Příznaky

Intraokulární tlak - normální hodnoty, příznaky a příčiny

Intraokulární tlak - normální hodnoty, příznaky a příčiny


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Zvýšený a příliš nízký nitrooční tlak

Správné tlakové podmínky v oku jsou nezbytné pro bezproblémové vidění. To může být ještě nebezpečnější, pokud je nitrooční tlak (tensio) narušen zdravotními problémy. To je obvykle způsobeno patologickými změnami v oku, které brání řádnému odtoku vlastní komorové vody.

Definice

Vnitřní tlak v oko (Oculus) je rozhodující pro řadu faktorů, které určují funkčnost oka i jeho anatomii. Například nitrooční tlak zajišťuje konstantní vzdálenost mezi

  • Rohovka (Rohovka)
  • Oční čočky (Phaco)
  • a Sítnice (Sítnice),

Na jedné straně to zajišťuje optimální větrání vlastních vrstev pokožky a na druhé straně také zabraňuje vzájemnému rušení těchto vrstev ve své vizuální funkci slepením.

Funkce těchto kožních vrstev je také ovlivněna nitroočním tlakem. Například zajišťuje, že Vizuální buňky (Fazetové receptory), které jsou umístěny v sítnici a jsou odpovědné za absorpci světla v oku. Bez dostatečných tlakových podmínek v oku mají lidé problémy se světlem a tmou.

Kromě toho je nitrooční tlak také zodpovědný za odpovídající zakřivení vnitřní stěny oka, které je nezbytné k zajištění dokonalého vidění a schopnosti vnímat vizuální dojmy vlevo a vpravo od centrálního zorného pole.

Přirozený nitrooční tlak je mezi 10 a 21 mmHg. K tomu dochází prostřednictvím tzv Vodní humor (Humor aquosus). Jak název napovídá, tato oční tekutina je v Oční komora (Camerae bulbi), které lze rozdělit na přední a zadní oční komoru. Přední komora tvoří dutou klenbu oka přímo za rohovkou, zatímco zadní komora kolem čočky mezi Duhová kůže (Duhovka) a vitreum v lebce.

V humoru je tvořena komorová voda Růstové procesy (Corpus ciliare). Jsou umístěny na boku za zornicí a vytvářejí oční tekutinu ze složek, které jsou, s výjimkou červeného krevního pigmentu, velmi podobné složkám krevního séra a jsou složeny takto:

  • voda
  • aminokyseliny
  • protilátka
  • Kyselina askorbová
  • Elektrolyty
  • Kyselina mléčná
  • Proteiny

Každý den se v ciliárních tělískách vytvoří 3 až 9 ml komorové tekutiny, která se zpočátku nalévá do oční komory a reguluje nitrooční tlak a přiměřeně zvlhčuje oko. Potom oční tekutina teče přes Úhel komory (Angulus iridocornealis) v Schlemmský průplav (Plexus venosus sclerae) znovu vypnout. Tento kanál, pojmenovaný podle německého lékaře a anatoma Friedricha Schlemma, přenáší vodní humor zpět do krevního řečiště jemnou sítí žil v očích.

A právě zde leží nejčastější příčina zvýšeného nitroočního tlaku. Protože když komorový mok již nemůže zcela vytéct, například kvůli zablokování v úhlu komory nebo Schlemmově kanálu, zvyšuje se tlak v očních komorách.

Podobně může dojít k nízkému nitroočnímu tlaku, pokud se komorová tekutina příliš rychle vypustí. V obou případech je zrak pacienta extrémně ohrožen. Může dojít také k nenapravitelnému poškození očí, a proto je velmi důležité neprodleně léčit narušený nitrooční tlak.

