Nemoci

Perforace střeva

Perforace střeva


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

A Průlom ve střevě (nebo Perforace střeva"označuje místní průnik střevní stěny ve formě díry nebo slzy, přičemž obsah střeva může proniknout do břišní dutiny dotyčné osoby." Je to tedy mimořádně závažný klinický obraz, protože situace ohrožující život může nastat velmi rychle.

Definice

V medicíně se za průlom ve střevu považuje lokální průnik ve střevní stěně, v důsledku čehož obsah střeva volně proudí do břišní dutiny pacienta. Přestože je perforace ve formě díry nebo trhliny relativně malá i ve většině případů, střevní stěna je v případě průniku zcela proražena. Vzhledem k tomu, že ve stolici je velké množství choroboplodných zárodků, rychle se vyvine těžký zánět pobřišnice (peritonitida) - pokud není včas rozpoznán - může být fatální, pokud je léčba zahájena příliš pozdě. Z lékařského hlediska průlom střeva rozlišuje mezi „průnikem zdarma ve střevě“ a „průnikem ve střevě“. Ten je mnohem méně nebezpečnou formou, protože zde sousedící orgán v místě zlomení zabraňuje distribuci obsahu střeva v břišní dutině. Toto „pouze“ vede k lokálnímu zánětu s tvorbou abscesů.

Průnik střeva: příznaky

Příznaky mohou být velmi odlišné a závisí na příčině perforace. Například apendicitida způsobuje zvýšenou bolest v pravém dolním břiše, která často v okamžiku průniku ustupuje, ale s rostoucí peritonitidou se však masivně zhoršuje. Základní nemoci mohou samozřejmě způsobit bolest i před průlomem - největší bolest je však způsobena tím, že se stolice nebo chyme náhle objeví, když dojde k průlomu. Obsahuje látky jako je žaludeční kyselina, která dráždí pobřišnici, která lemuje břišní dutinu a obklopuje tak většinu vnitřních orgánů pod bránicí až k vchodu do malé pánve. Výsledkem je, že bolest je přenášena z nervů pobřišnice, což může dokonce vést ke stavu šoku.

Kromě bolesti existují i ​​další známky zánětu, jako je horečka a zvýšená ochrnutí střeva se zvracením.Krevní testy ukazují, že zánět v tuto chvíli zvyšuje. Pokud do té doby nebyla přijata žádná terapeutická opatření, obvykle se vyvine obecná sepse (také „otrava krví“), tj. Závažná infekce, která postihuje celé tělo. V takovém případě je nutná okamžitá intenzivní lékařská péče, protože sepse může být fatální a může se rychle stát velmi nebezpečnou, zejména pro starší pacienty nebo pacienty oslabené jinými nemocemi.

Průlom ve střevě: příčiny

Střevní průlom může být zvažován různými příčinami, které způsobují patologické změny na střevní sliznici nebo střevní stěně. Obvykle zánět střeva, který není rozpoznán nebo není adekvátně léčen, vyvolává průnik střeva: Protože průtok krve do sliznice a střevní stěny je omezen v důsledku zánětlivé reakce ve střevě, dochází rychle k poškození tkáně, což může vést k perforaci střeva v dalším průběhu.

Zánětlivé onemocnění střev

Běžnou příčinou v této souvislosti je chronický střevní zánět Crohnova choroba a ulcerózní kolitida, které jsou shrnuty pod kolektivním termínem „chronická zánětlivá onemocnění střev“ (IBD). Obě jsou autoimunitní onemocnění, při nichž imunitní systém „bojuje“ s vlastní tkání těla z dříve neznámého důvodu, což vede k závažným zánětlivým reakcím. Charakteristickým rysem těchto dvou onemocnění, která se často vyskytují mezi 20 a 40 lety, jsou roky bolesti břicha a průjem, které jsou obvykle doprovázeny konstantní únavou. Obě onemocnění se obvykle vyvíjejí v šaržích, ale u ulcerativní kolitidy je ovlivněno pouze tlusté střevo, Crohnova choroba se v zásadě může vyskytovat v celém gastrointestinálním traktu - nejčastěji jsou však postiženy malé a horní tlusté střevo. Další rozdíl je v perspektivě hojení: Zatímco Crohnova choroba dosud nebyla léčitelná, ulcerativní kolitida má dobré šance na uzdravení po chirurgickém odstranění celého tlustého střeva.

