Nemoci

Diabetes - příznaky, příčiny a léčba

Diabetes - příznaky, příčiny a léčba


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Diabetes mellitus

V Diabetes mellitus, často označovaná jako diabetes, je patologická porucha metabolismu cukru, při které je hladina cukru v krvi trvale zvyšována. Tento stav pomalu vede k trvalému poškození různých orgánů a krevních cév. Diabetes se v Německu šíří rychleji a rychleji. V této zemi je postiženo přibližně každá desátá osoba. Více než 90 procent trpících trpí Cukrovka typu 2. Mnoho pacientů ani neví, že trpí poruchou metabolismu cukru - počet nehlášených případů je vysoký.

Diabetes: Stručný přehled

Diabetes mellitus je skupina onemocnění, která ovlivňují hladinu cukru v krvi. I když příčiny různých typů onemocnění jsou různé, všechny vedou k narušení rovnováhy cukru v těle, což způsobuje dlouhodobé a vážné zdravotní problémy. Zde je stručný přehled klinického obrazu:

  • Druhy cukrovky: Nejběžnějšími typy jsou diabetes typu 1, diabetes typu 2 a gestační diabetes (gestační diabetes). Kromě toho existují některé vzácné formy, jako je MODY (Maturity Onset Diabetes of Young), diabetes typu 3c nebo Cushingův syndrom.
  • Diabetes příznaky: Intenzita a výskyt symptomů se může lišit v závislosti na typu přítomného diabetu. Mezi typické příznaky patří zvýšená žízeň, časté močení, extrémní hlad, chronická únava, svědění, suchá kůže, slabost, podrážděnost, rozmazané vidění, pomalu se hojící rány a častá infekční onemocnění.
  • Diabetes 1. typu: Imunitní systém útočí na buňky produkující inzulín v pankreatu z neznámých důvodů a ničí je. Výsledkem je, že se produkuje příliš málo nebo žádný inzulín a cukr v krvi nemůže být transportován do buněk. Předpokládá se, že spouštěcí faktorem jsou genetická zranitelnost a faktory prostředí.
  • Diabetes 2. typu: V této formě se buňky stávají stále odolnějšími vůči účinkům inzulínu. Výsledkem je, že pankreas již nemůže produkovat dostatek inzulínu k překonání rezistence. Cukr se následně hromadí v krvi. Přesné příčiny jsou zde také nejasné. Obezita, nedostatek pohybu a vysoký krevní tlak jsou silně spojeny s výskytem diabetu 2. typu.
  • Gestační cukrovka způsobuje: Hormony Placenta zvyšují odolnost buněk vůči inzulínu během těhotenství. Pokud to slinivka břišní nemůže kompenzovat zvýšenou tvorbou inzulínu, vyvíjí se gestační diabetes, který po těhotenství často mizí. Pokud se však tato forma neléčí, může představovat riziko pro matku a nenarozené dítě.
  • Sekundární choroby: Diabetes může vést k dlouhodobému poškození a komplikacím. Čím déle je nemoc a čím více je kontrolována hladina cukru v krvi, tím vyšší je riziko srdečních chorob, poškození nervů, zažívacích potíží, erektilní dysfunkce, poškození ledvin, poškození očí, krevního oběhu na nohou, kožních chorob, problémů se sluchem, demence a deprese.
  • léčba: Sledování hladiny cukru v krvi a injekce inzulínu jsou ústředními prvky léčby cukrovky. V závislosti na typu lze také použít orální léky. Kromě toho dosažení a udržení zdravé váhy, vhodné stravy a pravidelné fyzické aktivity může pomoci při kontrole nemoci. Tato opatření jsou také nejdůležitější prevencí, která vás chrání před cukrovkou.

Definice

Termín Diabetes mellitus pochází z Řecka a znamená něco jako „medově sladký tok“, narážka na hlavní příznak cukrovky: cukr obsažený v moči. Diabetes mellitus je termín používaný k popisu různých forem poruchy metabolismu glukózy. Diabetes může být způsoben buď nedostatkem inzulínu nebo inzulínovou rezistencí, nebo obojím.

Slinivka produkuje hormonální inzulín ve svých beta buňkách na Langerhansových ostrovech. To zprostředkuje transport dextrózy (glukózy) do buněk, odkud se používá ke generování energie (glykolýza). Inzulín způsobuje absorpci glukózy v tělních buňkách pro tvorbu a ukládání energie ve formě glykogenu v játrech a svalových buňkách. Při cukrovce je produkce inzulínu narušena a glukóza nemůže být absorbována do buněk. Současně nedochází k inhibici tvorby nového cukru v játrech. Glukóza zůstává v krvi, což způsobuje zvýšení hladiny cukru v krvi.

