Srdce

Fibrilace srdce - příznaky, příčiny a léčba

Fibrilace srdce - příznaky, příčiny a léčba


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Fibrilace srdce je jednou z tzv. Tachykardiálních arytmií. Ty se vyznačují tím, že srdeční frekvence stoupá na více než 100 úderů za minutu. 70 až 75 tepů za minutu by bylo normální pro ženy a 60 až 70 tepů za minutu pro muže. Srdeční fibrilace je rozdělena na fibrilaci síní a fibrilaci komor.

Když se srdeční frekvence zvyšuje

Jak se srdeční frekvence zvyšuje, do krevního oběhu se pumpuje méně krve na tlukot srdce. Je to proto, že komory nemají dostatek času na relaxaci a doplnění, nebo srdeční kontrakce jsou příliš slabé a nekoordinované.

Atria a komory

Lidské srdce se skládá ze čtyř vnitřních nádvoří, dvou na každé straně srdce: malého, poněkud bezsrstého atria, které shromažďuje krev z těla nebo plic, a svalové komory, která saje krev z atria a poté zpět do Tělo nebo stlačené do plicní cirkulace. Jednoduše řečeno, síňový kontrakt nejprve proudí krev do srdečních komor a poté se komory stahují a krev je čerpána do oběhu. To vše je koordinováno speciálními srdečními buňkami. Jejich úkolem je přenášet elektrické signály do komor v určitém pořadí tak, aby byla zajištěna hladká spolupráce.

Při srdeční fibrilaci, zde fibrilaci síní, je tento proces narušen. Efektivní síňové kontrakce již nemohou nastat. Naopak - síně se podobají „záškuby“ nebo „blikání“. Tímto způsobem již nemohou správně pomoci komorám při čerpací práci.

Fibrilace síní

Při fibrilaci síní, srdeční arytmii se síň stahuje 350 až 600krát. Tyto zcela nepravidelné akce jsou přenášeny do komor, které pak také nekontrolovaně fungují. To znamená, že excitace síní se dostanou pouze částečně nebo vůbec do komor. Tím se snižuje množství krve, které komory pumpují do krevních cév. V klidu se množství krve snižuje asi o patnáct procent, ještě více během fyzické aktivity. To je patrné díky bušení srdce, rychlému tlukotu srdce a zejména dušnosti.

Fibrilace síní se často vůbec nevnímá a její účinky jsou proto podceňovány. Na rozdíl od komorové fibrilace není tento typ srdeční fibrilace život ohrožující. Pokud fibrilace síní nastane jako záchvat, je to obvykle pouze na krátkou dobu a buď není vnímáno jako takové, nebo, jak již bylo uvedeno, popsáno jako klopýtnutí srdce nebo palpitace. Mezi problémy patří slabost, dušnost, zármutek a strach. Čím rychleji srdce bije, tím dříve si pacienti všimnou a tím nepříjemnější to bude pro ně.

Příčiny

Možné příčiny fibrilace síní zahrnují hypertenzi, která přetrvává dlouhou dobu, stáří, srdeční selhání, diabetes mellitus, onemocnění koronárních tepen, hypertyreóza, abnormální srdeční chlopně a nadměrná konzumace alkoholu.

Nastávající komplikace

Komplikací srdeční fibrilace, zejména fibrilace síní, je tvorba trombu (tvorba krevních sraženin). Pokud se rozpustí, mohou způsobit arteriální embolii ve formě mrtvice nebo oběhové poruchy v jiném orgánu. Kromě toho se s věkem zvyšuje riziko mrtvice. Pokud fibrilace existuje již dlouhou dobu, síň se zvětšuje a mění svou skutečnou strukturu tkáně. Existuje také riziko srdečního selhání. Většina postižených žije několik let s tělesnými příznaky, jako jsou palpitace a dušnost. K dispozici je také nedostatek pulzů. To znamená, že ne všechny pulzní vlny vycházející ze srdce přicházejí na periferii, například do tepny ruky nebo nohy. V praxi to lze zjistit stisknutím různých pulzů.

Diagnóza

V případě srdeční fibrilace by měl být obvykle konzultován odborník, tzv. Kardiolog. To cítí pulzy a auskultuje srdce. Obvykle je také zahrnut EKG (elektrokardiogram). Taková EGK nemusí být nutně neobvyklá. Zejména pokud je fibrilace síní v počáteční fázi, významnější je dlouhodobé EKG, které se aplikuje mezi 24 a 48 hodinami. Další možností je použití záznamníku událostí. To je aktivováno pacientem, kdykoli dojde k potížím. Lékař poté vyhodnotí výsledky pomocí počítače.

