Nemoci

Porucha vědomí - příčiny a terapie

Porucha vědomí - příčiny a terapie


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Lidé s normálním vědomím vnímají své prostředí, rozlišují vnitřní a vnější svět a reagují na vnější podněty. Pokud je tato schopnost vypnuta, je daná osoba vydána. Pokud je omezen, existuje jeden Poškozené vědomí vpředu.

Krátká ztráta vědomí až o jednu minutu znamená mdloby; dlouhodobá ztráta vědomí je kóma. Při kvalitativním narušení vědomí se obsah vědomí mění: jsou zakalené, omezené nebo posunuté. Při kvantitativním narušení vědomí se bdělost zvyšuje jako v deliriu nebo klesá jako ve světelnosti.

Závratě se projevují pomalým myšlením a jednáním, problémy s orientací, ztrátou koncentrace a únavou. Osoba, která je tak postižená, však stále reaguje na vnější podněty, například když s ním někdo mluví nahlas. Těžká ospalost je závažnější. Oběť reaguje pouze na silné vnější podněty, jako je bolest. Ale on se opravdu neprobudí. V bezvědomí postižený již nereaguje a jeho život je v nebezpečí.

Poruchy vědomí mají různé příčiny: mozková mrtvice narušuje průtok krve do mozku a epileptický záchvat nebo hypoglykémie jsou také časté u diabetiků. Otřesy, traumatická poranění mozku, krvácení a kardiovaskulární onemocnění jsou spojeny se zhoršeným vědomím. Mozková onemocnění také omezují informovanost. Patří sem meningitida, meningitida a mozkový nádor. Selhání ledvin a jater narušuje vědomí. Hormonální poruchy také mění povědomí. Patří mezi ně hyperaktivní a nedostatečně aktivní štítné žlázy. Drogy mění vědomí i duševní poruchy.

Nádory mozku

Nádory na mozku jsou nádory v mozku. Každá třetina je maligní, včetně glioblastomu. Vzniká v podpůrných buňkách. Další nádory se rozšířily v meningech; nazývají se meningiomy.

Mozkový nádor vyvolává různé stížnosti v závislosti na tom, kde je: rovnováha je narušena, stejně jako emoční svět. Nervový systém je poškozen, včetně poruch zraku a ochrnutí.

Tlak mozku vzniká, protože nádor vytlačuje zdravou tkáň. Objem lebky však zůstává stejný, a proto se tlak v lebeční dutině zvyšuje. Tento tlak na lebku se projevuje bolestmi hlavy, zvracením a nevolností jako chřipková infekce.

Meningitida

Meningitida je zánět měkkých kůží mozku a míchy. Bakteriální meningitida postihuje především děti a dospívající; je běžné v Africe a Jižní Americe a vykazuje vysokou horečku a bolesti hlavy, krk se stává ztuhlým. Následují křeče, nemocné zvracení. Jsou ospalé, zmatené a jejich vědomí se zakalí. Pak ztratí vědomí a mohou dokonce zemřít.

Vegetativní stav

Vosková kóma vychází z narušení mozku; mozkový kmen zůstává neporušený. Dotčená osoba je omdlána, neschopná reagovat na vnější podněty, jedná a pravděpodobně také nedokáže myslet; funkce těla jsou v pořádku, pacienti spí a dýchají. Především už nemohou emocionálně reagovat; tělo funguje, ale nepřicházejí do styku s jinými lidmi.

Je sporné, zda pacienti nemají emoce, nebo je prostě nemohou vyjádřit. Pro lékaře, kteří operovali vojáky v první světové válce bez anestézie, to byla špatná zkušenost, protože si mysleli, že jsou v bezvědomí a bezbolestní. Předpokládané nervózní škubnutí jednoho z tak živě pitvaných se ukázalo být Morseovým kódem bývalého rozhlasového operátora, který prosil, aby ho nechal o samotě. Probuzení vigilní pacienti s kómou opakovaně hlásí, že stejně jako v jakémsi snu vnímají své okolí. Také díky těmto zprávám lékaři dnes oceňují subjektivní okolnosti: jaký vztah mají sestry k pacientovi, jaké podněty by mohly vyvolat hojení? Jaká atmosféra by mohla přispět k jeho uzdravení?

Léčení pacienti s kómou ukazují, že navzdory neurobiologii, výzkumu mozku a špičkové medicíně víme jen málo o mozku. Neurobiologie, která je často notoricky biologická a která redukuje lidské bytosti na jejich biochemické procesy, dokazuje, že mozek je sociálním orgánem. Síť synapsí a roste v závislosti na sociálních okolnostech.