Příčiny zvýšeného nitroočního tlaku

Jak již bylo ukázáno, nitrooční tlak je způsoben množstvím komorového moku, které je v přední komoře oka v oční komoře. Stálý nitrooční tlak je proto pro zrak nezbytný, protože teprve potom mohou všechny struktury očí zapojené do vidění adekvátně plnit své úkoly. Na druhé straně, pokud je uvnitř oka příliš velký tlak, je funkčnost jemných a citlivých očních prvků enormně narušena. Odpovídající zvýšení tlaku je obvykle výsledkem jednoho ze dvou ovlivňujících faktorů:

  • Buď z důvodu patologické změny v oku se vytvoří více komorového moku, než může vytéct,
  • nebo v důsledku patologické změny v oku se odstraní méně komorového moku, než se vytvoří.

V obou případech vede k nerovnováze způsobené zvýšenou výrobou a / nebo sníženým průtokem IOP (nitrooční tlak)jak se v odborných kruzích nazývá nitrooční tlak.

Důvod pro to přichází, například Úzký (Stenoses) v úhlu komory nebo v dotyčném Schlemmově průplavu. K tomu může dojít například kvůli změnám v cévách nebo malformacím. Jiné nemoci, které nelze vyloučit jako příčinu zvýšeného očního tlaku v důsledku zhoršené drenáže komorového moku, jsou cysty, nádory a zánět v oblasti úhlu komory.

Kromě toho poranění očí, cizích těles, adheze v oční tkáni (např. chirurgickými jizvami) a dlouhodobé cukrovkové onemocnění schopné zúžit cévy drenážního systému v oku takovým způsobem, že se akumuluje komorová voda a zvyšuje se nitrooční tlak.

Často byla podceňována jako příčina zvýšeného nitroočního tlaku stres a Léky. Pro oko stresové vlivy nevznikají pouze z každodenních hektických situací. Znečištění životního prostředí, přetrvávající třes těžkých břemen může být také (kvůli zvýšenému tlakovému zatížení) a nemoci, jako je vysoký krevní tlak, zvyšují oční stres.

V oblasti aktivních farmaceutických složek může mnoho léčiv také zvyšovat IOP jako vedlejší účinek. K tomu dochází velmi často, například během léčby kortizonem. Z tohoto důvodu se doporučuje nechat oči před a během dlouhodobé léčby kortizonem zkontrolovat lékařem.

O lécích používaných k léčbě rakoviny je také známo, že zvyšují nitrooční tlak. Kromě toho jsou v současné době přinejmenším podezření na vyvolání zvýšených hodnot tlaku.

Pozornost: Ve všech zmíněných případech může být tzv. „Neošetřený“ důsledkem trvale zvýšeného nitroočního tlaku glaukom vzniknout. Tato nemoc, lépe známá jako „glaukom“, skrývá nenapravitelné poškození zrakového nervu. Riziko vzniku glaukomu není přesně nízké. Pouze v Německu je asi 5 milionů lidí ohroženo glaukomem a asi 800 000 lidí má glaukom. Ve skutečnosti tomuto onemocnění často předchází zvýšený nitrooční tlak.

Příčiny nízkého nitroočního tlaku

Příliš nízký nitrooční tlak, který je způsoben příliš malým množstvím komorové tekutiny v oční komoře, může mít pro zrak závažné zdravotní následky. Podkladový mechanismus je zde přesným opakem mechanismu pro zvýšený nitrooční tlak. To znamená, že v oku je snížený tlak

  • buď sníženou tvorbou komorového moku,
  • nebo způsobené zvýšeným odtokem komorové vody.

Snížená produkce komorového moku se může vyskytnout mimo jiné v důsledku patologické změny v řasnatém těle. V oblasti ciliárního těla jsou opět stenózy, (např. v důsledku cyst, zranění nebo zánětu) pojmenovat jako myslitelné příčiny.

Na druhé straně k nadměrnému odtoku komorového moku může dojít také neúmyslně po zákrokech do oka, například u pacientů s glaukomem. V tomto případě vede operace ke zlepšení odtoku oční tekutiny k nežádoucímu snížení nitroočního tlaku nad požadovanou standardní hodnotu.

