Předmětů

Cholera pandemie: historie, průběh a pozadí

Cholera pandemie: historie, průběh a pozadí


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Pandemie část 3: Cholera

„Volba mezi morem a cholerou“ je volbou mezi dvěma zly. Cholera je dnes v moderních společnostech snadno léčitelná, ale pokud se neléčí, často končí smrtí a v roce 2020 bude i nadále požadovat tisíce obětí po celém světě. Je to jedna z nemocí, která způsobila většinu pandemií.

Příznaky cholery

Cholera způsobuje silnou bolest, silné zvracení a masivní průjem - postižené ztratí až 20 litrů tekutin denně. Zkazí modrou barvu a velmi rychle zhubnou. Pokud se neléčí, zemřou na dehydrataci a ztrátu minerálů, které jsou nezbytné k udržení funkcí těla. Bez léčby zemřou dva ze tří trpících během jednoho týdne.

Patogen cholery

Cholera pochází z řeckého slova chole, to znamená žluč. Historické termíny byly „biliární úplavice“ nebo „biliární porucha“. Je to způsobeno bakterií - Vibrio cholerae. Jeho jed otevírá sliznice střeva a vede tak k extrémnímu průjmu známému jako „židle na rýžové vodě“.

Bakterie se shromažďují v pitné vodě, která znečišťuje výkaly, které slouží jako potrava pro mikroby. Zřídka se lidé nakazí předměty nebo jídlem, ke kterému patogeny přilnou. Vstupují do gastrointestinálního traktu ústy.

Jak se bakterie cholery přizpůsobily lidem?

Podle historických důkazů a důkazů existoval patogen cholery na indickém subkontinentu dlouho před výskytem první pandemie. Pouze usazování, chov a chov skotu mu může dát příležitost ústně se šířit pitnou vodou a potravinami kontaminovanými stolicí.

V kulturách mobilních lovců a sběračů takové rozmnožovací plochy ve vodě neexistovaly ve formě, že by bakterie mohla vytvořit nepřetržitý řetězec infekce. Aby bylo možné zavést uzavřený řetězec infekce lidských exkrementů pitnou a mycí vodou, muselo mnoho lidí tuto vodu používat na stejném místě po dlouhou dobu.

Velká města průmyslové revoluce, ve které se shromáždilo mnoho lidí, kteří nebyli napojeni na uzavřené kanalizační systémy, umožnila bakteriím se šířit na místě účinněji než kdykoli předtím. Globální přeprava také nesla mikroby.

Pandemie cholery

První pandemie cholery z období kolem roku 1817 až 1824 se nazývá „asijská cholera“. Začalo to v Jessore poblíž Kalkaty, migrovalo přes Indii do Číny a jihovýchodní Asie a dosáhlo Muscat, Íránu a Bagdádu. Druhá pandemie cholery od roku 1829 do roku 1851 začala znovu v Indii a rozšířila se do Číny, Evropy a Ameriky. Třetí pandemie cholery (1852-1860) měla své centrum v Rusku, čtvrtá začala v Bengálsku v roce 1863 a byla rozšířena indickými muslimy v Mekce, odkud zničila Střední východ až do roku 1875.

Pátá pandemie od roku 1881 do roku 1896 začala znovu v Indii a dosáhla Evropy, kde bylo mimo jiné tvrdě zasaženo Německo. Šestý od roku 1899 do roku 1923 zabil pouze v Indii asi 800 000 lidí a rozšířil se zejména na Blízký východ, východní Evropu a severní Afriku. Sedmá pandemie začala v Indonésii v roce 1961 a překlenula Indii, Rusko a severní Afriku. Pokračuje dodnes s národními epidemiemi.

Starý mor?

Dlouho před Kristem, řecké, indické a čínské zdroje hlásí mor, jehož příznaky, jako je extrémní průjem, připomínají choleru. Hippokrates (460 až 377 př.nl) a Galen v Římě (129 až 216 nl) ohlásili takovou nemoc. Je však pochybné, že v roce 1817 spustil první pandemii cholery patogen.

Podle článku Roberta Pollitzera však nápis v chrámu v Gudžarátu v západní Indii z předkřesťanských dob naznačuje, že bakterie cholery v jižní Asii si před tisíci lety vyžádala oběti. Takto je popsána nemoc, která nejenže zraní statečného a vzniká z kletby kněží, ale také změní rty na modré, zřícení obličeje a končetiny a tělo se zmenší. Tento stav jasně popisuje výskyt pacientů s cholerou, kteří jsou zbaveni tekutin.

„Jed, který zatemňuje oči“

Existují jasné důkazy o cholere krátce poté, co Vasco da Gama dosáhl Malabarského pobřeží v roce 1498. Již v roce 1503 popsal portugalský Gaspar Correa mnoho úmrtí v armádě vládce Calicutu ve své kronice „Lendas da India“, vyvolané mimo jiné chorobou, která začala náhlou bolestí břicha a na kterou muž za osm hodin zemřel. On také zaznamenal vypuknutí na jaře 1543.

Podle Correa místní říkali nemoci „Moryxy“ a míra úmrtnosti byla tak vysoká, že nebylo možné pohřbít oběti.

