Příznaky

Chrapot - příčiny, léčba a naturopatie


Téměř každý trpí chraptivostí alespoň jednou v životě. Příčinou je obvykle akutní přetížení hlasivek v důsledku hlasitého mluvení a křiku nebo nachlazení. Příznaky však mohou vyvolat i závažná onemocnění, jako je rakovina hrtanu. Pokud poškození hlasu nezmizí ani po několika dnech nebo je doprovázeno silným bolestí v krku, potížemi s polykáním, dušností a vysokou horečkou, je třeba vyhledat naléhavou lékařskou pomoc.

Definice

Chrapotnost se týká poruchy hlasu (dysfonie). Zuřivý hlas zní drsně, okupovaně, poškrábaně, až zběsile a ztrácí svou tonální sílu. Pokud chraplavost vzroste do té míry, že se hlas jeví zcela bez tonáže, lékaři mluví o afonii.

Příznaky

Chrapot se projevuje jako částečná ztráta hlasu, při které se zhoršuje nejen hlasitá síla, ale výrazně se zhoršuje také hlasový zvuk. Postižené osoby mají zvýšenou touhu vyčistit si hrdlo, to však nevyřeší stížnosti. V závislosti na spouštění poruchy hlasu lze pozorovat další příznaky, které obvykle naznačují, zda může existovat nebezpečná nemoc nebo zda byl hlas pouze přetížen.

Mezi příznaky, které jsou častější v souvislosti s chrapotem, patří bolest v krku, těsnost nebo hrudka v krku, rýma, kašel a bolesti těla.

Horečka může nastat ve spojení s chrapotem a může být znepokojující známkou závažnějšího onemocnění hlasivek nebo hrtanu. Otok a zarudnutí v krku jsou další možné doprovodné příznaky.

Příčiny chraplavosti

Vokální šňůry nebo vokální záhyby v horní části průdušnice generují při výdechu vibrace, které vytvářejí požadované zvuky v takzvaném vokálním traktu (ústní dutina, hltan a nosní dutina). Výška tónů závisí na stupni napětí v hlasivkách. Čím jsou pevnější, tím vyšší je tón. Napětí hlasivek je do značné míry regulováno vnitřními a vnějšími svaly hrtanu. Základní tón generovaný ve vokálním traktu se mění například prostřednictvím polohy jazyka, čelisti a rtů v různých zvucích lidského hlasu.

Hlas může ovlivnit mnoho faktorů, ale je třeba rozlišovat mezi obecnou artikulací a poruchami řeči na jedné straně a chraptivostí jako zvláštní stížností na straně druhé. Chraplavý hlas je obvykle způsoben poškozením hlasivek nebo hlasivek, zatímco onemocnění jazyka například způsobuje jiné formy artikulačních problémů.

Přetížení hlasem

Zejména lidé, kteří používají svůj hlas velmi profesionálně, jako jsou učitelé, štěkající nebo politici, mají často stížnosti na hlasivky. Protože často musí mluvit dlouhou dobu s vysokou hlasitostí, hlasité šňůry jsou napjaté, naráží na sebe a pak se objeví červené a oteklé. Hlas se zdá být poškrábaný a drsný kvůli otoku okolních sliznic.

V dlouhodobém horizontu může opakující se otok a související chraplavost přispívat k tvorbě tzv. Uzlů na hlasivkách, které jsou doprovázeny výrazným zhoršením hlasu. V nejhorším případě to způsobí, že postižená osoba nebude schopna pracovat.

Funkční a organické příčiny poruchy hlasu

V případě poruch hlasu je třeba zásadně rozlišovat mezi funkčními a organickými příčinami. Zatímco funkční poruchy hlasu lze přičíst například poruchám způsobeným určitými řečovými návyky nebo typem tvorby zvuku, organické příčiny chraplavosti zahrnují především nemoci hlasového traktu. Laryngitida, laryngitida a rakovina hrtanu jsou příklady těchto organických spouštěčů.

Chraplavý hlas je často spojován s nachlazením nebo chřipkou. Spouštěcí viry také ovlivňují hrtan a způsobují akutní zánět sliznice hrtanu. Hlasové šňůry jsou také ovlivněny, bobtnají a hlas se zdá chraplavý. Mezi další příznaky patří kašel, rýma, bolest v krku a potíže s polykáním. Kromě této virové laryngitidy je jako spouštěcí faktor možné také bakteriální infekce.

Mezi další možné příčiny patří tkáňové změny, jako jsou polypy hlasivek, cysty, uzly a granulomy, které ovlivňují vibrace hlasivek. Neurologická onemocnění, jako je Parkinsonova choroba, mohou být někdy spojena se zhoršeným hlasem. Postižení mají potíže s ovládáním tvorby zvuků. Váš hlas je nejasný, monotónní a často chraplavý.