Varování: Trvalé nebo dlouhodobé snížení IOP může vést k odpojení sítnice od choroidu níže. V nejhorším případě toto oddělení sítnice vyvolá úplnou ztrátu zraku a tím i slepotu!

Diagnóza

Změny nitroočního tlaku jsou často pozvolné procesy, jejichž důsledky nejsou patrné až velmi pozdě v pokročilém stádiu nemoci. Protože se však glaukom projevuje hlavně od druhé poloviny života a poruchy výtoku nebo produkce komorového moku jsou často způsobeny procesy remodelace očí souvisejícími s věkem, doporučuje se, aby od 40 let věku přibližně každý jeden až dva roky Jako preventivní opatření nechte své oči zkontrolovat zrak a nitrooční tlak.

Důležité: Je však třeba zdůraznit, že se nejedná o vyšetření, jejichž náklady obvykle hradí zdravotní pojišťovny, ale spíše o tzv. Individuální zdravotnické služby (iGeL), které musí být samofinancovány nebo pouze dotovány. Dávky přebírá zdravotní pojištění pouze v případě, že existuje zvýšený rizikový profil nebo pokud existuje následná kontrola existujících chorob.

Praktický lékař často provádí první podezření na diagnózu nitroočního tlaku, který spadá mimo normální rozsah, jednoduše kvůli přítomnosti charakteristických příznaků a rizikových faktorů. Jakmile se objeví lékařská anamnéza a vznikne podezření, rodinní lékaři obvykle předají dotyčnou osobu místnímu oftalmologovi nebo nemocnici s oftalmologickým vyšetřením. (ovlivňující oko) Oddělení. Zde je k dispozici vhodné vybavení pro diagnostiku očních chorob a spolehlivě detekuje i ty nejmenší nekonzistence.

Bez ohledu na to, jak pacient přichází k oftalmologovi, zahrnuje diagnóza změn nitroočního tlaku několik vyšetřovacích kroků. Který zahrnuje:

  • Měření nitroočního tlaku (Tonometrie)
  • Zrcadlení (Oftalmoskopie)
  • Zrakové testování (Vizuální test)

Měření nitroočního tlaku

Oftalmolog má pro měření IOP k dispozici několik metod měření. U zdravých lidí je normální hodnota mezi 10 a 21 mmHG, přičemž věk, tělesná konstituce, krevní tlak, puls a dokonce i denní doba mohou vyvolat širokou škálu fluktuací, které musí vyšetřující lékař vzít v úvahu. Aby bylo možné co nejpřesněji měřit, jsou neustále vyvíjeny různé přístupy:

1. Goldmannova tonometrie: Při Tonmannově aplanační tonometrii oftalmolog krátce stlačí dříve anestetizovanou rohovku do určité hloubky pomocí 3 mm širokého tlakového senzoru. K vyrovnání rohovky do požadované hloubky je zapotřebí více síly (bude použito), čím vyšší je existující nitrooční tlak.

2. Bezkontaktní tanometrie: Trochu novější metoda nevyžaduje přímý kontakt s rohovkou, a proto se také nazývá bezkontaktní tonometrie. Zde zařízení fouká vzduchový paprsek na rohovku otevřeného oka a určuje tlak uvnitř oka od změřeného času, který je potřebný k tomu, aby vzduchový impuls vyrovnal rohovku do určité hloubky.

3. Měření mikrosenzorem kontaktní čočky: Výzkum se velmi intenzivně zabývá vývojem lepších měřicích technik. V současné době se mimo jiné vyvíjejí kontaktní čočky s mikrosenzory, které by měly být schopny nepřetržitě měřit IOP po delší dobu.

Zrcadlení

V případě zrcadlení očí oftalmolog používá oftalmoskop k vyšetření fundusu, který není z vnějšku viditelný. Může zkontrolovat několik struktur na patologické změny. Například optický nerv umístěný v zadní části oka a žlutá skvrna mohou být přesněji kontrolovány dopadem světla z oftalmoskopu. Díky zrcadlovému vyšetření lze vidět i jemné vrstvy tkáně, jako je sítnice a cévnatka, spolu s jejich jemnými krevními cévami pro péči o oko.

