Holistická medicína

Placebo efekt: vysvětlení a aplikace

Placebo efekt: vysvětlení a aplikace


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Pokud lidé věří, že terapie vyléčí jejich onemocnění a jejich stav se opravdu zlepší, přestože léčba nemá vědecký účinek, mluvíme o placebovém efektu. To je například případ, pokud užívaná tableta neobsahuje žádné léčivé látky a pacient po požití stále cítí zlepšení symptomů.

Tento účinek placeba byl prokázán v různých studiích. Dnes víme, že v takových situacích tělo poskytuje postiženým neurotransmitery a hormony - víra v účinek neúčinné léčby vyvolává samoléčivou reakci těla.

Naopak je zde také efekt nocebo: ti, kteří jsou přesvědčeni, že léčba, lék nebo operace má špatné účinky, při kterých se bolest zvyšuje, léčení je zpožděno nebo se příznaky dokonce zhoršují.

Jak funguje placebo efekt?

Dnes může neuromedicin vysvětlit, jak placebo efekt zmírňuje bolest: Necítíme okamžitě bolest v poraněné oblasti, ale periferní nervový systém a mícha pošlou informaci „bolest“ do mozku. Mozek má paměť bolesti. To znamená: V závislosti na tom, jak jsme podmínění, mozek klasifikuje bolest jako silnější nebo slabší.

Tělo může produkovat a uvolňovat hormony a neurotransmitery, které regulují signál „bolesti“. Vlastní opioidy těla jsou spojeny se stejnými spínacími body jako umělé bolesti. Hormon štěstí dopaminu může být vyvolán účinkem placeba; Cholecystokinin naproti tomu vyvolává strach a je uvolňován efektem nocebo.

Obvykle se bolest vyvíjí na ránu a informace putuje do mozku ve velmi krátké době, což na bolest reaguje. Naproti tomu v placebu mozková oblast prefrontální kůry očekává úlevu od bolesti. Proto vysílá signály do těch oblastí mozku, kde se vytvářejí opioidy. Postižení nepotlačují bolest, ale ve skutečnosti ji zmírňují silou svých myšlenek.

Falešné operace a velikost pilulek

Dokonce i simulované operace fungují pro některé lidi. U pseudodrogů funguje mnoho malých pilulek lépe než jedna velká. A stejné pravidlo platí jako pro značkové výrobky: čím dražší jsou neúčinné pilulky, tím vyšší lidé hodnotí jejich účinnost.

Placebos také mají negativní účinek. Například lidé udusili svůj obsah žaludku poté, co vzali údajný emetik.

Emocionální mozek

Neurolog David Servan-Schreiber má podezření, že více než polovina všech návštěv u lékaře je způsobena stresem a většina všech léků v západních zemích se používá ke zmírnění příznaků souvisejících se stresem: antidepresiva, sedativa, antacida proti pálení žáhy, léky na vysoký krevní tlak nebo vysoký cholesterol. Alkohol je také prostředkem k řešení stresu a deprese.

Limbický systém v mozku reguluje emoce a s tím mandlové jádro, ze kterého vycházejí strachové reakce. Tento „emoční mozek“ řídí funkce srdce, krevní tlak, hormony, zažívací a imunitní systém, dýchání, chuť k jídlu, spánek a libido. „Zabijácké buňky“ imunitního systému by také byly ovládány emocionálním mozkem. Takže když je aktivují pozitivní emoce, jako je relaxace nebo pohodu, strach, stres a deprese je potlačí.

Tento emocionální mozek má schopnost uzdravovat tělo samotné a může být „naprogramován“, řekl Servan-Schreiber. Pro programování lze také použít známé metody: bodnutí akupunkturních jehel by deaktivovalo centra bolesti.

Neurovědec Benedetti říká: „Interakce s lékařem, okolím ordinace lékaře nebo kliniky s jejich typickými vůněmi a zvuky - to vše jsou silné smyslové podněty, které pacient spojuje s terapeutickým působením.“

Dvě fáze bolesti

Účinek placeba probíhá ve dvou fázích: první, očekávání a druhá, naučená reakce. Za prvé, síť podnikne kroky, které zabrání stimulaci bolesti dosáhnout mozku; pak zpomaluje činnost mozkových oblastí zpracovávajících bolest.

Podle Benedettiho nedochází k placebovému efektu, ale k různým, a záleží na předchozím kondicionování biochemických mechanismů. Například odlehčovač bolesti u placeba uvolňuje různé neurotransmitery, v závislosti na tom, který analgetikum (odlehčovač bolesti) by pacient dříve obdržel - pokud by byli pacienti zvyklí na morfin, tělo emitovalo opioidy. U lidí s Parkinsonovou chorobou se při užívání placeba zvyšuje volný dopamin v těle až o dvě sta procent.

Placebo efekt zvyšuje účinek skutečných léků

Benedetti také zkoumal, jak podněty lékařské léčby ovlivňují účinky léků. Pacienti s pooperační bolestí dostávali analgetika (léky na úlevu od bolesti) buď otevřeně od lékaře, nebo skrývaní pomocí počítačem řízené injekční pumpy. Výsledek byl jasný: účinek skryté injekce byl slabší pro všechny testované léky proti bolesti.