Correa píše: "Křeče byly tak bolestivé, že to vypadalo, jako by nejhorší jed fungoval, se zvracením, doprovázeným vysoušením (tělové) vody, jako by byl žaludek vyhozen, a navíc křeče v šlachách kloubů a chodidle s tak extrémním tlakem." Bolest, jako by trpící byl v okamžiku smrti; oči potemněly a ruce jako nohy černé a klenuté.“(Gaspar Correa: Tři cesty Vasco da Gama a jeho viceroyalty, Úvod, Adamant Media Corporation, 2001)

Correa zde nepochybně popsal hlavní příznaky cholery.

„Indická nemoc“

Mezi těmito prvními zprávami Evropanů v roce 1503 a první pandemií v roce 1817 jsou v Indii různé záznamy o ohniskách cholery, z nichž alespoň deset lze označit za epidemie.

V 16. století byly tyto zprávy omezeny na Gou, protože zde portugalština měla své obchodní centrum a zbytek subkontinentu zůstal pro Evropany terra inkognita. S přítomností Britů, Nizozemců a Francouzů vstoupily do evropských kronik také noty z jiných oblastí indického západního pobřeží. Podle toho se cholera rozšířila na pobřeží Surat v 1670. letech a zuřila v Damanu poblíž Bombaje v roce 1695.

Anglický lékař Dr. Paisley psal o cholere v Madras v únoru 1774, a tato tradice byla zahrnuta v lékařské příručce “nemoci Indie” v 1807. „Asijská cholera“ byla pravděpodobně považována za endemickou chorobu a britští koloniální mistři měli na konci 18. století jen malou znalost velkých částí svých vnitrozemských provincií.

Teprve v roce 1786 byla v Madras a Kalkatě zřízena nemocniční deska, takže Britové dříve neměli pravidelné zprávy o cholere mezi Evropany a indickými vojáky. Skromný důkaz nezpochybňuje, že cholera byla nejen rozšířená na pobřeží subkontinentu na konci 18. století, ale také mimo indické hranice v jižní Asii.

„Asijská cholera“ - první pandemie

První pandemie cholery zuřila v letech 1817 až 1824 s místními epidemiemi v letech před a po. Rozložil se v mnoha zemích Asie a východní Afriky a rozlil se z Malé Asie do Ruska, na jihovýchod, na východ a do střední Evropy. První případy cholery z Německa jsou dokumentovány v roce 1831.

Jak vznikla první pandemie cholery?

Cholera epidemie pravděpodobně existovala ve starověké Indii dnes. Od té doby je Indie spojena Silkou silnicí se Střední Asií, Persií a Arábií, a to prostřednictvím Malé Asie a Středomoří do severní Afriky a Evropy. Proč se tedy vlna cholery rozšířila až v roce 1817, která se šířila daleko po zemích a na třech kontinentech?

Philip Alcabes, autor knihy „Dread. Jak strach a fantazie podnítily epidemie od Černé smrti k ptačí chřipce, “vysvětluje první extrémní šíření bakterie cholery s otřesy na indickém subkontinentu. Tlak britské východní Indie by narušil strukturu vlády v dnešní Indii a Pákistánu. Války a hladomory vedly k významným migračním hnutím. Životní podmínky se také zhoršily a cholera by se rozšířila z místních epidemií na subkontinentu a následně napříč Asií do Ruska a střední Evropy.

Sopečná erupce a epidemická vlna

Gillen Wood, profesor environmentální historie na University of Illinois, zmiňuje jeden aspekt, který je v pandemickém vypuknutí nedostatečně prozkoumán. Stejně jako nejhorší morová vlna v Evropě ve 14. století byla spojena s poklesem teploty v „malé době ledové“, Wood považuje erupci sopky Tambora na Sumbawě (Indonésie) v roce 1815 za důležitý spouštěč první pandemie cholery.

Podle Wooda by toto vypuknutí vedlo k masivním změnám klimatu mezi lety 1815 a 1818. V Evropě je rok ohniska znám jako „rok bez léta“ - jasanové mraky zatmily oblohu a Kanada byla v červnu pokryta sněhem. Ve velkých částech Indie se zemědělství zhroutilo, protože monzun se nepodařilo uskutečnit. Jiní vědci také předpokládají, že toto extrémní klima způsobilo mutaci bakterií cholery, které v Indii rostly.

Tato hypotéza je posílena, protože v důsledku vypuknutí nákazy se rozšířily i další epidemie v jihovýchodní Asii a patogeny našli příznivou živnou půdu pro lidi oslabené hladem, jejichž podvýživa potlačila imunitní systém a kteří se v zemi snažili přežít.

„Tropická horečka“

Námořníci již dlouho věděli o této nemoci v deltách jihoasijských řek a nese řecké jméno "cholera" - "Žlučový tok". To bylo považováno za jednu z typických chorob horečky v horkých zemích - nikdo neznal příčinu, bakterie, které se potulovaly ve znečištěné vodě. V 17. století byla cholera známá jako vážná letní průjem a lékaři se mylně domnívali, že „špatný vzduch“ spustil mor.

