Příznaky

Bolest rukou: bolest rukou


Bolest rukou je jedním z častějších příznaků, protože jemná struktura ruky způsobuje, že je velmi náchylná na zranění, nadměrné používání a opotřebení kloubů (artróza). Kromě toho mohou být za příznaky v ruce odpovědná různá onemocnění, jako je zánětlivý revmatismus. Bolest se může objevit v různých aspektech, od mírných, těžkých, akutních nebo perzistentních, po nudné, klepání, tažení nebo pálení, až po lokálně omezené nebo vyzařující.

Jsou-li stížnosti založeny na přetížení, poskytuje v mnoha případech úlevu ruční imobilizace. V jiných případech (určité přestávky, úzký profil atd.) Může být nutná operace. Naturopatie nabízí četné možnosti bolesti rukou, jako jsou horké koupele rukou, léčivé rostliny, jako je dráp ďábla nebo tzv. „Transkutánní elektrická nervová stimulace“ (TENS).

Definice

Pod pojmem "bolest rukou" jsou zahrnuty různé nemoci, známky opotřebení a zranění v oblasti rukou. Existuje mnoho možných příčin, ale často jsou příčinou nehody nebo zranění (např. Pád do ruky), opotřebení kloubů nebo nesprávné nebo trvalé přetížení.

Budování ruky

Ruka (med./lat. „Manus“) představuje úchopný orgán volných horních končetin nebo paží

a je složitou strukturou, kterou lze z anatomického hlediska zhruba rozdělit do tří sekcí: zápěstí (carpus), metacarpus (metacarpus) a prstů (digiti manus).

Ruka se skládá z 27 jednotlivých kostí (8 karpálních kostí, 14 prstů a 5 metakarpálních kostí), které jsou pružně spojeny s kapslemi a vazy klouby. Tvoří čtvrtinu celkových kostí lidského těla.

Kromě toho má úchopný orgán velmi složitou muskulaturu, krevní cévy, nervy a velké množství šlach, které umožňují přenos síly z břišních svalů do kostry ruky.

Funkce rukou

Nejdůležitější funkcí ruky je uchopit předměty. Rozlišuje se například mezi „rukojetí síly“, pomocí které se zvedá těžký vak nebo se drží těžký obal, a „přesnou rukojetí“, která se používá k držení a vedení předmětů (např. Pera nebo nože) přes prsty palce a ukazováčku nebo Palec a prostředník jsou použity.

Ruka může být sevřena v pěst nebo čerpat vodu nebo podobně. být použit ohýbáním palmy (dlaní) do jakési mísy. Další důležitou funkcí je (podpora), která je možná s celou dlaní, koulí ruky nebo pěst, stejně jako pouze s předními končetinami s palcem rozprostřeným od sebe.

Ve většině případů je konkrétní ruka upřednostňována pro provádění jemných motorických nebo komplikovaných úkolů („dominantní ruka“), a proto se rozlišuje mezi praváky a leváky. Kromě těchto ústředních funkcí slouží ruce jako „nástroj“ pro komunikaci, například poukazováním na věci nebo osoby, které mají na mysli, nebo podporou nebo nahrazováním prohlášení, nálad atd. Gesty.

O tom, jak složité mohou být ruce v oblasti komunikace, ukazuje znakový jazyk neslyšících, který kromě postojů a výrazů obličeje primárně používá ke komunikaci myšlenek a faktů různé tvary rukou, polohy rukou a pohyby rukou (gesta).

Bolest rukou: příčiny a příznaky

Jemnost ruky umožňuje pouze různé, složité a přesné pohyby - což na druhou stranu znamená velkou zranitelnost. Protože relativně tenké kosti (stejně jako šlachy, nervy a krevní cévy) nejsou obklopeny pouze svalovou a tukovou tkání, které nabízejí malou ochranu, ale jsou také umístěny přímo pod kůží.

Kromě toho se ruce obvykle hojně používají v každodenním životě a jsou neustále vystaveny potenciálním zdrojům nebezpečí (ostré, špičaté předměty, stroje, čisticí prostředky atd.). V důsledku toho jsou zranění a stížnosti způsobené opotřebením nebo neustálým nadměrným používáním velmi časté. Mohou být také zvažována různá onemocnění (např. Revmatismus), podráždění nervů nebo poškození nervů.

Bolest v ruce může nastat ve velmi různých intenzitách a omezena na ruku, v jiných případech však vyzařuje například na rameno.

