Příznaky

Ejakulační bolest - bolest při ejakulaci


Jednou z nejnepohodlnějších stížností na muže je bolest genitálu. Vhodné příznaky bolesti jsou o to tragičtější, pokud se vyskytnou během ejakulace. Nejkrásnější věcí na světě pro muže se může rychle stát noční můra, která nejen zničí akutní okamžik ejakulace, ale může také rozhodně narušit celkovou sexualitu muže, pokud příznaky přetrvávají. Během ejakulace existuje mnoho důvodů pro bolest. V souladu s tím jsou terapeutické přístupy někdy velmi odlišné. Podrobnosti vám vysvětlíme v našem příspěvku níže.

Mužská ejakulace

Mužská ejakulace popisuje cestu spermatu od varlat do a ven z močové trubice. To lze provést jak při pohlavním styku, tak i při ručním ovládání během masturbace. Někdy se vyskytují případy, kdy k ejakulaci dochází bez jakéhokoli zásahu, což obvykle jde ruku v ruce se zvláštní citlivostí na vzrušení dotyčné osoby.

Bez ohledu na to ejakulace vždy funguje podle stejného principu: mužské sexuální centrum umístěné v diencephalonu posílá rytmické nervové impulzy do sympatických nervových buněk v bederní oblasti kvůli existující excitaci. Do tohoto procesu se významně podílí dolní břišní nerv (hypogastrický nerv) a pubický nerv (hypogastrický nerv). Odpovídající část bederní páteře je obvykle označována jako ejakulační centrum.

Obě nervy předávají přijaté impulsy bederním a pánevním svalům, které způsobují rytmické kontrakce. Zejména stojí za zmínku zde

  • Svěrač močového měchýře (Musculus sphincter vesicae),
  • Uretrální sval (uretrální sval),
  • Ischocavernous sval (ischiocavernosus sval)
  • a vyboulený vydutý sval (bulbospongiosus sval).

Spolu s erektilní tkání (corpus cavernosum) mužské končetiny, která se během erekce naplní krví, vedou svalové kontrakce k neustálému zvyšování tlaku v prostatu a k ní připojené močové trubici, což způsobuje uvolňování spermatu v dávkách je transportován ven z párovaných varlat (varlata) přes vas deferens.

Tento proces je obvykle pro muže bezbolestný. Existují však určité zdravotní problémy, které mohou při ejakulaci způsobit bolest. Bolest se může pohybovat od mírného tahu ve varlatech nebo penisu až po pálení nebo bodnutí.

Příčiny bolesti při ejakulaci

Spouštěče bolesti při ejakulaci jsou někdy velmi složité. Představitelné jsou například bolestivé skvrny v močové trubici nebo prostatě, které reagují s příznaky bolesti v důsledku podráždění způsobeného injekčním vylučováním (v tomto případě spermie).

Tření, které se obvykle vyskytuje na penisu během pohlavního styku, dále zvyšuje riziko bolesti v případě zranění. Jako příčinu ejakulační bolesti lze však často identifikovat i jiné příčiny bolesti, jako jsou nervové nebo svalové problémy. Více podrobností najdete v následujících kapitolách.

Zánět a infekční onemocnění

Bolest během ejakulace často ukazuje na existující infekci mužských pohlavních orgánů. Přesná lokalizace bolesti často poskytuje ošetřujícím lékařům první náznaky zaměření infekce.

Například u uretritidy obvykle vzniká bolest přímo v penisu. Vnitřní povrch močové trubice je v případě takového onemocnění výrazně zdrsněn a výstelka výstelky sliznice je částečně rozložena zánětlivými činidly, což podráždění způsobuje ještě bolestivější.

Na druhou stranu bolest ve směru pánve naznačuje zánět v zadní části mužských pohlavních orgánů. Je to typicky zánět prostaty (prostatitida) nebo alespoň vysoce pokročilá uretritida. Bolest může vyzařovat až do oblasti perineum a varlat.

Ten může také způsobit bolest související se zánětem, zejména v případě zánětu varlat (orchitida). Ejakulační bolest obvykle jde ruku v ruce se silným tahem ve varlatech, který může vyzařovat do tříselného kanálu.