Smrtící voda nad oceánem

Cholera se pravděpodobně rozšířila jako pandemie v roce 1817, protože její centrum, Indie, bylo nyní uprostřed vzkvétajícího zámořského obchodu - na rozdíl od vypuknutí cholery ve staletích dříve se nyní mezinárodní námořní cesty do Evropy, zejména do Londýna, používaly neustále.

Nejprve se však epidemie rozšířila do Asie, z Jessore poblíž Kalkaty prosakovala do slumů Sundských ostrovů, odtud způsobila neplechu v Indočíně, potom zuřila v Číně, z Cejlonu (dnešní Srí Lanka), nakazila ji Maskarenas, dokud smrtelná voda konečně nedosáhla Teheránu a Bagdádu v roce 1821.

V jižní a jihovýchodní Asii to bylo snadné. V jižní Číně, jako v Indii, na Cejlonu a na ostrovech Sunda, se monzun nepodařilo zhmotnit do tří let po propuknutí Tambora. Miliony lidí měly hlad a postrádaly jídlo, chyběly vitamíny a minerály, které by poskytovaly určitou ochranu před infekcí. Horečka skvrnitá také rostla v jižní Asii.

Cholera změnila běh dějin v Persii, protože mrtví a nemocní infekce oslabili moc Quajarenových šáhů natolik, že ruská armáda převzala většinu dnešního Íránu. Bylo to pyrrhické vítězství, protože desítky tisíc ruských vojáků nyní zemřely na průjem a zvracení, ztrátu tekutin a nedostatek minerálů.

Írán - chudoba a cholera

Podrobná práce o stavu veřejného zdraví v Persii v době Qajarů (Qadjars nebo Kadjaren) mezi lety 1796 a 1925. Dětská úmrtnost v Persii byla v 19. století více než 50% ve srovnání s 20% v té době v Německu nebo Francii. Neznalost nákazy chorobami, katastrofickými hygienickými podmínkami, vážným nedostatkem vody, hořkou chudobou as tím spojeným nedostatkem jídla, minerálů a vitamínů způsobila rychlé šíření infekčních epidemií - včetně cholery.

Nejprve zuřil v Bushehru a provinciích Perského zálivu v roce 1821, poté se objevil v Kazerunu, zametl městem Shiraz, rozšířil se do Abadehu v provincii Fars, poté se počet obětí v Isfahanu vyletěl a masa mrtvých nahromaděné ve středním Íránu. O dva roky později bakterie dosáhly pitné vody na pobřeží Kaspického moře a kontaminovaly Rusko.

Šíření pandemie lze zhruba rekonstruovat z historické vzdálenosti a znalostí infekce z kontaminované pitné a mycí vody a jídla. Mor vypukl v Íránu nejprve v Perském zálivu - pravděpodobně prostřednictvím lodních spojení. Protože patogeny přežily několik dní v pitné vodě a lodě, které přistály na Perském zálivu, naložily svou vodu v Indii, námořníci s největší pravděpodobností přenesli nemoc do Íránu a Arábie.

Cholera pravděpodobně přišla do Afghánistánu s karavany do Afghánistánu a možná také odtamtud do Íránu - stejně jako mor se už rozšířil přes hedvábné silnice. V Muscatu vypukla v roce 1821 britská vojska podezřelá z nákazy v Indii nebo Afghánistánu - odtud se přesunula na trasy arabských otrokářských obchodů v severovýchodní Africe.

Druhá pandemie - Asie, Afrika, Evropa a Amerika

Druhá pandemie cholery od roku 1829 do roku 1851 začala znovu v Indii a rozšířila se do Číny, Evropy a Ameriky. Mor už zuřil v Indii v roce 1826, zaplavil Afghánistán, do Íránu dorazil v roce 1829, vstoupil do Ruska přes Kaspické moře a nakonec tam zuřil. Ruským vojákům, kteří stáli na indických hranicích, bylo nařízeno, aby v Polsku odložili listopadové povstání a přivedli nemoc do centra Evropy - poprvé zde zdokumentováno. Na jihu se rozšířil z Mekky do Egypta.

V roce 1830 lidé zvraceli a zemřeli na ztrátu vody a minerálů ve Varšavě, přivezené ruskými vojáky, a na pobřeží Baltského moře, kde se bakterie pravděpodobně dostala do Petrohradu přes Baltské moře - poté zasáhla jednu evropskou zemi za druhou.

Nespočet živých tvorů se rychle změnilo na modrá těla - v Anglii jako Německo a Rakousko v letech 1830/31, ve Francii a Nizozemsku o rok později. Také v roce 1832 lodě přivedly patogen přes Atlantik do USA: v létě několik desítek Newyorčanů každý den zemřelo na žlučové kameny a celkem 2 000 občanů ve Vídni.

Fyzici, filozofové a bakterie

14. listopadu 1831 zemřel slavný německý filozof Georg Wilhelm Friedrich Hegel ve věku 60 let s diagnózou „cholera v nejkoncentrovanější formě“ - není jisté, zda cholera byla skutečně příčinou smrti. O dva dny později nemoc zabila generálmajora Carla von Clausewitze, který ji uzavřel v Polsku, kde ji ruští vojáci rozšířili.

