Příznaky

Bolest na hrudi (bolest na hrudi) - příčiny, příznaky a terapie


Hrudní bolest: Není to vždy srdce

Lidé s bolestí na hrudi často myslí na srdeční stav nebo hrozící srdeční infarkt. Bolest na hrudi je nejednoznačným příznakem a ne každý typ bolesti na hrudi naznačuje stav nouze. Lékařské vyšetření musí brát v úvahu nemoci plic, jícnu, páteře a mnoha dalších, aby bylo možné aplikovat správný koncept léčby.

Stručný přehled: bolest na hrudi

  • Příznak: bolest na hrudi: Pokud trpí bolestí na hrudi, bývají často označováni jako bolest na hrudi. Jedná se o různé typy bolesti v oblasti prasknutí, hrudní kosti a hrudníku. Přesná charakteristika bolesti je závislá na příčině. Kromě neškodných vedlejších účinků to může být také příznak, který ukazuje na stav nouze.
  • Bolest na hrudi - příčiny: Kromě různých srdečních chorob může být bolest na hrudi způsobena i zcela odlišnými příčinami. Kromě kardiologických a kardiovaskulárních spouštěče musí lékařská diagnostika zohledňovat různá onemocnění plic, jícnu, trávicí soustavy, muskuloskeletálního systému a nervového systému. Psychogenní poruchy mohou také způsobit bolest na hrudi.
  • Léčba bolesti hrudníku: Spolehlivá diagnóza je základním předpokladem pro použití správné metody léčby. Pokud lze základní onemocnění účinně léčit, bolest na hrudi obvykle také zmizí. V některých, lehčích případech, naturopatické a holistické možnosti léčby lze také použít k úlevě od bolesti na hrudi a odstranění příčin.

Definice bolesti na hrudi

Thorax je lékařský termín pro hrudník. Bolest na hrudi se týká bolesti na hrudi. Termín bolest na hrudi (bolest na hrudi) se používá synonymně a zahrnuje také všechny pocity bolesti v předním a laterálním hrudníku. To také zahrnuje pocit tlaku na hrudník, stejně jako pocit tahání, píchání a pálení v hrudi.

Pokud je bolest na hrudi (při fyzické námaze) vnímána jako retrosternální bolest (bolest za hrudní kostí), je to pocit tlaku a bolest v hrudníku (zřídka také v rameni a pažích) může být vyzařována na obou stranách. Angina pectoris je velmi pravděpodobná. Toto je typický příznak ischemické choroby srdeční (CAD), který může také indikovat život ohrožující stav v akutních případech. Lékařští odborníci pak hovoří o akutním koronárním syndromu (ACS).

Přesné příznaky v hrudníku se liší podle různých onemocnění, která mohou způsobit bolest. Například existují rozdíly v přesném umístění a charakteru bolesti. Pro stanovení základního onemocnění nebo pro správnou diagnostiku asymtomatických průběhů je vždy nutné pečlivé vyšetření.

Kromě srdečních nebo kardiovaskulárních příčin, které mohou způsobit typickou bolest na hrudi, existuje celá řada dalších možných spouštěčů pro bolest na hrudi. Ty se pohybují od neškodných nemocí až po mimořádné situace. Ten musí být vždy vyloučen nebo identifikován jako první, aby bylo v případě potřeby zajištěno rychlé lékařské ošetření.

Příčiny bolesti na hrudi

Existuje mnoho důvodů pro bolest na hrudi a mohou pocházet z celé řady nemocí. Často se obává, že závažná srdeční nebo plicní onemocnění vyvolávají bolest v hrudi. Za tím však mohou být i úplně jiné příčiny. Patří k nim nemoci v oblasti kosterního a svalového systému, jícnu a břišní dutiny nebo psychogenní poruchy. Základní rozlišení se dělí na srdeční a nekardiální příčiny.

Bolest na hrudi u srdečních chorob

Pokud je bolest na hrudi způsobena srdečními problémy, může existovat celá řada onemocnění srdce nebo kardiovaskulárního systému. Častými příčinami jsou ischemická choroba srdeční (CHD) a akutní koronární syndrom (ACS). Tyto nemoci vznikají v důsledku zablokování srdce (arterioskleróza) a mohou mít další důsledky, včetně závažných nebo dokonce život ohrožujících, jako je nestabilní angina pectoris nebo srdeční infarkt.

Také vysoký krevní tlak (hypertenze), Nepravidelný srdeční tep (Arytmie) nebo zánětlivá onemocnění srdceNapříklad zánět srdečního svalu (myokarditida) nebo zánět perikardu (perikarditida) může způsobit bolest na hrudi.

