Svaly, vazy & Šlachy

Svalové zášklby - zášklby svalů

Svalové zášklby - zášklby svalů


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Svalové záškuby mohou být zcela neškodným příznakem, ale mohou také souviset s různými vážnými nemocemi. Intenzita záškubů svalů je velmi různá podle různých příčin. Pohybuje se od sotva patrného záškuby jednotlivých svalových vláken a svazků až po záškuby celého svalu. Důrazně se doporučuje lékařské vyšetření stížností, zejména v případě opakovaného výskytu a záškuby svalů s pohybovými účinky.

Definice

Svalovými zášklby je třeba chápat v nejširším slova smyslu, což znamená všechny nedobrovolné kontrakce jednotlivých svalových vláken, svalových svazků, svalů a simultánní kontrakci mnoha svalových skupin, například v souvislosti s epileptickým záchvatem. Rozlišuje se mezi různými formami v takzvaných fibrilacích (záškuby jednotlivých svalových vláken, bez pohybu), fascikulace (záškuby jednotlivých svalových svazků, patrné, ale bez jakéhokoli pozoruhodného pohybu), myoklonu (záškuby svalu; s pohybem nebo bez pohybu) a třesu (záškuby několika svalových částí s pravidelným třesem) jako pohybový efekt). K svalovým zášklbům lze také přiřadit tzv. Myokymii, ve které kontrakční vlna prochází jednotlivými svaly bez spouštěcího pohybu.

Příznaky

V závislosti na rozsahu záškuby svalů se příznaky mohou značně lišit. Například, zatímco fibrilace mohou být rozpoznány pouze pomocí speciálních vyšetřovacích metod, třes mohou často snadno rozpoznat i lékaři z důvodu jasného třesu jednotlivých částí těla. Fascinace je často vidět při záškubu jednotlivých svalových svazků v oblasti obličeje, jako je zášklb víčka. Myoklonus se obvykle jeví jako záškuby několika svalů a je často doprovázen výrazným pohybovým efektem. Lze je pozorovat například při epilepsii, ale také s klíšťaty.

Chvění vzniká ze zvýšené nedobrovolné rytmické kontrakce různých svalových skupin a jejich protivníků, ale i zde existují jasné rozdíly mezi různými formami třesu. Například se rozlišuje mezi klidovým a akčním třesem v závislosti na okolnostech, za nichž se příznaky vyskytují hlavně. Rozsah záškuby svalů a případně doprovodné příznaky často poskytují důležité informace o příčině příznaků. V souvislosti s popisem příčin svalové záškuby je proto také podrobnější vysvětlení příslušných příznaků.

Příčiny

Nejprve je třeba rozlišovat mezi patologickými formami záškubů svalů a neškodnějšími zášklby svalů, jako je tzv. Benigní fascikulace. Zatímco první z nich jsou projevem nemoci, často se předpokládá, že souvisí s psychologickými faktory, jako je zvýšený stres. Svalové záškuby bez základního onemocnění jsou pro postižené nepohodlné, ale ze zdravotního hlediska neškodné.

Klíště

Jednou z nejznámějších forem svalové záškuby je tzv. Klíště, při kterém kontrakce jednotlivých svalů nebo skupin svalů vede k nedobrovolným pohybům, jako je blikání očí, zvedání obočí nebo ještě složitější pohyby. Příčinou klíštěte je podezření na nefunkčnost nervového systému nebo zejména při poruchách bazálních ganglií, a proto jsou stížnosti přiřazovány tzv. Extrapyramidovým hyperkinezím (poruchy pohybu, které v pyramidálním systému nevznikají).

Ve vzácných případech se však u pacientů trpících zánětem mozku také objeví klíště. Dále je diskutováno spojení s tzv. Striatofrontální dysfunkcí, která popisuje narušení řídicího obvodu v mozku a striatu v čelní oblasti. Klíště není zpravidla spojeno s dalšími zdravotními hrozbami. Výraznější formy klíštěte, které kromě nedobrovolných pohybů mohou být doprovázeny také nedobrovolnými vokalizacemi (například v souvislosti s Tourettovým syndromem), jsou obvykle značnou zátěží pro postižené v každodenním životě, což může vést k dalším psychologickým stížnostem.