Pokud je hladina cukru v krvi trvale zvýšena, poškodí to krevní cévy, což může zase vést ke komplikacím. Patří k nim infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, špatná cirkulace nohou a nohou, změny sítnice, poruchy funkce ledvin a erektilní dysfunkce. Nervy jsou také poškozeny nadměrnou hladinou cukru v krvi, která může způsobit znecitlivění a poruchy pocitu. Aby se těmto onemocněním zabránilo, je nezbytná celoživotní a pečlivá úprava hladiny cukru v krvi. Existují různé typy cukrovky.

Diabetes 1. typu

Diabetes mellitus 1. typu je také znám jako juvenilní diabetes nebo závislý na inzulínu (IDDM), protože se projevuje v dětství, adolescenci a mladé dospělosti a postižené osoby musí brát inzulín po celý život.

Příčinou je s největší pravděpodobností autoimunitní protilátkový proces, při kterém imunitní systém těla ničí beta buňky slinivky břišní. To má za následek nedostatek inzulínu v těle. Hladinu cukru v krvi již nelze řádně transportovat do buněk a hromadit se v krvi.

Cukrovka typu 2

Více než 90 procent všech diabetiků trpí cukrovkou 2. typu. Tato forma je známá také jako inzulinová závislost (NIDDM) nebo jako cukrovka u dospělých, protože dříve postihla hlavně starší lidi. Mezitím jsou postižené mladší a mladší. Jsou postiženi hlavně lidé od 40 let. Tento typ patří k tzv. Metabolickému syndromu. S ním je udržována vlastní produkce inzulínu v těle, zpočátku se dokonce zvyšuje.

Nadváha, nedostatek pohybu a špatná výživa zpomalují rozklad glukózy. Uvolňování inzulínu (sekrece inzulínu) je narušeno, čímž se často přidává rychle vstřebatelné uhlohydráty. Tím se zvyšuje koncentrace inzulínu v krvi, současně se snižuje počet receptorů pro inzulín a tím se snižuje citlivost cílových buněk na inzulín. Tomu se říká inzulínová rezistence. Se zvyšujícím se odporem se do buněk dostává méně a méně glukózy. Místo toho cukr zůstává v krvi a hromadí se tam.

[GList slug = “10 tipů na ochranu před cukrovkou”]

Gestační diabetes

Tato forma diabetu se vyvíjí u přibližně čtyř procent těhotných žen v poslední třetině těhotenství a obvykle se normalizuje po porodu. Existuje však zvýšené zbytkové riziko vzniku diabetes mellitus u matky. Je to způsobeno hormony placenty, díky nimž jsou buňky během těhotenství odolnější vůči inzulínu. Těhotná žena na to obvykle reaguje zvýšenou tvorbou inzulínu. U některých žen to nestačí a hladina cukru v krvi nemůže být adekvátně transportována do buněk. Pokud se neléčí, může to představovat zdravotní riziko pro matku i dítě. Dítě se obvykle rodí operativním porodem a často má výrazně zvýšenou porodní hmotnost vyšší než 4500 gramů (vysoká postava / makroskopie). Syndromy dušnosti, hypoglykémie a žloutenka (žloutenka) u novorozence nejsou neobvyklé.

Sekundární diabetes

V této formě se diabetes vyvíjí v důsledku předchozích onemocnění, jako jsou pankreatická onemocnění (např. Pankreatitida, rakovina pankreatu), onemocnění se zvýšenou tvorbou hormonů, které působí proti inzulínu (M. Cushing, akromegálie), nedostatečnost ledvin nebo užíváním drog, jako jsou kortikosteroidy nebo diuretika. benzothiadiazinového typu.

Cukrovka: příznaky

Příznaky cukrovky se liší v závislosti na tom, jak vysoká je hladina cukru v krvi. Prediabetes a diabetes typu 2 mohou být také dlouho bez příznaků. U diabetu 1. typu jsou příznaky obvykle rychlejší a závažnější. Některé běžné příznaky a příznaky jsou:

  • silný žízeň,
  • časté močení,
  • zvýšený pocit hladu,
  • nevysvětlitelný úbytek hmotnosti,
  • Příznaky únavy a slabosti,
  • zvýšená podrážděnost,
  • rozmazané vidění,
  • Rány se hojí pomaleji,
  • Absence menstruace (amenorea),
  • Erektilní dysfunkce,
  • oslabená imunitní obrana, a proto časté infekce,
  • zvýšené infekce dásní, kůže a vaginálního traktu.

Diabetes typu 1: příznaky

Náhle se objeví typ 1. Zvyšuje se produkce moči a postižené osoby obvykle pijí více, aby kompenzovaly ztrátu tekutin. Se zvyšující se metabolickou poruchou nevolnost a slabost jdou ruku v ruce s poruchami vědomí. Pacienti s diabetem mellitus typu 1 jsou často velmi štíhlí, přestože hodně jedí.

