Nemoci

Obezita - léčba a příčiny

Obezita - léčba a příčiny


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Obezita - obezita

Uvažuje se o morbidní obezitě a nadměrném zvýšení tukové tkáně v těle Obezita, Nazývaná obezita nebo obezita. Pokud index tělesné hmotnosti (BMI) stoupne nad 30, považuje se za obézní. Nadváha je stav ohrožující zdraví, který může vést k celé řadě nemocí, z nichž některé jsou závažné, jako je cukrovka, kardiovaskulární onemocnění a poškození kloubů. Obezita může nastat, pokud je tělo zásobováno mnohem více energie, než ve skutečnosti potřebuje po delší dobu. Obezita může také nastat v důsledku nemoci a jako vedlejší účinek některých léků.

Tabulka BMI

S indexem tělesné hmotnosti (BMI) lze přesněji stanovit tělesnou hmotnost. Kvocient se stanoví z hmotnosti a výšky v čtvercích (BMI = tělesná hmotnost v kilogramech / výška v metrech²). To ukazuje, zda je tělesná hmotnost ve zdravém poměru k velikosti těla. Hodnota BMI je rozdělena do následujících kategorií:

  • BMI do 16 let: silná podváha,
  • BMI 16 až 16,9: podváha,
  • BMI 17 až 18,49: lehká podváha,
  • BMI 18,5 až 24,9: normální hmotnost,
  • BMI 25 až 29,9: s nadváhou,
  • BMI 30 až 34.9: Stupeň obezity I,
  • BMI 35 až 39,9: stupeň obezity II,
  • BMI nad 40: stupeň obezity III.

Poměr obvod pasu k obvodu boků

Kritika BMI je, že nezohledňuje vyšší hmotnost svalové hmoty ve srovnání s tukem. Takže lidé, kteří dělají hodně silový trénink nebo mají hodně svalů z jiných důvodů, se rychle považují za nadváhu. Pro definici obezity se proto kromě zvýšeného indexu tělesné hmotnosti používá jiná hodnota, konkrétně poměr pasu a kyčle (THV). Za tímto účelem se měří obvod pasu ve výšce pupku a obvod kyčle v nejsilnějším bodě. Velikost pasu dělená velikostí boků (TVH = velikost pasu / velikost boků) dává hodnotu. Čím větší je, tím škodlivější je pro zdraví postižených. Hodnota musí být hodnocena odlišně pro ženy a muže.

Pro ženy tato hodnota umožňuje následující závěry:

  • THV pod 0,8: normální hmotnost,
  • THV 0,8 až 0,84: s nadváhou,
  • THV od 0,85: obezita.

U mužů se THV klasifikuje takto:

  • THV pod 0,9: normální hmotnost,
  • THV 0,9 až 0,99: s nadváhou,
  • THV od 1: obezita.

Limit obezity je 0,85 u žen a 1,0 u mužů. Například obezita, kde je tuková tkáň hlavně na místech, jako jsou stehna a hýždě, je obvykle méně nebezpečná než obezita se spoustou břišního tuku, protože v tomto případě jsou postiženy i vnitřní orgány. Tvar těla jablečného typu má tendenci mít velký obvod břicha, zatímco u hruškového typu jsou libry rozloženy po stehnech, břiše a hýždích.

Faktory rizika obezity

Někteří lidé jsou více ohroženi rozvojem obezity než jiní. Mezi příznivé faktory patří:

