Zprávy

Zvyšují beta-blokátory riziko Parkinsonovy choroby?

Zvyšují beta-blokátory riziko Parkinsonovy choroby?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Vztah mezi léčbou beta blokátory a Parkinsonovou?

Parkinsonova choroba je jedním z nejčastějších progresivních neurologických onemocnění. Již několik let se předpokládá, že beta-blokátory mohou zvýšit riziko nevyléčitelné nemoci. Ale skutečně to existuje?

Antagonisté beta-receptorů (zkráceně: beta blokátory) jsou podezřelí ze zvýšení rizika Parkinsonovy choroby. Situace studie není jednotná, možné příčinné vztahy se však stále zkoumají. Odborníci nyní varují pacienty před zastavením léků ze strachu z Parkinsonovy choroby.

Nepřestávejte léky

Před několika lety byla ve vědeckém časopise Science zveřejněna studie, která naznačuje, že použití beta-blokátorů by mohlo zvýšit riziko Parkinsonovy choroby.

Německá neurologická společnost (DGN) však ve stávajícím sdělení zdůrazňuje, že studijní situace není jednotná a že možné příčinné vztahy jsou stále zkoumány.

Aktuální přehled v renomovaném časopise Lancet shrnuje současný stav znalostí a varuje pacienty před zastavením léků kvůli obavám z Parkinsonovy choroby.

Podle odborníků jsou výhody betablokátorů, například po srdečním infarktu, mnohem vyšší než možné riziko Parkinsonovy choroby.

Mechanismus dosud nebyl potvrzen

Podle DGN bylo základním vyšetřením nalezeno dosud nepotvrzený mechanismus v buněčných experimentech, podle kterého beta-blokátor propranolol up-reguluje produkci a-synukleinu, hlavní složky Lewyho těl.

Z genetických studií u pacientů s triplikací genu a-synukleinu je známo, že zvýšený výskyt a-synukleinu vede k vyššímu výskytu Parkinsonovy choroby.

Epidemiologické observační studie navíc ukázaly, že existuje možná souvislost mezi dlouhodobou terapií beta-blokátory a Parkinsonovou nemocí, zatímco chronické užívání léků aktivujících beta-receptory (tzv. Beta-agonisty) bylo spojeno se sníženým rizikem Parkinsonovy choroby.

„Pro klinickou praxi je velmi důležité, zda lze uvěřit výsledku: důvodem tohoto přezkumu bylo to, že se nás lékaři zeptali, zda by propranolol neměl být nyní u pacientů léčen,“ vysvětluje Prof. Dr. med. H. C. Günther Deuschl, Kiel, autor korespondence recenze.

Možná výsledek statistického zkreslení a matoucí faktory

Jak píše DGN, lékaři mají tendenci k epidemiologickým studiím věřit. "Asociace mezi beta blokátory a zvýšeným Parkinsonovým rizikem může být také výsledkem statistického zkreslení a matoucího faktoru," říká PD Dr. F. Hopfner, první autor studie.

Vědec poukazuje na to, že observační studie nemohou prokázat žádné vztahy mezi příčinami a následky - a proto často vedou k „problémům s kuřaty a vejci“.

"Naše šetření ukázalo, že zvýšené riziko Parkinsonovy choroby u beta blokátorů již nebylo detekovatelné, pokud byli vyloučeni pacienti s třesem."

Protože nespecifický třes je jedním z velmi časných, i když necharakteristických známek Parkinsonova (tzv. Prodromi), byl propranolol pravděpodobně použit k léčbě prodromálního Parkinsonova symptomového třesu, a proto není příčinou onemocnění.

To by také vysvětlilo, proč se zdá, že Primidon, který se také používá k léčbě tremoru, souvisí se zvýšeným rizikem Parkinsonovy choroby - což je účinek, který také zmizí, když jsou tito pacienti ze statistik vyloučeni.

