Nemoci

Zánět čelisti - příznaky, diagnostika a terapie

Zánět čelisti - příznaky, diagnostika a terapie


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Bolest zubů nebo bolest v ústech často pochází ze stomatologické choroby. Někdy však bolest nezpůsobují samotné zuby, ale zařízení na držení zubů. Bolest v krku je jednou z nejčastějších příčin. Tomuto zánětu mohlo předcházet stomatologické onemocnění, ale nemusí tomu tak být. Zjistěte více o možných příčinách a vhodných léčebných opatřeních zde.

Čelisti

Jako nezbytná součást systému pro zadržování zubů, čelist (Gnathos) nezbytné pro denní příjem potravin. Zuby jsou v něm fixovány, pro jejich ukotvení jsou do čelisti zapuštěny speciální kapsy na zuby (tzv. alveoli). Tyto alveoly jsou přítomny v horní a dolní čelisti ve stejném počtu. Oba čelistové prvky společně tvoří Ústní dutina (Cavum oris proprium), a tak v první řadě umožňují jakoukoli funkci stravování, polykání a mluvení. Přes tyto podobnosti není individuální funkce obou polovin čelistí zcela identická.

Například pouze horní čelist (Horní čelist) Maxilární sinus (Maxilární sinus). Na jedné straně jsou predisponovány alveoly maxilárních stoliček. Na druhé straně to také proudí do maxilárního sinu Maxilární nerv (Nerv Maxilliaris), který se používá pro citlivé zásobování maxilárních zubů. Kromě toho je maxilární sinus nad Otvírání čelistní čelisti (Apertura nasomaxillaris) v přímé souvislosti s nosním průchodem. Anatomická zvláštnost, která hraje zvláštní roli s ohledem na infekce čelistí. Obecně platí, že horní čelist působí jako část několika klenutých kostí na obličeji, skrze které se takový zánět může plazit, protože to není jen část ústní dutiny, ale také to, že Oční důlek (Obíhat) a Nosní dutina (Cavum nasi). V obou případech poskytují boule teoretické vstupní body pro infekční zárodky, které pak zapálí zánětlivý proces.

Na Spodní čelist (Povinné) je to trochu jiné. Podle názvu se jedná o dolní část čelisti a na rozdíl od horní čelisti pevně ukotvenou v lebce se může volně pohybovat. Tvaruje to brada (Mentum), čelist (Bucca) a iniciuje pohybový impuls čelisti během žvýkání a mluvení. Pro tento účel je podkovovitá čelenka v zadní oblasti nad Temporomandibulární kloub (Artikulace temporomandibularis) visel na boku lebky. Kloub je obklopen řadou svalů, které umožňují pohyb čelistí. Kromě toho existují některé další svalové řezy ze spodní čelisti, které jsou důležité pro výrazy obličeje a pohyby rtů. Celkově čelistní svaly zahrnují:

  • Žvýkací svaly - Jak již název napovídá, tato svalová část je zodpovědná za žvýkací pohyb, a tedy za pohyb dolní čelisti směrem k horní čelisti. Související svaly běží na vnější straně čelisti a zahrnují
    • Žvýkací sval (Masážní sval),
    • Chrámový sval (Temporalis sval),
    • Vnitřní sval křídla (Sval Pterygoideus medialis),
    • Sval vnějšího křídla (Boční sval Petrygoideus).
  • Svalová čelist (Mylohyoidní sval) - Na vnitřní straně dolní čelisti se prodlužuje svalovina čelistového jazyka, což umožňuje spouštění nebo otevírání čelisti a zvedání jazyka.
  • Roh stahováka úst (Svalová depresivní anguli oris / triangularis) - Tento sval pochází ze spodní čelisti v oblasti rohu úst a táhne roh úst dolů dolů podle jména.
  • Stahovač spodní ret (Svalová depresor labii inferioris) - Tento sval se používá ke stáhnutí spodní pery, která pramení ze spodní čelisti na bradě.
  • Bradový sval (Sval Mentalis) - Nachází se přímo před bradou, tento sval umožňuje bradě vrásek a tlačí spodní ret nahoru.
  • Lícní sval (Buccinator sval) - Tento sval pocházející z lícní oblasti má obzvláště všestrannou funkci. Na jedné straně umožňuje čelisti při žvýkání transportovat chyme ze strany ústní dutiny zpět do středu ústní dutiny. Na druhou stranu má lícní sval také úkoly v oblasti výrazů obličeje, protože se podílí na činnostech, jako je smích, pískání nebo foukání.