Diabetes 2. typu: příznaky

Typ 2 se vyvíjí pomalu a je často rozpoznán až pozdě. Možné důsledky jsou obecné příznaky, jako je slabost a snížená výkonnost v kombinaci s plísňovými kožními infekcemi, svědění, poruchy zraku a opakující se infekce močových cest (např. Cystitida). Kromě toho mají postižení obvykle poruchy metabolismu tuků, vysoký krevní tlak (hypertenze) a nadváhu (obezita). Ve srovnání s diabetem 1. typu se charakteristické příznaky, jako je žízeň nebo problémy s močením nebo zvýšený výdej moči (polyurie), objevují až později.

[GList slug = "10 příznaků diabetu"]

Diabetes: diagnóza

Diagnóza typu 1 může být stanovena relativně snadno na základě zvýšené hladiny cukru v krvi na lačno. Naproti tomu v případě typu 2 nemoc v době diagnózy často existuje roky, takže je často diagnostikována pouze na základě sekundárních onemocnění.

Diagnostika je o něco složitější, protože hladina cukru v krvi nalačno je obvykle téměř normální. K potvrzení podezření na diagnózu se používají testy glukózy v krvi, laboratorní testy v moči a perorální test tolerance glukózy. Kromě toho se vyžaduje stanovení krevního tuku, jater, kyseliny močové, kreatinu a kreatininu, jakož i vyšetření moči na mikroalbumin, klidové a zátěžové EKG a ultrazvukové vyšetření (sonografie) horního břicha. Ketony v moči mohou navíc indikovat diabetes.

Test na krevní cukr

Rychlý test hladiny glukózy v krvi lze použít ke stanovení hladiny cukru v krvi pacienta do dvou minut. Pokud je hladina cukru v krvi nalačno nižší než 80 mg / dl, cukrovka je nepravděpodobná. Z hodnoty 120 mg / dl mluvíme o manifestním diabetes mellitus. Má smysl vytvořit denní profil hladiny cukru v krvi. Hodnoty se měří před jídlem a asi hodinu poté. Druhá hodnota je pod 120 mg / dl pro zdravé lidi a nad 180 mg / dl pro diabetiky.

Laboratorní vyšetření moči

Pokud hladina cukru v krvi stoupne nad 120 mg / dl, překročí se takzvaný ledvinový práh a ukázalo se, že se glukóza vylučuje močí (glukosurie). Pokud vyšetření močí ukazuje, že ledvina vylučuje ketonová těla (acetonurie), existuje riziko hyperglykemického kómatu. Se zvyšujícím se poškozením ledvinových těl pronikají bílkoviny z krve do moči (mikroalbuminurie). To je známkou poškození ledvinové membrány. Výsledkem je, že pacienti ztratí komplexní proteiny, což vede k viditelnému edému nedostatku bílkovin.

Orální glukózový toleranční test (oGTT)

Je třeba poznamenat, že orální test tolerance glukózy je kontraindikován, pokud hladina cukru v krvi nalačno je již patologická. Kromě toho by nemělo být prováděno v případě horečky, po srdečním infarktu nebo během menstruace. Užívání různých léků, jako jsou benzothiadiaziny, kortikosteroidy nebo estrogeny, také zvyšuje hladinu cukru v krvi a podle toho falšuje hodnoty. Před testem pacient spotřebuje alespoň 150 gramů uhlohydrátů po tři po sobě jdoucí dny, ale zůstane střízlivý po dobu 12 hodin před testem. Po stanovení hladiny cukru v krvi nalačno spotřebují během pěti minut 75 gramů glukózy ve formě šťávy. Hladina cukru v krvi se měří znovu o dvě hodiny později. Pokud je nyní více než 200 mg / dl, máte cukrovku. Hodnoty mezi 140 a 200 mg / dl svědčí o patologické nesnášenlivosti glukózy.

Glykohemoglobiny (HbA1)

Hodnota glykohemoglobinu umožňuje učinit prohlášení o hodnotě cukru v krvi během posledních šesti až osmi týdnů, a slouží tedy jako kontrola a kontrola léčebného nastavení a spolupráce postižených. Odběr žilní krve je zahuštěn. V závislosti na laboratoři se mohou uvedené hodnoty lišit. Hodnota je zpravidla menší než sedm procent, pokud je nastavení dobré, a více než devět procent, pokud je nastavení špatné.

Diabetická kóma

Diabetická kóma se vyskytuje s extrémně vysokou hladinou cukru v krvi a je známá také jako hyperglykemický šok. Jedním z důvodů může být příliš málo inzulínu, například kvůli nízkým dávkám inzulínu nebo zapomenutým injekcím. Vyšší potřeba inzulínu (např. Kvůli dietním chybám nebo infekcím) může vést k diabetickému kómatu.