Na druhé straně pálivá bolest způsobuje zánět vas deferens (deferentitis). Kromě pohlavního styku způsobuje tento zánět také zvýšenou bolest při močení a obvykle zahrnuje jak oblast varlat, prostaty, tak i třísla a je doprovázen výrazným otokem v oblasti vas deferens.

Zánět močové trubice, prostaty, vas deferens nebo varlat je ve většině případů způsoben předchozím pohlavním onemocněním. Ty obvykle pocházejí z infekce bakteriálními patogeny, houbami nebo parazity. Viry lze příležitostně identifikovat jako infekční agens. Hlavní příčiny infekce jsou:

  • Kandidóza - původcem houby Candida albicans,
  • Chlamydióza - patogeny jsou bakterie z čeledi chlamydií,
  • Genitální herpes - původcem viru herpes simplex,
  • Kvapavka / kapavka je způsobena bakterií Neisseria gonorrhoeae
  • HIV infekce - patogeny jsou viry lidské imunodeficience HIV-1 a HIV-2,
  • Syfilis je způsoben bakterií Treponema pallidum
  • a Trichomoniasis - původcem parazita Trichomonas vaginalis.

Nebezpečí: Sexuálně přenosné nemoci jsou v Německu oznamovány kvůli jejich zvýšenému riziku infekce! V případě takové nemoci by sexuální styk neměl probíhat, dokud se úplně nezhojí, nebo by se měl použít alespoň kondom, aby se zabránilo dalšímu šíření infekce!

Poškození svalů a nervů

Zánětlivá infekce pohlavních orgánů nemusí být vždy součástí ejakulační bolesti. Poškození nebo onemocnění nervů nebo svalů lokalizovaných v pánevní a tříslové oblasti také vyvolávají odpovídající příznaky bolesti.

Opět je však třeba zaznamenat zánětlivé procesy jako možnou příčinu, kdy je to zřídka infekční agens, ale spíše přetrvávající podráždění, zranění nebo léze, které spouštějí odpovídající zánět svalů (myozitida) nebo nervový zánět (neuritida).

Na jedné straně zánětový stimul vede k funkčním poruchám postižených nervových a svalových částí, které se mohou během ejakulace projevovat jako křeče nebo erektilní dysfunkce. Na druhé straně zejména zánět nervů vždy způsobuje velmi silnou bolest, která může přetrvávat i po sexuálním jednání.

Dalším důvodem poškození svalů a nervů vyvolávajících ejakulaci mohou být chirurgické chyby, které vedou k neurologickým nebo anatomickým změnám, které zase vyvolávají poruchy, abnormální pocity a bolest varlat nebo bolest penisu.

Velmi problematickou komplikací v tomto ohledu je retrográdní ejakulace, která popisuje ejakulační poruchu, při které je sperma během ejakulace vyloučena dozadu a tím zpět do močového měchýře. V takovém případě bolest samozřejmě není vyloučena.

Kromě chirurgických chyb se retrográdní ejakulace vyskytuje zejména u mužů v pokročilém věku v důsledku zvětšení prostaty související s věkem a nervové a svalové aktivity, která ve stáří prudce klesá, což oslabuje zejména aktivitu svěrače močového měchýře. Během ejakulace je obvykle zodpovědný za to, že moč vylučuje z močového měchýře. Pokud sval svěrače močového měchýře již nefunguje správně, existuje riziko, kromě obecné močové inkontinence, že moč vytéká z penisu během ejakulace a naopak spermie proudí zpět do močového měchýře.

Pokud jde o poškození nervů a chirurgické chyby, je třeba jako možnou příčinu ejakulační bolesti uvést také nesprávně provedenou obřízku (obřízku). Pokud se například odstraní příliš mnoho tkáně kůže, zejména v mladém věku, může během růstu vyrůst v oblasti žaluďů napětí. Napětí kůže se ještě zesiluje, když je vztyčené a může vést k bolestivému nepohodlí při pohlavním styku.

