Nemoci

Generalizovaná úzkostná porucha - příznaky, příčiny a terapie

Generalizovaná úzkostná porucha - příznaky, příčiny a terapie


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Jak je dobře známo, existuje mnoho úzkostných poruch. Z konkrétních obav z předmětů nebo zvířecích fóbií, jako je strach z pavouků, strach ze strachu z lidí a společenské události, jsou formy úzkostné poruchy velmi rozmanité, ale lze je přinejmenším přesně pojmenovat ve své povaze. Jiná je situace s generalizovanou úzkostnou poruchou (GAS). Je relativně komplikovaný a není konkrétně zaměřen na konkrétní spouště, ale spíše nespecificky zaměřen proti všem druhům věcí.

Proto je pro postižené osoby nesmírně obtížné vyhnout se odpovídajícím konfliktním situacím, protože prakticky každá každodenní situace podporuje jejich strach. V našem článku na toto téma vysvětlujeme, jak se vyvíjí generalizovaná úzkostná porucha a jaké možnosti léčby jsou k dispozici.

Co jsou úzkostné poruchy?

Termín „úzkostná porucha“ je kolektivní termín pro celou řadu různých duševních poruch, které mají společné to, že jsou spojeny s hlubokým strachem z něčeho nebo někoho. Existují dva hlavní typy: specifická úzkostná porucha nebo fobie a generalizovaná úzkostná porucha.

Specifická úzkostná porucha - fobie

První forma je specifická nebo specifická úzkostná porucha (fobická porucha). Strach je zaměřen konkrétně na určité předměty, lidi, skupiny lidí nebo situace a nastává pouze tehdy, když je dotyčná osoba konfrontována s uvedeným spouštěčem strachu („trigger“) nebo alespoň s myšlenkami na to. Typickými příklady odpovídajících spouštěčů jsou:

Zvířata (u zvířecích fobií), jako u

  • Strach ze včel (apiphobie),
  • Strach ze psů (cynofobie),
  • Strach z hmyzu (entomofobie),
  • Strach z hadů (ophidiofobie)
  • a strach z pavouků (arachnofobie).

Situace (situační fobie), jako v

  • Strach z létání (aviofobie),
  • Strach z výšek (akrofobie)
  • a klaustrofobie (agorafobie).

Sociální interakce (sociální fóbie), například

  • Strach z červenání na veřejnosti (erytrofobie),
  • Strach z mluvení na veřejnosti (logofobie)
  • a strach z močení na veřejnosti (paruresis).

Nespecifická úzkostná porucha

K této formě úzkostné poruchy dochází spontánně (volně se vznáší), a proto nemá žádný specifický spouštěcí faktor. Z tohoto důvodu je nalezení příčiny nespecifických úzkostných poruch často velmi komplikované. Na rozdíl od specifických fobií neexistuje spoušť, která vyvolává strach, což může naznačovat konkrétní traumatickou zkušenost v minulosti. Difuzní úzkostné poruchy lze rozdělit do tří podformulí:

Panická porucha: Panické poruchy jsou úzkostné záchvaty, které se objevují spontánně a končí tak náhle, jak začaly. Trvání jediného záchvatu paniky je poměrně krátké s několika minutami.

Depresivní úzkostná porucha: Nespecifické i neopodstatněné obavy se často vyskytují v souvislosti s depresí. Obavy jsou většinou způsobeny nepřiměřeným, emočním rozrušením nebo depresivní tendencí k chovu. Úzkostná porucha se obvykle vyřeší po akutní depresivní epizodě.

Generalizovaná úzkostná porucha: Pravděpodobně nejhorší ze všech nespecifických úzkostných poruch může trvat několik měsíců až let, pokud není léčena včas. To znamená, že postižené osoby žijí trvale ve stavu strachu, což může být velmi stresující nejen psychicky, ale i fyzicky.

Ukazuje se, že se s generalizovaným strachem nelze potýkat. Postižení lidé mají malou kontrolu nad výskytem svých obav, které jsou spojeny s neustálým napětím, strachem a panikou. To se může projevit nejen psychologickými příznaky, jako je strach, chronické vnitřní neklid nebo narušené problémy se spánkem nebo spánkem.