K perforaci střeva může dojít v obou případech jako součást komplikací. U ulcerózní kolitidy a (vzácněji) u Crohnovy choroby může být zánět střevní stěny tak oslaben, že dochází ke střevní paralýze (ileu). Výsledkem je, že střevní obsah již není předáván do konečníku, místo toho se střevo masivně rozšiřuje - to, co se nazývá „toxický megakolon“. Přetažení střevní stěny způsobuje velmi silnou bolest, navíc existují příznaky, jako je extrémně nafouklý žaludek, zimnice, vysoká horečka, rychlý srdeční rytmus (tachykardie), anémie (anémie) a poruchy rovnováhy elektrolytů ve vodě. Pokud chirurgický zákrok není v této situaci proveden okamžitě, může rychle dojít k průlomům střev ohrožujícím život.

Kromě chronických zánětlivých onemocnění střev může být ulcerózní kolitida a Crohnova choroba považována za příčinu toxického megakolonu také jiná onemocnění, jako je Chagasova choroba, Hirschsprungova choroba a pseudomembranózní kolitida, což může zase vést ke střevnímu průniku v důsledku komplikací.

Apendicitida (appendicitida)

Apendicitida (appendicitida) je také často příčinou střevního průlomu, ačkoli navzdory obvyklému názvu nejde o zánět slepého střeva, ale o tzv. "Slepý střev". To představuje zvláště citlivou část přílohy, která se skládá z lymfatické tkáně, je v průměru dlouhá deset centimetrů a má průměr 0,5 až dva centimetry. Prvními příznaky apendicitidy jsou obvykle bolesti břicha v oblasti žaludku nebo kolem pupku, které obvykle migrují do pravého dolního břicha, kde je břišní stěna obvykle pozoruhodně napjatá a na dotyk extrémně citlivá. Kromě toho existují další příznaky, jako je nauzea a zvracení, ztráta chuti k jídlu a horečka, a často dochází také k omezenému pohybu střev. Apendicitida je způsobena různými příčinami, které lze obvykle vyjasnit pouze vyšetřením chirurgicky odstraněného zánětlivého červového procesu. V mnoha případech je však zácpa červového procesu z tvrzené, silně zahuštěné stolice („výkaly“) spouští, které může způsobit množení bakterií tlustého střeva a nakonec i zánět. Zabití červího procesu v důsledku nepříznivého postavení v břišní dutině může vést k hromadění sekrecí a zánětů, ve vzácných případech lze jako příčiny také identifikovat ovocná jádra, červy nebo adheze střevní stěny. Navíc zánětlivá onemocnění střev, jako je Crohnova choroba, mohou vyvolat apendicitidu.

Divertikulum tlustého střeva (divertikulóza)

Za příčinu lze považovat tzv. Divertikulu tlustého střeva. Jedná se o výčnělky střevní stěny ve tvaru láhve, které se běžně označují jako „divertikulóza tlustého střeva“. V zásadě se výčnělky mohou vyskytovat v celém gastrointestinálním traktu, ale vyskytují se nejčastěji v levé části tlustého střeva. Střeva tlustého střeva nejsou vrozenou změnou, ale jsou považována za tzv. „Civilizační nemoc“, která je způsobena hlavně moderními životními podmínkami (nízkovláknitá strava, nedostatek pohybu, kouření atd.). Zatímco divertikly jsou neškodné ve více než 80 procentech případů a nevyžadují léčbu, může dojít také k zánětu jednoho nebo více divertiklů, které mohou vznikat z fekálních zbytků, které se drží výčnělků. V případě takové „divertikulitidy“ obvykle dochází k silné bolesti břicha (zejména v levém dolním břiše), která se při jídle často zesiluje. Kromě toho se mohou objevit příznaky, jako je ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení a - v závislosti na rozsahu zánětu - zácpa nebo průjem a těžká nadýmání (nadýmání žaludku). Jako komplikace v souvislosti s divertikulitidou se objevuje průlom ve střevě asi v deseti procentech případů, kdy je to často pokryto břišním tukem („zakrytý průnik střeva“) a vede k abscesu. Ve vzácných případech však může dojít k volné perforaci, což má za následek závažný klinický obraz s peritonitidou až po těžký zánětlivý šok.

Rakovina tlustého střeva / rakovina tlustého střeva

Průlom může být způsoben rakovinou tlustého střeva (rakovina tlustého střeva), která je jedním z nejčastějších maligních nádorů u lidí. Ve většině případů se rakovina tlustého střeva vyvíjí z benigního střevního nádoru (adenomu), přičemž riziko rakoviny se zvyšuje s velikostí adenomu. Mezi obecné rizikové faktory rakoviny tlustého střeva a konečníku patří obezita a nepříznivé stravovací návyky kvůli příliš velkému množství živočišných tuků a příliš malému množství vlákniny. Kouření, alkohol, zánětlivá onemocnění střev, ale také genetické faktory mohou také prospět rakovině tlustého střeva - v mnoha případech však nelze najít jasnou příčinu nečestnosti nemoci. Zvláštní problém s nádory tlustého střeva spočívá v tom, že jsou často rozpoznány relativně pozdě, protože typické příznaky, jako je únava, bolest břicha, zácpa, průjem nebo plynatost, se objevují až v pokročilém stádiu onemocnění.