Zjizvení žaluďů z obřízky má také podobný účinek a může způsobit masivní poruchy vnímání, ne-li bolest při pohlavním styku.

Ejakulační bolest způsobená psychologickými konflikty

Bolestivé ejakulace by neměly být podceňovány, i když jsou způsobeny psychologickým konfliktem. Zde se míní psychologické zábrany, jako jsou ty, které vznikají v souvislosti s traumatem sexuálního dětství (zejména sexuální zneužívání) nebo narušenou sexuální výchovou doma.

Konfliktní psychika postižené osoby způsobuje, že nervový systém vysílá protichůdné signály, takže nervy již neví, zda „mohou“ stimulovat svaly v genitální oblasti k ejakulaci nebo ne. Tato porucha signálu má také za následek narušené svalové kontrakce, které mohou mít za následek bolestivé křeče během pohlavního styku.

Jiné příčiny bolesti při ejakulaci

Ve vzácných případech je bolest při ejakulaci způsobena vrozenou malformací, která brání bezproblémovému chování při ejakulaci. Nejlepším příkladem v této souvislosti je uzavření injekčních kanálů (stenóza ejakulačního kanálu). To vede nejen k neschopnosti pacienta otěhotnět, ale také k chronické bolesti pánve, která se projevuje zejména během ejakulace a po ní.

Občas lze také získat okluzi a je to hlavně kvůli zánětu karcinomu prostaty nebo prostaty. Ten může také vyvolat ejakulační bolest bez ohledu na okluzi.

Bolest při ejakulaci je spíše neškodná, jedná-li se o tzv. Kavalierní bolest. Vyvíjejí se u mužů po dlouhém období sexuální abstinence od křečí ve svalech obklopujících semenné vývody. Bolestivý křeč je způsoben skutečností, že svaly nejsou používány po dlouhou dobu a měly by rychle ustupovat s pravidelnou sexuální aktivitou.

Doprovodné příznaky

Jak již bylo zmíněno, příznaky bolesti během ejakulace se mohou lišit a mohou se vyskytnout buď pícháním, tažením nebo pálením. Dalšími možnými doprovodnými stížnostmi jsou například křeče nebo, v případě vnitřních zranění, krvavé vypouštění (vypouštění u mužů). Navíc nelze vyloučit doprovodnou erektilní dysfunkci, protože bolest nevyhnutelně vede ke snížení vzrušení a tím k zpětnému toku krve z erektilní tkáně.

Výskyt bolesti v každém případě znamená pro člověka velmi nepříjemný zážitek, jehož důsledkem je sexuální jednání. Pokud příznaky bolesti trvají déle, může u pacienta dojít ke snížení pocitu potěšení, které je důsledkem neustálého strachu z obnovené bolesti během ejakulace.

Skutečná psychologická zátěž, která může v případě chronických kurzů vést k obrovským problémům v rámci partnerství. A sebevědomí postižených mužů také velmi trpí vedlejšími účinky přetrvávající bolestivé ejakulace.

Pokud je bolestivá ejakulace založena na psychickém traumatu nebo duševním konfliktu, psychologické vedlejší účinky nabývají zcela jiné dimenze. Ejakulační bolest zde může být odstraněna pouze tehdy, jsou-li odstraněny původní psychosomatické příčiny. V průběhu těchto příčin lze znovu a znovu pozorovat úzkost, paniku nebo fóbie. Při ejakulaci lze celkově očekávat následující doprovodné příznaky:

  • Poruchy výboje spermie,
  • hnisavý nebo krvavý výboj (pro infekce a zranění),
  • Erektilní dysfunkce,
  • Svalové křeče,
  • psychologické příznaky (např. strach, pochybnosti nebo frustrace),
  • Otok,
  • Zčervenání
  • a změny nebo ztvrdnutí tkáně.

Ejakulační bolest - diagnostika

Pro bolest při ejakulaci je v každém případě nezbytné lékařské vyjasnění. Postižený člověk zde ušetří cestu urologovi. Pacienti by měli popsat bolest podrobně, i když to může být nepříjemné pro jednoho nebo druhého.