Rozlišuje se mezi ketoacidotickým a hypersomálním kómatem. Obě formy se ohlašují předem se stejnými příznaky, mezi něž patří ztráta chuti k jídlu, zvýšená žízeň (polydipsie), zvýšená produkce moči (polyurie), zvracení, slabost, zvýšená dýchací frekvence (tachypnoe), snížené vědomí a šokové příznaky (zvýšená tepová frekvence a snížený krevní tlak, rychlý srdeční rytmus) stát se. Obě formy terapie se provádějí na jednotce intenzivní péče, kde se dodává inzulín a vyrovnávají se ztráty tekutin a elektrolytů.

Ketoacidotické kóma

Ketoacidotické kóma postihuje převážně diabetes 1. typu a vyvíjí se během několika hodin nebo dnů. Mnoho pacientů si stěžuje na bolesti břicha a mají nápadně tvrdý žaludek. Zvyšuje se cukr s hodnotami cukru v krvi 300 až 700 mg / dl a ztráta tuku při související produkci ketonových tělísek. To vytváří ovocný zápach acetonu ve vzduchu, který dýcháme (tzv. Líbání).

Hypososmolární kóma

Diabetik typu 2 je obvykle ovlivněn hyperosmolárním kómatem. Vyvíjí se pomalu s hladinou cukru v krvi vyšší než 600 mg / dl. V důsledku vysoké ztráty tekutin v důsledku zvýšené exkrece moči dochází ke ztrátě elektrolytů a vnitřní dehydrataci (vysušování). Kůže postižených je suchá a teplá.

Hypoglykemický šok (hypoglykémie)

Hypoglykemický šok má za následek předávkování inzulínem nebo sufonylmočovinami ve srovnání s příjmem uhlohydrátů nízkou hladinu cukru v krvi obvykle nižší než 50 mg / dl. Konzumace alkoholu nebo těžká fyzická námaha mohou také vyvolat stav šoků. To se náhle vyvíjí a může nastat během několika minut. Projevuje se touhou, nadměrným pocením, neklidem a třesem. Rychlost pulsu se výrazně zvyšuje, zatímco krevní tlak klesá. Kromě toho může vést k poškození vědomí až ke ztrátě vědomí, jakož i ke křečím a poruchám centrálního dýchání a oběhu.

Diabetik by měl být okamžitě podán glukózou ve formě cukru (např. Glukózy, čokolády, jablečné šťávy, coly), pokud existuje podezření nebo známky hypoglykémie. Kromě toho by se vždy měla hledat příčina výskytu hypoglykémie, aby se zabránilo dalšímu šoku.

Sekundární choroby

Pacienti trpící cukrovkou jsou často postiženi komplikacemi. Zde uvádíme nejdůležitější komplikace diabetes mellitus. Tyto zahrnují:

  • Srdeční choroby, jako je CHD, PAD, srdeční selhání, arterioskleróza, srdeční infarkt, mrtvice,
  • Poškození sítnice (diabetická retinopatie),
  • Onemocnění jater, jako je mastná játra,
  • Poškození nervů (neuropatie),
  • Trávicí problémy,
  • Onemocnění ledvin (diabetická nefropatie),
  • Cirkulační problémy v nohou (syndrom diabetické nohy),
  • Nemoci s demencí, jako je Alzheimerova choroba,
  • Deprese.

Diabetická makroangiopatie a mikroangiopatie

Diabetická makro- a mikroangiopatie je termín používaný k popisu vaskulárního poškození způsobeného diabetem. Velké onemocnění krevních cév (makroangiopatie) vede k ateroskleróze, která zvyšuje riziko CHD (ischemická choroba srdeční), mrtvice (apoplexie) a periferní arteriální choroby (PAD). V důsledku poškození nervů (polyneuropatie) je pocit bolesti snížen, takže v PAD občas chybí první varovné příznaky infarktu, jako je angina pectoris nebo klaudikace. Mezi nemoci způsobené poškozením malých krevních cév (mikroangiopatie) patří diabetická nefropatie, diabetická polyneuropatie, oční komplikace, syndrom diabetické nohy a diabetická kardiomyopatie.

Diabetická nefropatie

Diabetická nefropatie (Kimmelstiel-Wilsonova glomeruloscleróza) způsobuje zvětšení kapilární cívky (glomerolia) ledvin. Glomerulární kapilární stěny zhoustnou a v kapilárním spleti se vytvoří uzliny. Časné zvýšení vylučování bílkovin močí (albuminurie) je ukázáno laboratorními hodnotami v moči. Poškození ledvin často vyžaduje dialýzu, což se odráží také ve skutečnosti, že přibližně 50 procent dialyzovaných pacientů je diabetiků.

Diabetická polyneuropatie

Diabetické polyneuropatie jsou onemocnění periferních nervů, která nejsou spojena s poraněním. Projevují se smyslovými poruchami, abnormálními pocity, zejména dolních končetin a nohou, bolestí a případně ochrnutím. Často dochází také k postižení vegetativního nervového systému se srdečními arytmiemi, poruchami regulace krevního tlaku, závratěmi, poruchami vyprazdňování žaludku, nevolností, poruchami funkce močového měchýře, průjmem nebo zácpou (zácpa). Rovněž je možná sexuální dysfunkce u mužů a žen.

