Příznaky

Bolest v krku: bolest v krku


Bolest v krku obvykle vzniká při zánětu sliznice krku, která může mít řadu příčin. Někdy jsou však stížnosti také způsobeny neuralgií glosálního hrtanového nervu (jazyk-krční-nerv), epiglottis nebo faryngeálního karcinomu (rakovina krku).

Definice

Bolest v krku popisuje příznaky, které jsou omezeny na oblast krku nebo horních cest dýchacích. Obvykle se běžně používané termíny „bolest v krku“ a „bolest v krku“ používají synonymně. V tomto bodě je však bolest v krku definována jako součást široké škály bolestí v krku, která zahrnuje příznaky, které nesouvisejí s krkem.

Příznaky bolesti v krku

Bolest v krku je charakterizována pálením, pálením, někdy tlakem podobnou bolestí v oblasti krku. Typickými doprovodnými příznaky jsou potíže s polykáním a obecně tlustý krk, ale v závislosti na možných příčinách bolesti v krku se může vyskytnout i řada dalších potíží. Příčinu bolesti v krku také určuje intenzitu příznaků a načasování příznaků. Zde se spektrum pohybuje od relativně náhlého nástupu, rychle mizející bolesti v krku, například při polykání, až po trvalou bolest v oblasti krku.

Příčiny bolesti v krku

Možné příčiny bolesti v krku zahrnují akutní a chronické infekce krku, onemocnění, jako je epiglottis, glosofaryngeální neuralgie nebo rakovina krku. Jiné nemoci, jako je tonsillitida (tonsillitida) nebo spíše vzácný akutní zánět štítné žlázy (tyreoiditida), jsou známé jako příčiny bolestí v krku, ale nejsou zde přiřazeny spouštěčům přesněji definovaného termínu bolesti v krku.

Zánět sliznice hltanu

Nejčastější příčinou bolesti v krku je akutní faryngitida (zánět sliznice krku). To je obvykle způsobeno virovou nebo bakteriální infekcí, přičemž bakteriální infekce krku jsou obvykle spojeny s dalekosáhlými zdravotními riziky než virové infekce. Mezi viry, které mohou způsobit faryngitidu, patří například chřipkové viry (chřipkové viry), takzvané viry parainfluenzy a lidské adenoviry, ale také viry rodu herpes simplex a speciální formy enteroviru (virus coxsackie) způsobují zánět hltanu. Kromě toho jsou virová onemocnění, jako je zarděnka nebo spalničky, někdy doprovázena zánětem sliznice hltanu. Kromě bolesti v krku mohou být v případě zánětu virového hrdla často pozorovány také chřipkové příznaky, jako je horečka, bolest hlavy a bolest těla. Mohou také existovat výrazně závažnější zdravotní problémy. Například infekce Coxsackievirusem se obvykle zpočátku projevuje jako nachlazení se symptomy, jako je kašel, rýma a chrapot, ale ve vzácných případech to může také vést k život ohrožující meningitidě nebo zánětu srdečního svalu.

Infekce krku způsobené bakteriální infekcí jsou významně méně časté než virové infekce. Způsobují podobné příznaky, ale bolesti břicha a nevolnost nejsou neobvyklé, zejména u dětí. Stížnosti, ke kterým může dojít i při virové infekci, ale tvoří tam méně typický rys. Bakteriální faryngitida je obvykle způsobena speciálními streptokoky, ale někdy je také výsledkem infekce Corynebacterium diphtheriae (spouštěcí záškrt), Treponema pallidum (syphilis) nebo jiných typů bakterií.

Zánět v krku občas také probíhá chronicky, což je často způsobeno přetrvávajícím podrážděním, například v důsledku konzumace tabáku nebo alkoholu. Možné spouštěče příznaků chronického zánětu hltanu jsou také toxické pro životní prostředí a alergie.

Epiglottis zánět

Bolest v krku, zejména při polykání, může být projevem potenciálně život ohrožující epiglottitidy. Ve většině případů je tento zánět epiglottis způsoben bakteriální infekcí Haemophilus influenzae typu B. Utrpení cítí hrudku v hrdle, trpí dušností a vydávají jasně slyšitelné dechové zvuky. V průběhu zánětu se epiglottis může zvětšit do té míry, že dýchací cesty jsou extrémně zúžené a v nejhorším případě ti, kteří umírají, se dusí. Kvůli nedostatku kyslíku lze také pozorovat namodralé zbarvení rtů, kůže a nehtů.