Epilepsie

Nekontrolované svalové záškuby podobné záchvatům jsou jedním z hlavních příznaků různých forem epilepsie. Svaly se náhle začnou křeče kvůli příčinám, které ještě nejsou zcela známy. Skutečný ohňostroj neuronových výbojů se odehrává v mozku postižených, což vede k falešným signálům pro svaly. To, co způsobuje poruchy v mozku, zůstává do značné míry nejasné - navzdory značnému úspěchu ve výzkumu v posledních letech. Je jisté, že zde hrají důležitou roli speciální neurotransmitery. Okolnosti, za nichž se epilepsie vyvíjí z jednorázových záchvatů, však zůstávají nejisté. Zdá se však, že genetická predispozice je důležitá pro všechny epileptiky.

Možné příčiny tzv. Symptomatické epilepsie zahrnují například vrozené poškození mozku, malformace mozkové tkáně nebo dokonce mozkové nádory. Například, pokud pacient utrpí při nehodě těžké traumatické poškození mozku, může to také vést k rozvoji symptomatické epilepsie. Epileptické záchvaty mohou být také spojeny se zánětem mozku, který je způsoben virovými (např. Spalničkami, TBE, hepatitidou C) nebo bakteriálními infekcemi (např. Borelióza, meningokok). Kromě toho by za možnou příčinu symptomatické epilepsie měly být považovány patologické změny krevních cév v mozku, jako například ty, které se vyskytují během kalcifikace tepen.

Příležitostné záchvaty, které jsou doprovázeny významným záškubem svalů, ale v užším slova smyslu nelze klasifikovat jako epilepsie, mohou být způsobeny například vysokou horečkou, masivní hypoglykémií při cukrovce nebo zneužíváním drog, léků a alkoholu. V případě alkoholu jsou jak akutní otrava, tak i po mnoho let užívání alkoholu doprovázeny epilepsií.

Další příčinou občasných záchvatů je změna obsahu minerálů v organismu. Například, pokud hladina draslíku v krvi prudce stoupne (hyperkalémie) nebo se koncentrace vápníku v krvi zvyšuje jako součást hyperparatyreózy (dysfunkce příštítných tělísek se zvýšenou sekrecí hormonů), je možným důsledkem záškuby a záchvaty. U lidí s výraznou fotocitlivostí jsou také příležitostné epileptické záchvaty vyvolávány extrémně jasnými světelnými pulzy nebo rychle se měnícím kontrastem mezi světlem a tmou (například blikající světlo ve fotoaparátu nebo stroboskop v diskotékách).

Intenzita a doba trvání epileptického záchvatu se může výrazně lišit v závislosti na různých příčinách a může se pohybovat od lokalizovaných záchvatů bez poškození vědomí až po těžké záchvaty celého těla, s dočasnou ztrátou vědomí a nežádoucí ztrátou moči a stolice. Akutní záchvat obvykle skončí po několika minutách, ale ve vážných případech může trvat výrazně déle než 20 minut. V průběhu záchvatu pacienti často trpí sekundárními zraněními náhlým, nekontrolovaným pádem na zem a / nebo extrémním napětím ve svalech. Poškození mozku je také ohroženo masivně zvýšenou koncentrací neurotransmiterů.

Poruchy nervového systému

Nejznámější neurologickou poruchou, která je doprovázena zášklby svalů a nápadným třesem (třes), je Parkinsonova choroba. Poškození extrapyramidového motorického nervového systému vykazuje příznaky, jako je celkové zpomalení pohybů (bradykineze), ztuhlost svalů (přísnost), změny držení těla a znatelný třes. V průběhu onemocnění se stížnosti stávají stále závažnějšími a mohou být přidána další onemocnění, jako je bolest svalů a kloubů nebo tzv. Pocity (znecitlivění, mravenčení v končetinách). I v raných stádiích nemoci mnoho trpících projevuje zhoršený čich. Dysfunkce močového měchýře a poruchy trávení jsou další běžné příznaky spojené s Parkinsonovou chorobou.