Oční choroby

Diabetická retinopatie označuje poškození sítnice způsobené novými cévami a krvácením, jakož i oddělení sítnice v důsledku mikroangiopatie. Kromě toho může být následkem cukrovky zakalení čočky (katarakta) a zvýšený nitrooční tlak (glaukom).

Syndrom diabetické nohy

Asi u čtvrtiny diabetiků se rozvíjí syndrom diabetické nohy. Souhra makro- a mikroangiopatie a související náchylnost k infekci mohou vést k vředům s postižením kostí a gangrény i při nejmenších zraněních a tlakových bodech na noze. V počátečním stádiu slibuje tlak od ortopedické obuvi úspěch, ale v posledním stádiu je často nezbytná operace nebo amputace. Z tohoto důvodu musí být dodržována profylaxe vzniku úrazu, například prostřednictvím cílené lékařské péče o nohy.

Diabetická kardiomyopatie

Přesná příčina diabetické kardiomyopatie, tj. Onemocnění srdečního svalu, je stále nejasná. Je to pravděpodobně způsobeno metabolickými poruchami a mikroangiopatií, tj. Poškozením malých cév.

Diabetes: léčba

Diabetici 1. typu jsou od počátku závislí na inzulínu a podle současného stavu výzkumu tak zůstanou po celý život. Forma terapie se liší v závislosti na závažnosti onemocnění. Doporučuje se také pravidelné sledování. U obou typů diabetu je cílem terapie udržet optimální výkon a pohodu prostřednictvím normální hladiny cukru v krvi. U diabetu typu 2 se to zpočátku pokouší prostřednictvím důsledné dietní a cvičební terapie, aby se snížila tělesná hmotnost. Pokud to dostatečně nesnižuje hladinu cukru v krvi, je nezbytná léková terapie. Navíc se v průběhu let obvykle snižuje produkce vlastního inzulínu v těle, což také vede k sekundární potřebě inzulínu v tomto případě.

Diabetes: léky

Léčba perorálními léky je indikována u diabetiků 2. typu, pokud přes úbytek hmotnosti selže normalizace hladiny cukru v krvi. Produkce vlastního inzulínu v těle pankreasem je předpokladem pro provádění orální lékové terapie. Pro orální terapii jsou k dispozici následující aktivní složky:

  • Sulfonylmočoviny: Sulfonylmočoviny (obsažené v Rp Gluborid® nebo Rp Euglucon®) jsou nejčastěji používanou účinnou látkou při perorální léčbě léky. Stimuluje uvolňování inzulínu z pankreatu a má hypoglykemický účinek. V pokročilém stadiu diabetu je možná kombinace s inzulínem. Mohou se objevit vedlejší účinky, jako jsou gastrointestinální potíže nebo alergie. Při nesprávném užití může dojít k hypoglykémii.
  • Guarové mouky a roztoče: Guarové mouky (např. V Glucotard®) a enzymové inhibitory, jako je akarbóza (např. V Rp Glucobay®), inhibují absorpci uhlohydrátů v gastrointestinálním traktu. To může zabránit špičkám cukru v krvi po jídle. Tato dvě antidiabetika se často používají při diabetu typu 1 na podporu inzulínové terapie. Počáteční vedlejší účinky, jako je nadýmání a průjem, nejsou neobvyklé.
  • Biguanides: Biguanidy (metformin, např. Rp Glucophage®) zpomalují absorpci uhlohydrátů ze střeva. Současně podporují příjem glukózy do svalů, inhibují tvorbu nové glukózy, například z kyseliny mléčné v játrech, a usnadňují hubnutí, protože snižují chuť k jídlu. Vzhledem k riziku krevních změn a metabolické acidózy způsobené zvýšeným laktátem v krvi jsou však předepisovány pouze v individuálních případech.

Inzulinová terapie

Inzulinová terapie je indikována u diabetu 1. typu a diabetu 2. typu, pokud není dostatečná strava, cvičení a perorální antidiabetika.

Může být také použit v krátké době, například při větších operacích u lidí s diabetem a u diabetického kómatu. Mezitím je více než 90 procent všech diabetiků léčeno geneticky vyrobeným lidským inzulínem. Pacienti, kteří byli dlouhodobě dobře upraveni vepřovým nebo hovězím inzulínem, již nebudou převedeni.