Generalizovaný strach také znamená obrovské fyzické napětí, které postihuje zejména nervy a srdce, například ve formě třesů, vysokého krevního tlaku nebo rychlého tluku srdce. Zdraví postižených je značně ohroženo. V nejhorším případě to může dokonce vést k oběhovému kolapsu nebo infarktu. O to důležitější je léčit generalizovanou úzkostnou poruchu včasným způsobem. To zase vyžaduje pečlivý výzkum příčin, což není vždy snadné.

Generalizovaná úzkostná porucha - příčiny

Přestože lze generalizovanou úzkostnou poruchu díky své nespecifické povaze jasně odlišit od fobických poruch, jako je sociální fobie, má s ní něco společného, ​​alespoň v oblasti příčin. K projevům úzkostné poruchy velmi často přispívají sociální stresové faktory a traumatické každodenní zkušenosti v sociálním prostředí. Zatímco takové zkušenosti se často jeví jako jediná příčina sociálních fóbií, tvoří pouze jeden z několika ovlivňujících faktorů v generalizované úzkostné poruchě, jejíž interakce má za následek poruchu.

Genetické faktory

Strach je ve skutečnosti zcela přirozený pocit, který doprovází lidi od počátku jeho evoluční historie. Má více než důležitou funkci, protože nás může zachránit před nebezpečnými situacemi a odvrátit život ohrožující hrozby. Strach je tedy nezbytnou součástí instinktu našeho těla k přežití. Je však důležité, aby to bylo vytvořeno vyváženým způsobem. Pro tento účel existují v mozku zvláštní regulační mechanismy, které jsou řízeny určitými hormony.

Jakmile se člověk ocitne v akutní situaci, která vyvolává stres nebo strach, například když vnímá neočekávané zvuky nebo pachy, tělo uvolňuje více adrenalinu. Stresový hormon zvyšuje pozornost postižených. Aby mohli lépe vnímat možná nebezpečí v okolí, žáci se rozšiřují a sluch je citlivější. Stává se to mimo jiné

  • zrychlený tep,
  • mělké dýchání zaměřené na rychlé tělesné reakce,
  • zvýšené svalové napětí, které umožňuje rychlé únikové nebo obranné reflexy,
  • zvýšená dodávka energie pro svaly
  • a sekreci potu, jehož vůně varuje ostatní druhy.

Pokud mozek následně klasifikuje zdánlivě nebezpečnou situaci jako neškodnou, produkce adrenalinu opět klesá. Na druhé straně, pokud přetrvává situace vyvolávající strach, začíná uvolňování dalšího stresového hormonu, kortizolu, v určitém časovém okamžiku. Je zvláště zodpovědný za dlouhodobou přeměnu metabolismu na chronické nebezpečí nebo stresovou situaci, ale je také protizánětlivý, protože tlumí imunitní systém. Účinek, který se v medicíně často používá k potlačení nadměrných imunitních reakcí, jako jsou reakce typické pro alergie.

U lidí s úzkostnými poruchami je snadné uhodnout, že uvolňování stresových hormonů je výrazně narušeno. Především, neustálé uvolňování adrenalinu nebo noradrenalinu může nesmírně eskalovat pocit strachu. Lékaři předpokládají, že uvedená nerovnováha v hormonální rovnováze je spojena s konkrétní dědičnou biologickou náchylností k rozvoji patologické úzkosti (tzv. Patologické úzkosti).

Snížená aktivita mozkových neurotransmiterů inhibovat stresové hormony způsobuje nepřiměřené uvolňování. Výsledkem je trvalé vzrušení mozku, které podporuje generalizovanou úzkost.

Zdá se, že zde hraje neurotransmiter kyselina y-aminomáselná zvláštní roli. Je zajímavé, že „kyselina gama-aminomáselná“ (zkráceně GABA) má inhibiční účinek v dospělosti, ale zrání plodu v lůně má spíše vzrušující účinek na vývoj mozkových vlastních synapsí. Do jaké míry genetické poruchy během těchto procesů zrání také ovlivňují vývoj úzkostných poruch, je třeba prozkoumat.