Pomocí tohoto přístupu může oftalmolog posoudit, zda existují známky poškození zrakového nervu v důsledku patologických změn v IOP. (se zvýšeným nitroočním tlakem) nebo na sítnici (s nízkým nitroočním tlakem) nastavit a zkontrolovat jejich kurz přesně.

Samotná vyšetřovací metoda je bezbolestná, ale je třeba poznamenat, že oko je předem ošetřeno kapkami atropinu, které způsobí, že se žák rozšíří a umožní tak lepší pohled na fundus. Oční kapky se kvůli svému účinku nazývají také „široké kapky“. Tento proces ovlivňuje zrak několik hodin a postižená osoba proto nesmí v den vyšetření obsluhovat stroje ani používat vozidlo ani kolo. Proto je běžnou praxí vzít si volno v den zkoušky.

Zrakové testování

Provádění očních testů během diagnózy nesouvisí přímo s nitroočním tlakem, ale lze jej použít k posouzení, zda patologické změny v oku již zhoršily zrak nebo zda existují jiná poškození zraku. K provedení zkoušky má oftalmolog k dispozici různé měřicí a srovnávací metody, pomocí nichž lze vyhodnotit a vyhodnotit zrakovou ostrost, kontrast, barvu a 3D vidění.

Nebezpečí: Na rozdíl od rutinního vyšetření nebo diagnostiky existujících rizikových faktorů představuje akutní glaukomový záchvat vždy mimořádnou situaci, která vyžaduje okamžité oftalmologické vyšetření a terapii!

Léčba změn nitroočního tlaku

O tom, jaká léčebná opatření jsou nezbytná pro korekci změn vnitřního tlaku v oku, musí rozhodnout případ od případu odpovědný oftalmolog. Léková terapie základních onemocnění je však obvykle běžná. Existují také některé byliny a domácí léky, které nabízejí podporu pro zvýšený nebo snížený nitrooční tlak. Oční chirurgii však nelze nikdy zcela vyloučit, pokud je průběh nepříznivý.

Léky

V případě změn nitroočního tlaku spočívá léková terapie především v kombinované terapii různých očních kapek s různými aktivními složkami a terapeutickými přístupy. Oční kapky, které obsahují prostaglandiny jako aktivní složku, jsou vhodné například pro zlepšení odtoku komorové tekutiny. Oční kapky s beta-blokátory se používají ke snížení produkce komorového moku.

Na druhé straně oční kapky obsahující inhibitory karboanhydrázy jsou vhodné pro regulaci produkce komorové tekutiny podporováním krevního oběhu. Pouhou regulací produkce komorové tekutiny bez pozadí, které podporuje krevní oběh, lze dosáhnout pomocí alfa agonistů jako aktivní složky v očních kapkách.

Lékař rozhoduje, které oční kapky by měly být použity v které kombinaci v závislosti na základní příčině a postupu chorobného procesu. Je však třeba poznamenat, že léčba očními kapkami pro patologicky změněný nitrooční tlak musí být často prováděna po celý život, pokud se neuvažuje o chirurgické léčbě.

Chirurgická terapie

Pokud se odloučení sítnice objevilo v důsledku nízkého IOP nebo je v nebezpečí vývoje, může být oddělená sítnice fúzována s podložním choroidem pomocí různých chirurgických a laserových technik. Pokud je léková terapie v případě zvýšeného IOP vysoká, často zde existuje pouze cesta, jak pomocí chirurgických opatření zabránit slepotě v důsledku výsledného glaukomu. Chirurgické přístupy zcela závisí na kauzativním mechanismu.

Pokud je příčinou nadměrná tvorba komorového moku v řasnatém těle, lze to léčit cyklofotokoagulací. Tento termín popisuje speciální laserovou technologii, která zajišťuje, že části ciliárního těla přestanou fungovat a v důsledku toho se vytvoří méně komorový humor.