Inzulín se podává injekční stříkačkou. Postižení nebo ošetřující personál obvykle vstřikují střídavě do podkožního tuku (podkožního) břicha nebo stehna jako součást trvalého předpisu. Existují inzulínové stříkačky na jedno použití nebo tzv. Inzulínová pera, které lze použít k úpravě dávky stisknutím tlačítka. Diabetes typu 1 zřídka používá inzulínové pumpy, které nepřetržitě dodávají inzulín katétrem umístěným v podkožním tuku. Dávka je uvedena v mezinárodních jednotkách (IU). Rozlišuje se mezi krátkodobě působícími inzulíny, opožděnými inzulíny, dlouhodobými inzulíny a smíšenými inzulíny:

  • Krátkodobě působící inzulíny: Používají se při akutních metabolických poruchách a při intenzivní konvenční inzulínové terapii. Účinky se projeví po 15 až 30 minutách a jejich vrcholu dosáhne po jedné nebo dvou hodinách. Po čtyřech až šesti hodinách již neexistuje žádný účinek.
  • Dlouhodobý inzulín: Dlouhodobé inzulíny se používají k intenzivní inzulínové terapii. Jejich akční doba začíná až po třech až čtyřech hodinách a trvá až 28 hodin.
  • Smíšený inzulín: Smíšené inzulíny jsou směsí normálních a zpožďujících inzulínů. Jsou k dispozici v různých směšovacích poměrech. Hlavní oblastí aplikace je konvenční inzulínová terapie.
  • Zpoždění inzulínu: Intermediární inzulíny (jako je Insulman Basal, Humininsulin Basal) se používají u starších pacientů se stabilním metabolickým stavem a jako součást směsných inzulínů. Mají trvání účinku 12 až 18 hodin, které začíná asi po 30 až 45 minutách. Maximum je dosaženo po asi čtyřech až osmi hodinách.

Dieta pro cukrovku

Při léčbě cukrovky je strava základem úspěšné léčby a v podstatě odpovídá vyvážené stravě celé stravy. Základem stravy je dodržování sacharidů a příjmu tuků. Zároveň by měly být pokryty energetické a nutriční požadavky, které závisí na věku, pohlaví, zaměstnání a volnočasových aktivitách. Pro diabetiky 1. typu je nezbytné znát přesné množství uhlohydrátů v jednotlivých potravinách. U diabetu typu 2 je obsah kalorií v potravě v popředí stravy.

V zásadě by měl být příjem potravy rozdělen do šesti až sedmi menších jídel namísto tří hlavních jídel. Procento jídla by mělo být složeno ze 45 až 60 procent uhlohydrátů, méně než 35 procent tuků a deset až 20 procent bílkovin. Sýry, klobásy a maso by se měly spolknout pouze v malém rozsahu. Strava by měla obsahovat nízký obsah monosacharidů (bílá mouka, cukr) a místo toho by měly být preferovány polysacharidy (brambory, celá zrna, rýže).

Hroznový cukr, sacharóza a med musí být z nabídky odstraněny. Alternativně by měly být použity náhražky cukru, jako je fruktóza, laktóza, sorbitol nebo xylitol. Jako nápoje jsou vhodné minerální vody a neslazené bylinné čaje. Kromě toho by měla být konzumace alkoholu nižší než 20 gramů denně. Povoleno je diabetické pivo a suchá vína.

Nutriční terapie

Pokyny se v zásadě vztahují na zdravou stravu přizpůsobenou skutečným potřebám kalorií. Doporučuje se jíst sacharidy s vysokým obsahem vlákniny, jako je zelenina, topinambury, brambory, ovoce, celá zrna a syrová jídla. Dietní vláknina zajišťuje, že se uhlohydráty uvolňují do střeva pouze se zpožděním. Výsledkem je, že hladina cukru v krvi zůstává konstantní a lze zabránit rychlému zvýšení hladiny cukru v krvi během jídla. Zejména brokolice a špenát, ale také okurky a grapefruity mají příznivý vliv na metabolickou poruchu.

Výrobkům z bílé mouky, loupané rýže a hotovým výrobkům je třeba se vyhnout díky rafinovaným sacharidům, které obsahuje. Cukr a sladká jídla jsou absolutně zakázána. Protože sladidlo zvyšuje chuť na sladká jídla, mělo by být používáno opatrně. Potraviny s mnoha nenasycenými mastnými kyselinami, jako je klobása nebo maso, by se měly konzumovat pouze s mírou. Namísto živočišných tuků by měly být upřednostňovány vysoce kvalitní rostlinné oleje. Pití léku s léčivou vodou obsahující síran nebo hořčík může být užitečné pro stimulaci metabolismu.

Středomořská strava pro cukrovku

Podle studie Německého institutu pro výživu (DIfE) je pro cukrovku vysoce doporučena středomořská strava nebo středomořská strava. Jako šablona slouží strava středomořského regionu. Klíčovým aspektem je absence vysokotučných uzenin, mastných sýrů a sladkostí. Místo toho obsahuje strava spoustu zeleniny a ovoce, ryb, trochu masa (většinou drůbeže), olivového oleje, ořechů, luštěnin, česneku a dalších čerstvých bylin, celozrnného chleba a občas i červeného vína.

Diabetes: naturopatie

V případě diabetes mellitus 1. typu je autoimunitní onemocnění proti pankreatickým buňkám produkujícím inzulín. Proto má naturopatická terapie malý smysl. Typ 2 však může být pozitivně ovlivněn terapiemi a látkami z naturopatického spektra.