Je důležité, aby lékař věděl, kdy a kde přesně se bolest vyskytuje, jak dlouho trvá a jak je bolest výrazná. V rámci anamnézy jsou také kladeny otázky týkající se sexuálního chování, počtu sexuálních partnerů a možných předchozích nemocí, na které je rovněž třeba odpovědět čestně a otevřeně.

Důležité: Je-li pacient informován o možných psychologických příčinách (např. Psychologické trauma nebo inhibice), musí být tyto také podrobně specifikovány, aby mohla být psychoterapeutická léčba zahájena v naléhavých případech.

Při fyzickém vyšetření ošetřující lékař nejprve vyšetří genitálie a prohmatá je, aby určil možné tkáňové změny, otoky a zarudnutí.

Diagnostické metody zobrazování, jako je ultrazvuk, jsou také důležité, aby bylo možné přesněji posoudit vnitřní struktury močovodního systému, prostaty a varlat. Pokud existuje důvod se domnívat, že se jedná o zánět nebo infekci, odeberou se vzorky nátěrů a moči a zašlou se do laboratoře k další analýze. Zde lze určit možné infekční agens.

Léčba bolesti při ejakulaci

V závislosti na příčině ejakulační bolesti existují pro pacienta velmi odlišné možnosti léčby. Od použití jednoduchých domácích prostředků pro akutní léčbu po léčebná a léčebná opatření až po psychoterapeutické kroky jsou myslitelné všechny druhy postupů. Podrobnosti jsou následující:

Ochrana a chlazení

Bez ohledu na základní spoušť by genitálie měly být pečlivě chráněny, dokud se příčina bolesti nezhojí. Sexuální styk by měl být alespoň snížen v případě neškodných příčin, pokud je bolest nesnesitelná. Zejména v případě existujících infekcí, poškození nervů nebo zranění by sexuální akty měly být úplně zastaveny, dokud se příčina bolesti úplně nezhojila.

V závislosti na stávajících doprovodných stížnostech může mít smysl také podporovat ochranná opatření vědomým ochlazováním genitálií. Otok a přehřátí (zejména v oblasti varlat) na to velmi dobře reagují a někdy dokonce brání zvýšení intenzity bolesti.

Léky

Genitální infekce jsou standardně léčeny antibiotiky. Kromě toho mohou být použity protizánětlivé a analgetické přípravky. Ty jsou také možností pro existující bolest svalů a nervů.

S příčinami nádorových onemocnění, jako je rakovina prostaty, lékaři často předcházejí radiační terapii nebo chirurgickému odstranění rakoviny chemoterapií, jejímž cílem je zmenšení velikosti rakoviny. Mezi klasické účinné látky patří abirateron, kabazitaxel, cyklofosfamid, doxorubicin nebo suramin.

Mezitím existují také speciální hormonální terapie pro rakovinu prostaty, při kterých se provádějí pokusy o snížení hladiny testosteronu, protože rakovinné buňky u rakoviny prostaty jsou vysoce závislé na adekvátní dodávce testosteronu.

Léčivé byliny

V případě příznaků prostaty, ale také zánětu močových a spermatických kanálků, některé osvědčené byliny pomáhají, které ženy jinak skutečně používají proti notoricky známé cystitidě. Patří sem například aronia, bearberry, kopřiva a goldenrod. Tyto tři bylinky mají diuretický účinek, a tak způsobují hojné návaly mužských zánětlivých močových a spermatických dodávacích systémů. Tím se vymývají infekční agens a čistí se drenážní struktury mužských genitálií.

Celkově se pro infekční a zánětlivá onemocnění v oblasti mužských pohlavních orgánů doporučují tyto léčivé byliny:

  • Přeslička polní,
  • Apple (aronia),
  • Bříza,
  • Bearberry,
  • Kopřiva,
  • Goldenrod,
  • Jestřáb,
  • Vřes,
  • Hay flower,
  • Pampeliška,
  • Cudný strom,
  • Coneflower,
  • jalovec
  • a pastviny.

Byliny mohou být připraveny buď jako čaj nebo mohou být také součástí lázní. Léčivé přísady mohou sedět v teplé bylinné vodě a působí velmi specificky na genitálie. Pacient by však neměl trávit v lázních déle než 15 minut, protože je známo, že delší teplo není pro varlata dobré a může narušit aktivitu spermií.