Sociální faktory

Strach lze v zásadě trvale udržet, pouze pokud je živen vnímaným psychologickým stresem. I zde se zdá, že pacienti s generalizovanou úzkostnou poruchou jsou citliví na zvláštní citlivost na stres. Určité každodenní situace jsou v souvislosti s nemocí vnímány jako stresující nad rámec obvyklého opatření, a proto patologický strach většinou vzniká v situacích, které jsou pro cizince spíše banální.

Nyní je však tato přecitlivělost na stres většinou vyvolávána externě sociálními faktory. To znamená, že společenské konfrontace s potenciálem kritického stresu přispívají k projevu generalizované úzkostné poruchy. Odpovídajícími společenskými událostmi mohou být například:

  • Vzhled před publikem,
  • Spory o vztahy,
  • rodinné konflikty,
  • nové sociální kontakty,
  • Zkušební situace,
  • Úmrtí v rodině nebo mezi přáteli
  • nebo fyzické spory.

Zvláštní pozornost by měla být věnována sociálním situacím, které znamenají ztrátu kontroly nad postiženými. Dobrým příkladem je nejistá pouta s blízkými pečovateli (např. Rodiči) v dětství. Vyskytuje se to zejména tehdy, když pečovatel nemohl vnést do dítěte dostatečnou základní důvěru, například kvůli emoční nepřítomnosti nebo jako součást domácího násilí. Dítě zažívá chování pečovatele stále více nekontrolovatelně nebo nepředvídatelně, což zvyšuje strach ze ztráty kontroly v sociálních situacích.

Kromě jiných psychologických poruch, jako je strach z připoutání, to může také vést k všeobecnému strachu z událostí, které nesou riziko ztráty kontroly. Může se jednat o banální činnosti, jako je plavání, kdy postižené doslova ztratí nohy a nemají možnost získat kontrolu nad situací tím, že se drží na pevném místě. Lze si také představit situace, jako je žádost o zaměstnání, ve které dotčené osoby nemají žádný nebo jen omezený vliv na výsledek žádosti.

Je vidět, že generalizované úzkostné poruchy jsou spojeny s obrovskými poruchami v každodenním společenském životě, protože kvůli neustálému a nepřiměřenému strachu nelze provádět četné činnosti.

Důležité: Obecná úzkost se obvykle projevuje ve věku 20 až 30 let, přičemž ženy jsou postiženy mnohem častěji než muži. Lékaři mají podezření, že za toto pohlaví je zodpovědné zvláštní utrpení ženského pohlaví, například prostřednictvím sociální nerovnosti, diskriminace nebo dokonce stresového ženského cyklu.

Kognitivní faktory

Naše mozky jsou obvykle schopny objektivně posoudit potenciální nebezpečí situace a následně ospravedlnit nebo vyvrátit strach. U lidí s generalizovanou úzkostí však existuje nesprávné posouzení, které je do značné míry způsobeno tím, že dotyčná osoba neposuzuje situaci sama o sobě, ale změny v jejich vlastním těle.

Doprovodné příznaky stresových situací, jako je zrychlený srdeční rytmus, vzrušení nebo ztráta schopnosti soustředit se, způsobují enormní neklid a díky jejich nekontrolovatelnému charakteru zvyšují pocit ztráty kontroly. Kognitivní chování, které podporuje strach, jako je strach nebo vnitřní neklid, se také zvyšuje v průběhu špatného hodnocení, a proto se strach stává skutečným začarovaným kruhem.

Mimochodem: Znepokojení s generalizovaným strachem vidí psychologové jako cílené vyhýbání se chování, které zabraňuje emočnímu zpracování skutečného strachu. Takové zpracování je pro mnohé z postižených další neznámé, což by mohlo mít za následek ztrátu kontroly nad jejich vlastními emocemi. Vyhýbání se vědomému prožívání podnětů vyvolávajících úzkost tak neúmyslně udržuje úzkost.

Obecné stresové faktory

Kromě faktorů sociálního stresu může generalizovaná úzkost také podněcovat další stres způsobující stres a obavy. Představitelné jsou například obavy týkající se vaší osobní finanční situace nebo vlastního zdraví. Zejména posledně jmenovaný může také vést k překrývání s běžnými spouštěči specifických fobií, například pokud jde o strach z choroboplodných zárodků nebo jedovatých zvířat.