Příbuzní vegetativních pacientů s kómou si často myslí, že dýchání, spánek a dokonce i stravovací partner, syn nebo otec dostanou všechno. Pravděpodobně tomu tak není a toto vnímání vyplývá z psychologické potřeby, ze které rodiče uchovávají pokoje zemřelých dětí v muzeích, z náhrady ztráty, při které se rodiče nezvěstných uchytili na skutečnosti, že tam mohou být stále Doufám, že se po smrti znovu setkám s blízkými. Návrat nemusí znamenat dokonalý svět, probuzené komatózy, které se probudí, zůstávají někdy mentálně postižené. (Nydahl, Peter (ed.): Wachkoma. Péče, péče a podpora osoby ve Wachkoma. 2010.)

Zkušenosti blízké smrti

Blízkost k smrti, ať už pociťovaná nebo skutečná, vede ke změně vědomí. Vojáci mluví o tom, jak čelili neobyčejnému klidu tváří v tvář smrti, jak se změnilo jejich vnímání času a prostoru, jak oběti nehod hovořily o tom, jak se okamžik, kdy motocykl závodil proti sloupku lampy, zdálo být nekonečný, hořící oblečení vytrhaná z jejího těla nebo viděla, jak se propast blíží, když padla - i když to byly sekundy.

Vážně zranění lidé často vyslovují poslední slova, když dostanou pomoc a zemřou jako běžec, který oznámil vítězství a porážku po bitvě o maratón a poté padl mrtvý. Z lékařského hlediska lze vysvětlit „smrt téměř“, která plní poslední úkol: každý běžec na dlouhé vzdálenosti ví, že jakmile dosáhnou svého cíle, musí projít vzdálenost, aby se nerozpadlo - důsledky jsou pro vážně zraněné dramatičtější: pohyb udržuje oběh těla a zastavení tohoto hnutí vede k smrti.

Lidé na pokraji smrti hlásí, že opouštějí tělo a dívají se na něj zvenčí, setkávají se s duchy nebo sledují svůj vlastní život. Křesťané interpretují tuto zkušenost jako setkání s dále, jako úkol vrátit se k pozemskému životu. Tunel, na jehož konci je světlo, pocit harmonie a míru, pohody a tepla se objevuje v takzvaných zážitcích blízké smrti.

„Důkazy o posmrtném životě“ se objevují také na šamanské cestě, ale šamani, kteří se dají do tranzu prostřednictvím bubnů, látek nebo půstu, nejsou blízko smrti. Tunel zaplavený světlem, setkání s duchy a odpověď na otázky významu jsou jádrovými prvky šamanské cesty. Namísto života po smrti zprávy z blízké smrti ukazují, že nevědomí vytváří podobné obrazy

Psychologie vysvětluje údajné důkazy o posmrtném životě jako mentální odštěpení - stejně dobře známé ze šamanských myšlenek i z psychiatrických symptomů. Každý epileptik zná před svým útokem přechod do údajně jiného světa, schizofrenikům se zdá hlasy. „Odpojení se od těla“, při pohledu na své vlastní tělo zvenku, je reakcí na traumatizace, jako je sexuální zneužívání. Každý terapeut, který se stará o alkoholiky v deliriu tremens, zná halucinace bytostí, zvířat a jiných světů.

Změna času a prostoru jde ruku v ruce se zvýšenou pamětí a údajně mimosmyslovými zážitky. Tento neurofyziologický proces inhibuje biologické funkce k posílení ostatních - necitlivost na bolest a duševní výkon. Vzpomínka na dětství nebo zesnulé může být interpretována jako regrese k úniku ze situace, štěstí jako projekce přání, která chrání před beznadějí. Takzvané zážitky blízké smrti se shodují s reakcemi na trauma.

Disociace a trauma

Trauma je zážitek, který přemůže psychiku a kterou nelze integrovat. Traumatizovaní trpí bezmocností a nemohou ovládnout jejich strach. V beznadějné situaci, kdy oběť nemůže bojovat ani uprchnout, začíná strategie přežití: vědomí odděluje hrozbu.