Terapie

Aby se zabránilo tvorbě sraženin, což je komplikace srdeční fibrilace, je pacientovi obvykle předepsán lék, který inhibuje srážení krve (antikoagulancia). Proti poruchám rytmu se provádí tzv. Kardioverze léků, což znamená, že postiženým je předepsán antiarytmikum. Další možností je elektrická kardioverze, která se snaží obnovit normální srdeční rytmus. Tato terapie připomíná „elektrický šok“ během krátké anestézie. Před použitím je však třeba zajistit, aby se v síni pacienta nevytvořila krevní sraženina. To se kontroluje pomocí speciálního ultrazvukového procesu.

Další možností léčby je ablace katétru. Jedná se o postup, při kterém je určitá oblast v levé síni vyhlazena pomocí vysokofrekvenčního proudu nebo chladu pomocí katétru, který je tlačen přes třísla přes venu cava do srdce.

S takzvanou regulací frekvence se provádí pokus o snížení tepové frekvence v klidu. To se provádí podáváním léků, jako jsou beta-blokátory. Jedná se o léčebný postup pro seniory s menším nepohodlem.

Komorová fibrilace

Komorová fibrilace je život ohrožující fibrilace. Pokud se neléčí, může to vést k kardiovaskulární zástavě v krátké době. S komorovou fibrilací se komory stahují mezi 350 a 600 krát za minutu. Řízená komorová kontrakce již není možná, což znamená, že do cév je vypuštěno velmi malé množství krve. Nouzová terapie resuscitací / defibrilací musí být provedena co nejdříve.

Speciální srdeční buňky se stále účastní ventrikulární fibrilace, ale kontrakce již nejsou harmonické a způsobují „třepání“ nebo „blikání“ srdečního svalu. Normální kontrakce již není možná, a proto komora již pumpuje krev správně. Pokud pomoc nepřijde včas, vyvine se takzvaná asystole - srdce se zastaví.

Příčiny

Nejčastější příčinou komorové fibrilace je poškození srdečního svalu způsobené ischemickou chorobou srdeční (CHD) nebo akutním srdečním záchvatem. Mezi další příčiny patří myokarditida (zánět srdečního svalu), závažné srdeční selhání (srdeční selhání) nebo onemocnění systému srdečního vedení. Draslík a hořčík jsou nesmírně důležité pro správné fungování srdce. Pokud se složení těchto dvou životně důležitých minerálů velmi změní, může to být také důvodem pro život ohrožující srdeční fibrilaci. Zejména pokud pacienti se srdečním selháním berou léky na drenáž, měla by být krev pečlivě zkontrolována na přítomnost minerálů.

Úraz elektrickým proudem může také způsobit ventrikulární fibrilaci. U pacientů, kteří podstoupili ventrikulární fibrilaci za svého života, je vysoké riziko opakování.

Příznaky

K bezvědomí dojde během několika sekund - bez pulsu a bez dechu. To se může stát z modré bez předzvěstí. Možné varovné příznaky jsou následující: bolest na hrudi na levé straně, závratě, mdloby, kouzlo, dušnost i při malé námaze a hmatná palpitace. Všechny tyto příznaky musí být naléhavě odstraněny lékařem. Bolest na hrudi, napětí v hrudníku, strach ze smrti, dušnost - je třeba zavolat pohotovostního lékaře.

Diagnóza

EKG zviditelňuje komorovou fibrilaci. Typickými indikacemi jsou nepravidelné hroty a frekvence více než 320 úderů za minutu

Terapie

S komorovou fibrilací se počítá každá sekunda. Resuscitační opatření musí být zahájena okamžitě. Rychlejší komorová fibrilace je přerušena defibrilátorem, tím větší je šance na přežití. Pokud jsou pacienti ohroženi touto hrozící fibrilací srdce a léčba léky je neuspokojivá, může být implantován defibrilátor. Toto detekuje komorovou fibrilaci a přerušuje ji elektrickým proudem. (sw)

Informace autora a zdroje

Tento text odpovídá specifikacím lékařské literatury, lékařským směrnicím a současným studiím a byl zkontrolován lékaři.

Swell:

  • Thomas Lambert, Clemens Steinwender: Kardiovaskulární medicína, Trauner Verlag, 1. vydání, 2019
  • L. Brent Mitchell: Fibrilace síní (AF), příručka MSD, (přístup k 2. září 2019), MSD
  • Thomas Paul a kol .: Směrnice pro dětskou kardiologii: Tachykardie Srdeční arytmie v dětství, dospívání a mladém dospělosti (pacienti EMAH), Německá společnost pro dětskou kardiologii (přístup 02.09.2019), AWMF


Video: . Prevence náhlého srdečního selhání (Smět 2022).