  • DědictvíGeny ovlivňují množství tělesného tuku, který je uložen, a účinnost přeměny potravin na energii. Kromě toho je genetika také zodpovědná za regulaci chuti k jídlu a kalorií.
  • Rodinné vlivy: Členové rodiny mají tendenci osvojovat si minulé stravovací návyky a podobné cvičební návyky.
  • výživa: Pravidelná vysoce kalorická jídla, jako jsou rychlé občerstvení, slazené nápoje a nadměrné dávky, vedou ke stálému přírůstku hmotnosti.
  • Skryté kalorie: Alkohol, cola a další nealkoholické nápoje, sladkosti a silně oslazená jídla, jako jsou snídaňové cereálie, mohou přispět k významnému přírůstku na váze.
  • Nedostatek cvičení: Čím méně cvičení je integrováno do každodenního života, tím méně spálených kalorií. V dnešní době se stále více práce provádí vsedě před obrazovkami, a proto se obecný nedostatek pohybu stále více zvyšuje.
  • Nemoci: Některá onemocnění, jako je Prader-Williho syndrom nebo Cushingův syndrom, jsou zdravotní příčinou nadměrné váhy. Nemoci s pohybovou bolestí, jako je artritida, mohou také nepřímo vést k nárůstu hmotnosti.
  • Léky: Některé léky mohou způsobit nežádoucí přírůstek hmotnosti. Patří sem například některá antidepresiva, antikonvulziva, léky na cukrovku, antipsychotika, steroidy a beta blokátory.
  • Sociální faktory: Nízký plat a špatné vzdělání jsou spojeny se zvýšeným rizikem obezity.
  • Stáří: Obezita může nastat v každém věku. Riziko se však s věkem zvyšuje, protože svalová hmota ustupuje ze 40 let a metabolismus klesá. To má za následek nižší spotřebu kalorií. Ti, kteří si nepřizpůsobí svůj jídelníček nebo se nestanou fyzicky aktivnější, přibývají na váze rychleji ve stáří.
  • těhotenství: Hmotnostní přírůstky během těhotenství jsou normální. Některé ženy se však po těhotenství snaží zbavit nadváhy.
  • Přestat kouřit: Lidé, kteří přestali kouřit, často přibývají na váze. Důvodem je obvykle to, že touha po nikotinu je potlačena jídlem. Přestat kouřit je nicméně vždy rozumnější než kouřit z důvodů hmotnosti.
  • nedostatek spánku: Příliš mnoho spánku a příliš málo spánku jsou spojeny se zvýšenou tělesnou hmotností. To je způsobeno změnami v hormonální rovnováze, které vedou ke zvýšené chuti k jídlu s vysokým obsahem kalorií.
  • stres: Stresovaní lidé mají tendenci jíst více vysoce tukových a sladkých jídel nebo občerstvení. Například, někteří jedí čokoládu, aby snížili stres, nebo používají rychlé občerstvení pro nedostatek času.
  • Střevní mikrobiomNejnovější studie ukazují, že nerovnováha ve střevní flóře může vést k nárůstu hmotnosti.
  • Yo-yo efekty: To není neobvyklé pro ty, kteří zhubnou rychle na dietě a pak rychle přibírají na váze znovu a znovu, aby skákali výš a výš. Tento tzv. Yo-yo efekt je založen na zpomalení metabolismu, který je vyvolán silnými výkyvy v hmotnosti.

Obezita: důsledky

U obézních lidí je větší pravděpodobnost vzniku řady potenciálně závažných zdravotních problémů, jako například:

  • Srdeční choroba,
  • Tahy,
  • Vysoký krevní tlak,
  • abnormální cholesterol,
  • Cukrovka typu 2,
  • některé typy rakoviny, jako je
    • Rakovina děložního hrdla,
    • Rakovina vaječníků,
    • Rakovina prsu,
    • Rakovina tlustého střeva,
    • Rakovina jícnu,
    • Rakovina jater,
    • Rakovina žlučníku,
    • Rakovina slinivky,
    • Rakovina ledvin,
    • Rakovina prostaty,
  • Trávicí problémy,
  • Pálení žáhy,
  • Nemoc zpětného toku,
  • Nemoc žlučníku,
  • Mastné játra a další problémy s játry,
  • Neplodnost,
  • Erektilní dysfunkce,
  • Spánková apnoe,
  • Artróza,
  • nižší odolnost,
  • psychologické problémy jako
    • Deprese,
    • Ostuda,
    • Pocit viny,
    • Izolace.