Poruchy centrálního nervového systému, jako je roztroušená skleróza, někdy vykazují opakující se chrapot jako doprovodný příznak. To platí stejně pro nemoci nebo poškození mozku. Mrtvice, zánět mozku a meningů, nádory mozku a poranění mozku způsobená nehodou jsou často spojeny s poruchou hlasu.

Neurologické příčiny chraplavosti

Pokud dojde k poškození nervů, které regulují svaly regulující hlasivky, může dojít k ochrnutí hlasivek, což se projevuje neustálým chrapotem a ztrátou hlasové síly. Není neobvyklé, že postižené trpí dýchavičností, protože paralyzované hlasové záhyby blokují proudění vzduchu. V nejhorším případě existuje riziko udušení.

Odpovídající paralýza hlasivek může být často pozorována po operacích v oblasti krku, jako je operace štítné žlázy. Pokud je nižší hrtanový nerv (také známý jako recidivující nerv), který je zodpovědný za kontrolu vnitřních hrtanových svalů, často pozorována obecná poškození kloubů a odpovídající řečové problémy.

Ve vzácných případech vede k poruchám hlasu tzv. Aneuryzma (prohýbání tepny). Zvláště ohroženi jsou zde pacienti s vysokým krevním tlakem, kalením tepen a slabou pojivovou tkání. Na hlas však působí pouze oblouky v bezprostřední blízkosti hlasivek. Odpovídající aneuryzma jsou často doprovázena píchnutím do hrudníku nebo bolesti na hrudi.

Tabák a alkohol jsou pro hlas toxické

Obecně platí, že kouření a konzumace alkoholu mají extrémně nepříznivý účinek na hlas. Toxiny v tabákovém kouři dráždí hlasivky a poškozují nervy. Zejména u kuřáků starších 30 let vede konzumace tabáku často k tzv. Reinkeovu edému. V důsledku ukládání tělesné tekutiny se pod sliznicí hlasivek vytvářejí otoky, hlas zní mnohem hlouběji a drsněji.

U dotyčných žen je tato akustická změna jejich hlasu často velmi nepříjemná, zejména proto, že vždy zní trochu chraptivě a relativně mužsky. V nejhorším případě může otok bránit dýchání.

Alkohol má na hlas podobný dopad jako tabák. Jed buněk způsobuje otoky sliznic, které vydávají hluboký, poškrábaný hlas (whisky). Alkohol a tabák jsou považovány za hlavní rizikové faktory pro maligní nádorová onemocnění hrtanu.

Chronický zánět v hlasivce a odpovídající chrapot může také být důsledkem vdechování toxických par, chemikálií, výfukových plynů, jemného prachu nebo jiných znečišťujících látek. Lidé, kteří jsou takovým stresům vystaveni z profesionálních důvodů, mají sklon k zarudnutí a bobtnání sliznic s odpovídající chraptivostí. Toto je často doprovázeno chronickým podrážděným kašlem.

Diagnóza

Na základě počáteční prohlídky ucha, nosu a krku a měření tělesné teploty jsou obvykle uvedeny první příčiny příčiny. Stroboskopie se používá k zajištění diagnózy, pomocí které lze posoudit funkci nebo vibrační chování hlasivek. Vložený endoskop přenáší obrazy z vnitřku hrtanu na monitor, přičemž vibrace hlasivek jsou viditelné pomocí cílených záblesků světla. Tento postup je podobný jako u konvenčního zrcadlení hrtanu a je relativně snadno proveditelný.

Stroboskopie však nestačí k určení, zda je nová tvorba tkáně benigní nebo maligní. Může být nutné odebrat vzorek tkáně. Krevní testy mohou také poskytnout další informace o povaze infekcí a zánětů v hlasivkách.

Léčba chraptivým hlasem

V případě chraplavosti je naléhavě nutné ticho. Postižení by se měli naprosto zdržet mluvení chraptivě a šeptem. Musí být také zajištěna dostatečná vnitřní vlhkost. Je třeba se vyvarovat alkoholu a tabáku. Aby se zvlhčily sliznice, doporučuje se vzít hodně tekutiny, například ve formě bylinného čaje. V závislosti na různých spouštěcích příznacích jsou nutná další opatření, která se mohou pohybovat od hlasového tréninku (logopedie) až po operace.

Osvědčené domácí prostředky proti chraplavosti, jako je teplý bramborový zábal nebo šalvějové sladkosti, mají slibný účinek na poruchy hlasu související s chladem, ale v mnoha formách chraplavosti mají malou pomoc.