Pokud je příčinou změny nitroočního tlaku drenážní porucha, lze ji léčit chirurgickými metodami, jako je viscocanalostomie nebo drenážní implantát. V obou případech je operace zaměřena na další drenážní zařízení.

Naturopatie

Patologické změny nitroočního tlaku lze jen zřídka zcela léčit léčivou rostlinou a homeopatickým přístupem samotným. Postižená osoba však má k dispozici řadu zdrojů, které podporují metabolické procesy v oku a slouží tedy i konvenčním léčebným opatřením.

Například v homeopatii se používá běžná pasque-band (Pulsatilla vulgaris), Eyebright a Bachovy květy Rock Rose, Rock Water a Walnut mají zatím dobrý úspěch. Jako prostředek ke snížení nitroočního tlaku se také považují za užitečné tinktury nebo mateřské tinktury se složkami koňského kaštanu.

Svépomoc a domácí léky na zvýšený nitrooční tlak

Protože stres se zvýšeným nitroočním tlakem je diskutován nejen jako prospěšný, ale také jako spouštěcí faktor, rizikoví pacienti si také mohou pomoci udržet svůj IOP v normálním rozmezí tím, že se vyhnou stresu, nebo jej vrátí zpět do normálního rozsahu.

Je důležité se učit a používat každodenní chování snižující stres. Může to spočívat například v správném plánování denního pracovního vytížení s dostatečným časem odpočinku a pravidelným rytmem spánku. Ta je zvláště důležitá, protože oči mohou během spánku intenzivně odpočívat. Cílený relaxační trénink, například prostřednictvím jógy, meditace nebo progresivní svalové relaxace, může také pomoci snížit stres.

Dalším důležitým bodem soukromé podpory terapie je vyvážená strava. Zvláště důležitá je zde strava bohatá na hořčík, karoten a vitamíny, protože tyto živiny do určité míry posilují funkci očí. To se týká zejména hořčíku, který je bohatý na obiloviny a luštěniny, jako je hrášek, fazole, kukuřice, sezam, lněná semínka, amarant, quinoa, slunečnicová a dýňová semínka a banány. Navíc se říká, že konzumace zeleného čaje podporuje krevní oběh v očích.

Přestaňte nebo alespoň snižujte počet pacientů s nezdravým stavem (zejména příliš vysoká) Oční tlak je však káva a jiná kofeinová jídla. Protože kofein zvyšuje krevní tlak, což může zhoršit příznaky v případě nadměrného IOP. (ma)

Informace autora a zdroje

Tento text odpovídá požadavkům lékařské literatury, lékařským směrnicím a současným studiím a byl zkontrolován lékaři.

Swell:

  • Federální komora lékařů (BÄK), Národní asociace zákonných zdravotních pojišťoven (KBV), Pracovní skupina Vědeckých zdravotnických společností (AWMF): Národní směrnice pro prevenci a léčbu komplikací sítnice u diabetu - dlouhá verze, 2. vydání, verze 2, 2015, DOI: 10.6101 / AZQ / 000318, ( Zavolejte 26.08.2019), ÄZQ
  • Franz Grehn: Oftalmologie, Springer Verlag, 29. vydání, 2005
  • Gerhard K. Lang, Gabriele E. Lang: Oftalmologie, Georg Thieme Verlag Stuttgart, 1. vydání, 2015
  • Karl-Uwe Marx: Doplňková oftalmologie, Hippokrates Verlag, 1. vydání 2005
  • Leila M. Khazaeni: Vyšetření na oční choroby, příručka MSD, (přístup k 26. srpnu 2019), MSD
  • Cordula Dahlmann, Johannes Patzelt: Oftalmologie, Urban & Fischer Verlag, Elsevier GmbH, 4. vydání, 2016


Video: Vysoký krevní tlak (Červen 2022).