Podle Benedettiho je očekávání messengerových látek již uvolněno otevřenou injekcí a tyto obsadí stejné receptory jako analgetika. To byl také čas: s lékařskou injekcí byla bolest okamžitě zmírněna; Benedettiho experimenty by mohly být použity k testování, zda jsou léky farmakologické a psychologické.

Lékaři a placebo efekt

Vědci Ústavu pro lékařskou psychologii konkrétně používají efekt placeba. Například lékařka Karin Meissner, která je vědcem, si je vědoma, že akupunktura je objektivně málo užitečná, ale stále ji úspěšně používá k léčbě příznaků, jako je senná rýma.

Studie v ústavu ukázaly, že nezáleží na tom, zda lékaři umísťují jehly podle „energetických meridiánů“ tradiční čínské medicíny nebo zda jsou distribuovány bez vzoru na kůži. Výsledek ohromil: jehly fungovaly v obou případech. Meissner to vysvětluje účinkem placeba. Takto fungovaly očekávání a okolnosti pacienta, jako je důvěra a uklidňující slova lékaře.

Americký lékařský profesor Ted Kaptchuk dal pacientům v roce 2010 tablety na syndrom dráždivého tračníku placebo a dokonce je předem informoval, že se jedná o placebo. Přesto se příznaky pacientů léčených placebem výrazně zlepšily ve srovnání s těmi, kteří vůbec nebyli léčeni.

Lékaři, psychologové a neurobiologové se proto spoléhají na zapojení a vzdělávání pacientů. Neurolog Ulrike Bingel říká: „Pacient musí chápat význam terapie.“ Takže místo toho, aby lidé dávali postiženým placebům, aniž by o tom věděli, by jim lékaři měli vysvětlit, že jsou placebem, jako jsou látky mozkových messengerů a Produkuje hormony a proč pozitivní výsledek nemocných ovlivňuje výsledek.

Americký lékař Jo Marchant považuje takové samoléčení za úspěšnější, čím více si člověk léčení představí. Například si mohl doslova představit, jak se rána uzavře, jak končí bolest kolena nebo jak může znovu chodit. Šamani po celém světě také učí takové přesné léčivé obrazy.

Dalším faktorem je důvěra v ošetřujícího lékaře. Proto by se pacienti měli spolehnout na svůj „pocit střev“. Pokud někdo ze skupiny přátel důvěřuje lékaři, je přenesen na postižené, protože mozek nerozlišuje mezi jejich vlastními zkušenostmi a informacemi od jiných lidí. Pokud pacienti nebo příbuzní podporují pacienta, podporuje to placebo efekt. Mozek poté uvolňuje oxytocin, vazebný hormon.

S placebovými léky, ale také s léky, které skutečně fungují chemicky, se účinek zvyšuje rituály. To může znamenat užívání „léku“ ve stejnou dobu na stejném místě, použití určité sklenice k propláchnutí nebo dokonce „slavnostní“ jednání k jeho vytvoření.

Homeopatie a placebo efekt

Běžným příkladem účinku placeba je homeopatie. Zde se látky ředí do té míry, že z chemického hlediska již nejsou k dispozici z určité síly. Kritici homeopatie připisují úspěch při léčení nemocí účinku placeba. Výčitka, která praktikuje homeopaty, je v zásadním rozporu, i když terapeutická aplikace účinku placeba se může zdát rozumná.

Homeopati si dávají čas, poslouchají a reagují na jednotlivé stížnosti svých pacientů. Jedná se o zvláštní prostředí, které v nejlepším případě také zahrnuje dobrý a důvěryhodný vztah mezi lékařem a dotyčnou osobou, doplněný vírou v účinky homeopatie. Dalo by se kriticky říci, že tento postup sestává z nestrukturované talk terapie plus placebos. Otázkou je, zda koule nejsou symbolickým médiem, které přináší tok mezi homeopatem a pacientem, jako je uvolňování hormonů a neurotransmiterů.

Starý příběh

Hippokrates už používal placebos ve starověku, metody, o nichž věděl, že jsou neúčinné; Šamani uvedou magické divadlo, ve kterém vykouzlí cizí těla, o nichž se říká, že způsobují nemoc v těle dotyčných lidí a která se odstraňují „mentálními operacemi“.

Někteří zneužívají víru svých kolegů k charlatanizaci; Léčitelé tradičních kultur se obvykle nechovají jinak než dnešní lékaři, kteří vědí, jak bílý lék, jemný hlas a spojení s nemocnicí mohou přispět k uzdravení.

Vojenský lékař Henry Beecher umístil placebos na vědeckou základnu ve druhé světové válce poté, co sledoval, jak sestra vstřikuje fyziologický roztok místo morfinu, a přesto se ti, kteří byli postiženi, vedli lépe. Beecher také inspiroval dvojitě zaslepené studie, které dnes používáme ke stanovení účinnosti léčiv. Účastníci testu nevědí, zda dostávají skutečné léky nebo pseudomedicinu.

