Příznaky

Příliš mnoho mužských hormonů


Když mluvíme o mužských a ženských hormonech, máme na mysli sexuální hormony v lékařském smyslu. Neexistuje však žádné přísné oddělení podle pohlaví. Ženy také tvoří mužské a naopak muži tvoří ženské hormony. Rozdílný kvantitativní poměr je rozhodující pro příslušný účinek v organismu. Mužské hormony jsou seskupeny pod termínem androgeny. Nejdůležitějším zástupcem této třídy látek je testosteron. Existují další hormony, které jsou přisuzovány androgenům. Jejich biologický význam je s výjimkou androsteronu velmi nízký.

Testosteron se vyrábí z cholesterolu, který se rozkládá v několika přechodných krocích. To se děje ve varlatech a v malém množství v kůře nadledvin, u žen také ve vaječníku. Po produkci se dostane do krve a je vázán na transportní protein, který jej odvádí do svých cílových buněk. Testosteron, který není vyžadován, se rozkládá v játrech. Androsteron se vyrábí jako meziprodukt, který má podobný účinek, ale v slabší formě. Konečné produkty rozkladu se nakonec dostanou do ledvin. Tam jsou odfiltrovány a poté vyloučeny močí. Testosteron je zodpovědný za řadu funkcí, které definují genderové rozdíly.

Funkce testosteronu

Testosteron je zodpovědný za vývoj mužského fenotypu (vzhledu) v prenatálním vývoji. Zajišťuje vývoj penisu, šourku a prostaty v samčím embryu. Dalším krokem ve vývoji, který je do značné míry určen aktivitou testosteronu, je puberta. Zde pokračuje genderová diferenciace v embryonálním vývoji a je doplněna dalšími změnami. Genitální orgány rostou a dosahují zralosti. Vyvíjejí se sekundární sexuální charakteristiky. To zahrnuje změnu polohy hlasu (přerušený hlas), zvýšení svalové hmoty a rozvoj zvýšených vlasů.

Podpora růstu svalů je založena na anabolických účincích testosteronu. Zvyšuje syntézu proteinů a dodává svalům proteinové stavební bloky, které je potřebují k jejich vybudování. Podobné procesy také hrají roli v kostním metabolismu. Testosteron podporuje růst délky kostí, ale také zajišťuje, že proces je dokončen brzy. Iniciuje procesy, které uzavírají růstové mezery. Celkově se testosteron zásadně podílí na definování velikosti těla.

Třetím anabolickým procesem, na kterém se testosteron podílí, je tvorba a vývoj červených krvinek (erytropoéza). Vztahy dosud nebyly vědecky objasněny. Vědci však zjistili, že kombinace testosteronu a hypoxie (nedostatek kyslíku) v krvi stimuluje produkci erytropoetinu. Tento hormon iniciuje tvorbu nových erytrocytů. Zvýšený růst svalů a zvýšená erytropoéza jsou procesy, které jsou pro sportovce zvláště zajímavé. Jsou důležitými kritérii pro zvýšení výkonu. Vědomí, že testosteron může tyto procesy urychlit, vedlo k tomu, že získalo pochybnou popularitu jako dopingový agent ve sportu.

Další důležitou funkcí testosteronu, která začíná pubertou, je podpora procesů, které jsou pro reprodukci velmi důležité. Jeho aktivita způsobuje, že sperma během této doby dosáhne zralosti. Dostatečná hladina testosteronu je také nezbytná ke zvýšení sexuální touhy (libido). Z čistě biologického hlediska to není nic jiného než důležitá hnací síla pro zajištění reprodukce. To se odráží také ve skutečnosti, že hladiny testosteronu u žen, a tím i touha po sexu, jsou nejvyšší během ovulace.

Studie na zvířatech ukázaly, že podávání testosteronu zvyšuje agresivitu. Některé publikace popisují přenositelnost těchto výsledků na člověka. Dosud však pro tento názor neexistuje vědecky prokázaný základ. Prohlášení jsou založena pouze na empirických pozorováních, která dosud nebyla systematicky klasifikována.

Všechny zde popsané funkce jsou samozřejmě založeny na předpokladu, že neexistují žádné hormonální nerovnováhy. Některé procesy však mohou narušit rovnováhu hormonů mezi sebou a uvolňování jednotlivých aktivních složek. To také zahrnuje přebytek testosteronu.