Výživa

Když už mluvíme o diuretikách - za účelem stimulace čištění močovodů a podobně pomocí dobrého splachování je také vhodný zvýšený příjem tekutin. Rovněž zabraňuje odvodňovacím opatřením odčerpávat příliš mnoho vody z těla, což vede k dehydrataci.

Doporučujeme proto pít nejméně tři litry denně, dokud se nezdraví močové cesty, vas deferens, infekce prostaty nebo varlat! Kromě toho, diuretická jídla, jako je

  • Artičoky,
  • Ananas,
  • Hrušky,
  • Borůvky,
  • Ostružiny,
  • Jahody,
  • Fenykl,
  • Okurky,
  • Borůvky,
  • Maliny,
  • Starší,
  • Brusinky,
  • Rebarbora,
  • Celer,
  • Chřest,
  • Rajčata,
  • Melouny vodní
  • a hrozny

být spotřebován. Ovoce a zelenina také dávají tělu dobrou dávku vitamínů a živin, které posilují imunitní systém proti infekčním agens a zkracují tak dobu hojení.

Bobule, jako jsou borůvky, ostružiny, brusinky nebo borůvky, mají také výhodu, že díky antioxidantům, které obsahují, mají protizánětlivé a dezinfekční vlastnosti. Bonus, který se opět velmi úspěšně používá v gynekologii na podporu terapeutických opatření pro infekce močových cest.

Psychoterapie

Pokud byly během psychoterapeutické anamnézy objeveny jasné psychologické příčiny ejakulační bolesti, pak konverzační terapie a případně i behaviorální terapie obvykle nejsou možnosti. Vnitřní konflikt musí být vyřešen, aby se obnovil přenos nervů bez interference a tím bezbolestnost sexuálního jednání. Pokud je pacient ve vztahu, partner je obvykle také zapojen do těchto opatření psychoterapeutické léčby.

Psychoterapie je také nezbytná, pokud bolestné bolesti a související poruchy sexuálního života ovlivňují pacienta takovým způsobem, že existuje velké psychologické utrpení.

Chirurgická operace

Může být nejen nutné chirurgicky léčit ejakulační bolest pomocí nádorových onemocnění. Malformace genitálií často vyžadují operaci. Kromě odstraňování nebo otevírání problematické tkáně pomocí technik chirurgického řezání se zde také stále více používá laserová metoda. (ma)

Informace autora a zdroje

Tento text odpovídá požadavkům lékařské literatury, lékařským směrnicím a současným studiím a byl zkontrolován lékaři.

Swell:

  • Německá urologická společnost: www.urologenportal.de (přístup: 19. listopadu 2019)
  • Internetový portál ONKO: rakovina prostaty (přístup: 19. listopadu 2019), ONKO
  • Hlavní směr DGU: Interdisciplinární směr S3: epidemiologie, diagnostika, terapie, prevence a zvládání nekomplikovaných bakteriálních infekcí močových cest získaných u dospělých pacientů. Dlouhá verze 1.1-2, 2017 Registrační číslo AWMF: 043/044 (přístup: 19. listopadu 2019), AWMF
  • Diri, Mehmet Akif a Gul, Murat: Bipolární termoterapie prostaty pro zlepšení příznaků chronické prostatitidy a problémů s ejakulací, In: Aging Male, 2019 9. 9.: 1-5, PubMed
  • Cicero, Arrigo F.G. , Allkanjari, Olta a kol.: Nutraceutická léčba a prevence benigní hyperplazie prostaty a rakoviny prostaty, In: Archivio Italiano di Urologia e Andrologia, sv. 91 č. 3 (2019), PubMed
  • Ilie, Cristian P.; Mischianu, Dan L.; Pemberton, Richard J.: Bolestivá ejakulace, v: BJU International, 99/6: 1335-1339, červen 2007, Wiley Online Library


Video: Ve 20ti moc dlouho nevydrží. SExCAFÉ (Leden 2022).