Nekardiální bolest na hrudi

Bolest na hrudi může vést k řadě různých nemocí, které nesouvisí se srdcem. Kromě nemocí popsaných níže zahrnují tato onemocnění také méně běžné příznaky, jako je srpkovitá anémie, Tietzeho syndrom nebo různé nádory (např. Žaludeční vředy, dvanáctníkové vředy, rakovina jícnu nebo rakovina plic).

Cévní choroby
Mezi nebezpečná onemocnění, která mohou vést ke stížnostem na hrudníku, patří další vaskulární onemocnění, jako je jedno Aortální disekce nebo aortální aneuryzma na úrovni hrudníku. To způsobí, že se cévní stěny rozpadnou a dojde k lokálnímu krvácení, což může způsobit prasknutí hlavní tepny (prasknutí aorty) - jedná se o život ohrožující situaci.

S plicní embolií se cévy v plicním oběhu zablokují, obvykle v důsledku krevní sraženiny. Zpravidla mají postižené bolesti na hrudi, které jsou závislé na dechu nebo se vyskytují při vdechování. Existuje zde také riziko pro život.

Poruchy plic a prsů
V a Pneumotorax v hrudníku se hromadí vzduch; konkrétněji mezi vnitřními a vnějšími plícemi, kde obvykle není vzduch. To má vliv na dýchací funkce. Spontánní pneumotorax je - jak název napovídá - akutním nástupem tohoto klinického obrazu bez odpovídajících předchozích onemocnění. Postižení lidé trpí jednostrannou bolestí na hrudi a asymetrickými dechovými pohyby s dušností. U napínacího pneumotoraxu dochází k progresivní akumulaci vzduchu bez možnosti úniku. Toto je velmi kritická situace.

Mezi další onemocnění plic, která mohou způsobit bolest na hrudi, patří: plicní infekce (Pneumonie) a Zánět pohrudnice (Zánět pohrudnice). Ten je obvykle doprovázen silnou bolestí na hrudi, což vede k opatrnému držení těla.

Poruchy břicha
Onemocnění břicha v gastrointestinálním traktu může být také doprovázeno bolestí vyzařující do hrudníku. Akutní zánět slinivky břišní (pankreatitida), mimo jiné příznaky, vede k náhlému nástupu bolesti na hrudi, který je také cítit v zádech nebo v horním břiše ve formě pásu. Jedná se o závažný zdravotní stav a postižené osoby musí vyhledat lékařské ošetření.

Náhlá, křečovitá bolest na hrudi, kterou lze také pociťovat v zadním a pravém rameni, může naznačovat jednu Žlučová kolika (Biliární bolest). Nadměrná akumulace plynu v žaludku a střevech (Roemheldův syndrom) příležitostně vyvolat prudký tlak a také způsobit bolest na hrudi.

Poruchy jícnu (jícen)
Retrosternální bolest se obvykle označuje jako onemocnění jícnu. Tato bolest za hrudní kostí se obvykle pociťuje jako pálivá bolest. Tento typ bolesti na hrudi, regurgitace kyseliny a později bolest při polykání může znamenat refluxní onemocnění nebo refluxní ezofagitidu. Pokud je jícen trvale podrážděný žaludečním obsahem, který se znovu a znovu opakuje, vede to v průběhu času k bolestivému zánětu jícnu.

Hlavně u dětí je bolest na hrudi, která je způsobena polykáním cizího těla (jako jsou malé části hraček, mince) v jícnu. Kromě jiných onemocnění jícnu, spontánní Roztržení jícnu (Protržení skrz všechny stěny stěny jícnu) představuje další, byť vzácnou, mimořádnou situaci při akutní bolesti na hrudi. Tento klinický obraz se označuje také jako Boerhaavův syndrom.

Nemoci žeber, páteře, svalů a nervů
Ve většině případů obecných lékařských vyšetření je bolest na hrudi tzv Syndrom prsou, kde napětí ve svalech nebo změny struktury chrupavky-kosti na hrudi vyvolávají bolestivé příznaky. Souhrnně lze říci, že lékaři mluví také o neuromuskulárních onemocněních kostí.

Napětí v oblasti mezirezálních svalů může například vést k bolesti na hrudi, která je často způsobena onemocněním páteře (např. Osteochondrosa páteře v oblasti krční a hrudní obratle). (Zlomeniny žeber).

Bolest, která se soustřeďuje na oblast dodávky nervu a může být také cítit v hrudníku, může být způsobena a Pásový opar (Herpes zoster) podmíněné. V zásadě se toto onemocnění může objevit kdekoli, ale často se projevuje v oblasti hrudníku. Postižení lidé většinou trpí masivní, pálivou bolestí.

Psychosomatické poruchy
Pokud neexistuje žádná organická příčina, měli byste také zvážit funkční srdeční problémy, jako je srdeční neuróza (Da Costa syndrom) v případě bolesti na hrudi. Příznaky, jako je bolest na hrudi, lze také nalézt u různých úzkostných poruch.