Nebyl prokázán žádný příčinný vztah

Také spojení mezi agonisty beta-receptorů (salbutamol) a ochranným účinkem proti Parkinsonovým chorobám nebylo dosud potvrzeno. Opět nebyl prokázán žádný příčinný vztah a roli mohly hrát další faktory, například faktor „spotřeba nikotinu“:

Různé observační studie ukázaly, že kuřáci mají menší pravděpodobnost vzniku Parkinsonovy choroby než nekuřáci. Zejména těžcí kuřáci však patří do skupiny pacientů s chronickým plicním onemocněním, kteří jsou pravidelně předepisováni agonisté beta-receptorů, takže údajný ochranný účinek beta-agonistů u těchto lidí lze vysvětlit také konzumací nikotinu.

"Nikotin se samozřejmě nedoporučuje jako Parkinsonova profylaxe." Riziko, že onemocní a umře na známé důsledky kouření, je podstatně vyšší než vůbec na Parkinsonovu nemoc, “vysvětluje Hopfner.

"A samozřejmě, nemá smysl se vyhýbat betablokátorům, aby se snížilo riziko Parkinsonovy choroby, a například riskovat infarkt nebo selhání při léčení vysokého krevního tlaku."

Zdraví by bylo více poškozeno, než by bylo použito

Léky, které se zaměřují na beta receptory, byly přidány do seznamu základních léků Světové zdravotnické organizace (WHO) („Seznam modelů základních léků WHO“), protože doslova zachraňují miliony životů pacientů.

Bronchiální astma a chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) jsou léčeny aktivací beta receptorů (beta agonisty, například salbutamolem). Na druhé straně se ukázalo, že blokování beta-receptorů (beta-blokátory, např. Propranololem, metoprololem) u hypertenze a některých srdečních chorob prodlužuje život (např. Ochrana srdce po infarktu).

I u neurologických onemocnění, jako jsou migrény a esenciální otřesy, se betablokátory staly nedílnou součástí léčby a mohou výrazně zlepšit kvalitu života postižených.

"I kdyby existovala příčinná souvislost mezi beta blokátory a Parkinsonovou chorobou, což v současné době není prokázáno, lze ji podle současného stavu znalostí klasifikovat jako nízkou," řekl Hopfner.

Podle Lancetovy neurologické zprávy byla vypočtena pouze jedna Parkinsonova choroba, která způsobí 10 000 pacientů po pěti letech léčby propranololem.

„Ve farmakologii to odpovídá stavu mimořádně vzácného vedlejšího účinku. Lékaři a pacienti by proto nikdy neměli panikařit a měli by zastavit beta-blokátory kvůli obavám z vyvolání nebo trpění Parkinsonovou chorobou jako pozdějším důsledkem léčby. To by poškodilo zdraví více, než by se použilo, “říká Deuschl. (inzerát)

Informace autora a zdroje

Tento text odpovídá specifikacím lékařské literatury, lékařským směrnicím a současným studiím a byl zkontrolován lékaři.

Swell:

  • Německá neurologická společnost (DGN): kauzální vztah mezi terapií betablokátory a Parkinsonovou chorobou je velmi nepravděpodobný (přístup: 28. ledna 2020), Německá neurologická společnost (DGN)
  • Hopfner F, Höglinger GU, Kuhlenbäumer G, Pottegård A, Wod M, Christensen K, Tanner CM, Deuschl G: β-adrenoreceptory a riziko Parkinsonovy choroby; v: Lancet (zveřejněno: 27. ledna 2020), Lancet
  • Christopher Paolucci, Ishant Khurana, Atish A. Parekh, Sichi Li, Arthur J. Shih, Hui Li, John R. Di Iorio, Jonatan D. Albarracin-Caballero, Aleksey Yezerets, Jeffrey T. Miller, W. Nicholas Delgass, Fabio H Ribeiro, William F. Schneider, Rajamani Gounder: Dynamická vícejaderná místa tvořená mobilizovanými ionty mědi při selektivní katalytické redukci NOx; v: Science, (publikováno: 01.09.2017), Science


Video: More Than an Apple a Day: Preventing Our Most Common Diseases (Smět 2022).