Zprávy

Koronavirus: Zdá se, že choroby COVID-19 podporují srdeční zánět

Koronavirus: Zdá se, že choroby COVID-19 podporují srdeční zánět


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Objevila se souvislost mezi COVID-19 a myokarditidou

Je zřejmé, že nemoci COVID-19 způsobené koronavirem SARS-CoV-2 jsou spojeny se zvýšeným rizikem poškození srdce. Podle nedávné zprávy o kazuistice kardiologové ukazují, že u pacienta se během onemocnění COVID-19 vyvinulo dočasné srdeční selhání. Lékaři považují myokarditidu za nejpravděpodobnější příčinu, která mohla být způsobena přímo SARS-CoV-2 nebo v důsledku imunitní reakce na ni.

Případová zpráva od pacienta, který byl léčen na kardiologické klinice University of Brescia v severní Itálii, poskytuje přesnější informace o tom, co již několik studií pozorovalo. Kardiologové popisují případ 53letého pacienta, který poskytuje možné vysvětlení, proč nadprůměrný počet lidí s COVID-19 trpí poškozením srdce. Kazuistika byla představena v renomovaném časopise „JAMA Cardiology“.

Jaké stížnosti měl pacient?

53letý člověk byl nakažen koronavirem SARS-CoV-2 a o několik dní později se vyvinula horečka a kašel, což jsou typické klíčové příznaky COVID-19. V průběhu nemoci trpící trpěl rostoucí únavou. Během vyšetření byla zjištěna akutní čerpací slabost srdečního svalu, proto byla přijata na kardiologickou kliniku.

Vysoká hladina troponinu v krvi

Při počátečním vyšetření v nemocnici byl zjištěn nárůst vysoce citlivé troponiny T. Srdeční troponin je proteinový komplex, který při poškození srdečního svalu přechází do krve a může se zde měřit. Přítomnost troponinu v krvi je považována za marker poškození buněk srdečního svalu.

Nejprve byl podezření na infarkt

Vzhledem k tomu, že vysoké hodnoty troponinů rovněž ukazují na srdeční infarkt, italští lékaři původně předpokládali, že k takové kardiovaskulární příhodě došlo. Žádná koronární angiografie však nenašla stenózy nebo okluze koronárních tepen. Takže původně neexistovalo žádné vysvětlení pro poškozený srdeční sval.

V následné echokardiografii byla pozorována pohybová porucha srdečního svalu a v perikardu nad pravou komorou byl zjištěn omezený výtok, ačkoli zde nebyl žádný další důkaz o srdeční tamponádě (akumulace tekutin nebo vzduchu v perikardu). Funkce levého srdce se v důsledku poškození snížila o 40 procent.

MRI poskytla informace

Za účelem dalšího sledování příčiny byl pacient vyšetřen pomocí zobrazování pomocí magnetické rezonance. To potvrdilo podezření, že se jedná o intersticiální edém srdečního svalu. Opožděné obohacení kontrastní látkou gadoliniem ukázalo kardiologům, že akutní zánět srdečního svalu je nejpravděpodobnější příčinou poškození srdce.

Na základě zjištění srdeční echo a MRI dospěje ošetřující tým k závěru, že myokarditida je s největší pravděpodobností příčinou dočasné srdeční slabosti. Podle kardiologů mohl být tento zánět způsoben přímo SARS-CoV-2 nebo v důsledku imunitní odpovědi na virus. Pacient byl také léčen steroidy, což vedlo ke zlepšení. To také hovoří o zánětu jako o příčině akutního srdečního selhání.

Jak byl pacient léčen?

Tým lékařů dal pacientovi dobutamin ke zlepšení funkce srdce a různé léky, které se také používají k léčbě srdečního selhání, včetně canrenonu, furosemidu, bisoprololu a ASA. Navíc dostávala steroidy (methylprednisolon) intravenózně po dobu tří dnů. Po šesti dnech se zlepšil stav pacienta a ustupovalo ztluštění srdce.

Srdeční poškození bylo často pozorováno

Nedávno publikovaná studie Wuhan, která dosud poskytuje největší přehled pacientů s COVID-19, ukázala, že nárůst srdečního troponinu v krvi byl pozorován u přibližně jedné pětiny z více než 400 pacientů s COVID-19. Toto zvýšení je také spojeno s výrazně zhoršenou prognózou průběhu nemoci. Více informací naleznete v článku: COVID-19: Riziko srdečních pacientů se jasně zvyšuje.

Nedávná studie University of Texas navíc ukázala, že nemoc COVID-19 může vést k trvalému poškození srdce iu lidí bez předchozí srdeční choroby. Další informace naleznete v článku: Infekce Coronavirus spojená s poškozením srdce iu zdravých lidí. (vb)

Informace autora a zdroje

Tento text odpovídá specifikacím lékařské literatury, lékařským směrnicím a současným studiím a byl zkontrolován lékaři.

Absolventský editor (FH) Volker Blasek

Swell:

  • Riccardo M. Inciardi, Laura Lupi, Gregorio Zaccone, et al: Srdeční angažovanost u pacienta s onemocněním koronaviry 2019 (COVID-19); in: JAMA Cardiology, 2020, jamanetwork.com
  • Mohammad Madjid, Payam Safavi-Naeini, Scott D. Solomon, et al: Potenciální účinky koronaviry na přehled kardiovaskulárního systému A; in: JAMA Cardiology, 2020, jamanetwork.com
  • Shaobo Shi, Mu Qin, Bo Shen, et al: Asociace srdečního poranění s úmrtností u hospitalizovaných pacientů s COVID-19 ve Wuhan, Čína; in: JAMA Cardiology, 2020, jamanetwork.com


Video: corona kolektivni imunita (Smět 2022).