Ledviny

Zvýšené hladiny kreatininu

Zvýšené hladiny kreatininu


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Zvýšené hladiny kreatininu v krvi ukazují na problémy s ledvinami. Při podezření na onemocnění ledvin se kreatinin vždy kontroluje.

Kreatinin

Forma vylučování kreatinu se nazývá kreatinin. Kreatin je důležitý pro svalovou kontrakci a nachází se také ve svalech. Jaká svalová hmota má člověk, jaký druh života vede, jak je starý a jak jí, to vše ovlivňuje množství kreatinu. Tato látka je tvořena z glycinu v játrech a ledvinách, zvyšuje schopnost svalů absorbovat cukr a může být také absorbována spotřebou masa.

Kreatin je sloučenina bohatá na energii, která v případě potřeby může uvolnit energii do svalu. Vylučování probíhá ve formě kreatininu, který je produktem vylučování kreatinu. Každý den se vylučuje do moči asi 1,0 až 1,5 gramu kreatininu. Toto množství je přímo úměrné svalové hmotě. Svalnatý člověk vykazuje v průměru vyšší hodnotu než poměrně štíhlé lidi. Hodnota je také vyšší u mužů než u žen a jiná než u dětí a starších pacientů. Kreatinin je zcela zfiltrován v ledvinách a nic z toho není reabsorbováno. Proto jsou hodnoty kreatininu dobrým parametrem filtračního výkonu ledvin a vždy se používají pro diagnostiku ledvin.

Kreatinin v krvi

Pokud dojde k dysfunkci ledvin, je často spojena s poruchou vylučování. V souladu s tím se vylučuje méně kreatininu, ačkoli kreatinin se nadále rozkládá současně. Kreatinin se tak hromadí v krvi a může být poté použit pro diagnostické účely. To umožňuje určit rychlost tzv. Glomerulární filtrace.

Fyziologie ledvin

Mezi hlavní úkoly ledvin patří eliminace metabolických konečných produktů močoviny, kyseliny močové a kreatininu. K tvorbě moči dochází v nefronu, který se skládá z těla ledvin a souvisejících nejjemnějších vlasových kanálků. Společně tvoří nejmenší funkční jednotku v ledvině. Tělo ledviny se zase skládá z takzvaných glomerulů, kapsle a jejího prostoru v kapsli. Primární moč je odfiltrována v těle ledvin, které se odehrává v glomeruli (cévní smyčky). V vlasových kanálech, které se také nazývají tubulární aparáty, je moč masivně koncentrována absorpčními procesy, což vede k sekundární moči. Toto je konečný produkt, který je následně vylučován.

Z přibližně 1 500 litrů krve, které proudí ledvinami, se vytvoří asi 150 litrů primární moči. Z toho zbývá asi 1,5 litru moči, které se potom vylučuje do močového měchýře. K odfiltrování krve, aby se nakonec vytvořila moč, musí být uvnitř ledvinových krvinek určitý krevní tlak. Při onemocnění ledvin může změna krevního tlaku pomoci filtraci přestat správně fungovat, a proto vést ke změně hladiny kreatininu.

Zvýšená hladina kreatininu v krvi

Asi 125 ml krve se odfiltruje za minutu. Pokud tento výkon filtru klesne na 60 až 40 mililitrů za minutu, změní se krevní obraz nebo se zvýší hodnota kreatininu. Pokud množství filtrace leží mezi těmito oblastmi, zhoršující se funkce ledvin není z krevního obrazu ještě patrná. Výsledkem je, že kreatinin není parametrem pro včasnou diagnostiku onemocnění ledvin. Závažnost poškození ledvin nelze vyčíst ani z hladiny kreatininu v krvi. Tělo se může bránit se sníženou filtrační schopností a může uvolnit nějaký kreatinin střevem. Pokud se ledvina zotaví, například po selhání ledvin, hladina kreatininu v krvi se normalizuje stejným rychlým způsobem. I zde není hodnota nutně ukazatelem toho, zda se ledviny mohou řádně vrátit do práce.

Kreatininová clearance

Pro stanovení filtračního výkonu ledvin je smysluplnou metodou clearance kreatininu. Měří, kolik kreatininu může ledvina v určité době uvolnit z krve do moči. Pro výpočet clearance se použije množství kreatininu v krvi a množství kreatininu v 24hodinové moči. Specifický výpočetní vzorec, který také bere v úvahu povrch těla pacienta (vypočtený z hmotnosti a výšky), umožňuje individuální výsledek. Hodnota závisí na pohlaví, věku a povrchu těla. K padělaným výsledkům dochází při vysokém příjmu bílkovin, ztrátě svalové hmoty a nevyvážené rovnováze vody. V těchto případech se používá mnohem složitější metoda clearance inulinu.

Ovlivnění hladiny kreatininu v séru

Zmíněné poškození ledvin by mělo být zmíněno nejprve zde. Hodnotu však mohou ovlivnit i další faktory. Patří mezi ně dlouhodobý průjem, těžké zvracení, dlouhá období bez hydratace, velká množství masa, rozpad svalů, hemolýza (rozpad červených krvinek), těžká fyzická práce a léky, jako jsou opiáty, diuretika nebo cytostatika.

Hladiny kreatininu klesají během těhotenství a při cukrovce. Zvyšuje se v důsledku masové konzumace masa, onemocnění ledvin, močových kamenů, onemocnění svalů, srdečního selhání, akromegalie (zvětšení akry v důsledku přílišného růstu růstového hormonu), těžké ztráty krve, šok a syndrom nedostatku bílkovin.