Příliš mnoho mužských hormonů

Aby bylo možné posoudit, zda je v krvi zvýšená hladina testosteronu, je důležité znát standardní hodnoty. Ty se přirozeně liší u mužů a žen, ale liší se také v různých fázích života.

Normální hodnoty u mužů

V následujícím textu se k zobrazení hodnot testosteronu použije jednotka pikogramu na mililitr (pg / ml). V některých publikacích jsou použity další parametry. To může vést k záměně mezi zainteresovanými lidmi. Na internetu však nyní existují laboratorní vizualizátory hodnot, které lze použít k převodu hodnot do jiné stupnice hodnot. Vyhodnocení výsledků by mělo být přesto vyhrazeno lékaři.

Hodnoty se velmi významně mění, když procházíte různými fázemi života. U novorozených samců jsou v průměru mezi 5,27 a 11,8 pg / ml. Již ve druhém až sedmém týdnu života hodnota klesá na 4,04 až 8,46 pg / ml. Dosáhl svého předběžného minima ve věku sedmi let s méně než 0,29 pg / ml. Potom stoupá nepřetržitě až na maximum 8,8 až 27,0 pg / ml mezi věkem 18 a 39 let. Poté začíná úbytek související s věkem, který se projevuje po 60 letech s průměrem 5,6 až 19 pg / ml.

Normální hodnoty u žen

Hladina testosteronu u žen je ve všech fázích života výrazně nižší než u mužů. U kojenců je kolem 9,74 pg / ml a do sedmi let klesá na méně než 0,34 pg / ml. Od osmi let je dynamika vývoje stejná jako u mužů, ale s nižšími hodnotami. Maximální hodnota mezi 18 a 39 lety se vypíná při 2,57 pg / ml. Poté se znovu potápí a obvykle dosahuje hodnoty pod 1,55 pg / ml ve věku nad 60 let.

Hladiny testosteronu měřené v krvi během laboratorního testu jsou primárně důležité pro lékařskou analýzu. Ve srovnání s normálními hodnotami pomáhají posoudit, zda je příliš mnoho nebo příliš málo mužských hormonů aktivní. Krevní test se provádí vždy, když existuje podezření, že nemoci nebo jiné procesy v těle negativně ovlivňují rovnováhu testosteronu. Je důležitým stavebním kamenem pro nalezení příčin zvýšených nebo snížených hodnot.

Příčiny zvýšené hladiny testosteronu

Androgenitální syndrom je skupina dědičných chorob, u kterých je narušena syntéza hormonů v nadledvinách kvůli nedostatku enzymů. To ovlivňuje hlavně hormony kortizol a aldosteron. Jejich nedostatek aktivuje kontrolní centra v mozku, hypotalamu a hypofýze. Stimulují nadledvinu, aby kompenzovaly deficit. Výsledkem je, že to stále více produkuje prekurzory hormonů, které kvůli nedostatku enzymů nemohou být přeměněny na kortizol a aldosteron. Místo toho se otevírají alternativní metabolické cesty, které podporují rozklad hormonálních prekurzorů na androgeny. To může výrazně zvýšit hladiny testosteronu. Nemoc již může být aktivní v embryonálním vývoji a v každém případě ovlivňuje vývoj dětí.

Nadměrná produkce testosteronu může být také vyvolána nádory orgánů zapojených do jeho produkce. K tomu vždy dochází, když jsou nádorové buňky ve své funkci velmi podobné hostitelským buňkám. Rakovina může ovlivnit varlata u mužů, vaječníky u žen a nadledviny obou pohlaví. Zásadně vyšší rychlost syntézy nádorových buněk vede k nadprodukci testosteronu.

Zvýšené hladiny testosteronu neustále objevují zprávy o dopingu. Hormon je jedním z anabolických steroidů. Podporuje budování svalů a odbourávání tuků. Může také zlepšit vytrvalostní výkon. To jsou všechny parametry, které činí zakázané použití látky zajímavým pro sportovce orientované na výkon. Trh těchto podniků je proto velmi velký. Důvodem je také skutečnost, že pravidelné a systematické kontroly probíhají pouze v soutěžních sportech. „Normální“ oblast fitness a kulturistiky je z velké části mimo tuto kontrolu. Tvoří šedou oblast, v níž může tajně vzkvétat nezákonný obchod a používání zakázaných látek.