V roce 1832 bakterie ukončily život Georgesa Cuviera, zakladatele paleontologie a pravděpodobně největšího zoologa v Evropě v té době. V srpnu téhož roku bakterie zničily také fyzika Nicolase Léonarda Sadi Carnota, zakladatele termodynamiky - měl teprve 36 let.

Katastrofa v medicíně

První předpoklady, že pitná voda je distribuční médium, nepřevládaly po celá desetiletí, protože contagionisté a miasmatisté zasadili nová fakta do svého stávajícího teoretického systému místo toho, aby je brali jako nová fakta a hodnotili je bez předsudků. Buď se cholera šíří prostřednictvím kontaktu mezi lidmi (kontagionisté), nebo vzniká „škodlivými procesy v místní atmosféře“ (miasmatisté).

Dogmatici obou táborů si nevšimli, že lidé v přízemí na ulici u mlýna potoka onemocněli ve vesnicích, ale žádný na druhé straně ulice. Oba tábory neviděly příčinu čiré vody, protože už měly na mysli své pevné konstrukty.

Helmut Veil píše: "Pozorovatel, který vidí jen nemocné a ne vodu, kterou vypili, nemůže mít smysl pro skákací choleru." Tak to bylo v Evropě - přes 50 dlouhých let. “ (Helmut Veil: Cholera. Debakl vědy a politiky v 19. století, Frankfurt nad Mohanem, 2019, strana 110).

V Rusku byly obvyklé metody utahování, skrývání a skrývání - ze strachu před despotickým carem byly ohniska vedena tajně, aby nepřátele války nebyla odhalena nahá. Politika prosazovala lékařský debakl.

"Jaká byla iluze contagionistů, kteří zastavili choleru karanténou a bez kontaktu, a iluze miasmatistů, kteří doufali v konec epidemie pomocí obecné hygieny a sledování počasí." A mezi nimi vždycky je polovičatost, trocha kontaktu, kouřový oheň proti znečištění ovzduší a chlorové vápno pro dezinfekci. Hektická bezmocnost proti neviditelnému patogenu, která je pochopitelná v neprůhledné situaci. “ (Závoj: strana 8).

Kromě toho existovaly léčby, které byly často vhodné k tomu, aby nemocné přivedli na hřbitov ještě rychleji. To zahrnovalo všudypřítomné krveprolití: další ztráta krve u těch, kteří ztratili extrémně velké množství tělesné tekutiny, zrychlili cestu ven ze světa života.

Bezmocný lék

Helmut Veil píše: „Když poprvé v roce 1830 proniklo z Indie přes Rusko na hranice střední Evropy, lékaři (...) byli konfrontováni se situací, kdy chaotický průběh cholery podkopal pravidla známá z morových dob.“ (Helmut Veil: strana 7)

Francouzští vědci, kteří cestovali do Ruska, Rakouska a Pruska, aby prošetřili mor, čelili nevyřešenému tajemství, které vypukla cholera na vzdálených místech, ale ostatní zůstali zcela nedotčeni.

Bez znalosti pitné vody jako zdroje infekce zůstala opatření neúčinná: oblečení, ve kterém hnízdí „morové blechy“, bylo pro choleru téměř neškodné, místní karanténa nebyla účinnější než blokování celých států, jako tomu bylo na východní hranici Pruska. Požáry k čištění vzduchu nepomohly proti patogenu, který žil ve vodě. Veil píše: "Pruská přísná opatření k řízení obchodu s lidmi a zboží uškrtila ekonomiku, ale ne choleru."

Peklo ve velkých městech

Cholera tvrdila výrazně více úmrtí (a úměrně) v metropolích než ve vesnicích. Sociální bída výrazně zvýšila míru infekce, stejně jako související podmínky v domovech chudých. Horor explodoval ve velkých městech Evropy - v Petrohradu, stejně jako v Paříži, v Londýně a ve Vídni.

Ve Varšavě v květnu 1831 onemocnělo téměř 5 000 lidí, v srpnu se každá druhá osoba ze dvou stala obětí bakterií, v Petrohradě bylo 12 540 nemocných a 6 449 mrtvých. Ve městech rané industrializace zuřila fatální průjem horší než na venkově, kde byla kvalita vody obecně lepší než v morových líhních městských okresů dělnické třídy.

Rusko - korupce a vražda

V Moskvě nevyrážely rozkazy cára zpomalovat nemoc, ale podporovaly úplatkářství a zločiny: Drakům, kteří ovládali prostorové oddělení, bylo možné zaplatit za nesčetné „výjimky“ s tím, co měli zemědělci; Kněží vyčerpali lidi tím, že tvrdili, že Matka Marie, která s nimi cestovala, propouštěla ​​mor. Když vlna nemoci sama odezněla, marně se rozšiřující ministr vnitra Sakrewski přisoudil svému osobnímu úspěchu, i když podle Veila nechal chaos všude.