Vysoká tělesná hmotnost při obezitě zatěžuje metabolismus a pohybový aparát, což může vést k různým sekundárním onemocněním. Patří mezi ně inzulínová rezistence, z níž se často vyvíjí diabetes typu II, hypertenze (vysoký krevní tlak), mastná játra, problémy s kloubem, potíže s dýcháním, arterioskleróza (ztuhnutí tepen) a poruchy metabolismu tuků. Někteří obézní pacienti již trpí několika uvedenými sekundárními komplikacemi. Obezita zvyšuje riziko kardiovaskulárních chorob, jako je srdeční infarkt nebo cévní mozková příhoda, zejména pokud se hmotnost dále zvyšuje.

Nejnovější studie navíc identifikovaly poselskou látku v břišním tuku (signální dráha protein-1 bezkřídlého typu, zkrátka WISP1), která se uvolňuje do krve a podporuje chronický zánět a rozvoj rezistence na inzulín. Čím více tuku v břiše je, tím více je uvolněno WISP1.

Obezita a cukrovka

Při cukrovce typu II již tělo není schopné transportovat produkovaný cukr do buněk. Inzulín, který se také vyrábí v dostatečném množství na začátku choroby, je nezbytný pro využití cukru. Když dojde k inzulínové rezistenci, buňky těla již na inzulín nereagují správně, což znamená, že hladina cukru v krvi stoupá a glukóza se nedostane tam, kde je to potřeba. Tělo pak produkuje stále více inzulínu, který dlouhodobě posouvá slinivku břišní k jejím limitům a stále více omezuje produkci inzulínu. Rozvíjí se diabetes typu II. Příčinou tohoto onemocnění je často nadměrná tělesná hmotnost, tj. Obezita, spolu s nesprávnou výživou a nedostatkem pohybu.

Poruchy metabolismu tuků

Mezi další komplikace patří poruchy metabolismu lipidů, také nazývané hyperlipidémie nebo hyperlipoproteinémie. Roky diet s vysokým obsahem tuků mohou zvyšovat hladinu cholesterolu a / nebo triglyceridů v krvi. Přebytek již nemůže být tělem odstraněn a tuk je uložen v cévách, což může nakonec vést k infarktu nebo iktu.

Vysoký krevní tlak

Hypertenze, známá také jako hypertenze, je jedním z možných důsledků obezity. Kvůli silné nadváze musí být tělu dodáno více krve, takže srdce musí zvýšit svůj výkon. Tento zvýšený výkon také časem zvyšuje krevní tlak. Je zde však docela možnost vrátit krevní tlak zpět do normálních oblastí hubnutím.

Obtížnost dýchání

Obtížné dýchání je také jedním z možných důsledků masivní nadváhy. Hromadění tuku v oblasti žeber snižuje pružnost dýchání. Kromě toho existuje zvýšený tlak v břišní dutině, což může mít za následek zvýšenou bránici, která dále snižuje přílivový objem. Postižení trpí nedostatkem dechu. Většina obézních pacientů také trpí tzv. Syndromem spánkové apnoe. To vytváří krátké pauzy při dýchání během nočního spánku, což vede k denní únavě se sníženým výkonem a dokonce i nutkání usnout.

Poškozený pohybový aparát

Muskuloskeletální systém může také trpět těžkou tělesnou hmotností. Jsou ovlivněny šlachy, vazy, svaly a klouby. Zadní bolest zapadá. Vyvolává se bolestivá artróza, zejména na kolenou a kyčlích (viz bolest kolene a kyčle). Postižení dostanou ploché nohy a / nebo se šíří.

Dna

Dna se může vyvíjet díky predispozici, ale také prostřednictvím obezity, stravy bohaté na puriny a zvýšené konzumace alkoholu. Kyselina močová je produkt rozkladu purinů. Tyto látky se vyskytují hlavně v živočišných produktech, jako je maso, klobása, ale také v některých luštěninách, jako je čočka, fazole a také v alkoholu. Při normální vyvážené stravě se tělo obvykle dostane spolu s puriny a vylučuje je jako kyselina močová. Pokud je však jídlo velmi bohaté na purin, může to vést k přebytku kyseliny močové v krvi a způsobit dnu. Jedná se o zánětlivou reakci, zejména u kloubů, která je spojena s masivní bolestí.