Existují také různé fyzické obtíže v závislosti na individuálním průběhu onemocnění. Kromě fyzických poruch trpí Parkinsonovi pacienti často také různé psychologické obtíže, jako je obecný nedostatek jízdy, zpomalení procesů myšlení a omezení kognitivních schopností až k demenci.

Další neurologická porucha, která může vést k záškubům svalů, je amyotropní laterální skleróza (ALS), jejíž příčina zůstává dodnes do značné míry nejasná. V průběhu tohoto naštěstí mimořádně vzácného onemocnění jsou nervové buňky, které řídí pohyb svalů, stále více nevratně poškozeny. Poruchy svalů mohou záviset na postižených nervových buňkách, svalové slabosti až do ztráty svalové hmoty nebo na zvýšení svalového napětí až do spasticity.

Postižení lidé často vykazují doprovodné příznaky, jako jsou problémy s polykáním, poruchy řeči a nejistá chůze. V dalším průběhu ochrnutí svalů také zhoršuje respirační funkci. Postižení nemají žádnou šanci na vyléčení a obvykle mají po diagnóze jen pár let života.

Jako porucha centrálního nervového systému může Creutzfeldt-Jakobova choroba způsobit záškuby svalů a dokonce epileptické záchvaty. Takzvané patologické priony vedou k patologickým změnám v tkáňových strukturách v mozku a následné smrti nervových buněk. Tato nemoc se stala známou v důsledku skandálu BSE, který zasáhl Velkou Británii v 80. a 90. letech a následně i Německo. U skotu spustily priony tzv. Šílenou kravskou chorobu a rychle se stalo podezření, že novější varianta přenosné Creutzfeldt-Jakobovy choroby může souviset s konzumací hovězího masa kontaminovaného BSE.

Obecně se rozlišují tři různé varianty Creutzfeldt-Jakobovy choroby: sporadická prionová choroba, genetická prionová choroba a přenosná Creutzfeldt-Jakobova varianta. Sporadická i přenosná varianta nemoci obvykle vedou k úmrtí pacienta během několika měsíců. V geneticky určené variantě se může průběh nemoci prodloužit po výrazně delší období po vypuknutí choroby (obvykle několik let).

V raných stádiích Creutzfeldt-Jakobovy choroby postižení často zpočátku trpí psychologickými problémy, jako jsou strach a záchvaty paniky, výkyvy nálad nebo dokonce deprese. Klamy se mohou vyskytnout také v průběhu Creutzfeldt-Jakobovy choroby. V průběhu času se postižené čím dál více omezují ve svých kognitivních a motorických schopnostech. Poruchy paměti jsou jedním z typických mentálních poruch a svalové záškuby jsou považovány za charakteristickou motorickou poruchu. Často je ovlivněn také zrak postižených.

V pozdějším průběhu přenositelné varianty trpí mnoho trpících také bolestivými pocity, závratě, nevolností a zvracením. Rozsah motorických poruch se obvykle neustále zvyšuje a svalové záškuby se v dalším průběhu až do pravidelných epileptických záchvatů často zvyšují. Kvůli nesprávné kontrole svalů trpí mnoho trpících také těžkými bolestmi těla. V průběhu Creutzfeldt-Jakobovy choroby je mozek stále více ničen a zdá se, že je v konečném stádiu perforován jako houba. V této fázi již postižené osoby nejsou schopny komunikovat se svými lidmi a často se nemohou zcela pohybovat.