Glossopharyngeal neuralgia

Neuralgie vytváří pocity a bolest v oblasti péče o postižené nervové dráhy. Pokud se neuralgie objeví v oblasti nervu jazyka a krku, pacienti často trpí náhlým nástupem bolesti v oblasti krku, což je zvláště běžné při polykání, žvýkání nebo mluvení. Bolest může také vyzařovat do oblasti základny jazyka, mandlí nebo uší. Někdy má neuralgie devátého lebečního nervu (glosofaryngeálního nervu) také vliv na vegetativní funkce nebo vegetativní nervový systém, což vede ke zpomalení srdečního rytmu (bradykardie), poklesu krevního tlaku nebo dokonce krátkodobým kardiovaskulárním poruchám (synkopa) a život ohrožujícím poklesům srdečního rytmu (asyst) ) může vést.

Rakovina krku

Maligní tkáňové výrůstky ve formě karcinomu hltanu se mohou také vyvíjet na sliznici hltanu z příčiny, která dosud nebyla plně prozkoumána. V závislosti na umístění a velikosti vředů lze pozorovat různé příznaky, které se mohou pohybovat od zhoršeného nazálního dýchání po pocit hrče v hrdle a nepohodlí při polykání až po masivní bolest v krku. Ještě nespecifičtější příznaky, jako je nepříjemný zápach z úst, opakované krvácení z nosu nebo krvácení do krku, jsou někdy výsledkem faryngeálního karcinomu. Tvorba metastáz, která často začíná relativně brzy, je zvláště nebezpečná v případě rakoviny krku, přičemž tyto se obvykle zpočátku projevují v cervikálních lymfatických uzlinách.

Diagnóza

Po podrobném průzkumu pacientů ohledně výskytu bolesti v krku, možných doprovodných příznaků, předchozích onemocnění a potenciálních rizikových faktorů, jako je kouření nebo konzumace alkoholu, následovala kontrola v oblasti úst a krku pomocí tzv. Dřevěné špachtle. Sloupec se používá k mírnému stlačení jazyka dolů a nahlédnutí do hltanu. Tímto způsobem lze obvykle jasně identifikovat možné záněty sliznice hltanu nebo epiglottis. Je-li však zánět epiglottis zanícen, existuje riziko, že dýchací cesty, které jsou stejně zúženy, budou zcela uzavřeny tlakem pomocí dřevěné špachtle, a proto by mělo být odpovídající vyšetření provedeno pouze tehdy, je-li přívod vzduchu zajištěn trubicí vloženou do průdušnice.

Pokud během vyšetření nebo při působení tlaku na oblast mandlí špachtlí dojde k bolesti a nedochází k zánětu sliznice hltanu, může to znamenat možnou přítomnost glosofaryngeální neuralgie.

Pokud je diagnostikován hltan, použije se k identifikaci patogenu nátěr následovaný laboratorním testem. Krevní testy poskytují důkaz možného zánětu a mohou také pomoci při detekci jiných nemocí, jako je zarděnka nebo spalničky.

Rakovina krku může být často již jasně identifikována při hodnocení krku. Vyšetření pomocí tzv. Endoskopu, který je vložen do nosohltanu a umožňuje nahlédnout do těla, se provádí ve složitějších případech diagnózy. Biopsii (odebrání vzorku tkáně) lze provést současně s endoskopem, aby se konečně potvrdila diagnóza. S endoskopem však nelze rozpoznat všechny formy rakoviny krku. V případě pochybností moderní zobrazovací metody, jako je ultrazvuk, počítačová tomografie nebo magnetická rezonance, pomáhají lokalizovat maligní vředy. Vzorek tkáně však musí být vyšetřen, aby se konečně potvrdila diagnóza.

Léčba bolesti krku

Po stanovení diagnózy je léčena příčina bolesti v krku. Například virový zánět sliznice hltanu se obvykle řeší pomocí různých protizánětlivých léků a léků na úlevu od bolesti, dezinfekčních ústních vod a analgetických a dezinfekčních pastilek. Cílem aplikace je obvykle zmírnit příznaky a zabránit bakteriálním sekundárním infekcím. S léčivem je sotva možné bojovat, ale ve většině případů to není nutné ani proto, že proti virovým infekcím krku lze obvykle úspěšně bojovat pouze imunitním systémem.