Pro citlivé zásobování všech těchto svalových aktivit, jakož i zubů dolní čelisti, je samozřejmě zapotřebí řada nervových vláken. Váš vstup do struktury dolní čelisti je částečně přes Spodní čelist (Mandibulární foramen), která běží na vnitřní straně dolní čelisti a vede kromě krevních svalů krevní cévy zásobující čelisti. Nervy, které běží podél dolní čelisti, mohou být také zapojeny do zánětlivých procesů. Nejdůležitější nervové struktury jsou zde

  • Mandibulární zubní nerv (Nižší alveolární nerv),
  • Mandibulární nerv (Mandibulární nerv),
  • Lícní nervy (Buccal nerv),
  • Nerv křídla (Pterygoidní nerv),
  • Žvýkací nervový nerv (Masseterický nerv),
  • Ušní dočasný nerv (Auriculotemporalis nerv),
  • Nervová čelist (Mylohyoidní nerv),
  • Nervový jazyk (Nervový nerv),
  • Obličejový nerv (Obličejový nerv),
  • Triplet nerv (Trigeminální nerv).

Pokud je jeden z těchto nervů zanícen, upozorněte na někdy velmi silné příznaky bolesti. Kvůli složité síti nervových řetězců bolest někdy vyzařuje daleko, což může také ztížit lokalizaci zaměření zánětu.

Zánět čelisti

Zánět čelisti obvykle vzniká v důsledku existující infekce. Příčinou je často předinfekce zubů nebo dásní patogeny, tj

  • Bakterie,
  • Viry,
  • Paraziti,
  • nebo houby.

Pokud zánět dásní nebo dásní zůstává neléčen, patogeny rychle expandují z původního zdroje zánětu v ústech hluboko do čelisti. Kromě toho jsou jako příčina zánětu myslitelné i jiné zdroje infekce daleko od zařízení pro přidržování zubů. V závislosti na tom, která část čelisti je postižena, existují tři hlavní typy infekce čelistí, a to

  • OstitisZánět cévních kanálů v oblasti čelisti,
  • PeriostitidaZánět kůže čelistní kosti
  • a OsteomyelitidaZánět kostní dřeně.

Onemocnění zubů a dásní jako hlavní příčina

Příliš častá stomatologická onemocnění, jako jsou příčina infekce čelistí, jsou dobře známa Zubní kaz. Nemoc, známá také jako zubní kaz, zpočátku poškozuje sklovinu, ale bez vhodného protiopatření velmi rychle přechází z viditelné části zubu na kořen zubu pod ním v dásních. Jakmile se objeví zubní kaz, vyvolá plíživý bakteriální zánět kořene zubu, který je provázen tvorbou hnisu a silnou bolestí.

Pokud zánět zůstává nezpracován, mohou nastat i degenerativní procesy, jako je ztráta dásní, což zvyšuje riziko uvolnění zubů. V tomto případě se o medicíně mluví také Parodontitida. Kromě toho již nelze vyloučit rozšíření zaměření zánětu na dásně a čelisti v tomto pokročilém stádiu nemoci. Baktérie kazu jsou odváděny, což se může projevit v celé řadě sekundárních zánětů. V této souvislosti vedou k zánětu čelisti zejména následující onemocnění zubů a dásní:

  • Zánět zubů (Parodontitida),
  • Zánět zubu (Pulpitida)
  • a Zánět dásní (Zánět dásní).

Ve většině případů je takový zánět založen na špatné ústní hygieně. Pokud si zuby pravidelně nemyjete, nejenom pokládáte základy zubního kazu, ale také zvyšujete riziko infekce čelistí. Zvláštní riziko pro čelist u zubních onemocnění je také způsobeno tzv odontogenní infekce. Vyvíjejí se v průběhu paradentózy na zubu nebo držáku zubu a mohou způsobit zánětlivý absces čelisti.