Vegetativní dystonie

Poruchy vegetativního nervového systému ve formě tzv. Vegetativní dystonie jsou také spojeny se svalovými zášklby. Interakce mezi sympatickými a parasympatickými, jakož i zpracování informací v diencephalonu je u postižených narušena, což může kromě záškuby svalů vést k řadě různých potíží, jako jsou srdeční problémy ve formě klopýtání srdce, rychlý srdeční rytmus, bolest srdce a napětí v hrudi nebo dušnost, bolesti hlavy a závratě. . Problémy se žaludkem - zejména zažívací potíže, žaludeční tlak a bolest žaludku nebo bolest břicha - jsou také považovány za možné příznaky vegetativní dystonie.

Kromě toho se postižené osoby často cítí nesvůj, jsou snadno podrážděné a často nervózní. Někdy existuje obecný nedostatek jízdy a zvýšený výskyt panických útoků nebo existenčního strachu. Vegetativní dystonie je doposud relativně nejasně definovanou stížností, což ztěžuje jasnou diagnózu a často vyvolala kritiku v odborných kruzích. Ve vegetativní dystonii neexistuje žádná organická příčina a vážné zdravotní problémy se obecně neočekávají.

Jiné příčiny svalové záškuby

Kromě již zmíněných příčin svalové záškuby lze za spouštěcí příznaky považovat řadu dalších faktorů. Například vysoká horečka může způsobit nedobrovolné svalové kontrakce ve formě tzv. Febrilních křečí. Fascikulace lze také pozorovat jako pozdní účinky dětské obrny v souvislosti s tzv. Syndromem po dětské obrně. Pokud je detoxikační funkce jater narušena, může to vést k poškození mozku v důsledku zvýšené koncentrace chemických sloučenin, jako je amoniak nebo kyselina gama-aminomáselná, v organismu (jaterní encefalopatie). To zase přináší stížnosti, jako jsou svalové zášklby ve formě myoklonu a třesu nebo progresivní svalové poruchy.

Takzvaný serotoninový syndrom, který je způsoben dlouhodobým zvýšením koncentrace neurotransmiteru serotoninu a podobných látek, lze také považovat za spouštěč svalové záškuby. To má za následek kognitivní poruchy a motorické poruchy, jako je záškuby svalů a třes. Tento syndrom je často způsoben interakcí mezi různými drogami. Dlouhodobá léčba speciálními psychotropními léky (neuroleptiky) je považována za potenciální příčinu motorických poruch ve formě tzv. Pozdních dyskinezí, které mohou být zase spojeny s nedobrovolnými svalovými kontrakcemi. Závislost na opiátech může také způsobit masivní záškuby svalů, pokud je odpovídajícím způsobem odebrána.

Pokud lidé trpí výrazným nedostatkem hořčíku, může to vést k poškození svalové funkce, jako jsou svalové křeče (obvykle křeče lýtka) a svalové záškuby. Většinu času trpí nedostatkem hořčíku mnoho postižených, jako je chronická únava, bolesti hlavy, pravidelné usínání v rukou a nohou nebo bolesti zad. Nedostatek sodíku nebo nedostatečný sodík v krvi (hyponatrémie) může být také doprovázen zášklby svalů ve formě myoklonu, třesu a v extrémně závažných případech dokonce epileptických záchvatů.

Nejen nedostatek požadovaných minerálů by však měl být považován za možnou příčinu záškubů svalů, ale také nadměrná koncentrace určitých látek může způsobit příznaky. Například u Wilsonovy choroby je narušen metabolismus mědi v játrech, což má za následek zvýšení koncentrace mědi v organismu. To na oplátku přináší četné stížnosti, které mohou zahrnovat i svalové zášklby ve formě třesů, zřídka dokonce epileptických záchvatů. Pokud se koncentrace oxidu uhličitého v krvi zvyšuje (hyperkapnie), patří mezi možné důsledky kromě toho i změny ve vzhledu kůže (znatelné zarudnutí) a srdeční arytmie. Masivní nárůst oxidu uhličitého vede ke zhoršenému vědomí až do bezvědomí.