Přesto je třeba jasně rozlišit mezi generalizovanými strachy a fóbie, protože další stresové faktory, jak je ukázáno, jsou pouze jednou z mnoha složek, které přicházejí do hry při generalizované úzkostné poruchě.

Generalized Anxiety Disorder - Symptoms

Jak již bylo zmíněno, generalizovaná úzkostná porucha zpočátku způsobuje přesně ty příznaky, které se vyskytují také v přirozených případech úzkosti. V případě nemoci však přetrvávají neúměrně dlouho a bez normální regulace po ukončení úzkostného stavu. Stížnosti jako

  • Závodní srdce,
  • Nepravidelný srdeční tep,
  • sucho v ústech,
  • Svalové napětí,
  • Pocení,
  • Závrať,
  • nevolnost
  • nebo třes

stávají se tak chronickým problémem. To nevyhnutelně má další účinky na zdraví postižených. Například přetrvávající palpitace a nepravidelný srdeční rytmus zvyšují krevní tlak a riziko srdečního infarktu. Podporuje také konstantní napětí

  • Obtížné dýchání,
  • vnitřní nepokoje,
  • Obtížnost soustředění,
  • Ztráta výkonu,
  • Nervozita,
  • zvýšená podrážděnost
  • a poruchy spánku.

Celkově vzato je chronické napětí způsobené neustávajícím strachem obrovským tlakem na imunitní systém, který je v takovém případě také neustále v pohotovosti. Nelze proto vyloučit zvýšené riziko infekce a nadměrných imunitních reakcí ve formě alergie.

Může také dojít ke svalovému a nervovému napětí, což může vést k nepohodlí (například mravenčení v končetinách nebo pocity znecitlivění) nebo poškození držení těla. Ta nejsou neobvyklá u lidí s generalizovanou úzkostí v křivém držení těla. Dále určité problémy s chováním, jako je

  • Depersonalizace,
  • zvláštní hrůza
  • přehnaná plachost
  • nebo velmi tichá řeč,

pozorováno u pacientů s generalizovanou úzkostí. Sociální chování je také stále více formováno vyhýbáním se chování, které se projevuje tím, že se vyhýbá veřejným místům, sociálním kontaktům nebo určitým každodenním situacím (např. Řízení veřejnou dopravou nebo nakupování). Samotný strach se může v dalším průběhu nemoci zvýšit do té míry, že dojde k zcela neopodstatněnému strachu ze smrti, což pak znamená zvláště velké zhoršení v každodenním životě postižených.

Pozor: Lidé s generalizovanou úzkostí jsou náchylní k depresi a zvýšenému riziku sebevraždy kvůli jejich často nesnesitelnému utrpení. V mnoha případech lze také pozorovat symptomy psychosomatické bolesti, které dále zhoršují utrpení pacienta.

Diagnóza

Pokud existuje podezření, že osoba trpí generalizovanou úzkostnou poruchou, rozhovor s odborným psychoterapeutem nemá možnosti. Praktičtí lékaři a nemedicínští lékaři mohou určit určité abnormality a později poskytnout určitou pomoc při terapii, ale spolehlivá diagnóza může být provedena pouze v rámci kritérií psychoterapeutického vyšetření.

Stejně jako u jiných zdravotních potíží, u nichž jsou pacienti předáváni lékaři, je prvním krokem v diagnostice osobní konzultace s pacientem. Na jedné straně se zjišťují existující příznaky a možná předchozí onemocnění. Na druhé straně psychoterapeut zkoumá také rodinné zázemí dotyčné osoby a jakékoli traumatické zážitky, které mohly přispět k rozvoji úzkostné poruchy. V mnoha případech terapeuti používají také standardizované dotazníky, které byly vyvinuty speciálně pro identifikaci úzkostných poruch.

Je třeba poznamenat, že dlouhodobé psychologické stížnosti často zkoumají déle. V důsledku toho může psychoterapeutovi několikrát trvat, než dokončí svou diagnózu. Toto pečlivé vyšetření duševního zdraví je obzvláště důležité, protože je třeba vyjasnit, zda kromě skutečné úzkostné poruchy existují i ​​jiné psychologické obtíže. Cílenou léčbu lze zahájit až po úplném a úplném vyšetření.