Typické patogeny, které vedou k takové infekci, jsou obvykle stejné a také přispívají k běžnému onemocnění zubů nebo dásní. Který zahrnuje

  • Streptococci (zvláště Streptococcus mutans),
  • Stafylokoky (zvláště Staphylococcus aureus),
  • Campylobacter (zvláště Campylobacter rectus),
  • Borrelia,
  • Eikenella corrodens,
  • Porphyromonas gingivalis
  • a Prevotella meziprodukt.

Pozor: Pokud je zub moudrosti předem infikován, existuje zvláštní riziko infekce čelisti. Protože zuby moudrosti zasahují zvláště hluboko do čelisti, je zde velmi časté rozšíření ohniska zánětu. Zanícený zub moudrosti je zde často nesprávně umístěn (např. náklon) vpřed, díky čemuž se zub nemůže úplně prorazit. Z tohoto důvodu by zuby moudrosti, které způsobují dlouhodobé problémy, měly být vždy vyšetřeny zubním lékařem.

Zánět čelisti způsobený ORL chorobami

Díky přímému spojení horní čelisti s nosní dutinou se patogeny nemoci ORL také dostanou do struktur čelistí, kde pak vyvolávají následný zánět. Lze si například představit zánět čelisti způsobený sinusitidou (Sinusitida). A dokonce i chladové a chřipkové patogeny mohou, pokud nejsou zcela vyléčeny, migrovat do čelisti a způsobit tam zánětlivé infekce.

Zánět způsobený poraněním čelisti

Zánět čelisti způsobený násilím je často podceňován. Především by měly být zmíněny mechanické násilné účinky, jako například ty, které vznikají během operace čelistí. Otevřené rány na dásních jsou obvykle velmi velké a nabízejí zárodkům optimální přístup ke strukturám čelisti, pokud není zachována sterilita. Riziko infekce rány v oblasti čelisti je také velmi vysoké při tažení zubů moudrosti. Zánět zde může dosáhnout velmi hluboko, protože chirurgický zákrok vede k otevřené dutině v alveolech.

Jinak mohou zánětlivá poranění čelisti způsobit fyzické spory nebo nehody. Představitelná je například zlomená čelist způsobená úrazy nebo prudkým nárazem. Tímto způsobem se velmi snadno vytvoří zánět čelistních cév, jak je typický pro ostitidu.

Jiné příčiny

Riziko zánětu čelisti v případě ran se dále zvyšuje vlivem škodlivých látek, jako je nikotin nebo chemická léčiva. Dráždivé látky mohou samy o sobě způsobit různé záněty v ústech. Pokud se přidá rána, riziko zánětu je o to vyšší.

Zmíněny jsou také oběhové poruchy, které mohou být vyvolány nejen intoxikacemi a stimulanty, ale také existujícími srdečními a cévními onemocněními. Pokud není čelist dostatečně zásobena krví, má čelistová tkáň tendenci reagovat na nedostatek živin se zánětem, ne-li s nekrózou čelisti.

Příznaky

Kromě silné bolesti způsobené podrážděnými nervy čelisti v důsledku zánětu se u zánětu čelisti vyskytují také další doprovodné příznaky, jako je tvorba hnisu nebo problémy se žvýkáním. Pokud zánět není léčen v řadě, existuje také riziko oslabení funkce alveol a tím i ztráty zubů. V nejhorším případě je dokonce nekróza čelisti. Infekce čelistí mohou být akutní nebo zákeřné.

Zejména v případě postupného průběhu se symptomy zpočátku podobají chřipce nebo nachlazení a v této fázi často skryjí skutečnou hodnotu onemocnění. Ti postižení si stěžují na únavu, rýmu a horečku. A i když v této fázi začíná v oblasti čelisti mírná bolest, je často spojena s problémem v dutinách.

Symptomy se stávají specifičtějšími a ukazují skutečnou příčinu symptomů v průběhu postupu onemocnění nebo při akutním průběhu zánětu čelisti. Poté se objeví následující příznaky:

  • Bolest: Dříve mírná bolest zesiluje a stává se štiplavou nebo pulzující. Často se vyskytují přímo na scéně. Mohou se však také projevit jako bolest v uších, bolest zubů nebo bolest v jiných částech obličeje. V případě chronického průběhu není neobvyklé, že se bolestová situace projeví pouze ve fázích a ustupuje znovu a znovu. Tento mír je však složitý, protože se patogeny mohou šířit i při nepřítomnosti bolesti v čelisti a způsobit další ohnisko zánětu.
  • Otok: Pokud je infekce čelistí způsobena zkaženými zuby, může dojít k drobným otokům v oblasti ústní sliznice, například na kapsách na zuby. V ústní dutině se mohou tvořit i větší abscesové oblasti. Pokročilé infekce čelistí jsou často doprovázeny výrazným otokem tváří, který pak může být červený a velmi citlivý na tlak.
  • Podráždění okolních nervových cest: Četné nervové ústrojí běží podél čelistí, které mohou být také ovlivněny zánětem. Nervové dráhy podrážděné tímto způsobem jsou proto vyjádřeny v bolestech zubů a pocitech. Ve zvláště závažných případech může dokonce vést k příznakům ochrnutí a selhání v oblasti všech pohybových schopností a citlivosti obličeje.
  • Příznaky po stomatologické operaci: Infekce čelistí se mohou často vyskytnout po (velké) stomatologické operaci. V těchto případech se kromě výše uvedených příznaků také projeví
    • Uvolnění v zařízení pro zadržování zubů,
    • Bolení zubů nad rámec toho, co se očekává,
    • Horečka,
    • Poruchy hojení ran
    • a hnisovou formaci.

Diagnóza

Zánět čelisti obvykle nelze prokázat čistou diagnózou oka a anamnézou. I v laboratorních krevních testech je pouze při zvýšených hodnotách zánětů (CRP, krevní obraz, krevní sedimentace) první zaměření na to, že k zánětu dochází v těle, ale bez jakéhokoli náznaku, kde k němu dochází. To je důvod, proč je zobrazovací diagnostika naprosto nezbytná, zejména aby bylo možné posoudit rozsah zánětu a v případě potřeby napadení jiných struktur. Pro podporu podezření na diagnózu se proto používají následující zobrazovací metody:

  • Roentgen,
  • Počítačová tomografie
  • a zobrazování magnetickou rezonancí.

Pokud se zánět čelisti projeví hnisáním abscesů v ústní dutině, může být z něj odstraněn nátěr. Pomocí technik mikrobiálního vyšetření mohou tito identifikovat příčinné patogeny, aby mohli zahájit přizpůsobenou léčbu antibiotiky.

Protože nádory mohou ve velmi vzácných případech způsobit zánět čelisti, obvykle následuje další diagnostika. Cílem je lokalizovat primární nádor a jakékoli metastázy. Při skeletální scintigrafii je postižené osobě podáno kontrastní médium žílou, která je obohacena v kostních oblastech vysokou metabolickou rychlostí. Tyto oblasti poskytují informace o rakovině a mohou být zviditelněny speciální kamerovou technologií. Po této diagnóze se také často provádí biopsie, aby se vyjasnil původ degenerovaných buněk a aby bylo možné přizpůsobit účinný terapeutický režim.

Terapie

Akutní a chronické infekce čelistí by měly být léčeny léky po diagnóze a průběh hojení by měl být pečlivě sledován, protože jinak lze očekávat život ohrožující komplikace. Podle své povahy se neléčené záněty šíří hlavně podél anatomických struktur. Samotná čelist je ve velmi blízké anatomické poloze k mozku, kraniálním nervům a krevnímu oběhu. Infekce čelistí se proto mohou šířit do lebečních nervů nebo dokonce v mozkové lebce a vést k selhání lebečních nervů nebo meningitidě. Je také možné, aby patogeny vstoupily do systému krevních cév, což může způsobit zánět srdečního svalu (Myokarditida) nebo generalizovanou otravu krví (sepse) způsobit.

Lékařské terapie

Léčba léků na infekci čelistí má dva hlavní cíle. Na jedné straně je třeba zmírnit bolest pacienta, což může být někdy při zánětlivých procesech v čelisti extrémně bolestivé. Na druhé straně je samozřejmě důležité zastavit původce zánětlivých patogenů a čelit jim vhodnými účinnými látkami.

Zmírňovače bolesti se zde obvykle používají k úlevě od bolesti, která může být podávána ve formě tablet a ukotvena na příslušných receptorech bolesti prostřednictvím krevního řečiště. Léky jako ibuprofen, diklofenak nebo novalgin jsou v tomto ohledu první volbou pro infekce čelistí. Lék má také protizánětlivý účinek, což je další bonus za léčbu.