Placebos pro fobie

Placebos extrémně dobře fungují proti fóbiím, protože se tvoří v mozku a mohou být změněny pozitivními návrhy. Například 34 žen s nadměrným znechucením před pavouky podstoupilo studii, ve které údajně dostaly Angosturu, lék z Jižní Ameriky. Ve skutečnosti spotřebovávali čistý oxid křemičitý. Po placebu se všichni jedinci cítili mnohem méně znechuceni pavouky než bez figuríny.

Vědci nyní plánují použít placebos jako první krok v psychoterapii u fóbií, zejména ukázat pacientům, jak efektivní je jejich samoléčení při překonávání symptomů.

Náboženský rituál a placebo

Hindové se rituálně čistí v Gangách, které jsou ve „svatých městech“, jako je Vahranassi, město boha Šivy, chemicky kanalizací. Z čistě logického hlediska by koupel ve vodě Gangy měla vést spíše k různým infekčním onemocněním než k léčbě lidí. Avšak naděje, že modlitby a rituální jednání jsou užitečné, vede k uvolňování hormonů a látek posla, stejně jako víra v účinnost tabletky s placebem. Studie na Georgetownské univerzitě ukázala, že víra v nadpřirozenou pomoc urychlila hojení u 75 procent pacientů.

Tento pozitivní vlastní návrh se vztahuje na mnoho oblastí života. Pokud věřím, že mě také miluje žena mého srdce, to samo o sobě vytváří pozitivní emoce, i když to není pravda. To platí i tehdy, když věřím, že mě miluje Bůh a obejme mě po mé smrti.

Tento antrealismus v náboženstvích lze popsat jako placebo pro každodenní život: ať už se někdo modlí bohu deště, že sklizeň nezaschne, nebo si myslí, že Bůh bude stát, když podstoupí operaci srdce, a věří, že je pozitivní Dává smysl v životě. To vše jsou vlastní návrhy, které mohou vést k tomu, že tělo vytvoří vhodné opioidy a hormony.

Náboženství nelze omezit na zmírnění bolesti, ale to hraje významnou roli. Není náhodou, že se křesťané ptají na modlitbu Pána „a osvobozují nás od zla“ a cílem buddhismu je překonat utrpení v životě. Zásadní lekcí v buddhismu je přijmout bolest namísto duševního boje. Lze to popsat jako snížení vědomí bolesti, což je zase klasické placebo.

Utrpení je jádrem křesťanství. Ukřižovaný Spasitel převzal hříchy lidstva a jejich bolesti a apoštol Pavel učil: „Trpíme, ale ne jako ostatní bez naděje.“ Víra sama a žádná nadpřirozená síla bolest zmírňuje. Lze také chápat, že lidé nacházejí víru ve špatné fáze stresu, ať už čtrnáctiletá víra v Boha, zatímco její matka je na klinice s rakovinou nebo narkoman vidí svou poslední šanci v náboženství .

Takové účinky placeba jsou zjevně větší, čím více fundamentalista člověk praktikuje své náboženství. Mírní křesťané, kteří přijímají vědecké teorie, proto produkují méně potlačujících bolestí těla než fanatici, kteří trvají na zázrakech. Naopak, toto duchovní nadšení také vede k hlubokému zoufalství, když se nenaplní očekávaný zázrak.

Existuje také racionální alternativa k náboženství, která využívá sílu placeba nad fyzickou a emoční bolestí? To by mělo být obtížné, protože vlastní návrhy fungují lépe, čím méně dotčené osoby vědí, že se jedná o návrh. (Dr. Utz Anhalt)

Informace autora a zdroje

Tento text odpovídá požadavkům lékařské literatury, lékařským směrnicím a současným studiím a byl zkontrolován lékaři.

Dr. phil. Utz Anhalt, Barbara Schindewolf-Lensch

Swell:

  • Matthias Zunhammer, Ulrike Bingel, Tor D. Wager, USA: Placebo efekty na podpis neurologické bolesti, Jama neurologie, 2018, jamanetwork.com
  • Jens Gaab, Joe Kossowsky, Ulrike Ehlert, USA: Účinky a komponenty placebů s psychologickým léčebným zdůvodněním - tři randomizované kontrolované studie, vědecké zprávy, 2019, nature.com
  • Carvalho, Cláudia; Caetano, Joaquim Machado; Cunha, Lidia; u.a.: Otevřená léčba placebem u chronické bolesti zad, randomizovaná kontrolovaná studie, PAIN, 2016, ročník 157, 12. vydání, journal.lww.com
  • Regine Klinger: Placebo analgezie - fascinace vlastní inhibicí bolesti, Deutsche Paingesellschaft e.V. (přístup: 18.09.2019), dgss.org
  • Harvard Health Publishing: Síla účinku placeba (přístup: 18. září 2019), health.harvard.edu


Video: 5 APLIKACÍ NA TELEFON, KTERÉ VÁM UŠETŘÍ ČAS! (Smět 2022).