Zatímco dopingoví sportovci vědomě konzumují příliš mnoho testosteronu, může nedostatek ženských hormonů u žen způsobit relativní nadbytek testosteronu. K tomu může vždy dojít, když ženy přestanou užívat antikoncepční pilulky. V důsledku toho se hormonální rovnováha dostane z rovnováhy. Trvá určitou dobu, než se tělo přizpůsobí změněné situaci, a testosteron získává navrch. Některé pilulky také obsahují látky, které potlačují testosteron v těle. Pokud tento účinek zmizí, reagují orgány produkující testosteron se zvýšenou aktivitou.

Typickým onemocněním u žen, které je spojeno se zvýšením hladiny testosteronu, je syndrom polycystických vaječníků (PCOS). Je to komplexní klinický obraz, ve kterém je metabolismus vaječníků masivně narušen různými patogenními faktory. Morfologicky je v popředí strukturální změna způsobená tvorbou četných cyst ve vaječnících. Komplexní narušení hormonální rovnováhy funkčně způsobuje zvýšení hladiny androgenů.

Příznaky

U adrenogenitálního syndromu lze již u některých novorozenců v určitých formách pozorovat charakteristiky onemocnění. To je případ, kdy se dědičné změny již vyvíjejí v embryonálním vývoji. U postižených dívek lze pozorovat modifikované vnější genitálie. Obzvláště patrný je velmi zvětšený klitoris podobný téměř penisu. Vnitřní genitálie jsou normální.

U chlapců je vnější dojem pohlavních orgánů nezanedbatelný, s výjimkou pigmentových změn na šourku. Neznámá a neléčená choroba může vést k tomu, co je známo jako předčasná puberta (Pseudopubertas praecox). Chlapci si vyvinou velmi zvětšený penis, zatímco varlata zůstávají malá jako děti. Růst tělesných vlasů začíná předčasně u obou pohlaví. Zvýšené testosteronem, kosti rostou rychleji na délku. Současně se však zrychluje uzavírání růstových mezer, takže konečný výsledek je krátký vzestup. Poté se objeví další typické příznaky nadbytku testosteronu. To může být akné u obou pohlaví a dívky mohou také trpět špatným vývojem prsu, poruchami cyklu a neplodností. Příznaky podobné těm posledním mohou také způsobit nádory na orgánech produkujících testosteron.

Anabolické steroidy používané jako dopingové látky ve sportu mohou obsahovat přírodní testosteron. Většinou jsou však vyráběny ze syntetických látek, které mají podobný účinek jako vlastní hormon těla. Tyto přípravky mohou způsobit vážné vedlejší účinky. Typické akné testosteronu je stále relativně neškodné. Kardiovaskulární problémy a poškození jater způsobené trvalou spotřebou jsou mnohem nebezpečnější. Funkce pumpování levé komory může být snížena do té míry, že nejen výkon je vážně omezen. Riziko úmrtí na srdeční selhání, cévní mozkovou příhodu nebo tzv. Druhou smrtí se nesmírně zvyšuje. Jiné vedlejší účinky mohou být patrné jako snížená varlata a neschopnost otěhotnět.

Syndrom polycystických ovárií je klinický obraz, ve kterém lze pozorovat účinky nadbytku mužských hormonů ve velmi typické formě. To samozřejmě souvisí s tím, že jsou postiženy pouze ženy, které čím dál více ztrácejí svůj ženský vzhled. Mezi příznaky, že nadbytek testosteronu může být výsledkem PCOS, patří následující změny:

  • Zesílení vlasů těla růstem a změnami struktury vlasů - jemné a stěží viditelné chlupy se stávají silnějšími dlouhými vlasy.
  • Pozice hlasu se prohlubuje.
  • Testosteron podporuje růst svalů a odbourávání tuků. Díky tomu je postava mužnější.
  • Vlasy na hlavě vypadávají jako v plešatosti mužů.
  • Zároveň se zmenší prsa.
  • Typické akné testosteronu pochází z blokády mazových žláz.

Diagnóza

Důsledky nadbytku testosteronu jsou často viditelné a slyšitelné. To platí zejména, když jsou postiženy ženy. Z tohoto důvodu může lékař již doložit podezření, že příliš mnoho mužských hormonů pracuje na důkladné anamnéze a vizuálních nálezech. Krevní test může určit, zda skutečně existuje zvýšená hodnota a jak silný je nárůst. U adrenogenitálního syndromu jsou stanoveny další parametry hormonů (17-hydroxiprogesteron).

