Nemoci

Lunate malacia - symptomy, příčiny a terapie

Lunate malacia - symptomy, příčiny a terapie


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Kienböckova nemoc: smrt měsíční kosti

Pokud trpíte bolestmi na zápěstí, může to být takzvaná lunátní malacia (lunate necrosis). V důsledku nedostatečně prozkoumaných příčin mesační kost (Os lunatum), jedna z osmi karpálních kostí, postupně umírá. Pokud je nemoc rozpoznána brzy, mohou konzervativní postupy pomoci (dočasně) v boji s příznaky. Ruční chirurgie je však často nutná.

Lunatum malacia - stručný přehled

  • Co je to šílená malacie? Kostí je aseptická nekróza, která vede k postupné smrti karpální kosti (kost Měsíce).
  • Jak zjistím, zda měsíční kostra umírá? Bolest a omezený pohyb v zápěstí jsou běžné. Toto onemocnění lze rozpoznat na rentgenových nebo MRI snímcích.
  • Jaké ošetření je nutné? V závislosti na jednotlivých faktorech a stadiu nemoci může být zápěstí nejprve imobilizováno. Pokud to není úspěšné nebo pokud nemoc již pokročila, používá se celá řada chirurgických metod.

Definice šílené malacie

Termíny lunate malacia a lunate necros jsou jen dva z mnoha termínů, které popisují častou aseptickou kostní nekrózu na zápěstí. “Lunatum” se odkazuje na jeden z osmi karpálních kostí, který je také nazýván měsíční nohou (latina: Os lunatum) kvůli jeho srpkovitému tvaru. Toto onemocnění vede k postupné smrti této kosti. Průběh nemoci lze identifikovat v různých stádiích pomocí zobrazovacích metod, pro které existují různé klasifikační systémy.

Termín Kienböckova choroba (Kienböckova choroba) se týká lékaře a radiologa Dr. med. Robert Kienböck, který poprvé popsal nemoc v roce 1910.

Nejběžnější forma šílené malacie se vyskytuje ve věku dvaceti až čtyřiceti let. Onemocnění postihuje ženy jen polovičním způsobem než muži.

Lunate malacia: symptomy

Postižení lidé si často stěžují na místní bodavou bolest na zádech zápěstí (bolest zápěstí) nebo tahání bolesti dolů na předloktí (bolest předloktí). To může být také doprovázeno otokem (otokem ruky) v příslušném bodě a ztrátou síly v zápěstí.

Je-li kloub zkoumán, může být v oblasti měsíční kosti obvykle vyvolána tlaková bolest. Na vyžádání si postižené osoby obvykle nemohou zapamatovat nehodu nebo zranění v minulosti.

Jsou také možná omezení pohybu v zápěstí, ale mohou to být také kvůli bolesti. Zejména může být časná fáze onemocnění také bez příznaků.

Lunate malacia - příčiny

Dosud neexistuje jasná a vědecky prokázaná příčina smrti měsíční kosti. Největší shoda spočívá v předpokladu, že již není zaručena dodávka krve do kosti, a proto je kost zvyšováním fragmentace zničena.

Příčiny a prospěšné faktory takové cirkulační poruchy jsou stále diskutovány. Určité vyrovnání sousedních kostí (ulna a spoke) nebo jinak (mikro) zlomeniny způsobené vnějšími vlivy mohou podpořit tvorbu a poškození zásobujících cév.

Diagnóza

Vzhledem k popsaným příznakům (a pravděpodobně kvůli již rozpoznatelným rizikům) odborné vyšetření často naznačuje, že existuje podezření na malárii malárie. K potvrzení diagnózy se používají zobrazovací metody, které někdy vedou k náhodným nálezům v asymptomatických cyklech.

Nejprve jsou rentgenové paprsky obvykle odebírány z zápěstí, které lze použít k identifikaci specifických změn v kosti. Jednou z výhod zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) oproti rentgenové metodě je, že nemoc může být objevena ve velmi rané fázi. Interpretace obrázků kontrastním prostředím není vždy snadná nebo jednoznačná, a proto je profesionální pohled nesmírně důležitý.

Léčba Kienböckovy choroby

Přestože je léčba nezbytně nutná k zabránění úplné kostní smrti, neexistuje obecně přijímaný standardní postup léčby. V zásadě každá léčba závisí na stadiu onemocnění a také na možných příčinných faktorech. Rovněž je třeba brát v úvahu věk, obecné zdraví a další osobní faktory.

Konzervativní léčebné možnosti se často používají v raných stádiích, jako je imobilizace zápěstí pomocí dlahy (imobilizační léčba). Pokud je však nemoc rozpoznána až později - což je relativně často - nebo pokud první konzervativní opatření nevedou k úspěchu, jsou nutné chirurgické zákroky.

Obecně existuje celá řada různých metod, při kterých jsou například vyvrtány, zkráceny nebo odstraněny kosti. V některých případech je také provedeno vyztužení zápěstí. Další novější metodou je revaskularizační operace, při které je třeba obnovit dostatečný krevní oběh na měsíční kosti. Částečné nebo úplné denervace zápěstí se také používají k zabránění přenosu bolesti.

U dětí je chirurgický zákrok často opožděn, protože růst má stále potenciál pro příznivý vývoj nemoci. Starší a zranitelnější lidé se často zabývají pouze úlevou od bolesti.

Celostní lék na bolest zápěstí

Pokud lze spolehlivě vyloučit diagnózu příznaků podobných nekróze měsíční kosti a nejsou známa žádná jiná závažná onemocnění, mohou manuální terapeutické metody poskytnout úlevu z holistického hlediska. Pro omezení pohybu a popsanou bolest je běžnou diagnostickou a léčebnou metodou model zkreslení fascie (podle Typaldos). (Tf, cs)

Informace autora a zdroje

Tento text odpovídá požadavkům lékařské literatury, lékařským směrnicím a současným studiím a byl zkontrolován lékaři.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Swell:

  • Horch, Raymund E., Unglaub, Franck, Dragu, Adrian, Kneser, Ulrich a Bach, Alexander D.: Kienböckova nemoc. Diagnostika a terapie nekrózy lunátu, v: Chirurg, vydání 79/2008, Chirurg
  • Lichtman, David M., Pientka, William F. a Bain, Gregory Ian: Kienböckova nemoc: Nový algoritmus pro 21. století, v: Journal of Wrist Surgery, 6. vydání (2017), 2017, Journal of Wrist Surgery
  • Kalb, Karlheiz, van Schoonhoven, Jörg, Windolf, Joachim a Pillukat, Thomas: Terapie pro Lunate Necrosis, v: The Trauma Surgeon, Issue 5/2018, The Trauma Surgeon
  • Engelhardt online lexikonová ortopedie a trauma: Lunatum malacia, přístup: 10.09.2019, lexikon-orthopaedie.com

Kódy ICD pro tuto nemoc: M 92.2, M93.1 Kódy ICD jsou mezinárodně platná kódování pro lékařské diagnózy. Můžete najít např. v lékařských dopisech nebo na osvědčeních o zdravotním postižení.


Video: Watson Test. Scaphoid Shift Test. Scapholunate Instability (Smět 2022).