Pokud již zánět čelisti již vyšel ven a je patrný prostřednictvím otevřených, nabobtnalých a někdy i hnisajících kapes na rány, můžete také pracovat s lokálně působícími gely, spreje a roztoky pro výplach úst. Tyto léky obsahují klíčky (antiseptický) a odlehčovač bolesti (anestetikum) Aktivní komponenta. Typickým lékem v této kategorii je výplachový roztok s chlorhexamedem, výplachový roztok s oktenidolem, gel pro dynexan a xylocainový sprej.

Ve většině případů však antiseptický účinek uvedených léčiv nestačí k zabránění patogenům (většinou bakterie) dostatečně bojovat. Z tohoto důvodu ošetřující lékaři obvykle používají antibiotickou léčbu. Pokud je znám skutečný bakteriální kmen, lze ošetření upravit podle toho a použít nejúčinnější antibiotikum. Bakteriální kmen je někdy neznámý, proto se zde často používá běžné širokospektrální antibiotikum. Ošetření může být provedeno ve formě tablet nebo infuzními roztoky. V případě abscesů v maxilárním dutině je vhodné zavést antibiotické účinné látky přímo do dutiny abscesu pomocí bavlněných tamponád, aby mohly okamžitě působit na místě.

Domácí prostředky

Zánět čelisti se obvykle léčí antibiotickou terapií. Pro podporu tohoto terapeutického opatření může postižená osoba používat podobné chování jako chřipka nebo nachlazení. To zahrnuje především zajištění toho, aby tělo dostalo dostatek odpočinku s malým stresem a dostatečným množstvím tekutiny.

Kromě toho může dotyčná osoba použít také vnější tvaroh. Za tímto účelem natřete tvaroh na textilním povrchu a položte jej na pokožku obličeje v postižené oblasti čelisti po dobu 10-15 minut. Použitý tvaroh by neměl být používán přímo z chladničky, ale měl by být zahřát na pokojovou teplotu. I v tomto stavu má tvarohový zábal chladivý účinek na bolestivé zaměření zánětu a může sám přinést úlevu. Je však mnohem důležitější, že tvaroh má také protizánětlivý účinek v těchto teplotních rozsazích.

Někdy postižení lidé nemohou snášet tvaroh s infekcí čelistí, protože tlak způsobený povlakem tvarohu může bolest zesílit. V takovém případě můžete vyzkoušet, zda terapie pomocí červeného světla pomocí červené lampy přináší úlevu. Za tímto účelem sedět před infračervenou lampou ve vzdálenosti nejméně 30 centimetrů po dobu 10 až 15 minut. Takovou relaci lze opakovat dvakrát až třikrát denně. Infračervené záření má lokální protizánětlivý účinek.

Naturopatický přístup

Při akutní bolesti způsobené zánětem mohou přípravky s arnikovými extrakty zmírňovat bolest. Tyto mohou být použity orálně jako globulí nebo jako tinktura, nebo mohou být také použity externě jako krémy a masti obsahující krémy a masti.

Použití léčivých bylin se může lišit v případě zánětu čelisti. Podporující je zde inhalace bylinných výparů, pití bylinných čajů, opláchnutí bylinnou vodou nebo žvýkání protizánětlivých bylin. Pro tento účel se používají klasické léčivé rostliny

  • Ibišek,
  • Fenykl,
  • Stroužek,
  • Byliny Johannis,
  • Heřmánek,
  • Česnek,
  • máta peprná
  • a šalvěj.

Pro inhalaci jednoduše přidejte trochu heřmánku, máty peprné nebo šalvěje do hrnce s horkou vodou. Dotčená osoba může provádět inhalační terapii třikrát až čtyřikrát denně po dobu asi deseti minut, a tak zadržovat zánětlivou reakci, uvolňovat proud hnisu a navlhčit sliznice.

Má se za to, že hřebíček i čerstvý česnek mají protizánětlivé účinky. Opatrné žvýkání sušených hřebíčků nebo čerstvých kousků česneku lze použít jako úlevu, pokud je zánět způsoben zkaženými nebo jinak poškozenými zuby.