Za prvé, disociace není porucha vědomí, ale schopnost dostat se z extrémních situací, například když oběť nehody necítí jeho zranění, zavolá pohotovostní službu a může si je jen stěží pamatovat později. Děti, které jsou vystaveny násilí, se mohou rozdělit na životní strukturu. Jste závislí na pachateli násilí a rozvíjíte každodenní já, které funguje. Doposud dělilo násilí tak, že zůstává vědomé pouze jako fragmentární paměť nebo dokonce jako pocit bezmoci bez paměti. Avšak jiné části osobnosti se od nich rozvíjejí nezávisle na sobě.

V extrémních případech se u člověka, který se chová nezávisle na sobě, objevují různé „osobnosti“. Spouštěče, tj. Situace, které se podobají traumatu, způsobují, že funkční ego je zaplaveno zkušenostmi s násilím - až do změny v osobnosti. Člověk mluví jiným hlasem, myslí si jinak, chová se jinak. Někteří lidé, kteří trpí tímto narušeným vědomím, si jsou vědomi svých sub-osobností, jiní stojí „vedle sebe“. Váš každodenní nevím, co její alter ego udělalo v době změny.

Nemají vzpomínky na to, proč nosí tyto šaty, jak se dostali na místo nebo s kým mluví. Její vlastní tělo se cítí neskutečně. Mají flashbacky, akce účastníků se objevují jako obrázky a pocity v každodenním vědomí. Slyšíte vedlejší osobnosti jako hlasy v hlavě. Nemůžete ovládat jejich pohyby; zranili se; berete drogy; zanedbávat je.

Jedna postižená osoba hlásí: „Mám fáze, ve kterých jsem se zcela vzdalila, už si nevšímám životního prostředí a cítím se mimo čas a prostor. Pak se cítím jako mrtvá žena, jako duch, opouštím své tělo, vidím své tělo zvenčí, nemám k němu přístup. Extrémní bolest je způsob, jak se dostat zpět do mého těla a vnímat to. “

Pro postižené znamená uzdravení nejprve seznámení se s sub-osobnostmi a komunikaci s nimi v interním dialogu. V konečném důsledku jde o integraci traumatického zážitku, dokud se násilí nestane věcí minulosti a vzpomínky se nevracejí jako vzpomínky, nikoliv flashbacky. (Deistler, I., Vogler, A: Úvod do disociativní poruchy identity. Paderborn 2002.)

Drogy

Drogy také potlačují normální vědomí. Konzumace látek jako je alkohol, konopí, LSD, heroin, kokain vede k ospalosti (alkoholu) nebo ke zvýšené bdělosti (kokainu).

Alkohol v malém množství zvyšuje náladu a uvolňuje inhibice. Větší množství však vede k podrážděnosti a agresivitě. Čím více alkoholu je v krvi, tím je zkreslení vnímání. Otrava ovlivňuje úsudek, jazykové a motorické dovednosti, následuje ospalost. Velké množství alkoholu vede ke kómě nebo smrti.

Alkohol se dostává do mozku s krví a ovlivňuje informace nervových buněk, málo alkoholu stimuluje přenos, čím vyšší je blokování. Toto uvolňuje neurotransmiter dopamin, který zajišťuje příjemné pocity.

Heroin euforizuje, uvolňuje a omezuje vědomí. Zároveň tlumí obavy. Heroin rychle vede k fyzické závislosti. Kromě toho je prahová hodnota pro otravu nízká a jen 5 mg může být fatální. Otrava heroinem vede ke ztrátě vědomí a selhání oběhu.

Duševní poruchy

Psychózy jsou duševní poruchy; zahrnují bludy a ztrátu reality. Postižení lidé slyší, vidí, cítí a cítí věci nebo živé věci, které neexistují. To zahrnuje hlasy, které jim dávají „moudrost“ nebo vydávají příkazy. Psychotici jsou přesvědčeni o myšlenkách, které nemohou být pravdivé: věří, že proti nim spiknou jiní lidé, že v nich žije někdo jiný, že internet nebo televize vysílají tajné signály. Ti, kteří trpí psychózou, se vyhýbají svým přátelům, kteří tyto klamství rozpoznávají - sami jsou považováni za součást spiknutí.

V psychóze je těžké zvládnout každodenní život. Převedení nájemného, ​​odvoz odpadků z bytu a dokonce ráno vstávání jsou stěží překonatelné překážky.