Občané St. Petersburgu věřili, že „přátelé Polska“ rozšířili „jed cholery“ a hledali tyto „přátele Polska“ mezi zahraničními lékaři a lékárníky. Zabili doktora před nemocnicí. Dav zaútočil na nemocnice, „osvobodil“ nemocné a vyhodil doktory z oken.

Paříž - modrý strach

Ve Francii byla tato choroba nazývána „peur bleue“, modrý strach, poté, co se začervenaly těla emocionálních pacientů. Pařížská buržoazie neberla choleru vážně jen před několika měsíci - z arogance: cholera byla považována za „typickou“ pro „barbarské země“, jako je Rusko nebo Polsko, a „civilizovaná Paříž“ s tím neměla nic společného.

Avšak bakterie cholery také našli ráj v Paříži: pitná voda pocházela ze Seiny, která byla plná fekálií a odpadů, a ze studen, které byly také kontaminovány - špinavá špína protékala okapovými ulicemi as ní i nemocí.

14. dubna 1832, úřady počítaly 13,000 nemocných a 7,000 mrtvý, a 12,800 umřel na konci dubna. Panika nyní nahradila aroganci. Pařížané prošli kolektivní psychózou, pitná voda byla nasáklá bakteriemi, atmosféra nasycená spikleneckými fantaziemi; Republikáni věřili v otravu monarchisty, davu vyhrožovali doktory a vyplenili lékárny.

Úřady zabavily koňské autobusy, nákladní vozy a nejrůznější další společníky, brzy byla těla přivedena na masové hroby na trakaři, odděleny pouze vápnem.

Heinrich Heine zažil epidemii v Paříži na svém vrcholu a líčí obrázek jako z horečky snů středověkého pekla: "Bylo nechutné se dívat na to, kdy velké nábytkové vozy (...) nyní jezdily jako márnice, jako omnibus mortis (...)."

Na hřbitově Père Lachaise "Viděl (Heine) nic jiného než nebe a rakve." Dostal jsem pod několik set slyšení (...) a v tomto černém prostředí (...) jsem musel vydržet několik hodin. ", ve kterém "Některá auta se převrátila, rakve se rozpadly, mrtvoly vyšly ...".

14. dubna 1832 zemřelo na choleru v Paříži asi 7 000 lidí, až do konce září 18 402 ze 785 000 občanů. Situace nebyla o nic lepší v Marseille a Toulonu, kde nemoc přišla ze Středomoří přes Středomoří.

Třetí pandemie - bakterie pod mikroskopem

Spekulace o příčině cholery a její léčbě byla stejně drzá jako bezmocná. “Cholera-Zeitung” (jediná nemoc cholery měla svůj vlastní časopis) zmínil více než 100krát v 1831/32 termín miasma jako “abnormální atmosférický proces”. Toto „miasma“ muselo zůstat přibližné - protože toto „miasma“ neexistuje. Ve 30. letech se žádný lékař nepokoušel odhalit bakterie pod mikroskopem.

To se změnilo po šoku pandemie cholery z roku 1830, která způsobila zranitelnost Evropy: tři lékaři z Bristolu zkoumali vylučování pacientů z druhé epidemie v Londýně a také vzduch a pitnou vodu z místností cholery pod mikroskopem. William Budd (1811 až 1880), Joseph Griffin Swayne (1819 až 1903) a Frederick Brittan (1823 až 1891) našli, co považovali za "buňky cholery" při 420násobném zvětšení. Nebyly to však vibrace cholery ve tvaru háčku, i když je zobrazovaly, ale mnohem větší sférické buňky.

Ve skutečnosti podle Veila stále neexistoval způsob, jak izolovat bakterie v této rané fázi mikroskopie, a tak určit patogeny s vysokou mírou pravděpodobnosti: čočky byly méně přesné, čím více se zvětšovaly, a vědci viděli různé živé bytosti, všechny z nich bakterie mohlo by být.

Až do konce století, až do Roberta Kocha, dominovalo tradiční příkopové válčení mezi miasmatisty a kontagionisty a jejich teoriemi, teorie, které z dnešního pohledu nebyly ničím jiným než systematicky uspořádanými spekulacemi. Někdy nesprávné předpoklady, jako je ta cholera, jsou způsobeny miasmatem ve vzduchu nebo hnilobou v zemi, vedou k rozumným hygienickým předpisům, které choleru obsahují selektivně.

„Nevědcům“ bylo dlouho jasné, že existuje souvislost mezi cholerou a „shitwater“, která směřovala do Temže. Již v roce 1831 karikaturoval George Cruikshank (1792 až 1878) společnost Southwark Water Company, která odebrala vodu z řeky, přesně tam, kam vnikla odpadní voda. The Spottvers četl: „Dejte nám čistou vodu. Všichni budeme mít choleru. “Je zřejmé, že„ normální “lidé, kteří byli vystaveni cholere, hodnotili situaci realističtěji než miasmatisté a contagionisté chycení ve svých dogmatech, řekl Veil.

John Snow a Filippo Pacini - voda a paraziti

Musí být jasné, že se cholera rozšířila zejména tam, kde byla hnusná voda, a že tam hnaly další průjmová onemocnění - a že během devastující epidemie cholery v Londýně, která v letech 1848/49 zabila 15 000 lidí, byli nestranní diváci přesní to vidím.