Nouzové situace pro bolest na hrudi

Obecně platí, že v případě (akutní) bolesti na hrudi musí být riziko život ohrožující situace rychle posouzeno, aby bylo možné v naléhavých případech okamžitě zavolat pohotovostní službu. Zaprvé je třeba zahrnout následujících pět dramatických příčin (viz výše), které vyžadují okamžité lékařské ošetření:

  • Akutní koronární syndrom (ACS),
  • Plicní embolie,
  • Aortální disekce,
  • Pneumotorax (napínací pneumotorax),
  • Spontánní ruptura jícnu (Boerhaavův syndrom).

I laici mohou pomocí typických příznaků bolesti na hrudi posoudit, zda hrozí srdeční infarkt, a v případě nouze volat na tísňové volání (viz výše).

Pokud je možné počáteční kritické příčiny vyloučit počátečním lékařským posouzením, je možné počáteční jasné. Poté je obvykle více času na přesný a diagnostický výzkum a způsobí jej.

Diagnóza

Pokud není přítomen akutní stav ohrožující život, je při podání pacienta nezbytná podrobná anamnéza a klinické vyšetření, aby se určila příčina bolesti na hrudi. Možnost koronárních srdečních chorob je často zkoumána jako první. To lze provést například podle rychlého principu „Marburg Heart Score“.

Další vyšetření musí zahrnovat všechny možné organické a psychogenní příčiny stejně, přičemž může být vyžadována široká škála vyšetřovacích metod a odborných znalostí.

Diagnózu nelze vždy jednoznačně stanovit, takže při opakovaných návštěvách u lékaře může trvat dlouho, dokud není zjištěna příčina.

Léčba bolesti na hrudi

Bolest na hrudi je běžným doprovodným příznakem a lze ji připsat celé řadě příčinných onemocnění. Při úspěšném léčení základního onemocnění v mnoha případech také zmizí bolest na hrudi. To však vždy závisí na příslušné nemoci, jakož i na příslušném stádiu, průběhu a šancích na zotavení.

Bolest hrudníku: naturopatie a holistická medicína

Pokud se bolest na hrudi neobjeví v důsledku život ohrožujícího nebo zvláště vážného onemocnění, mohou konvenční léčbu za určitých okolností také doplnit léčebné metody z holistické medicíny a naturopatie. Alternativně jsou naturopatické a holistické přístupy obvykle možné pouze v případě mírných onemocnění. Ty musí být vždy doprovázeny kompetentním terapeutem.

Například v případě Roemheldova syndromu (s přebytkem plynů v zažívacím traktu) mohou naturopatické léky také zmírnit příznaky nadýmaného žaludku. Používají se zde různé rostliny, které působí proti nadýmání. Patří k nim kmín, anýz, koriandr a fenykl, které působí jako chutný čaj proti nadměrnému vzduchu v žaludku a střevech.

Jsou-li příčinou nemoci páteře nebo svalového napětí, mohou po ortopedickém vyšetření a v menších případech nemoci pomoci proti symptomům manuální postupy. Různé léčebné metody pocházejí z oblasti osteopatie.

V případě zánětlivých onemocnění, jako je pneumonie, může naturopatie - vedle běžného lékařského ošetření - používat látky, které působí proti zánětu a bolesti nebo které posilují imunitní systém. (sw, cs)

Informace autora a zdroje

Tento text odpovídá specifikacím lékařské literatury, lékařským směrnicím a současným studiím a byl zkontrolován lékaři.

Swell:

  • Eberli, F.R. a Russi, E.W.: Bolest v hrudníku, v: Battegay, Edouard (ed.): Siegenthalers Differentialdiagnose, Thieme Verlag, 2013, thieme-connect.de
  • Herold, Gerd a spolupracovníci: interní medicína. Vlastní publikování Gerd Herold, 2019
  • Lékařská redakční služba Pschyrembel (ed.): Online informace o Pschyrembel www.pschyrembel.de, bolest hrudníku, stav: leden 2018, přístup: 02.10.2019, .pschyrembel.de
  • Německá společnost pro všeobecné lékařství a rodinné lékařství (ed.): Směrnice S3 pro bolest na hrudi, od ledna 2011 (v revizi), registr AWMF č. 053-023, awmf.org
  • Německá společnost pro kardiologii - kardiovaskulární výzkum: Pokyny ESC Pocket. Akutní koronární syndrom bez elevace ST (NSTE-ACS), verze 2015, leitlinien.dgk.org
  • Německá společnost pro dětskou kardiologii (ed.): Pokyny S2k pro bolest na hrudi v dětství a dospívání, od června 2014 (revidováno), číslo registru AWMF. 023-003, awmf.org


Video: Ozonoterapie na klinice v Brně - léčba bolesti zad (Leden 2022).