Bylinková infuze šalvěje, máty peprné, třezalky nebo heřmánku se může pít nejen jako uklidňující čaj pro zmírnění bolesti. Výsuv za studena je také ideální pro výplach úst. Předpokladem je samozřejmě to, že bylinný vývar neobsahuje cukr, protože se jedná o další živnou půdu pro bakterie a může zhoršit stávající zánětlivé rány.

Z oblasti Schüßlerovy terapie Schüßlerova sůl č. 7 (Fosforečnan hořečnatý) jako „horká sedmka“ pro řešení situace akutní bolesti. Pokud není předepsáno jinak, rozpouští se tři až pět tablet ve sklenici horké vody dvakrát až třikrát denně. Schüßlerova sůl č. 7 by měla mít také protizánětlivý účinek. Totéž platí pro přípravky jako Belladonna a Hepar sulfuris, které mají podporovat tělo v boji proti zánětům jako každodenní použití globulí (přibližně tři až pět globulí).

Chirurgická terapie

Chirurgickou léčbu infekcí čelisti lze zvážit za následujících podmínek:

  • stádo patogenů již nelze léčit léky,
  • zánět se již rozšířil do okolní tkáně,
  • zánět pokročil do bodu, kdy začíná nekróza (Tkáňový západ slunce) na čelist

Aby byl funkční, je nutné najít umístění patogenu. Před chirurgickým zákrokem je proto zapotřebí smysluplné zobrazovací diagnostiky. Někdy může být příčina zánětu dále od místa zánětu. Například zubaté zuby mohou způsobit masivní zánět čelistí. V takovém případě může úlevu často poskytnout pouze chirurgická extrakce postiženého zubu. Během zubní implantace může dojít také k odmítnutí cizího materiálu z těla. I v tomto případě často pomáhá pouze chirurgické odstranění dříve implantovaného materiálu.

Další chirurgická opatření se zabývají chirurgickým odstraněním abscesů a cyst a odstraňováním nekrózy čelistní kosti a nádorové tkáně. Pokud je léčba zaměřena na léčebnou terapii rakoviny čelistí nebo metastáz čelistní kosti, jsou prováděny velmi velkolepé operace, které jsou doprovázeny odstraněním postižené části čelisti a rekonstrukcí čelisti. K rekonstrukci se často používají kostní části z vašeho těla, například žebro, protože zkušenosti ukázaly, že reakce odmítnutí jsou méně časté.

Nemoci zánětu čelisti: kaz, parodontitida, gingivitida, zánět kořenů, zánět dutin, nachlazení, chřipka. (ma)

Informace autora a zdroje

Tento text odpovídá požadavkům lékařské literatury, lékařským směrnicím a současným studiím a byl zkontrolován lékaři.

Swell:

  • M. R. Kanth a kol.: Účinnost specifických rostlinných produktů na mikroorganismy způsobující zubní kaz, v: Journal of Clinical and Diagnostic Research, ročník 10, 12. vydání, 12. prosince 2016, PubMed
  • David F. Murchison: Bolesti zubů a infekce, příručka MSD, (přístup k 22. lednu 2020), MSD
  • Thomas Weber: Memorix Zahnmedizin, Thieme Verlag, 5. vydání, 2017
  • Hans-Peter Müller: Periodontologie, Thieme Verlag, 3. vydání, 2012
  • Jochen Jackowski, Hajo Peters, Frank Hölzle: Zubní chirurgie, Springer Verlag, 1. vydání, 2017
  • Thomas Lenarz, Hans-Georg Boenninghaus: ENT, Springer-Verlag, 14. vydání 2012

Kódy ICD pro tuto nemoc: K10.2ICD kódy jsou mezinárodně platná kódování pro lékařské diagnózy. Můžete najít např. v lékařských dopisech nebo na osvědčeních o zdravotním postižení.


Video: Léčba vaginální mykózy - doc. MUDr. Vít Unzeitig, CSc. - NaturGYN Scarlett (Smět 2022).


Komentáře:

  1. Royan

    Aftar idiot

  2. Iov

    Omlouvám se, ale podle mého názoru se mýlíte. Napište mi do PM, domluvíme se.

  3. Juan

    Myslím, že nemáte pravdu. Navrhuji k diskusi. Napište mi do PM.

  4. Faem

    A ze studu nebo studu!

  5. Now

    Je to pozoruhodné, je to velmi cenná fráze



Napište zprávu