Onemocnění vnitřních orgánů může být příčinou i důsledkem zvýšené hladiny testosteronu. Mohou být vyšetřeny pomocí zobrazovacích technik. Lze zvážit ultrazvukové vyšetření vaječníků při PCOS a poškození jater způsobené dopingem. Při přesnější klasifikaci změn v postižených orgánech lze použít magnetickou rezonanci (MRI).

V rámci diagnostiky srdečních problémů vstupují do hry specifické postupy pro vyšetřování srdečních funkcí. To zahrnuje EKG, Dopplerovu sonografii a případně srdeční katetrizaci. V případě adrenogenitálního syndromu lze molekulární genetickou analýzu použít ke stanovení a potvrzení genetických defektů. To je možné během těhotenství. Tkáň potřebná k vyšetření se odebírá buď z plodové vody, nebo se získává odběrem vzorků choriových klků (chorion = vnější oplodí plodu). Včasná detekce je velmi důležitá, protože terapie může začít v lůně.

Terapie

Stejně jako u jiných nemocí by se i při zvýšení hladin testosteronu měla terapie zaměřit na příčinné faktory. V případě zvýšeného příjmu dopingových sportovců je to docela snadné. Dotčené osoby by se měly jednoduše zdržet přijímání zakázaných látek. Zpravidla se hladina testosteronu normalizuje a příznaky ustupují, pokud dosud nedošlo k zjevnému poškození orgánů.

Pro ženy, které přestaly užívat pilulku, je to trochu složitější. Jednoduše zrušení odvolání je obvykle vyloučeno, protože k rozhodnutí vedly dobré důvody. Pro laiky je často obtížné znovu vyvážit rovnováhu hormonů. Postižené ženy by se měly rozhodně poradit s gynekologem, aby společně našli cílenou terapii.

V současné době není u adrenogenitálního syndromu možná kauzální léčba. Terapie zahrnuje léčivé přidání chybějících hormonů. To snižuje produkci androgenů. Kůra nadledvin se zmenší a nakonec získá svou normální velikost. Hormonální rovnováha je znovu vyvážená. Terapie by měla začít co nejdříve, nejlépe v lůně. Musí být neustále sledován, protože poptávka po hormonech dodávaných ve stresových situacích je vyšší a musí být upravena. S časným nástupem a optimálním přizpůsobením léků mají děti s adrenogenitálním syndromem velmi dobrou prognózu. Můžete žít normální život. Typické příznaky zcela vymizí. Postižené ženy dosahují v dospělosti normální plodnosti.

Také v případě syndromu polycystických ovárií je v popředí terapie hormonálními léky. Cílem je potlačit vliv nadměrných androgenů a eliminovat změny, které způsobují. Je důležité, aby mnoho postižených žen získalo plodnost tímto způsobem. Protože obezita a diabetické změny podporují nemoc, mohou také přispět k uzdravení tím, že upraví svou stravu a pravidelně cvičí.

Pokud nemoci nelze zastavit léky, může být také možné chirurgické odstranění postiženého vaječníku. Chirurgická terapie může být také nezbytná pro nádory varlat nebo nadledvinek, pokud jiné postupy, jako je chemoterapie nebo radiační terapie, nebyly úspěšné. Obvykle spočívá v odstranění postiženého orgánu. (fp)

Informace autora a zdroje

Tento text odpovídá požadavkům lékařské literatury, lékařským směrnicím a současným studiím a byl zkontrolován lékaři.

Dipl. Geografie Fabian Peters

Swell:

  • Voss, Hermann: Androgene I, Springer Verlag, 1973
  • Schmiedel, Volker: Cholesterol - konečně prostý text! Vaše cesta k optimální hladině lipidů v krvi, Triassic, 2015
  • Heger, Sabine a kol.: „Puberty a poruchy puberty“, v: Pediatrics, Springer, září 2014
  • Rastrellia, Giulia a kol .: „Testosteron a sexuální funkce u mužů“, v: Maturitas - The European Menpause Journal, svazek 112, červen 2018, Maturitas
  • Murday, S. a kol .: „Doping v populárních sportech - a nepříjemná překvapení“, v: Current Dermatology, 42 (08/09), 2016, Thieme


Video: Lung cancer types. Respiratory system diseases. NCLEX-RN. Khan Academy (Leden 2022).