Generalizovaná úzkostná porucha - terapie

K léčbě generalizované úzkostné poruchy se používají léčebná i psychoterapeutická opatření. Kromě toho některé alternativní přístupy k lékařské terapii a vědomé zapojení pacienta do návrhu terapie mohou výrazně urychlit proces zotavení. Podrobnosti o terapii generalizované úzkostné poruchy najdete v níže uvedeném přehledu.

Behaviorální terapie

Primárním cílem terapie pro generalizovanou úzkost musí být změna pacientova způsobu myšlení tak, aby neuvažoval každou potenciální stresovou situaci k vyvolání úzkosti. Takže on nebo ona musí vědomě čelit vnitřním strachům a musí se naučit alternativní strategie zvládání. Za tímto účelem se kognitivní behaviorální terapie obvykle nejprve hraje s možnými úzkostnými situacemi a diskutuje se o teoretickém chování. Následuje skutečná konfrontace.

Vytvářením konfliktních situací v každodenním životě a jejich úspěšným zvládnutím lze pomocí konkrétních příkladů vyvrátit neopodstatněné obavy a obavy pacienta, přičemž vzorec myšlení postižených je restrukturalizován tak, že si pamatuje úspěšné zvládnutí obtížné situace. a proto v paměti zůstává jeden faktor vyvolávající strach.

Prostřednictvím neustálého kondicionování lze z dlouhodobého hlediska získat zcela nový pohled na život a jeho výzvy. Kromě toho je pacient vybízen k provádění stálé kontroly reality, která musí být první reakcí na vznikající obavy, aby bylo možné posoudit, zda jsou obavy opodstatněné nebo neopodstatněné.

Dalším psychoterapeutickým přístupem je tzv. Metakognitivní terapie. Cílem je naučit se vědomě odmítat starosti a neustálé mazlení a tím měnit chování lidí, kterých se to týká.

Jednou ze dvou variant v tomto ohledu je technika myšlenkového zastavení. Dotčená osoba by měla nezdravé myšlenky odmítnout nebo odložit vědomým vyslovením slova „zastavit“. Zpoždění v tréninku je obvykle 15 minut, což má pacientovi ukázat, že jeho procesy myšlení jsou zcela kontrolovatelné. Po uplynutí 15 minut se pak může přemýšlet a bát se jako obvykle, což v ideálním případě vede k tomu, aby si postižené uvědomili, jak sami sami motivují svou úzkost prostřednictvím zbytečných her mysli.

Druhou variantou metakognitivní terapie je trénink pozornosti. Zde je věnována pozornost tomu, jak vědomě upozornit na jiné téma v akutních případech starostí a hádek. To se může stát například prostřednictvím úkolů, jako je zaostření na zvuky místnosti nebo barvy místnosti.

Detached Mindfulness je také metoda, ve které se postižené soustředí na různá slova a poté si je představí na obrázcích. Všechna uvedená metakognitivní opatření již prokázala jasný úspěch v různých studiích. Vědomé rozhodnutí změnit zaměření pozornosti ve chvílích akutního strachu může proto snížit nebo alespoň oslabit výskyt úzkosti.

Relaxační terapie

Na podporu psychoterapeutické léčby by pacienti měli zahájit cílená relaxační opatření, aby si pomohli uklidnit se. Na jedné straně lze uvažovat o relaxačních metodách, jako je jóga, autogenní trénink, progresivní svalová relaxace nebo terapie zpívající mísy. Na druhé straně, osobní relaxační rituály, jako je chůze, poslech uklidňující hudby, každodenní plánování bez stresu a pravidelné postele, mohou také pomoci snížit stres.

Léčebná terapie

Aromaterapie se také vysoce doporučuje pro úzkostné poruchy. Zde se uvolňují uklidňující vůně prostřednictvím vonných olejových stojanů nebo kadidel, které by se měly obzvláště líbit smyslům postižených. Alternativně lze také použít bylinné oleje k masáži nebo tření na kůži (například pod nos nebo na spánky). Dalšími možnostmi jsou relaxační koupele s bylinnými přísadami nebo pitné uklidňující bylinné čaje.