[GList slug = ”10 tipů na cukrovku”]

Dobrá terapie

Pro lidi s diabetem je důležité pravidelné fyzické cvičení, jako je chůze, jízda na kole nebo plavání. To může zlepšit glukózovou toleranci a snížit nadváhu. Pokud máte nadváhu, jemné snížení hmotnosti má příznivý vliv na normalizaci hladiny cukru v krvi. Protože stres může vést ke značným výkyvům cukru v krvi, měl by být pokud možno vypnut. Dostatek spánku a dodržování pravidelných denních pravidel slouží jako faktory uspořádání. Nikotinu a alkoholu je třeba se vyhnout.

Orthomolekulární terapie

Zinek je velmi důležitý pro diabetiky, protože je biochemicky a funkčně úzce spjatý s inzulinem: Jako komplex zinek-inzulín je inzulín uložen v pankreatu. Tento komplex se při uvolňování inzulínu rozpadá. U mnoha diabetiků se předpokládá narušení tohoto procesu a často snížená hladina zinku v plazmě v důsledku vylučování zinku močí. V tomto případě ortomolekulární medicína doporučuje podávání zinku, což může zvýšit intenzitu inzulínu a regulovat rozklad inzulínu. Hyperglykémie a zhoršený metabolismus tuků staví mnoho lidí s diabetem pod značný oxidační stres. Proti tomu mohou působit antioxidační vitaminy, jako je vitamin C nebo vitamin E.

Dalším vhodným doplňkem stravy pro cukrovku jsou pivovarské kvasnice, které zvyšují toleranci glukózy v důsledku obsahu chrómu (faktor tolerance glukózy obsahuje chrom) a zvyšuje účinek inzulínu. Um die Gefahr von Nervenschäden abzumildern, ist zu einer Gabe von B-Vitaminen zu raten. Bei diabetischen Neuropathien wird α-Liponsäure empfohlen.

Phytotherapie Diabetes

Verschiedene Heilpflanzen wirken sich positiv auf den Zuckerstoffwechsel aus und stabilisieren den Blutzuckerspiegel. Zu ihnen zählen beispielsweise:

  • Löwenzahn (Taraxacum officinale), der entgiftend wirkt und den Leberstoffwechsel harmonisiert. Da die Leber neben der Bauchspeicheldrüse das zentrale Organ für die Regulation des Zuckerhaushaltes ist, wirkt sich die Stärkung der Leber positiv aus.
  • Wegwarte (Cichorium intybus) reguliert die Tätigkeit der Oberbauchorgane Milz, Bauchspeicheldrüse und Leber und kann so ebenfalls ausgleichend auf Blutzuckerschwankungen wirken,
  • Tausendgüldenkraut (Centaurium erythraea) zeigt einen ähnlichen Effekt.
  • Artischocke (Cynara scolymus) ist hervorragend zur Senkung erhöhter Blutzuckerwerte geeignet und reguliert in der Leber die Umwandlung von Fett in Zucker.
  • Bärlauch (Allium ursinum) kann Ablagerungen an der Gefäßinnenwand abbauen und den Blutdurchfluss verbessern.

Weiterhin wird der Zimtrinde eine günstige Wirkung bei Diabetes mellitus Typ 2 zugesprochen, was bei einer Tagesdosis von ein bis sechs Gramm in einer Studie nachgewiesen werden konnte.

Stevia

Aus der Naturheilkunde sind schon lange Stimmen zu hören, die den vermehrten Einsatz der Stevia-Pflanze als Süßungsmittel verlangen. Die Blätter der aus Südamerika stammenden Pflanze, können über das dreißigfache des Rohrzuckers bieten. Eine Eigenschaft, die die Indianer Südamerikas schon seit Jahrhunderten nutzen. Für Diabetiker wäre das Honigkraut, wie die Pflanze auch genannt wird, gut, weil keine Erhöhung des Blutzuckerspiegels erfolgen würde. Stevia Rebaudiana soll die unangenehmen Nebenerscheinungen der Zuckeraufnahme wie Karies und zunehmendes Gewicht vermeiden und sogar den Blutzucker senken können. In der Naturheilkunde wird Stevia deswegen bisher schon bei Bluthochdruck und Sodbrennen verwendet.

Osteopathie und Diabetes

Eine Behandlung mit den Händen wirkt bei einem Diabetes auf Betroffene und Außenstehende selbst meist erst einmal befremdlich und undenkbar. Aber bei noch funktionstüchtigen Arealen in der Bauchspeicheldrüse kann eine mechanische Intervention eine unterstützende Maßnahme sein. Schon 1906 beschrieb der Osteopath Marion Edward Clark in seinem Buch „ Angewandte Anatomie“ den Zusammenhang zwischen Funktionsstörungen des Pankreas und dem sechsten, siebten und achten Brustwirbel, sowie den dazugehörigen Rippen. Daneben sollen Funktionsstörungen der Gallenblase und des Vagusnerven Einfluss auf die Funktion der Bauchspeicheldrüse nehmen.