Kromě toho může štípaný nerv způsobit záškuby svalů v oblasti zásobování postiženého nervu v důsledku narušeného přenosu signálu. V případě těžké podchlazení se tělo snaží stabilizovat teplotu prostřednictvím záškubů svalů (chvění) a v konečném důsledku zimnice jsou jen zvláštní formou záškubů svalů. Možnou příčinou záškuby jednotlivých svalů, jako je nervové záškuby víčka, je také psychologický stres, jako je zármutek nebo stres.

Diagnóza

Podrobný přehled pacientů o intenzitě záškuby svalů, o postižených svalech, o známých předchozích onemocněních, o užívání léků a dalších potenciálně nervově škodlivých látkách, často poskytuje první náznaky příčiny potíží. V průběhu následného fyzického vyšetření mohou testy diagnózy poskytnout reflexy, přenos nebo citlivost stimulu, rovnováhu, koordinaci a sílu svalů.

Krevní test v laboratoři se používá ke stanovení, zda se v organismu vyskytují metabolická onemocnění, stavy nedostatku nebo příliš vysoká koncentrace určitých látek, a může také poskytnout důležité informace o možných infekcích nebo zánětlivých procesech. Používají se speciální dodatečné vyšetřovací metody v závislosti na podezření na záškuby svaloviny. Například k určení Parkinsonovy choroby se používá tzv. Test L-Dopa. K identifikaci poškození nervů se používá elektroneurografie (ENG; měření rychlosti vedení nervů) a elektromyografie (EMG; měření elektrické aktivity svalů). Elektroencefalografie (EEG) může být použita pro stanovení elektrické aktivity v mozku, a tedy například připravenosti mozku na epileptické výboje.

Moderní zobrazovací metody, jako je funkční magnetická rezonance (fMRI), umožňují podrobnější analýzu mozkových funkcí a pro cílené vyšetření neurologických selhání se používají další speciální vyšetřovací metody, jako je pozitronová emisní tomografie (PET). Magnetická rezonance a počítačová tomografie mohou obecně významně přispět k diagnóze. V případě pochybností lze zánět mozku nebo meningů nazvat lumbální punkcí, při níž se odebírá vzorek mozkomíšního moku (mozkomíšního moku).

Pokud není možné pomocí dostupných diagnostických metod stanovit fyzické příčiny svalové záškuby, může být vhodné psychologické vyšetření, aby se ověřilo, zda příznaky souvisejí s psychologickými faktory.

Léčba

Jsou-li svalové zášklby založeny na fyzických příčinách, jsou terapeutické možnosti často velmi omezené a lze dosáhnout pouze úlevy od příznaků - ale bez léčby -. Například léčba Parkinsonovy choroby je zaměřena na co možná nejpomalejší průběh nemoci, ale postižené osoby nejsou vyléčeny ze své nemoci. V epilepsii je léčba navržena tak, aby zabránila vzniku záchvatů, ale i zde neměli pacienti žádnou šanci na úplné překonání jejich nemoci.

Pokud jsou příznaky způsobeny nedostatečnými příznaky, jako je nedostatek hořčíku, může zvýšená dodávka nezbytných minerálů v potravě pomoci zmírnění záškubů svalů. Pro stavy se závažným nedostatkem se používají vhodné přípravky z lékárny. Pokud je koncentrace draslíku nebo jiných látek, které mohou způsobit záškuby svalů, příliš vysoká, je obvykle cílem snížit odpovídající hodnoty krve pomocí léků a současně snížit přísun těchto látek potravou. Pokud je bakteriální infekce příčinou febrilních záchvatů nebo zánětu mozku, mohou antibiotika obvykle vést k slibným lékům. V případě virových infekcí je však léčebná možnost poněkud omezená a postižené osoby jsou výrazně více závislé na své schopnosti samoléčení. Pokud existuje podezření na souvislost mezi svalovými zášklby a užitím léčivých přípravků, je třeba je okamžitě přerušit nebo místo nich použít alternativní přípravky.