Nejlepší byliny pro uvolnění úzkosti a relaxaci jsou:

  • Kozlík lékařský,
  • Ženšen,
  • Poskok,
  • Byliny Johannis,
  • Heřmánek,
  • levandule
  • a mučenka.

Generalizovaná úzkostná porucha - léky

Aby inhibovali úzkostně působící účinky stresového hormonu norepinefrinu v mozku, lékaři pracují s takzvanými inhibitory zpětného vychytávání serotoninu v případě generalizované úzkosti. Inhibitor zpětného vychytávání serotoninu, krátce: SRI). Serotonin je přírodní tkáňový hormon, který pomáhá uklidnit a relaxovat. V mozku je proto neurotransmiter považován za oponenta adrenalinu a norepinefrinu, což může být velmi prospěšné pro generalizované úzkostné poruchy.

Kromě toho je serotonin v medicíně často označován jako hormon štěstí, protože zvyšuje pohodu a vyvolává pocity štěstí. Účinek, který je velmi žádoucí s konstantní úzkostí a který také činí SRI důležitými antidepresivy.

Kromě dlouhodobé terapie antidepresivy snižujícími úzkost je možné podávat benzodiazepiny v krátké době. Mají také anxiolytický, uklidňující a uvolňující účinek. Nedoporučuje se však používat přípravky obsahující benzodiazepiny příliš často, protože silný zvyk zvyknout si na tyto léky představuje zvýšené riziko závislosti. Měli byste se tedy skutečně používat pouze v extrémních mimořádných situacích. Bylinné sedativa z již zmiňovaných léčivých bylin jsou lepší v doprovodné terapii léčby symptomů. (ma)

Informace autora a zdroje

Tento text odpovídá požadavkům lékařské literatury, lékařským směrnicím a současným studiím a byl zkontrolován lékaři.

Swell:

  • Becker, Eni S.; Hoyer, Jürgen: Generalized Anxiety Disorder, Hogrefe Verlag, 2005
  • Institut Maxe Plancka pro psychiatrii: Úzkostné poruchy (přístupné 3. prosince 2019), Institut Maxe Plancka
  • Profesní sdružení a odborné společnosti pro psychiatrii, dětskou a dospívající psychiatrii, psychoterapii, psychosomatiku, neurologii a neurologii z Německa a Švýcarska (ed.): Záchvaty paniky, sociální fóbie, obecné obavy: patologická úzkost může být dobře léčena (přístup: 4. prosince 2019), neurolog a psychiatrů na síti
  • Ahmadpanah, M.; Akbari, T.; Akhondi, A. a kol .: Odpojená všímavost snížila depresi i úzkost u starších žen s vážnými depresivními poruchami, v: Psychiatry Research, 257: 87-94, listopad 2017, PubMed
  • Normann, Nicoline; van Emmerik, Arnold A. P.; Morina, Nexhmedin: Účinnost metakognitivní terapie pro úzkost a depresi: metaanalytický přehled, v: Deprese a úzkost, 31/5: 402-411, květen 2014, PubMed
  • Wells, Adrian; King, Paul: Metakognitivní terapie pro generalizovanou úzkostnou poruchu: Otevřená zkouška, v: Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 37/3: 206-212, ScienceDirect
  • Van der Heiden, Colin; Muris, Peter; van der Molen, Henk T.: Randomizovaná kontrolovaná studie o účinnosti metakognitivní terapie a terapie intolerance nejistoty pro generalizovanou úzkostnou poruchu, v: Behavior Research and Therapy, 50/2: 100-109, únor 2012, ScienceDirect
  • Maron, Eduard; Nutt, David: Biologické markery generalizované úzkostné poruchy, v: Dialogy of Klinical neuroscience, 19 (2): 147-158, June 2017, PMC

Kódy ICD pro tuto nemoc: Kódy F41.1ICD jsou mezinárodně platná kódování pro lékařské diagnózy. Můžete najít např. v lékařských dopisech nebo na osvědčeních o zdravotním postižení.


Video: 10 rad, jak si pomoct při záchvatu úzkosti (Smět 2022).