COVID-19: Plicní embolie jako běžná příčina smrti

Pacienti s COVID-19: zvýšená míra trombózy a plicní embolie

COVID-19 vede k neobvykle velkému počtu onemocnění k trombóze a plicní embolii. Ukázala to studie vědců z Hamburku. Nové nálezy by mohly vést ke změnám v doporučeních pro léčbu lidí trpících koronavirem.

Před několika dny byla v časopise "Radiology" publikována vědecká studie mezinárodního výzkumného týmu, ve které byly hlášeny komplikace krevních sraženin u infekcí SARS-COV-2. Nyní vědci z Německa našli u lidí s infekcemi COVID-19 zvýšenou míru trombózy a plicní embolie.

Nezvykle velké množství nemocí vedlo k plicní embolii

Podle nedávného oznámení provádí Ústav soudního lékařství Univerzitního zdravotního střediska Hamburg-Eppendorf (UKE) velké množství pitev pacientů s infekcemi COVID-19.

Výzkumné týmy vedené Prof. Dr. Klaus Püschel, ředitel Ústavu soudního lékařství, a prof. Stefan Kluge, ředitel Kliniky intenzivní medicíny, poukazují na to, že COVID-19 vedl k neobvykle velkému počtu onemocnění k trombózám a plicní embolii.

Výsledky studie prvních dvanácti pacientů byly zveřejněny v renomovaném časopise „Annals of Internal Medicine“.

Téměř všichni zemřelí měli předchozí nemoci

Jak je uvedeno ve sdělení, pouze pitva COVID-19 může rekonstruovat průběh nemoci, určit příčiny smrti a doprovodné nemoci lze podrobně zaznamenat.

Dosud provedené post mortem ukazují, že téměř všichni zemřelí měli předchozí onemocnění, například kardiovaskulární systém nebo plíce. Lékaři však viděli řadu COVID-19, která dosud nebyla v tomto rozsahu vnímána: plicní embolie a trombóza.

„Při postmortálním vyšetření prvních 12 zesnulých jsme dokázali prokázat, že došlo k neočekávaně vysoké míře fatální plicní embolie. Navíc více než polovina pacientů měla trombózu dolních žil,“ vysvětluje prof. Jan Sperhake, vedoucí lékař Ústavu soudního lékařství a první autor studium.

To bylo již klinicky podezřelé vědci, bylo to vědecky prokázáno při pitvě prvních dvanácti pacientů a od té doby bylo potvrzeno celkem 192 forenzními lékařskými prohlídkami.

Zdá se tedy, že virus SARS-CoV-2 vede k tvorbě krevních sraženin v žilách, které se dostávají do velkých plicních cév jako tzv. Plicní embolie a mohou vést k akutnímu kardiovaskulárnímu selhání.

Pacientům by měla být podávána ředidla krve

Faktory, které jsou ve skutečnosti zodpovědné za pacienty COVID-19, které vytvářejí krevní sraženiny s nadprůměrnou frekvencí, nebyly dosud jednoznačně objasněny.

Studie však poskytují informace o tom, jak zlepšit léčbu pacientů trpících COVID-19.

„Zvažujeme, zda by se podle individuálního hodnocení rizika měli tito pacienti léčit především ředidlem krve, aby se v budoucnu zabránilo trombóze a plicní embolii,“ říká Priv.-Doz. Dominic Wichmann, vedoucí lékař na klinice intenzivní péče a také první autor studie.

„To vyžaduje další výsledky studia. Aby se skutečně prokázal přínos pro pacienta, je nutná větší randomizovaná studie. ““

Pitvy zemřelého COVID-19

Podle zprávy probíhá od 23. března pečlivé vyšetřování mrtvých, což dokazuje, že většina zemřelých byla dříve fyzicky nebo imunologicky vážně poškozená.

Mnoho pacientů mělo předchozí onemocnění srdce, plic a ledvin a také metabolická onemocnění (např. Diabetes mellitus), rakovinu nebo demenci. Pneumonie s plicní embolií nebo bez ní byla vždy příčinou smrti. Mezitím však došlo k virovým pozitivním úmrtím s příčinou smrti nezávislou na COVID-19.

Podle údajů věková a genderová distribuce 192 zemřelých vyšetřovaných v Ústavu soudního lékařství dosud vykázala poměr přibližně 44 procent žen a 56 procent mužů. Průměrný věk zesnulého je tedy 80 let (rozmezí 31–99 let); 77 let pro muže a 82 let pro ženy. (inzerát)

Informace autora a zdroje

Tento text odpovídá specifikacím lékařské literatury, lékařským směrnicím a současným studiím a byl zkontrolován lékaři.

Swell:

• Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf (UKE): Studie UKE ukazuje zvýšený výskyt trombózy a plicní embolie u pacientů COVID-19 (přístup: 9. května 2020), Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf (UKE)
• Dominic Wichmann, Jan-Peter Sperhake, a kol .: Autopsy nálezy a žilní tromboembolismus u pacientů s COVID-19: Prospektivní kohortová studie; v: Annals of Internal Medicine, (publikováno: 06.05.2020), Annals of Internal Medicine
• Matthijs Oudkerk, Harry R Büller, Dirkjan Kuijpers, Nick van Es, Sitse F. Oudkerk a kol .: Diagnóza, prevence a léčba tromboembolických komplikací v COVID-19: Zpráva Národního ústavu pro veřejné zdraví Nizozemska; v: Radiologie, (zveřejněno: 23. dubna 2020), Radiologie

Video: Péče o umírajícího pacienta. Péče o pacienta. (Smět 2022).