Kdy měřit kreatinin

Hladinu kreatininu určí lékař, pokud máte podezření na onemocnění ledvin, cukrovku, kolagenózu (autoimunitní onemocnění, revmatický zánět), hypertenzi (vysoký krevní tlak), hemolýzu a na pacienty, kteří potřebují užívat léky, které by mohly poškodit ledviny.

Zvýšená hladina kreatininu - příčiny

Akutní selhání ledvin způsobuje zvýšení hladiny keratinu. Příčiny jsou snížený průtok krve do ledvin, způsobený šokem, po popálení, náhlý pokles krevního tlaku, sepse (otrava krve) a po operacích. O akutním selhání ledvin se také mluví, pokud byla ledvina poškozena toxiny nebo léky.

Masivní zhroucení svalů, při kterém se uvolňuje velké množství svalového proteinu, je také možným spouštěčem pro zvýšení hladiny kreatininu v krvi. Ke zvýšení sérového kreatininu také přispívá zánět ledvin, jako je glomerulonefritida (zánět glomerulů) nebo nefritida (zánět ledvin).

Chronické selhání ledvin je také spojeno se zvýšenou hladinou kreatininu. Možné příčiny chronického selhání ledvin zahrnují pokročilý diabetes, který vede k poškození ledvin, chronické pyelonefritidy (chronický zánět ledvin), cystické ledviny, poškození ledvin při dlouhodobém užívání léků proti bolesti, které poškozují ledviny a hypertenze (vysoký krevní tlak), ve kterých diastolická ( nižší) se zvyšuje.

Příznaky vysoké hladiny kreatininu

Pokud je rychlost glomerulární filtrace (GFR) nad 60, kreatinin zůstává v normálním rozmezí, což znamená, že je to kompenzováno tělem a postižené osoby nemají žádné potíže. S hodnotami GFR mezi šedesáti a čtyřiceti stoupá hodnota kreatininu na přibližně dva miligramy na deciliter, což způsobuje únavu, sníženou výkonnost, ztrátu chuti k jídlu a vysoký krevní tlak.

Hovoří se o dekompenzaci při rychlosti glomerulární filtrace čtyřicet až patnáct, přičemž kreatinin se zvyšuje na hodnotu 10 miligramů na deciliter, což vede k fyzické slabosti, úbytku hmotnosti a svědění (svědění).

Konečné selhání ledvin způsobí, že GRF klesne pod patnáct. Hodnota kreatininu se zvyšuje na více než deset miligramů na deciliter. Uremia (výskyt močových látek v krvi) je život ohrožující stav. V důsledku rostoucí otravy močí dochází k bolesti břicha, nevolnosti, zvracení a průjmu, často doprovázenému plicním edémem, perikarditidou, poškozením mozku a kómatem. Při rozhodování o nezbytnosti dialýzy je vždy brána v úvahu hodnota kreatininu.

Terapie

Léčba je primárně založena na základním onemocnění. V případě existujících onemocnění ledvin, zejména v případě nedostatečnosti ledvin (nedostatečně aktivní jedna nebo obě ledviny), je nezbytně nutná určitá strava. Cílem je poskytnout méně bílkovin, což zlepšuje výkon filtru a také produkuje méně toxické odpadní produkty, jako je močovina, kyselina močová a kreatinin. Množství příjmu proteinu závisí na rozsahu selhání ledvin, tj. Rychlosti glomerulární filtrace. Je důležité, aby postižení pacienti stále konzumovali dostatek kalorií se sníženým množstvím bílkovin, takže nedochází k podvýživě, což zase snižuje výkonnost, zvyšuje náchylnost k nemoci a nakonec snižuje očekávanou délku života.

Pokud selhání ledvin postupuje, má to dalekosáhlé důsledky pro kvalitu života pacienta. V důsledku jedů trpí chronická ztráta chuti k jídlu a změny nálady až do deprese. Důležitou součástí léčby je proto individuálně přizpůsobená strava, která by měla být pro pacienta také chutná a snadná. Příjem soli a tekutin musí být také přizpůsoben této nemoci. Cílená nutriční terapie je proto nezbytná při boji proti zvýšeným hladinám kreatininu. (sw)

Informace autora a zdroje

Tento text odpovídá specifikacím lékařské literatury, lékařským směrnicím a současným studiím a byl zkontrolován lékaři.

Swell:

  • A. M. Gressner, O. A. Gressner: kvocient clearance amylázy / kreatininu; in: Lexikon lékařské laboratorní diagnostiky, strana 116-117, Springer, duben 2019, springer.com
  • B. Bergmeister, L. Gensthaler, E. Reiser, R. Schwameis, L. Hefler, C. Grimm: Hladiny kreatininu v séru jako nový prognostický parametr v epiteliální rakovině vaječníků; v: Porodetrics and Gynecology, Svazek 78, Vydání 5, 2018, thieme-connect.com
  • Silvia De Rosa, Sara Samoni, Claudio Ronco: Definice založené na kreatininu: od základní hodnoty kreatininu po úpravu kreatininu v séru v intenzivní péči; in: Critical Care, ročník 20, 2016, biomedcentral.com
  • Siew, E.D .; Matheny, M.E: Výběr referenčního sérového kreatininu při definování akutního poškození ledvin; v: Nephron, svazek 131, strana 107-112, 2015, karger.com


Video: Как снизить сахар и холестерин в крови быстро? Нужно готовить и приготовить кофе в турке правильно! (Smět 2022).