V roce 1849 se anglický lékař John Snow nedovolil dogmatům odradit. Všiml si, že horníci trpěli cholerou velmi často, a dospěl k závěru, že lidé onemocněli přesně tam, kde žili společně ve stísněném prostoru a kde jídlo a pitná voda přicházely do styku s exkrecemi pacientů s cholerou.

V 1855 on četl jeho text, který patří do historie medicíny, s titulem “Na komunikaci cholery přes médium vody”. Nebylo pro něj žádné záhadné miasma, ale nemoc byla omezena na střevní trakt, kde se mohla dostat pouze potravou a vodou.

John Snow měl nejen správný nápad, ale také dokázal, že je to pravda: doktor nechal zavřít vodní čerpadlo na ulici zamořené cholerou v Londýně a poskytl tam lidem čistou vodu z tankerů. Výsledek byl jasný. Na této ulici rychle klesaly nové případy cholery. I když neznal patogen, prokázal cestu infekce průjmu. To však nevedlo k přehodnocení mezi předními zdravotnickými pracovníky - ao tři roky později Snow zemřel na mrtvici.

Jeho důkaz infekce cestou výměny vody lze popsat jako začátek moderní epidemiologie, ve které vědecké důkazy nahradily přehnané, ale nakonec spekulativní teorie.

V roce 1854 Florentine Filippo Pacini (1812 až 1883) identifikoval vibrace způsobující choleru. Hromadně je našel mezi hlenem a epitelovými buňkami střeva mrtvoly cholery, tj. Přesně tam, kde bylo onemocnění destruktivní: vibrace cholery produkují jed, který způsobuje propustnost membrán, což vede k extrémní ztrátě vody a minerálů a vede k smrti.

V roce 1854/55 dva lékaři, jeden v Londýně a jeden v Itálii, poprvé rozpoznali cestu cholery ve střevním traktu vodou kontaminovanou stolicí a zadruhé smrtící účinek patogenu na střevní membrány.

Cholera pokračovala v neomezeném zabíjení: v krymské válce mezi lety 1853 a 1856 zahynulo na nemoc více vojáků než z lidského nepřítele. Vědě a politice však trvalo více než 30 let, než dospěli k závěrům - a to mělo vědecké, politické i ekonomické příčiny.

John Snow měl nezbytné sousto, aby hájil své skutečné znalosti, ale praktický lékař nebyl jednou z hlavních univerzit a tamní miasmatisté a contagionisté pokračovali v psaní tun spekulativních spisů, které odpovídají jejich teoriím.

Pacini zadržel, což se na první pohled zdá neobvyklé pro profesora, který pod mikroskopem našel platný důkaz patogenu cholery a jeho účinků.

Ale přiblížit veřejnosti závěry o vibracích by znamenalo rozebrat horu teorie, podobně jako to řekl Charles Darwin s jeho diktátem, že druhy jsou proměnlivé: raní vědeckí lékaři v moderním smyslu našli pod mikroskopem celé vesmíry dříve známých organismů, ale před založením bakteriálních kmenů v živných roztocích neměli žádný důkaz, že a jak se jednobuněčné organismy rozmnožují.

To kontrastovalo s myšlenkou prvotní produkce, která byla zavedena od antiky, podle které se na vhodném substrátu spontánně tvořily mikroorganismy. Italský profesor měl dobré důvody, aby nepokračoval, pokud nechtěl ztratit pověst vědce.

Čtvrtá pandemie

V pruské armádě vypukla nemoc v plné síle v roce 1866 a zabila 3 139 vojáků, armáda ji přivedla do Rakouska a v srpnu tam zuřila plnohodnotná epidemie, která do konce podzimu zabila téměř 2 000 lidí a dvakrát tolik v okolí. V Dolním Rakousku zahynulo kolem 8 000 lidí, v Curychu v Erfurtu asi 1 000 a polovinu.

Pátá a šestá pandemie

Pátá cholera, která tekla napříč kontinenty od roku 1883 do roku 1896, měla svůj původ ve „staré vlasti“: vytekla z Indie do Afghánistánu, odtud do Ruska. V roce 1892 zuřil v Hamburku - zde bylo zabito více než 8 600 mrtvých. Die sechste Cholerapandemie begann 1899 in Zentralasien, verbreitete sich von dort in Russland und brach dann in Mittel- und Westeuropa aus.

Ein Ärzteteam rund um den 40-jährigen Mediziner und Mikrobiologen Robert Koch untersuchte die Seuche, als sie in Indien ihren Lauf nahm. Koch erkannte, dass die „Kommabazillen“ (die Form des Erregers erinnert an ein Kommazeichen) in Nässe gedeihen, und erklärte damit, dass Wäscherinnen oft erkrankten und schloss, dass die Verschmutzung des Wassers die Cholera begünstigte:

„Von den Hütten her ergießen sich flüssige Abfallstoffe jeder Art gemischt mit menschlichen Dejektionen in diese Wasserbehälter hinein, welche (…) als Badeplatz und Waschanstalt dienen und ihnen das Trink- und das sämtliche Gebrauchswasser liefern.“

Koch beobachtete, dass die Cholera versiegte, wenn neue Wasserleitungen den Menschen frisches Wasser brachten, und umso schlimmer grassierte, je verschmutzter das Wasser war. Im Februar 1884 entdeckte Koch dann schließlich die „Kommabazillen“ in der Nähe von Kalkutta außerhalb des menschlichen Körpers.