Poruchy vědomí se projevují v psychóze jako zmatek a roztříštěné myšlení; ti zasažení zapomněli, co chtěli říct. Už neví, kdo jsou, jejich vlastní myšlenky se jim zdají šeptané zvenčí, věří, že jiní vědí, co si myslí, a mohli jim ukrást své myšlenky. Vnímání ostatních lidí, objektů a prostředí je zkreslené: známé prostředí se jeví podivné, větší nebo menší.

Myslí si, že musí dělat věci, které nechtějí dělat, a za to obviňovat neviditelné ostatní. Někteří věří, že jsou na misi na záchranu světa, myslí si, že komunikují s mimozemšťany, nebo jsou pronásledováni, protože mají nadpřirozené schopnosti.

Listlessness je součástí psychózy. Postižení leží několik dní v posteli a nemohou se stát aktivními, neumývat se a nemohou se dostat ze svého pokoje. Zároveň se mění pocity. Dříve neznámé obavy jdou ruku v ruce s agresí. Často hovoří „podivnými hlasy“.

Bludy vedou k nevhodnému chování: agresivita vůči předpokládaným nepřátelům a panika vůči zkreslenému vnímanému prostředí. Pocit, že někdo řídí vaše vlastní akce zvenčí, vede k vnitřním nepokojům a eruptivním gestům, které tyto „neviditelné nepřátele“ odrazí.

Dotčené osoby někdy ohrožují sebe i ostatní. Údajná obrana proti domnělým nepřátelům vyvolává boje. Někteří trpící se zranili, aby bojovali proti „nepřátelům“, kteří hnízdí „ve svých tělech“, například řezáním kůže. Ovlivněné činy mohou být fatální: v psychózách lidé vyskakují z výškových budov a běží na dálnici.

Paranoidní schizofrenie

Schizofrenie je zvláštní forma psychózy. Přestože se jedná o poruchu vědomí, jasnost vědomí a intelektu není omezena - spíše je narušeno vnímání. Riziko sebevraždy je velké.

Začíná to s odtrháváním myšlenek, které ovlivnily „mluvení špatně“, pocit rozptýlené hrozby a pocit, že „atmosféra se mění“. Zřídka se vyskytuje apatie typické pro jiné psychózy, stejně jako poruchy jazyka a pohybu, které charakterizují jiné schizofrenie. Nejdůležitější vlastností je však klam iluze pronásledování. Pacienti jsou pevně přesvědčeni, že je třeba je zkontrolovat. Mají podezření, že jejich byt je odposloucháván, sousedé se stávají špiony a kolemjdoucí se stávají agenty. Nedůvěřují každému: Když lidé mluví v kavárně, dotyčná osoba si myslí, že jde o něj.

Myšlenky se odtrhávají, ty ovlivňují „mluvit špatně“, cítí rozptýlenou hrozbu, že „atmosféra se mění“.

Manias

Mánie jsou také duševní poruchy, které narušují vnímání. Manikové to však cítí příjemně: v manické fázi je v pohybu ve dne iv noci, má nespočet nápadů na záchranu světa a jeho ego se zvyšuje na megalomanii. Neustále mluví, pronásleduje své myšlenky, ale rozptyluje vše, co se kolem něj děje.

Každý zná fáze euforie, ve které se zdá všechno možné. Když jsme čerstvě zamilovaní, zdá se, že všechno je na bavlněné vlně; Pokud začne nový projekt, budeme spěchat s nadšením. Realita upravuje nadšení: princ snů má své drsné okraje a nový projekt povede pouze k úspěchu.

V mánii je však euforie nepřiměřená objektivním okolnostem. Vaše nálada je vynikající, bez příčiny ve vnějším světě. S tímto „pozitivním přístupem“ můžete zamést ty, kteří nejsou vyžadováni. Manikéři se považují za nadlidsky efektivní a spouští spoustu projektů, aniž by je ukončili. Jsou nejen „v dobré náladě“, ale také velmi podrážděné. Neberou v úvahu potřeby druhých a žádnou odpovědnost za své činy. Každý, kdo přivede své záplavy nápadů na zem, je považován za nepřítele, který je chce omezit. Přestávky jim brání v jejich „nadšení pro akci“.

Manikéři se nepovažují za postižené, ale zanedbávají své tělo a domov. Hygiena a výživa nezáleží na tom, zda manikér překonává přírodní zákony.