Der Begründer der Osteopathie, Andrew Taylor Still, beschrieb in seinem Buch „Forschung und Praxis“ vier Jahre später als Clark, dass Diabetes und Fettleibigkeit „Wirkungen von schweren Subluxationen in der Gegend des ersten, zweiten, dritten und vierten Brustwirkelkörpers“ seien. Diese würden aus der mechanischen Sicht der Osteopathie dafür sorgen, dass der fünfte und sechste Nerv, der zwischen den Rippen verläuft, irritiert werde. Er riet dazu, in diesem Bereich „die Empfindung, die Bewegung und die Ernährung in Betracht“ zu ziehen. Weiterhin riet er unter anderem, „sanft den Magen und die Eingeweide von der rechten auf die linke Seite“ zu ziehen.

Homöopathie bei Diabetes

Auch wenn die Wirksamkeit der Homöopathie aus wissenschaftlicher Sicht als umstritten gilt, vertrauen einige Diabetikerinnen und Diabetiker auf homöopathische Mittel als Unterstützung. Folgende Konstitutionsmittel können zur Behandlung angezeigt sein: Acidum phosphoricum, Carcinosinum, Helonias, Lac Defloratum, Lycopodium, Lycopus, Phosphorus, Plumbum, Sulfur, Tarantula. Komplexmittel zur Unterstützung enthalten meist Syzygium jambolanum (eine bewährte Indikation bei Diabetes melitus), Kreosotum (bei Folgezuständen wie Juckreiz oder Gangrän), Acidum phosphoricum (bei nervösen Erschöpfungszuständen oder Gedächtnisschwäche) oder Natrium sulfuricum (bei Störungen von Leber und Pankreas oder depressiver Verstimmung). (vb, js)

Informace autora a zdroje

Tento text odpovídá specifikacím lékařské literatury, lékařským směrnicím a současným studiím a byl zkontrolován lékaři.

Diplom-Redakteur (FH) Volker Blasek

Swell:

  • Lukas Schwingshackl, Anna Chaimani, Georg Hoffmann, u.a.: A network meta-analysis on the comparative efficacy of different dietary approaches on glycaemic control in patients with type 2 diabetes mellitus, European Journal of Epidemiology, 2018, Volume 33, Issue 2, link.springer.com
  • Deutsches Diabetes-Zentrum (DDZ): Über Diabetes (Abruf: 11.09.2019), diabetesinformationsdienst.de
  • Mayo Clinic: Diabetes (Abruf: 11.09.2019), mayoclinic.org
  • Deutsche Diabetes Stiftung: Diabetes – was ist das eigentlich? (Abruf: 11.09.2019), diabetesstiftung.de
  • Robert Koch-Institut (RKI): Diabetes Surveillance – Antworten auf häufig gestellte Fragen (FAQ) (Abruf: 11.09.2019), rki.de
  • Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA): Diabetes Mellitus (Abruf: 11.09.2019), bzga.de
  • Bundesministerium für Gesundheit: Gesundheitsgefahren Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2 (Abruf: 11.09.2019), bundesgesundheitsministerium.de
  • Helmholtz Zentrum München - Deutsches Forschungszentrum für Gesundheit und Umwelt (GmbH): Typ-2-Diabetes: Verbreitung (Abruf: 11.09.2019), diabetesinformationsdienst-muenchen.de
  • Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG): S2k-Leitlinie Diagnostik, Therapie und Verlaufskontrolle des Diabetes mellitus im Alter, 2018, deutsche-diabetes-gesellschaft.de
  • NVL-Programm von BÄK, KBV, AWMF: S3 Nationale Versorgungsleitlinie Typ-2-Diabetes: Therapie, Stand: November 2013, Leitlinien-Detailansicht
  • Diagnostik, Therapie und Verlaufskontrolle des Diabetes mellitus im Kindes- und Jugendalter, S3-Leitlinie der DDG und AGPD, 2015, deutsche-diabetes-gesellschaft.de
  • Helmholtz Zentrum München - Deutsches Forschungszentrum für Gesundheit und Umwelt (GmbH): Diagnostik, Seltene Formen – „Typ-3-Diabetes“ 2016, diabetesinformationsdienst-muenchen.de
  • American Diabetes Association Diabetes Care Jan. 2010: Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus (Abruf: 11.09.2019), care.diabetesjournals.org

ICD-Codes für diese Krankheit:E10-E14, O24ICD-Codes sind international gültige Verschlüsselungen für medizinische Diagnosen. Můžete najít např. v lékařských dopisech nebo na osvědčeních o zdravotním postižení.


Video: Infarkt myokardu - příčiny, příznaky (Smět 2022).