Zranění

Ruce jsou velmi zranitelné kvůli jejich složité struktuře a intenzivnímu používání. Výsledkem je, že různé formy zranění mohou vést k masivní bolesti v ruce nebo na ruce. Například modřiny, kmeny, dislokace nebo zlomenina.

Často dochází k podvrtnutí ruky, což je poškození vazu nebo kapsle kloubu, způsobené silným přetažením nebo kroucením kloubu. Typické pro podvrtnutí jsou silné, bodavé nebo pulzující bolesti, ke kterým dochází zejména při pohybu kloubu. Kromě toho se obvykle vyskytuje otok ve vymknutém kloubu a modřiny (hematom).

Hematom však může způsobit bolest v ruce i bez komprese. To může zase vyplývat z různých možností vnější síly, jako je náraz, rána nebo po operaci. Hematomy mohou způsobovat masivní bolest a bobtnat značně kvůli tlaku na tkáň. Typické je jasné zbarvení červeno-modře do postižené oblasti, a proto se modřina často označuje jako modřina.

Dalšími příčinami bolesti rukou jsou modřiny, popáleniny, opaření nebo poranění a tržné rány (rána po roztržení). K těmto zraněním často dochází, protože ruce jsou neustále v kontaktu s potenciálními zdroji nebezpečí, jako jsou nože, nůžky, sklo, horká voda nebo stroje.

Zánět

Častou příčinou je zánět, který se v zásadě může vyskytnout ve všech oblastech rukou. Nejznámější formy zahrnují artritidu, zánětlivé kloubní onemocnění, které může být způsobeno infekcemi, metabolickými onemocněními (dny) nebo autoimunitními chorobami, jako je ankylozující spondylitida.

Další možné spouštěče zahrnují psoriázovou artritidu, zánětlivá onemocnění střev (Crohnova nemoc, ulcerativní kolitida) a revmatoidní artritidu nebo revmatoidní artritidu (hovorově většinou krátce: revmatismus).

Pro artritidu je charakteristická masivní bolest v postižených kloubech a omezená pohyblivost. Kromě toho existují otoky, zarudnutí a přehřátí a někdy i tekutina (výtok kloubu) nebo hnis v kloubu (empyém kloubu).

V závislosti na příčině zánětu existují i ​​další příznaky: V případě revmatismu se například bolest vyskytuje hlavně v noci a ráno. Mezi další typické příznaky patří ranní ztuhlost kloubů a otoky v dolní části prstu a prostředníčku. Pokud není akutní infekční artritida léčena správně a včas, existuje riziko, že kloub bude zničen nebo ztuhnut. To zase může vést k trvalým špatným stavům a zdravotním postižením.

V případě chronického zánětu, jako je revmatoidní artritida, nelze průběh obvykle předvídat. V prvních letech však revmatismus postupuje nejrychleji, což obvykle vede k prvnímu poškození kloubů s funkční poruchou po několika letech.

Tendonitida (tendovaginitida) často vede k bolesti rukou. V tomto případě je tkáň obklopující šlachu zapálena, přičemž obecně může být ovlivněn každý plášť šlachy (ruka, noha, loket atd.). Ve většině případů se však jedná o zanícenou šlachu na zápěstí, která způsobuje otok a tažení nebo bodání bolesti zápěstí. Ty mohou vyzařovat do celé ruky, předloktí nebo dokonce do oblasti hrudníku. Kromě toho v postiženém kloubu často dochází k slyšitelné křeči. V případě chronického zánětu je možné nodulární zesílení flexorových šlach prstů.

Tendovaginitida je způsobena nadměrným používáním určitých šlach, ke kterým může dojít rychle v důsledku konstantních monotónních pohybů a / nebo přetrvávajícího nesprávného držení těla. Příklady zahrnují nesprávnou počítačovou myš nebo nesprávně nastavenou klávesnici, konstantní, rovnoměrné pohyby („paže myši“ nebo lékařské: „opakovaná injekce kmene“), silný stres ze sportu, jako je tenis nebo lezení nebo z hraní hudebních nástrojů, jako jsou housle nebo klavír. Infekce (např. Z chlamydií nebo mykoplazmy) může také vyvolat tendonitidu.

Artróza

Degenerativní procesy mohou být příčinou ručních stížností. Pokud je obtížné pohnout prsty nebo zápěstí a máte bolesti, v mnoha případech je za ním artróza. Jedná se o „kloubní oblečení“, které překračuje obvyklý věk a které se může vyskytnout pouze na jedné straně nebo na obou současně.