V důsledku toho se při pozdní detekci mohla vyvinout střevní obstrukce (ileus) kvůli nádoru, který je život ohrožující a musí být okamžitě léčen. Kromě toho existuje riziko, že nádor kolonizuje a napadá okolní orgány a struktury, což může vést k průlomu a výsledné život ohrožující peritonitidě. Stejně jako u všech maligních nádorů má rakovina tlustého střeva také riziko „metastázy“ v jiných částech těla, což znamená šíření prostorově oddělených podobných dceřiných nádorů. Šance na zotavení z kolorektálního karcinomu jsou však v průměru padesát procent. Pravděpodobnost se zvyšuje s časnou detekcí, ale také klesá s postupujícím onemocněním.

Jiné příčiny

Kromě uvedených příčin mohou různé perforace střeva vyvolat různé sexuální praktiky, jako je anální sex s velkými předměty. Kromě toho k nebezpečnému průniku střeva často dochází po akutní zácpě, protože objem ve střevě se v důsledku nahromaděných výkalů zvětšil, ale tenká střevní stěna obvykle nemůže tomuto tlaku čelit. Kromě toho může být příčinou také tzv. „Břišní trauma“, které označuje zranění břišních orgánů v důsledku vnějšího násilí. Rozlišuje se mezi tupým traumatem, při kterém zátoka zůstává uzavřená (například v případě úderu nebo nárazu při dopravní nehodě), a pronikající traumou, jako je bodnutí nožem nebo střelná rána.

Diagnóza

Pokud existuje podezření, břicho se obvykle skenuje jako součást prvního vyšetření. Ve většině případů to má za následek zesílenou břišní stěnu v důsledku zvýšeného „obranného napětí“ v těle, a navíc postižené považují vyšetření za velmi bolestivé. Kromě toho se pro diagnostiku obecně používají zobrazovací metody, jako je ultrazvuk nebo rentgen. Je-li použit rentgen, musí pacient během snímků stát, protože to je jediný způsob, jak správně diagnostikovat jakýkoli vzduch v oblasti bránice - protože to je zase jasným znakem průniku střeva.

Terapie

V případě perforace střeva je nezbytné rychlé ošetření, protože dotyčná osoba má život ohrožující situaci. V souladu s tím musí být proveden operativní zásah, ve kterém je otevřená poloha uzavřena. Pokud střevní obsah již vstoupil do břišní dutiny, jsou pacienti léčeni také antibiotikem, aby zabili nebezpečné zárodky, a tak zabránili život ohrožujícímu zánětu. Kromě toho se intenzivní lékařský dohled obvykle provádí po dobu asi 10 dnů. Pokud byl akutní průnik střeva způsoben rakovinou, je část střeva obvykle chirurgicky odstraněna, protože to je jediný způsob, jak zabránit vzniku metastáz v jiných oblastech těla. V tomto případě je často proveden umělý střevní výstup.

Naturopatie

Pokud dojde ke střevnímu průniku, je jediným možným způsobem záchrany života chirurgický zákrok a kromě toho existuje řada postupů a opatření v oblasti naturopatie, která preventivně snižují riziko. Tísňové volání 112 by však mělo být provedeno okamžitě v akutním případě. Protože pouze záchranná opatření v pohotovostním lékařství mohou zachránit životy.

Jako preventivní opatření je obecně vhodné pravidelně podporovat zdraví střeva a provádět „čištění střev“ nejpozději v případě přetrvávajících nebo zhoršujících se příznaků, jako je trávení (průjem a / nebo zácpa), bolesti hlavy, neustálá únava, těžký nárůst hmotnosti nebo revmatické obtíže. Ve středu střevní obnovy je přestavba nebo normalizace střevní flóry, ve které je rovnováha mezi bakteriemi žijícími ve střevě. Před rehabilitací střeva se však střevo nejprve vyčistí, přičemž se odstraní toxické látky, škodlivé bakterie střeva a další „balast“. Existuje řada metod a činidel pro toto čištění tlustého střeva, jako jsou bylinné prostředky nebo tzv. „Hydroterapie tlustého střeva“. Totéž platí pro následné střevní očkování - i zde se v závislosti na individuálním případě používají velmi odlišné postupy, jako je požití bakterií coli nebo bakterií produkujících kyselinu mléčnou.