Menstruační problémy

Pacientky si často stěžují na menstruační křeče. Plodnost může také trpět vysokou tělesnou hmotností.

Obezita: příčiny

Spoušť obvykle není jen jednou příčinou, ale k masivní nadváhě vede několik faktorů. Predispozice k obezitě může být genetická, ale to by nemělo být považováno za jedinou příčinu. Často se zde přidává nedostatek pohybu a špatná výživa. Někdy je také genetická vada, která znamená, že postižené nemají pocit sytosti. Obezita může začít v dětství, kdy je stravování používáno k boji proti stresu a odměny se skládají z mnoha sladkostí. Kromě toho mohou masivní problémy se spánkem vést k tak závažným poruchám látkové výměny, že postižené osoby mají neustále hlad a nemohou omezit svou chuť k jídlu, i když tělo nemá dostatek.

Poruchy příjmu potravy jsou stejně příčinou jako hormonální onemocnění, například ve formě Cushingova syndromu (hormonální onemocnění, vyvolané nadbytkem kortizolu). Léky jako glukokortikoidy, neuroleptika, některá antidepresiva a antidiabetika jsou také zodpovědná za rozvoj obezity.

Kromě toho lze základní kámen položit v dětství. Zděděná onemocnění, jako jsou poruchy hypofýzy (štítné žlázy), štítné žlázy nebo kůry nadledvin, mohou vést k různým příznakům a zvýšení tělesné hmotnosti. Dětská výživa však hraje důležitou roli. Sedět hodiny před počítačem, před tabletem nebo televizí, nedostatek pohybu a navíc špatné, příliš tlusté a příliš sladké jídlo nejsou bez následků.

U rodin s obézními dětmi je často zjištěno, že mají alespoň jednoho rodiče s nadváhou. Důležitost stravování je důležitou součástí života dítěte. Možné rituály odměňování sladkostí a složení jídla v souvislosti s nedostatkem pohybu podporují rozvoj nadměrné tělesné hmotnosti. Avšak stresové situace, jako je oddělení rodičů nebo pocit „nemilovat“, mohou také vést k nesprávné dietě s vysokou kalorickou hodnotou.

U dobrých jedlíků se s větší pravděpodobností rozvine obezita

Ne každý, kdo jí příliš mnoho, má problémy se svými libry. Dobří uživatelé krmiva však ano. Téměř každý kousek koláče zvyšuje hmotnost těchto lidí, zatímco chudí uživatelé krmiva spotřebovávají více energie a zůstávají poněkud štíhlí. Důležitou roli zde hrají také některé enzymy. Vědci zjistili, že enzym LPL (lipoprotein lipáza) se vyskytuje ve větší míře u lidí s nadváhou, což znamená, že ukládají více tuku. Tento enzym je také zodpovědný za tzv. Yo-yo efekt, při kterém hmotnost po dietě opět rychle stoupá, často dokonce vyšší než před dietou.

Dobrý tuk - špatný tuk

Tuk je důležitou součástí stravy, je zdrojem energie, je důležitý pro buněčnou membránu a používá se k produkci určitých hormonů. Zejména esenciální mastné kyseliny jsou životně důležité, protože nemohou být produkovány samotným tělem, ale musí být dodávány s jídlem. Avšak tukem by se nemělo konzumovat více než 30 procent denního množství kalorií. Důležitý je zde také typ tuku. Tuk obsahuje dvakrát tolik kalorií než uhlohydráty a může se v těle hromadit a dlouhodobě vést k obezitě. Tuky mohou také zvýšit riziko kardiovaskulárních chorob, zejména pokud zvyšují hladinu lipidů v krvi. Tuk není jen tuk - důležitý aspekt, který by měl být ve stravě zohledněn.

Nasycené mastné kyseliny, jako jsou ty, které se nacházejí v masu, uzeninách, sýrech, másle a smetaně, mohou zvýšit LDL (lipoprotein s nízkou hustotou), tzv. „Špatný“ cholesterol. Tyto nasycené mastné kyseliny jsou také „ukryty“ v občerstvení, jako jsou hranolky nebo pečené zboží. Doporučujeme však nenasycené tuky. Ty by se měly primárně konzumovat ve formě rostlinných olejů. Příklady zahrnují olivový olej, řepkový olej nebo lněný olej. Tyto „dobré“ tuky jsou také obsaženy v avokádu, ořechech a semenech. Nenasycené mastné kyseliny jsou schopny snížit LDL, což může být pro organismus škodlivé, a současně zvýšit „dobrý“ cholesterol, HDL (lipoprotein o vysoké hustotě).