Koch hatte in seinen Augen klar das Mysterium der Cholera gelüftet: Er hatte den Erreger erkannt, belegt, wie sich dieser verbreitete, und auch den Weg gefunden, die Seuche zu verhindern – durch das Filtern von Wasser.

In Hamburg übernahm der Senat die von Koch vorgeschlagenen Maßnahmen, um der Epidemie Herr zu werden: Fasswagen lieferten sauberes Wasser, die Hamburger wurden aufgefordert, Wasser vor Gebrauch abzukochen. Vermutlich verhinderte das diverse Tote, doch nur ein Kanalisationssystem, aus dem alle Hamburger angeschlossen gewesen wären, hätte die Seuche beenden können – in Altona, wo es eine Kanalisation gab, starb niemand.

Die Hamburger Bourgeoisie ließ zwar gönnerhaft einige Wasserwagen durchgehen, doch eine kostspielige Reform der Wasserversorgung der ärmeren Teile der Bevölkerung war im Denken der „Pfeffersäcke“ ebenso wenig vorgesehen wie bei der Kolonialelite in London.

Medizinische Fakten stören das Geschäft

Hoch gestochene Miasmatheorien verhinderten wirksame Maßnahmen, weil Snows Nachweis, wie sich Erkrankungen verhindern ließen, nicht in die Konstrukte passte. Britische Schiffseigner und hanseatische Global Player hatten kein Interesse am Nachweis eines Erregers, der ihre Geschäfte beeinträchtigte – besser eine „unklare Beweislage“, so Veil, als der Beweis, dass Seeleute mit ihren Ausscheidungen die Seuche verbreiteten, was zu Beschränkungen im Seehandel geführt hätte.

Die Britische Regierung schickte sogar eine Kommission nach Ägypten, die aus Miasmatikern bestand, wohl wissend, dass diese Kochs Erkenntnisse in Frage stellten: Das UK kontrollierte 80 Prozent des Handels im Suezkanal, und allein der Verdacht, dass englische Schiffe die Cholera von dort nach Europa gebracht hätten, wäre sehr „bad for business“ gewesen.

Die Konstrukte der Kontagionisten und Miasmatiker waren bei dem Choleraausbruch in den 1830ern ein „unschuldiges“ wissenschaftliches Problem, so Veil. Gegen Ende des Jahrhunderts wurden die althergebrachten Dogmen jedoch Instrument politischer Propaganda von Reedern, Eigentümern, Wasserversorgern und Kolonialregierungen, die sich so davor drückten, teure Hygienesysteme in den Städten zu schaffen und den Seehandel einzuschränken. Mit Miasmatikern als Feigenblatt blieben so die stinkenden Kloaken in den Vierteln der Habenichtse erhalten: Die tödliche Cholera traf die am stärksten, die bereits im Elend lebten.

Alte Krankheit, moderne Verkehrswege

Es ist kein Zufall, dass die in Indien seit Jahrhunderten bekannte Cholera ab dem 19. Jahrhundert auf die Kontinente überschwappte. Bei der ersten Pandemie in den 1830ern hatten die Dampfschiffe in ganz Europa die Flüsse eingenommen, und es bestand ein dichtes Netzwerk in Nord- und Ostsee – der Weg von St. Petersburg nach Mitteleuropa war geschrumpft. In den 1850ern hatte die Eisenbahn in Europa Einzug gehalten, und Dampfschiffe fuhren regulär von Hamburg und London nach New York. Gegen 1890 dauerte die Fahrt über den Atlantik nur noch sechs Tage.

Die Cholera heute

Seit den 1960ern kommt es regelmäßig zu Cholera-Epidemien, die sich auch als Aufflackern einer einzigen Pandemie bezeichnen lassen. Eine gesundheitliche Infrastruktur vorausgesetzt ließen sie sich bekämpfen: Sauberes Trinkwasser, getrennte Trink- und Abwasserleitungen geben dem Bakterium wenig Chancen. Gegen die Cholera gibt es zudem Impfstoffe. Überall da, wo diese Voraussetzung nicht gegeben ist, tobt die Seuche, zum Beispiel im Jemen, immer wieder aber auch in Indien.

Ist ein Mensch an Cholera erkrankt, helfen Antibiotika wie Ciprofloxacin und Azithromycin. Wichtiger ist jedoch die massive Zufuhr von sauberem Trinkwasser, Zuckern und Mineralstoffen, um dem tödlichen Wasser- und Salzverlust entgegenzuwirken. Von der WHO wird eine Salz- und Glucoselösung in Wasser mit Traubenzucker, Natriumcitrat, Kochsalz und Kaliumchlorid empfohlen. Eine zeitnahe Behandlung senkt die Sterblichkeit bei Erkrankten auf unter ein Prozent.