Kromě toho je obecně důležité, aby zdravé střevo věnovalo pozornost zdravému střevu. To by mělo obsahovat co nejméně masa, tuku a sladkostí a místo toho by se mělo skládat především z potravin s vysokým obsahem vlákniny a vlákniny (celá zrna, lněná semena, ovoce a zelenina), což zajišťuje, že zbytky potravin nezůstávají ve střevě příliš dlouho. Stejně důležité je z velké části zabránit kvašení potravin, jako je zelí, zelí, cibule a česnek, aby se zabránilo fermentačním procesům, nadýmání žaludku a nadýmání ve střevě. Kromě toho byste určitě měli pít dost (nejméně 1,5 až 2 litry denně), protože nedostatek tekutin může rychle vést k tvrdým stolicím, které se obtížně vylučují.

Pro zácpu jsou také vhodné takzvaná „změkčovadla stolice“, jako je indická psyllium (psyllium slupky). Tyto bobtnají velmi silně, což způsobuje zvýšení objemu stolice ve střevě. To zase vytváří vyšší tlak, což způsobuje další transport střevního obsahu. Kromě toho psyllium díky velkému množství hlenu zvyšuje mazivost střevního obsahu a působí tak proti trávicím problémům. Kromě psyllium nabízí naturopatie také řadu dalších osvědčených domácích léků na zácpu, včetně například mrtvé kůry stromů nebo pelyněk a bylin rohatých. Stejně jako u všech bylinných léčivých přípravků by však jakékoli použití mělo být projednáno s lékařem nebo s naturopatem, aby se předešlo rizikům nebo škodlivým vedlejším účinkům.

Kromě rekonstrukce zdravé střevní flóry a změny ve stravě se v naturopatii osvědčily další terapeutická opatření k posílení zdraví střev, jako je autologní krevní terapie. Protože mnoho lidí reaguje na stres gastrointestinálními potížemi, jsou také vysoce doporučovány techniky, které regulují emoce („úleva od stresu“). Kromě toho existují relaxační procedury, které mohou mít velmi pozitivní vliv na zdraví střeva, protože tyto metody mohou nepřímo ovlivňovat funkce gastrointestinálního traktu. Autogenní trénink, progresivní svalová relaxace nebo jóga jsou zde zvláště vhodné. (Ne)

Informace autora a zdroje

Tento text odpovídá specifikacím lékařské literatury, lékařským směrnicím a současným studiím a byl zkontrolován lékaři.

Dipl. Sociální věda Nina Reese

Swell:

  • Německá společnost pro gastroenterologii, trávicí a metabolické nemoci e.V. (DGVS), Německá společnost pro všeobecnou a viscerální chirurgii e.V. (DGAV): Směrnice S2k o divertikulární chorobě / divertikulitidě, od prosince 2013, podrobný přehled pokynů
  • Dr. Johan Friso Lock, profesor Dr. Christoph-Thomas Germer: První německé směrnice o divertikulární nemoci, Bayerisches Ärzteblatt, prosinec 2017, bayerisches-aerzteblatt.de
  • Institut pro kvalitu a efektivitu ve zdravotnictví (IQWiG): Divertikulární onemocnění a divertikulitida (vyhledávání: 06.09.2019), gesundheitsinformation.de
  • Internetový portál ONKO Německé onkologické společnosti: Rakovina tlustého střeva (přístup: 6. září 2019), krebsgesellschaft.de
  • Fakultní nemocnice v Saarlandu a Lékařská fakulta v Saarlandu: Akutní břicho - viscerální chirurgické mimořádné události (přístup: 6. září 2019), uniklinikum-saarland.de
  • Parswa Ansari: Digestive Perforation, MSD Manual, Merck and Co., Inc. Listopad 2017, msdmanuals.com
  • E. Profesní asociace pediatrů. V.: Appendicitis (načítání: 06.09.2019), kinderaerzte-im-netz.de

Kódy ICD pro tuto nemoc: K57, K63ICD jsou mezinárodně platná kódování pro lékařské diagnózy. Můžete najít např. v lékařských dopisech nebo na osvědčeních o zdravotním postižení.


Video: Jak zdravé střevo a mikrobiom ovlivňují přeměnu postavy video-článek? (Červen 2022).


Komentáře:

  1. Barn

    ATP se mi to líbí!

  2. Sajind

    velmi dobrá informace

  3. Chuma

    Právě teď se nemohu zúčastnit diskuse - není žádný volný čas. Budu propuštěn - určitě vyjádřím svůj názor.

  4. Estevon

    Bravo, this thought you are just by the way

  5. Vudokree

    I apologize, but I need something completely different. Kdo jiný může říct co?

  6. Cabal

    I totally agree with you, okay



Napište zprávu