Manikáni mají zvýšené libido a myslí si, že jsou vždy zamilovaní znovu a znovu. V mánii ztrácí dotyčná osoba vzdálenost od svých lidských bytostí a může je odtrhnout, pokud jeho myšlení ještě není zcela zmatené - až po banky, které mu poskytují velké půjčky nebo přílišné sexuální zážitky. Nemocní lidé považují manické erupce během mánie za příjemnou; Zdá se, že omezení každodenního života byla zrušena a fantazie mohou být zavedeny do praxe. Halucinace jsou součástí „plně foukané mánie“; dotyčná osoba se domnívá, že je milionářem nebo se považuje za slavnou osobu.

Po skončení mánie následuje rozčarování. Pacient je vyhořel a jeho předchozí megalomanie se mu zdá divná, jeho „podniky“ opouštějí astronomické dluhy.

U většiny duševních chorob je úroveň utrpení velká, takže postižené přijímají pomoc, aby se osvobodily od svého stavu. To se obvykle nevztahuje na manikanty v manické fázi. Ačkoli vidí, že jsou znovu „normální“, jaké poškození způsobili sobě i ostatním, euforie opět stoupá, přestávají brát léky a nemohou být „omezeny“.

Závažné mánie vyžadují psychiatrickou péči, protože dotyčná osoba ohrožuje sebe i ostatní. Stanovení limitů pro pacienta v akutní mánii je málo užitečné. Terapeuti a sociální prostředí mohou omezit vnější podněty a omezit svobodu pacienta co nejméně. Pokud je to možné, měli by řídit své myšlenky „neškodnými“ způsoby a bránit mu před smrtelnými činy, například aby ho přesvědčili, aby šel na procházku do lesa, když se chystá rezervovat cestu kolem světa.

Manické fáze se u mnoha trpících střídají s depresí - to se nazývá bipolární porucha. V depresi pacient upadá do protikladu k jeho předchozí megalomanii: už se neodváží opustit dům, nemůže vstát, cítí se ochrnutý a každodenní život ho váží jako olověná váha.

Deprese neposkvrňuje vědomí, ale zaměřuje ho na „příliš realistické vnímání“. Duševně stabilní lidé tráví velkou část svého času sny a nápady, které si téměř nikdy neuvědomují a nevědí. Vlhají se ve virtuálních světech a potlačují, že jednoho dne zemřou. Zatímco v mánii bipolární věří, že tyto fantazie mohou být realizovány najednou, v depresi není schopna je dokonce rozvíjet. (Dr. Utz Anhalt)

Informace autora a zdroje

Tento text odpovídá specifikacím lékařské literatury, lékařským směrnicím a současným studiím a byl zkontrolován lékaři.

Swell:

  • F. Sayk, A. Krapalis, K.A. Iwen: Metabolické příčiny zhoršeného vědomí, intenzivní péče a pohotovostní medicíny, svazek 47, vydání 2, 2010, link.springer.com
  • H. Topka, O. Eberhardt: Neurologické příčiny poruch vědomí, medicíny intenzivní péče a urgentní medicíny, svazek 47, vydání 2, 2010, link.springer.com
  • Christoph Terborg: Nejasné poruchy vědomí, Georg Thieme Verlag, pohotovostní medicína up2date 2017, thieme-connect.de
  • Společnost pro neuropediatrii (GNP): Směrnice S1 pro akutní poruchy vědomí po novorozeneckém období, od srpna 2013, awmf.org
  • Bitsch, A; Meiners, M.; Neumann, P.; Prange, H.; Rathgeber, J.; Reimers, C. D.: Diferenciální diagnostické pokyny pro neurologické syndromy - narušené vědomí, Ed. Prange, Hilmar; Bitsch, Andreas, Thieme Verlag 2004, thieme-connect.de
  • Hans-Christian Hansen: Poruchy vědomí a encefalopatií - diagnostika, terapie, prognóza, Springer Verlag 2013
  • Thomas Bock: horská dráha emocí. Žijte s mánií a depresí. BALANCE Buch + Medien Verlag, 3. vydání, 2012

Kódy ICD pro tuto nemoc: Kódy R40ICD jsou mezinárodně platná kódování pro lékařské diagnózy. Můžete najít např. v lékařských dopisech nebo na osvědčeních o zdravotním postižení.


Video: OBĚHOVÉ PORUCHY - diferenciální diagnostika (Červen 2022).


Komentáře:

  1. Dodinel

    Velmi užitečný pokoj

  2. Rainan

    At all I do not know, that here and to tell that it is possible

  3. Boas

    Naprosto souhlasí s předchozí zprávou

  4. Crofton

    I fully agree with the author



Napište zprávu