Osteoartritida kloubů rukou a prstů je způsobena poškozením kloubní chrupavky, přičemž se lékařsky rozlišuje mezi primární a sekundární osteoartritidou. První forma, která je známou osteoartrózou, která se vyvíjí ve stáří, se vyvíjí bez rozpoznatelné příčiny. Místo toho je opotřebení primárně genetické a jako spouštěče jsou také podezřelé změny v hormonální rovnováze (např. Menopauza).

Sekundární artróza je naproti tomu forma opotřebení způsobená vnějšími vlivy. To mimo jiné zahrnuje nesouososti (např. Vrozené, způsobené nehodou nebo zraněním) kloubů, dlouhodobou obezitu nebo mechanické přetížení (např. Kvůli dysplázii kyčle).

Deformace kostí mohou být také způsobeny chorobami, jako je osteoporóza a metabolické poruchy, jako je dna nebo diabetes.

Osteoartritida může být také důsledkem zánětu kloubů (artritida). Osteoartritida prstových kloubů se obvykle vyvíjí v průběhu času, takže na začátku často nejsou žádné příznaky, a proto nemoc zůstává nejprve nezjištěna („tichá osteoartritida“). V dalším průběhu se obvykle objevují ztuhlé klouby a bolesti kloubů, které se obvykle zesilují ve vlhkém a chladném počasí a při namáhání prstů nebo rukou.

Později se bolest objevuje i v klidu, doprovázená ztrátou pohyblivosti, stejně jako oteklé, červené a přehřáté klouby. Kromě toho na kloubu extenzorového prstu („mukoidní cysty“) jsou často malé kloubové cysty naplněné zesílenou synoviální tekutinou. I při osteoartróze zápěstí, která ve většině případů vyplývá z zlomených kostí nebo vzniku nesprávného zápěstí, se v pokročilém stádiu objevuje otok, bolest zápěstí a omezená pohyblivost postiženého kloubu.

Syndromy nervové komprese

V mnoha případech jsou příčinou bolesti rukou tzv. „Syndromy nervové komprese“. Je to skupina nemocí, u kterých dochází k akutní nebo chronické kompresi a podráždění nervů.

V této souvislosti je častý syndrom karpálního tunelu (KTS), u kterého je střední nerv (střední nerv) poškozen zvýšeným tlakem v karpálním kanálu. Zvýšený tlak vzniká, když existuje nesoulad mezi velikostí kanálu a prostorem, který struktury v něm obsažené vyžadují. To může být způsobeno systémem, ale také např. artróza zápěstí, prasknutí paprsku nebo karpální kosti, jakož i otoky pochvy (revmatismus, během těhotenství atd.).

Zpočátku se syndrom karpálního tunelu projevuje většinou smyslovými poruchami (mravenčení) a mírnou, někdy pálivou bolestí prstů, která může vyzařovat až k paži. V dalším průběhu se stížnosti vyskytují zejména v noci. Ruce opakovaně usínají, což lze zmírnit pouze třením a potřásáním rukou.

Bolest se někdy rozšiřuje na paži nebo rameno, navíc síla prstů a síla sevření - zejména palec - se stále více snižují, což stále více omezuje funkci rukou. To lze jasně vidět například v „testu na láhve“: Protože lidé v pokročilém stádiu již nemohou šířit palce dostatečně daleko, je obvykle nemožné zcela uchopit láhev.

Jiné syndromy nervové komprese jsou také zvažovány pro ruční stížnosti. Například u „Wartenbergova syndromu“ (nazývaného také „Cheiralgia paraesthetica“) je nerv digitalis dorsalis poškozen, což způsobuje bolest palce a bolesti zad. K tomuto poškození může dojít například příliš těsnými řemínky, náramky, obvazy nebo pouty. Diabetes je považována za další možnou příčinu.

Dalším spouštěcím faktorem může být „Loge-de-Guyonův syndrom“ (nazývaný také „syndrom ulnárního tunelu“). Na straně malého zápěstí na zápěstí dochází k poškození ulnarního nervu, což vede ke smyslovým poruchám a ochrnutí rukou a prstů. Syndrom tunelu Ulnar obvykle vzniká z nohy (ganglia) v oblasti Guyon Lodge.

Příčinou je časté nebo opakované tlakové poškození ulnarního nervu v důsledku pracovních činností (například s bruskami) nebo sportu. To se týká zejména sportu, ve kterém jsou řídítka nebo podobné. je sevřena delší dobu (cyklistika, surfování atd.), proto je tento syndrom někdy označován také jako „ochrnutí cyklisty“.