Pokud je bolest v krku způsobena bakteriálním zánětem v krku, použití antibiotik slibuje úspěšnou léčbu. Speciální antibiotika se také používají proti život ohrožující epiglottis, která je ve většině případů způsobena bakteriemi rodu Haemophilus influenzae typu B. Především je však důležité zajistit přívod vzduchu. V případě pochybností to vyžaduje umělé větrání trubicí. V akutních nouzových situacích s blížícím se udušením může být také provedeno tzv. Tracheální řez. Není neobvyklé léčit otoky epiglottis jako součást léčby kortizonem.

V případě leskofaryngeální neuralgie se obvykle provádí první léčba léky na základě speciálních antiepileptik. Pokud to však neprokáže požadovaný úspěch, zůstává možnost operativního zásahu. Cílem mikrochirurgické operace je eliminovat možné komprese nervových drah, které jsou častěji přítomny ve formě pulzujících vaskulárních smyček v leskofaryngeální neuralgii.

Pokud je diagnostikována dostatečně včas, může být během chirurgického zákroku často eliminována rakovina krku. Dnes se zde často používá tzv. Transorální laserová operace, která umožňuje odstranění nádoru pomocí endoskopu a speciálního CO2 laseru. Závažnější onemocnění se obvykle léčí kombinací radiační terapie a chirurgického zákroku. Není neobvyklé, že okolní tkáňové struktury jsou ovlivněny v okamžiku stanovení diagnózy, takže jsou také odstraněny během operací. To platí také pro cervikální lymfatické uzliny, protože se zde často vyskytují metastázy. Pokud je rakovina krku již pokročilá, používá se kombinace záření a chemoterapie. V případě rakoviny krku s metastázami se terapie často zaměřuje na paliativní péči o pacienta, protože léčení již není možné.

Naturopatie na bolest v krku

Naturopatie se primárně spoléhá na bylinné aktivní složky pro zánět hltanu a související bolest v krku. Podle Německé centrální asociace homeopatických lékařů (DZVhÄ) se například přípravky vyrobené ze šalvějových listů nebo heřmánkových květů ukázaly jako účinné proti zánětu hltanu. Jsou připraveny jako léčivý čaj a po ochlazení jsou vhodné i pro kloktání několikrát denně. Dále se doporučují ústní vody s myrickými tinktury z DZVhÄ, protože mají „opalovací a dezinfekční účinek na sliznici“. V případě zánětu sliznice hltanu se bylinná medicína spoléhá také na účinky tinktury z kořenů keřů ratanhia, které se používají kloktání.

K léčbě zánětu sliznice hltanu je k dispozici také řada homeopatických léčiv, jako je Hepar sulfuris, Mercurius solubilis nebo Kalium bichromicum. Výběr by však měl být založen na symptomech a měl by být ponechán pouze zkušeným terapeutům. Z oblasti Schüsslerových solí se Schüsslerova sůl č. 9 (fosforečnan sodný) osvědčil jako zvláště účinný proti zánětu hltanu. (fp)

Informace autora a zdroje

Tento text odpovídá specifikacím lékařské literatury, lékařským směrnicím a současným studiím a byl zkontrolován lékaři.

Dipl. Geografie Fabian Peters

Swell:

  • Clarence T. Sasaki: Epiglottitis, MSD Manual, (zpřístupněno 8. října 2019), MSD
  • Michael Rubin: Glossopharyngeal Neuralgia, MSD Manual, (přístupné 8. října 2019), MSD
  • Německá rakovina pomoc: rakovina krku a hrtanu, (přístupné 8. října 2019), krebshilfe.de
  • Michael Reiss: Specializované znalosti ORL medicína: Diferencovaná diagnostika a terapie, Springer-Verlag, 1. vydání, 2009
  • A. Lan Schumacher, Georg J. Ledderose, Peter Hahn (ed.), Karl-Joseph Paquet (ed.): Facts ENT, KVM - Der Medizinverlag, 1. vydání, 2010


Video: BOLEST ZAD A KRKU - JEDNODUCHÉ UVOLNĚNÍ U POČÍTAČE (Leden 2022).