Například polypy hlasivek často vyžadují odstranění endoskopické mikrochirurgické chirurgie. Chirurgie je obvykle také vyžadována pro cystu. Ve zvláště závažných případech Reinkeova edému je endoskopický mikrochirurgický zákrok proveden také na hlasivkách. Tomuto onemocnění však lze často úspěšně čelit pomocí logopedie. Správné dýchání, artikulace a držení těla z velké části zabraňují důsledkům Reinkeova edému. Postižení lidé by se měli naléhavě vzdát kouření.

Pokud jsou infekční onemocnění, jako je nachlazení, chřipka, tuberkulóza nebo záškrt, příčinou chraplavosti, je léčba tohoto základního onemocnění na prvním místě. Když je nemoc poražena, chraplavost obvykle zmizí.

S neurologickou paralýzou rtů však skutečnou příčinu potíží nelze na současné lékařské úrovni napravit. Pokud ochrnutí přetrvává déle než devět měsíců, často se používá k obnovení normální hlasové funkce chirurgie. Poté je nezbytnou součástí terapie jazyková nebo hlasová výuka.

U rakoviny hrtanu se obvykle provádí chirurgické odstranění postižené tkáně s následným ozářením a / nebo chemoterapií. Pokud je rakovina hrtanu rozpoznána v časném stádiu, k dosažení léčby může stačit chemoterapie a radioterapie. Možná bude nutné odstranit celý hrtan. To má za následek úplnou ztrátu hlasu pro postižené a odpovídající dalekosáhlé důsledky. Mnoho z nich je po léčbě po celý život závislé na elektronických řečových prostředcích.

Naturopatická léčba chraptivosti

V naturopatii existuje celá řada možností, jak léčit různé příčiny poruchy hlasu. Například manuální terapie, jako je Rolfing nebo osteopatie, jsou zaměřeny na odstranění funkčních poruch hlasu, zatímco homeopatie, Schüsslerovy soli a účinné látky ve fytoterapii (bylinná medicína) se používají k léčbě organických příčin chrapotu.

Pro zmírnění příznaků lze použít éterické oleje, jako je máta peprná, levandule nebo tymián, které jsou umístěny do mísy s vodou pro odpařování. Rovněž vyvážená acidobazická rovnováha hraje zásadní roli v naturopatickém léčení různých základních chorob chraplavosti.

Někdy jsou do výskytu chrapotnosti zapojeny psychologické faktory, které se berou v úvahu podle holistického přístupu v naturopatii. Například hlas může ztratit sílu kvůli vzrušení nebo strachu a může znít chraptivě.

Pokud mají poruchy hlasu odpovídající duševní příčinu, doporučuje se psychoterapeutická léčba. Protože opakovaná chraptivost může vést k dalším stížnostem bez ohledu na jejich příčiny. Podporuje tvorbu uzlů, cyst a polypů v oblasti hlasivek a může být doprovázen významnými poruchami hlasu mimo akutní fáze. Lidé trpící chrapotem by neměli váhat s hledáním terapeutické pomoci. (fp)

Informace autora a zdroje

Tento text odpovídá specifikacím lékařské literatury, lékařským směrnicím a současným studiím a byl zkontrolován lékaři.

Dipl. Geografie Fabian Peters, Barbara Schindewolf-Lensch

Swell:

  • Roland Fath: Funkční dysfonie: tipy a triky, které zabrání chraplavosti, zprávy ORL, vydání 6/2017, (přístup dne 04.09.2019), Springer
  • Hermann Ackermann a kol .: Neurogenní poruchy řeči (dysartrie), směrnice S1, Německá společnost pro neurologii (DGN), (přístup 04.09.2019), AWMF
  • Otolaryngologové v síti: laryngitida - laryngitida, pseudo-croup & epiglottitis, Německá profesní asociace otorinolaryngologů, (přístup k 04.09.2019), ENT
  • Sabine Nospes, Arno Olthoff: Směrnice S1 o funkční diagnostice a terapii poruch komunikace u neurogenních poruch řeči a hlasu v dospělosti, Německá společnost pro foniatrii a dětskou audiologii, (přístup 04.09.2019), AWMF
  • Clarence T. Sasaki: Laryngitida, Manuál MSD, (zpřístupněno 04.09.2019), MSD
  • Jürgen Strutz (ed.), Wolf Mann (ed.), Praktikování ORL medicíny, chirurgie hlavy a krku, Thieme Verlag, 3. vydání, 2017

Kódy ICD pro tuto nemoc: Kódy R49.0ICD jsou mezinárodně platné šifrovací kódy pro lékařské diagnózy. Můžete najít např. v lékařských dopisech nebo na osvědčeních o zdravotním postižení.


Video: Onemocnění srdce a cév jaké zlozvyky nám škodí a co je nejlepší prevence? (Leden 2022).