Důvodem může být polyneuropatie. Zde je periferní nervový systém (PNS) narušen ve své funkci, což způsobuje bolest nebo nepohodlí (např. Pálení, mravenčení mravenců) v rukou, pažích, nohou nebo nohou. V mnoha případech dochází ke sníženému pocitu teploty a bolesti, což rychle vede ke zranění nebo popálení na postižených oblastech kůže, aniž by si to postižená osoba všimla. Zatímco některé formy tohoto nervového onemocnění jsou vrozené, polyneuropatie se obvykle vyvíjí v důsledku diabetes mellitus, infekčních chorob nebo nadměrné konzumace alkoholu.

Léčba bolesti rukou

Terapie pro stížnosti rukou je založena na příslušné příčině. Například, pokud lze jako příčinu akutní bolesti identifikovat krátkodobé přetížení nebo podráždění, v mnoha případech to samo zmizí znehybněním ruky. Pokud je to nutné, obvazy mastí NSAID (např. Masti voltaren) lze použít ke zmírnění bolesti a otoku nebo podpůrného obvazu pro imobilizaci.

Rychlá pomoc je zvláště důležitá pro zranění, jako jsou modřiny, kmeny a výrony. Zde se takzvané pravidlo PECH osvědčilo sledováním akcí „P“ pro rozbití, „E“ pro led, „C“ pro kompresi “(obvaz s analgetickou mastí) a„ H “pro vysoké tábory. Proto by měla být ruka ihned po zranění ušetřena a rychle ochlazena, aby se otoky a podlitiny nemohly šířit vůbec. Za tímto účelem je třeba na postiženou ruku položit ledové obaly nebo chladicí polštáře (zabalené do kuchyňského ručníku), dokud se bolest a otok výrazně nezmírní - což může trvat několik hodin.

K léčbě příznaků se také používají protizánětlivé léky proti bolesti (např. Kyselina acetylsalicylová, diklofenak) ve formě mastí nebo tablet, sádrové odlitky, kortizonové přípravky nebo lokální anestetika.

V některých případech je nutný chirurgický zákrok. To je například u určitých typů zlomenin (zlomené prsty, zlomené ruce) nebo bolestivé syndromy úzkého hrdla, jako jsou syndrom karpálního tunelu, u kterého je třeba chirurgicky uvolnit depresivní nervy, svaly a krevní cévy.

V závislosti na příčině se používá řada dalších podpůrných opatření, jako je ošetření teplem nebo chladu nebo elektroterapie.

Naturopatie na bolest v ruce

Kromě konvenčních lékařských metod existuje řada alternativních přírodních léčivých přípravků a domácích léčivých přípravků, které lze použít k šetrné léčbě bolesti rukou.

Různé léčivé rostliny mají úlevu od bolesti a protizánětlivé účinky, což znamená, že je lze použít i pro mírné obtíže. V případě silné bolesti často nabízejí dobrou podporu stávající terapii. Čertova dráp, který se často používá v naturopatické terapii pro osteoartrózu nebo degenerativní onemocnění, se osvědčil.

Léčivá síla ďáblovy drápy je známá po celá staletí, protože protizánětlivé a dekongestivní iridoidní glykosidy obsažené v ní zmírňují bolest a pomáhají jí znovu se stát agilnějšími. Účinnost léčivé rostliny však začíná až po dvou až čtyřech týdnech - v souladu s tím není ďábelský dráp vhodný k léčbě akutní silné bolesti v ruce, například při revmatickém útoku.

Místo toho je vhodné u chronických potíží dvakrát až třikrát ročně absolvovat čtyřtýdenní léčbu. Léčivá rostlina by se v žádném případě neměla užívat na neurčito. Před jeho přijetím by měl být definitivně vypracován individuální plán s lékařem.

Pokud je revmatoidní artritida příčinou bolesti v ruce, obvykle se používají takzvaná „základní terapeutická činidla“ (antireumatická léčiva modifikující onemocnění, zkráceně „DMARD“). Jedná se o léky, které zasahují do zánětlivého procesu a tím významně zpomalují průběh nemoci a ničení kloubů.

V nejlepším případě však léčba revmatismu spočívá v holistické souhře rodinných a odborných lékařů (revmatologů, ortopedických chirurgů atd.), Fyzioterapeutů a ergoterapeutů z povolání, psychologů a alternativních lékařů za účelem optimálního potlačení zánětlivých procesů, zmírnění bolesti a funkce a síly kloubů.