Behaviorální terapie jsou široce používaným přístupem k léčbě poruch klíštěte a někdy se používají u vegetativní dystonie. Obecně lze psychoterapeutické postupy často použít k dosažení komplexního léčebného úspěchu mentálně vyvolaných svalových záškubů. V případě těžkých forem začíná hrát doprovodná léčba. V případě poruchy klíštěte může být také použita k potlačení nedobrovolných svalových pohybů (pomocí neuroleptik). Nakonec je k dispozici celá řada možností léčby, které mohou alespoň zmírnit příznaky záškuby svalů, i když příčina často nemůže být napravena.

Naturopatie

Naturopatie nabízí řadu slibných přístupů, zejména u psychologicky vyvolaných svalových škubů, ale také u neléčitelných nemocí, jako je Parkinsonova nemoc, které mohou přispět k úlevě. V souladu s holistickým přístupem k naturopatii se často používá celá řada různých opatření k řešení stížností na různých úrovních. Například u Parkinsonovy nemoci se pohyb nebo fyzioterapie používají k potlačení motorických poruch.

Kromě toho lze pro tento účel použít ruční postupy, jako je osteopatie nebo masáže a akupunktura. K léčbě Parkinsonových symptomů se interně používají různé homeopatické léky (např. Antimonium tartaricum, Agaricus muscarius) a Schüsslerovy soli (např. Č. 2 fosforečnan vápenatý a č. 7 fosforečnan hořečnatý), přičemž výběr vhodných léků je vyhrazen zkušeným terapeutům. by a přípravky se mohou značně lišit v závislosti na složení pacienta. Při doprovodné logopedické terapii lze také zabránit problémům s jazykem a polykáním, které lze očekávat v pozdějším průběhu nemoci.

V případě svalových škubů vyvolaných stresem naturopatie využívá psychoterapeutická opatření, která zahrnují učení speciálních technik vyhýbání se stresu nebo zvládání (např. Autogenní trénink), jakož i bylinné aktivní složky, které mají působit proti nervozitě a vnitřnímu neklidu pacienta. Za zmínku stojí zejména Valerian, mučenky a chmel. Různé homeopatické léky, jako je Aconitum, Cocculus, Coffea nebo Zincum metalicum, lze také použít proti záškubům nervových svalů, i když výběr vhodných léků by měl být ideálně v rukou zkušených terapeutů.

V závislosti na různých příčinách, které mohou způsobit záškuby svalů, jsou možné četné další naturopatické léčebné přístupy, od relativně snadno implementovatelných opatření nutriční terapie a hydroterapeutických procedur po složitější metody, které například obecně posilují imunitní systém.

Informace autora a zdroje

Tento text odpovídá požadavkům lékařské literatury, lékařským směrnicím a současným studiím a byl zkontrolován lékaři.

Dipl. Geografie Fabian Peters

Swell:

  • Claudio L. Bassetti, Marco Mumenthaler: Poruchy svalového tonusu (svalové napětí), neurologická diferenciální diagnostika, Thieme Verlag, 6. vydání, 2012
  • CE Elger, R. Berkenfeld (společné první autorství) a kol .: Směrnice S1, první epileptický záchvat a epilepsie v dospělosti, 2017, In: German Society for Neurology, ed. Guidelines for Diagnostics and Therapy in Neurology, (přístup 6. října 2019) ), DGN
  • M. Deschauer a kol .: S1 Guideline Diagnostics of Myopathies, 2016, In: German Society for Neurology, Ed. Guidelines for Diagnostics and Therapy in Neurology, (přístup 6. října 2019), DGN
  • David Tanen: Serotoninový syndrom, MSD Manual, (přístupné 6. října 2019), MSD

Kódy ICD pro tuto nemoc: Kódy R25.2ICD jsou mezinárodně platné šifrovací kódy pro lékařské diagnózy. Můžete najít např. v lékařských dopisech nebo na osvědčeních o zdravotním postižení.


Video: RUKJA ZA SIHR PRAVLJEN NA ČVOROVE (Smět 2022).