Wie in den Elendsquartieren in London, Hamburg oder St. Petersburg im 19. Jahrhundert ist aber das Kernproblem, dass dort, wo die Cholera grassiert, weder die Möglichkeit zur Prävention noch zur Behandlung besteht: So brach 2010 in Haiti die hygienische Versorgung zusammen, 500.000 Menschen erkrankten, und mehrere Tausend starben an der Seuche. Rund 800 Millionen Menschen, besonders in Ländern Afrikas und Südostasiens, leben unter Bedingungen, die nur mangelhaften Schutz vor der Cholera bieten.

Veil entwirft nicht nur einen Überblick über die Cholera-Pandemien des 19. Jahrhunderts, sondern gibt wertvolle Einblicke, wie wissenschaftliche Dogmen ohne valide Basis zum Instrument politischer Interessen wurden und so Jahrzehnte vergingen, in denen die Seuche unzählige Menschen tötete, ohne dass bestehende Erkenntnisse über ihre Ausbreitung und ihren Erreger umgesetzt worden wären.

Zudem zeigt er, wie die Cholera-Pandemien eine Folge der modernen Verkehrswege waren – Dampfschiff und Eisenbahn, Kolonial- und Überseehandel brachten nicht nur Gewürze und Südfrüchte nach Europa, sondern auch das Bakterium.

So liefert Veil unausgesprochen Hinweise für den heutigen Umgang mit Pandemien: Das Coronavirus überträgt sich über die Atemwege, nicht durch den Darm, und die Flugzeuge brachten es schneller um die Welt als die Ausscheidungen der Seeleute des kolonialen Zeitalters. Auch heute ignorieren Regierungen wie Trump in den USA oder Bolsonaro in Brasilien Fakten über einen Pandemieerreger und lassen für Profitinteressen und Selbstdarstellung unzählige Menschen sterben.

Bei der Cholera setzte sich schließlich die wissenschaftliche Realität gegen die imperiale Konkurrenz und die Interessen der kolonialen Kapitaleigner ebenso durch wie gegen die professoralen Gralshüter überkommener spekulativer Theorien.

Leider zeigt das Debakel der Medizin und Politik hinsichtlich der Cholera im 19. Jahrhundert auch, dass die Möglichkeit, die Fakten zu kennen, längst nicht dazu führen muss, auch nach ihnen zu handeln. Wer Veils Einsicht in die politische Medizingeschichte der Cholera gründlich liest, wird über heutige Probleme im Umgang mit dem Coronavirus nachdenken. Das ist weit mehr als man bei einem medizinhistorischen Buch vermuten würde. (Dr. Utz Anhalt)

Informace autora a zdroje

Tento text odpovídá specifikacím lékařské literatury, lékařským směrnicím a současným studiím a byl zkontrolován lékaři.

Swell:

  • Ruffié, Jean-Charles; Sournia, Jacques: Die Seuchen in der Geschichte der Menschheit, dtv, 1992
  • Evans: Richard J.: Tod in Hamburg. Stadt, Gesellschaft und Politik in den Cholera-Jahren 1830 - 1910, Rowohlt, 1990
  • Dettke, Barbara: Die asiatische Hydra. Die Cholera von 1830/31 in Berlin und den preußischen Provinzen Posen, Preußen und Schlesien, De Gruyter, 1995
  • Corrêa, Gaspar: The three voyages of Vasco da Gama: and his viceroyalty, Introduction, Adamant Media Corporation, 2001
  • Johnson, Steven: The Ghost Map: The Story of London's Most Terrifying Epidemic and How It Changed Science, Cities, and the Modern World, Riverhead Hardcover, 2006
  • Wood, Gillen D'Arcy: Die Welt im Schatten des Tambora, Konrad Theiss Verlag, 2015
  • Floor, Willem: Public Health in Qajar Iran, Mage Publishers Inc, 2004
  • Alcabes, Philip: Dread: How Fear and Fantasy Have Fueled Epidemics from the Black Death to Avian Flu, PublicAffairs, 2009
  • Veil, Helmut: Cholera: Ein Debakel der Wissenschaft und Politik im 19. Jahrhundert, Humanities Online, 2019
  • World Health Organization (WHO): Global epidemics and impact of cholera (Abruf: 23.4.2020), WHO
  • Pollitzer, Robert: Cholera Studies, in: Bulletin of the World Health Organization, 10/3: 421-461, 1954, PMC
  • Azizi, M.H.; Azizi, F.: History of Cholera Outbreaks in Iran during the 19th and 20th Centuries, in: The Middle East Journal of Digestive Diseases, 2(1): 51–55, Januar 2010, PubMed
  • Colwell, Rita R.: Global climate and infectious diseases: the cholera paradigm, in: Science, 274: 2025–31, Dezember 1996, Science
  • Echenberg, Myron: Africa in the Time of Cholera: A History of Pandemics from 1817 to the Present, in: Emerging Infectious Diseases journal, 18/02, Februar 2012, PMC


Video: Yemens starving now face worlds worst cholera outbreak. ITV News (Smět 2022).