Osvědčené přístupy zahrnují procedury fyzikální léčby, jako je hydroterapie studenou nebo teplou vodou. Předvolby se zde mohou u jednotlivých pacientů velmi lišit, takže taková terapie by měla být vždy pečlivě přizpůsobena individuálním preferencím.

Protože nachlazení má úlevu od bolesti, odprýskává a protizánětlivě, lze na postižené klouby na několik minut, například několikrát denně, umístit ledový obklad nebo chladicí polštář. Je důležité, aby tito nikdy neměli přímý kontakt s kůží, ale vždy v utěrce nebo podobně. být zabalen, aby se zabránilo omrzlinám.

Tepelná terapie v naturopatii může být také velmi prospěšná pro chronický revmatismus. Protože teplo zbavuje bolesti, stimuluje metabolismus, podporuje krevní oběh a uvolňuje svaly. Ovlivňuje také funkce orgánů a má protizánětlivý účinek, zejména v případě chronického zánětu.

Teplo lze do bolestivé oblasti dodávat různými způsoby - příklady zahrnují bahenní zábal, červené světlo, ultrazvuk nebo elektroterapii („transkutánní stimulace elektrického nervu“, zkrátka: TENS).

Je velmi výhodné, když jsou bolavé ruce ponořeny do teplé řepkové lázně.

Dobré vědět: Řepková koupel má dvojí účinek. Na jedné straně je to výhoda pro citlivé klouby, když se „ponoří“, a na druhé straně zjednodušuje mobilizaci kloubů, které se ztuhly nebo mají omezenou pohyblivost. Protože pokožka a tkáň kolem celého kloubu jsou díky teplu plynulejší, což usnadňuje pohyby.

Teplá řepková koupel pro bolest rukou
  1. Vložte přibližně 2,5 kg řepky z ekologického zemědělství do větší nádoby s vysokým okrajem (např. Pekáče).
  2. Semena zahřívejte v troubě nebo v mikrovlnné troubě maximálně na 45 - 50 ° C
  3. Přesnou teplotu ovládejte podle své osobní pohody
  4. Jakmile se řepka zahřeje, ponořte ruce do koupele
  5. Pohybujte rukama, jak chcete, např. chytit, protáhnout, kruh atd.
  6. Až semena vychladnou, mohou být znovu zahřátá

Nebezpečí: Teplo by nemělo být používáno pro akutní zánětlivé procesy, ani pro horečku, akutní zranění nebo infekční onemocnění, protože v těchto případech může být zánětlivý proces podpořen i aplikací.

Zvládání bolesti s relaxačními procedurami

Chronická onemocnění, jako je zejména revmatoidní artritida, mají vždy vliv na psychiku v důsledku trvalé bolesti a někdy masivního omezení pohybu. Léčba nemoci a bolesti by proto neměla být opomíjena jako součást léčby.

Kromě psychoterapeutické podpory se osvědčila řada relaxačních technik, jako je jóga, autogenní trénink, progresivní svalová relaxace nebo meditace. (ne; naposledy aktualizováno 30. května 2017)

Informace autora a zdroje

Tento text odpovídá požadavkům lékařské literatury, lékařským směrnicím a současným studiím a byl zkontrolován lékaři.

Dipl. Sociální věda Nina Reese, Barbara Schindewolf-Lensch

Swell:

  • Assmus H. et al.: Diagnostika a terapie syndromu karpálního tunelu, S3 - směrnice, Německá společnost pro chirurgii rukou, (přístupné 6. září 2019), AWMF
  • Jeremy Bland: Syndrom karpálního tunelu, BMJ (online), (přístup 06.06.2019), PubMed
  • Německá společnost pro chirurgii rukou e. V.: Loge de Guyonův syndrom (k dispozici 6. září 2019), ruční experti
  • David R. Steinberg: Osteoarthritis of the Hand, MSD Manual, (přístup 06.06.2019), MSD
  • Deutsche Gicht-Liga e.V.: Informace o nemoci (přístup: 6. září 2019), gichtliga

Kódy ICD pro tuto nemoc: M79.04, M79.24 Kódy ICD jsou mezinárodně platná kódování pro lékařské diagnózy. Můžete najít např. v lékařských dopisech nebo na osvědčeních o zdravotním postižení.


Video: Mobilizace kloubů prstů na ruce a zápěstí (Leden 2022).