Zprávy

COVID-19: Může darování plazmy skutečně pomoci těm, kteří se zotavili?

COVID-19: Může darování plazmy skutečně pomoci těm, kteří se zotavili?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

COVID-19: Dosud není dostatek důkazů o plazmatické terapii

Na mnoha klinikách jsou nemocní COVID-19 léčeni krevní plazmou zotavených pacientů s koronou. Podle nové studie však dosud neexistují dostatečné důkazy pro tuto léčbu.

Přes intenzivní výzkum v mnoha vědeckých ústavech po celém světě stále neexistuje účinná terapie pro onemocnění koronaviry (COVID-19). Proto se krevní plazma v některých případech používá od lidí, kteří již přežili infekci SARS-CoV-2. Ale tato léčba opravdu pomáhá?

Protilátky v krevní plazmě zotavených lidí

Podle nedávného vydání z výzkumné sítě Cochrane mají lidé, kteří se zotavili z COVID-19, ve své krevní plazmě protilátky proti koronaviru SARS-CoV-2, kteří hrají důležitou roli při získávání imunity vůči nemoci.

Z tohoto důvodu by mohla být plazma z dárcovství krve od získaných pacientů, která takové protilátky obsahuje, možná použita k léčbě akutních případů pacientů trpících COVID-19.

Podle informací je buď přímo použita bezbuněčná krevní plazma („zotavující se plazma“), nebo z takového dárcovství plazmy je vyrobeno tzv. Hyperimunitní sérum se zvláště vysokou koncentrací protilátek.

Tento princip plazmové terapie objevil německý imunolog Emil von Behring na konci 19. století a od té doby se úspěšně používá proti řadě infekčních chorob.

Tyto ošetření (podávané kapáním nebo injekcí) jsou obecně dobře snášeny, ale mohou se také vyskytnout nežádoucí účinky.

Málo ukončených studií

Autoři tohoto „Cochranova rychlého přehledu“ chtěli zjistit, zda taková plazmatická terapie plazmou nebo protilátkami ze získaných pacientů COVID-19 je účinnou léčbou pro lidi s COVID-19 a do jaké míry způsobuje nežádoucí účinky.

Za tímto účelem odborníci systematicky prohledávali důležité lékařské databáze pro klinické studie o léčbě rekonvalescentní plazmou nebo hyperimunním sérem u pacientů s COVID-19.

Jak je vysvětleno ve sdělení, Cochrane Rapid Reviews, jako je tento, jsou vytvářeny zrychleným procesem, který má zajistit obzvláště naléhavé otázky co nejlepší rovnováhu mezi rychlostí a metodickou přesností.

Rozsáhlé vyhledávání však přineslo pouze osm dokončených studií (všechny tzv. Případové řady) s celkem 32 účastníky. Informativní hodnota nebyla omezena pouze kvůli malému počtu účastníků.

V žádné z těchto studií nebyli účastníci náhodně rozděleni do různých léčebných skupin - takové randomizované studie obvykle poskytují nejdůvěryhodnější důkazy.

Kromě toho žádná ze série případů nezahrnovala srovnávací skupinu lidí léčených bez rekonvalescentní plazmy, takže se nejednalo o kontrolované studie. Nakonec účastníci kromě plazmové terapie podstoupili různé další ošetření, což znesnadnilo srovnání výsledků studie.

Dosud nejsou možná žádná seriózní prohlášení

Z těchto důvodů museli autoři podle zavedeného ratingového systému GRADE důsledně klasifikovat důvěryhodnost důkazů jako „velmi nízkou“.

To znamená, že na základě dosud dokončených studií nelze učinit žádná závažná tvrzení o účinnosti a rizicích plazmové terapie proti COVID-19.

I když všichni účastníci studie přežili často krátkou sledovací fázi a 15 z nich bylo dokonce schopno opustit kliniku, lze na první pohled podle autoři tento pozitivní výsledek vysvětlit také přirozeným průběhem nemoci nebo jinou léčbou, jako při použití zotavující se plazmy.

„Souhrnně lze říci, že informace ze studií dostupných na konci dubna 2020 znamenají, že jsme stále velmi nejistí, zda použití zotavující se plazmy pomůže pacientům s přípravkem COVID-19 a jak bezpečná je tato terapie,“ uvedla spoluautorka Nicole Skoetz, která vede síť Cochrane zodpovědnou za revizi „Cochrane Cancer“ v University Hospital Cologne.

"Navzdory rozsáhlému vyhledávání jsme dokázali zahrnout důkazy o velmi nízké důvěryhodnosti z malých, nekontrolovaných studií, ve kterých účastníci dostali kromě plazmy řadu dalších ošetření. Tyto studie navíc využívaly nekonzistentní sledované parametry, což ztěžuje srovnání výsledků, “vysvětluje expert.

"Ze všech těchto důvodů nemůžeme v současné době rozlišit, zda je zotavení pacienta způsobeno léčbou nebo přirozeným průběhem nemoci."

Účinnost není vyvrácena

Tento nedostatek dobrých důkazů však neznamená, že by byla vyvrácena účinnost plazmatické terapie proti COVID-19.

A podle Vanessa Piechotty, výzkumné asistentky pracovní skupiny v Skoetzu v Kolíně nad Rýnem a dalšího spoluautora recenze, je určitě důvod doufat, že velké mezery ve znalostech by mohly být brzy uzavřeny.

"Výzkum v této oblasti je v plném proudu." Zjistili jsme asi 50 probíhajících studií, z nichž 22 jsou randomizované studie s vysokou informativní hodnotou, “říká výzkumník.

„Očekává se, že 16 z těchto studií bude dokončeno koncem tohoto roku. Proto budeme každý měsíc aktualizovat naši přehledovou práci jako tzv. „Living Systematic Review“ tak, aby vždy odrážel nejnovější dostupné důkazy. “(Reklama)

Informace autora a zdroje

Tento text odpovídá specifikacím lékařské literatury, lékařským směrnicím a současným studiím a byl zkontrolován lékaři.

Swell:

  • Cochrane Germany: "Living" Cochrane Rapid Review: Dosud nedostačující důkaz o plazmatické terapii proti COVID-19 (přístup: 23. května 2020), Cochrane Německo
  • Sarah J Valk, Vanessa Piechotta, Khai Li Chai, Carolyn Doree, Ina Monsef, Erica M Wood, Abigail Lamikanra, Catherine Kimber, Zoe McQuilten, Cynthia So-Osman, Lise J Estcourt, Nicole Skoetz: zotavující se plazma nebo hyperimunitní imunoglobulin COVID - 19: rychlý přehled; v: Cochrane Database of Systematic Reviews, (Zveřejněno: 14.05.2020), Cochrane Database of Systematic Reviews


Video: Darování krve (Červenec 2022).


Komentáře:

  1. Palti

    Jaká nezbytná fráze ... Skvělá, skvělý nápad

  2. Rodes

    Než jsem si myslel jinak, děkuji vám za pomoc v této otázce.

  3. Maugami

    Je to v pořádku, zpráva je obdivuhodná

  4. Waverly

    nemýlíte se

  5. Braden

    Dovolte mi, abych Vám pomohl?



Napište zprávu