Tělo je schopné produkovat samotné mastné kyseliny, až na jednu výjimku - poly-nasycené mastné kyseliny. Jsou to životně důležité, to je zásadní a musí být dodávány prostřednictvím potravin. Esenciální mastné kyseliny - také nazývané omega-3 a omege-6 mastné kyseliny - jsou obsaženy v ořechech, slunečnicovém oleji a rybích druzích s vysokým obsahem tuku.

Tělo produkuje buněčné membrány a hormony ze zdravých tuků. Orgány jsou uloženy v tuku, který je chrání, a nervy jsou izolovány vrstvou tuku. Za to jsou primárně zodpovědné esenciální mastné kyseliny. Živočišné tuky však obsahují nasycené mastné kyseliny. Pokud je příliš mnoho z nich krmeno delší dobu, může být přebytečný tuk uložen v těle ve formě dalších liber. Nejen, že váha představuje zdravotní riziko, ale také skutečnost, že většina lidí s nadváhou se přejídá a jídlo je příliš tlusté a příliš sladké. Hladina cholesterolu stoupá, tuky se ukládají na stěnách cév a vzniká arterioskleróza (kalení tepen). V důsledku toho se cévní objem může zúžit a riziko infarktu nebo cévní mozkové příhody se může výrazně zvýšit.

Léčba obezity

Cílem léčby obezity je dosažení a udržení zdravé váhy. V závislosti na závažnosti a stavu postižených je k dispozici několik možností léčby, například:

  • Změna stravy,
  • pravidelné cvičení,
  • Změny chování,
  • Léčba obezity na rehabilitační klinice
  • Léky jako orlistat nebo lorcaserin,
  • Žaludeční balón ke zmenšení velikosti žaludku,
  • Operace, jako je žaludeční bypass, žaludeční redukce, žaludeční pásmo.

Obezita strava

Chcete-li získat masivní nadváhu pod kontrolou, je nezbytná změna stravy. To by se však nemělo stát přes noc. Zejména u masivní nadváhy je naprosto nezbytné lékařské sledování stravy nebo změna stravy. V případě existujících nemocí je vypracován přesný nutriční plán tak, aby nevznikaly žádné nedostatky. Aby se zhubla obezita, měla by se výrazně snížit spotřeba masa a uzenin. Protein potřebný pro tělo může být dodáván také prostřednictvím mléčných výrobků nebo ryb. Množství denního příjmu tuku by nemělo překročit jeden gram na kilogram tělesné hmotnosti. Je také důležité starat se o skryté tuky, například ty, které se nacházejí v rychlém občerstvení nebo hotových výrobcích. Příprava pokrmů by měla mít nízký obsah tuku, absorpce tuku se nejlépe provádí ve formě mono- a polynenasycených mastných kyselin. Kromě toho se musí velikost porcí změnit tak, aby spotřeba energie překročila dodávku energie.

Neexistuje žádná nejlepší dieta na hubnutí. Klíčem je neustálá změna vaší stravy na zdravější formu. Při změně stravování byste měli vzít v úvahu následující body:

  • Nastavte limit kalorií: Denní limit kalorií by měl být uznáván a dodržován. Může se lišit od osoby k člověku. Typické množství je 1 200 až 1 500 kalorií pro ženy a 1 500 až 1 800 kalorií pro muže.
  • Jíst výplně: Dezerty, sladkosti na koláče, zpracovaná jídla, hranolky apod. Obsahují v malých porcích velké množství kalorií. Naopak ovoce a zelenina nabízejí větší porce s menším počtem kalorií. Tímto způsobem můžete jíst svůj výplň, aniž byste konzumovali příliš mnoho kalorií.
  • Vyměňujte si nezdravá jídla: Živočišné tuky mohou být nahrazeny zeleninou, bílým chlebem celozrnným chlebem, sladkostí ovocem, červeným masem drůbeží a rybami, hranolkami bramborami nebo rýží atd.
  • Snižte cukr: Pití sladených nápojů by mělo být zastaveno. V mnoha zpracovaných produktech se obvykle skrývá tuny cukru. Jedním příkladem je snídaňová cereálie, která se v reklamě inzeruje jako zdravé jídlo.
  • Vyměňte jídlo: Jídlo lze také nahradit speciálními dietními produkty, jako je nízkokalorický koktejl. Nejlepší je to udělat jako součást monitorovaného dietního plánu.
  • Vyhněte se nárazovým dietám: Hubnutí by mělo být pomalé a stabilní. Dejte si pozor na stravy, které slibují vysokou hubnutí v krátkém čase. Pokud není dosaženo trvalé změny ve stravě, zpravidla se vrátí všechny libry a další.

Naturopatie a holistická medicína

Naturopatie může pomoci s obezitou. Například pro zvýšení metabolismu se používají různé byliny z fytoterapie, jako je pampeliška, kopřiva a zázvor. Ke stabilizaci psychiky se používají Bachovy květiny a čajové směsi s nervy posilujícími rostlinami. V akupunktuře jsou body stimulovány, aby tlumily pocit hladu a stimulovaly metabolismus.

Pokud je příčinou stres, doporučuje se psychosomatické poradenství a péče. Dá se naučit relaxační cvičení (např. Autogenní trénink) a zvládání stresu.

Jde samozřejmě pouze o doprovodná opatření. Zásadní je vyvážený a individuální dietní plán, který obsahuje zdravé, bohaté na vitamíny, nízkotučné a nízkokalorické a základní potraviny. Pravidelné cvičení - po konzultaci s lékařem - je ústředním prvkem při léčbě obezity. (vb, sw)

Informace autora a zdroje

Tento text odpovídá specifikacím lékařské literatury, lékařským směrnicím a současným studiím a byl zkontrolován lékaři.

Absolventský editor (FH) Volker Blasek

Swell:

  • Klinika Mayo: Obezita (přístup: 12. září 2019), mayoclinic.org
  • Tina Hörbelt, Christopher Tacke, Mariya Markova, USA: Nový adipokin WISP1 se spojuje s inzulinovou rezistencí a narušuje působení inzulínu v lidských myotubách a myších hepatocytech, Diabetologia, 2018, svazek 61, vydání 9, link.springer.com.
  • Universitätsmedizin Leipzig Nemoci obezity IFB: Obezita (přístup: 12. září 2019), ifb-adipositas.de
  • Helmholtz Zentrum München - Německé výzkumné středisko pro zdraví a životní prostředí (GmbH): Obezita (přístup: 12. září 2019), diabetesinformationsdienst-muenchen.de
  • Foundation Health Knowledge Foundation: Obezita (přístup: 12. září 2019), stiftung-gesundheitswissen.de
  • Jean-Pierre Després, Isabelle Lemieux, Denis Prud'homme: Léčba obezity: potřeba se zaměřit na vysoce rizikové obézní pacienty, BMJ 2001, bmj.com
  • Institut pro kvalitu a efektivitu ve zdravotnictví (IQWiG): Těžká nadváha (obezita) (přístup: 12. září 2019), gesundheitsinformation.de
  • Německá společnost pro obezitu (DAG): Směrnice S3 o obezitě - prevence a terapie, od dubna 2014, detailní pohled na pokyny
  • G.B.M. Mensink, A. Schienkiewitz, M. Haftsberger, USA: Nadváha a obezita v Německu, Bundesgesundheitsblatt, 2013, svazek 56, vydání 5–6, link.springer.com

Kódy ICD pro tuto nemoc: Kódy E66ICD jsou mezinárodně platná kódování pro lékařské diagnózy. Můžete najít např. v lékařských dopisech nebo na osvědčeních o zdravotním postižení.


Video: Je načase zatočit s obezitou (Smět 2022).