Příznaky

Speechlessness: příčiny a terapie

Speechlessness: příčiny a terapie


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Neslušnost a ztráta řeči
Afázie znamená „ztrátu jazyka“. Dotčení lidé již nemohou mluvit, ale jen stěží dokážou psát, číst nebo rozumět mluvenému jazyku. Příčinou je vždy poškození mozku, například v důsledku nádoru, cévní mozkové příhody nebo mozkového krvácení.

Mutismus na druhé straně znamená nemluvnost, která má psychologické příčiny. Postižení jsou ve svém jazykovém vývoji potlačeni, mají obrovské kognitivní problémy a vývojové poruchy. Lékaři považují za původ této poruchy sociální strachy a konflikty.

Nemluvnost se objevuje také u různých duševních poruch - zejména v důsledku traumatu. Traumatizovaní lidé často nemohou mluvit o událostech souvisejících s traumatem - pak mluvíme o neschopnosti emocionální řeči. Ale také procházejí fázemi, ve kterých vůbec nemluví a zírají do prázdnoty.

Klinická deprese, disociativní poruchy nebo hraniční syndrom, spolu s obdobími, v nichž ti, kterých se to týká, ztichnou.

Patologická ztráta jazyka se liší od ticha v sociálních vztazích. Partneři a rodiny, kteří nemluví o konfliktech, pak spolu sedí u stolu a mlčí. Zde však v organickém smyslu neexistuje řeč bez řeči, ale narušení komunikace. Mnoho forem nemluvnosti vyžaduje různé terapie.

Beze slov: afázie

Afázie se obvykle vyskytuje po mrtvici. Arteriosleróza a diabetes mellitus však mohou také změnit cévy, takže mozek již není dostatečně zásobován krví. Děti obvykle trpí afázií po traumatickém poranění mozku.

Existují různé typy afázie. V globální podobě mohou postižené stěží komunikovat slovy. Vysunují pouze fragmenty jednotlivých slov a těžko rozumějí slovům ostatních. Často mohou tvořit pouze slabiku, například pa nebo ma.

V Broca afázii pacienti stále mluví, ale jejich jazyk zmizel. Je pro ně obtížné tvořit slova, v jejich větách nejsou žádné predikáty ani předměty a spojují moduly krátkých vět. Ale oni vědí, co chtějí vyjádřit.

Wernickeho afázie vyjadřuje něco úplně jiného. Postiženým lze stěží zastavit v jejich řeči. Neustále míchají slova, obracejí písmena tam a zpět, vymýšlejí slova, která nemají pro cizince žádný význam, a vydávají nepochopitelné zvuky. Ani si nevšimnou, že jejich jazyk je narušen.

Amnestická afázie je spojena se ztrátou paměti. Postižení nemají problémy se čtením, psaním a porozuměním slovům jiných lidí. Chybí jim však mnoho termínů, většinou způsobených traumatem mozku a lebky. Vědí, co chtějí vyjádřit, ale zapomněli na správná slova. Proto přestávají mluvit, hledají správné slovo a popisují to, co chtějí říci, jako někdo, kdo se učí cizí jazyk. Nemusí to být složité technické termíny - zapomínají také na každodenní slova jako pes nebo pohovka.

Léčba

Afázie se vyskytuje v různých formách a terapie, které ji vyléčí, jsou stejně rozmanité. Dotčené osoby by měly být schopny znovu komunikovat lingvisticky. V prvním měsíci je cílem téměř všech terapií stimulace řeči pacienta.

Zvláště žádoucí jsou logopedi a logopedi. Hudební a malířská terapie také přináší dobré výsledky. Mnoho postižených může své jazykové schopnosti znovu aktivovat zpěvem písní. Protože mozek ukládá melodie primárně ve „starých centrech“, tj. V asociativním myšlení, zatímco obsah mluvených a psaných vět se zabývá analytickým myšlením.

I lidé s těžkými poruchami řeči mohou tvořit slova, když je jejich pravý mozek neporušený. Můžete se dokonce učit nové texty prostřednictvím rytmu a melodie.

Malba terapie otevírá kreativní východisko ke zmírnění sociálních důsledků globální afázie. Jazyk je motorem komunikace lidí. Ti, kteří neumí mluvit, se společenského života účastní jen ve velmi omezené míře. Když pacienti malí, najdou alternativu k vyjádření svých myšlenek a pocitů. Používáte neverbální jazyk.

Studie univerzity v Tor Vergata v Římě ukázala, že pacienti, kteří se zotavili z cévní mozkové příhody, se zotavili výrazně lépe, když se zabývali uměním, malbou nebo divadlem. Léčba nemluvnosti zahrnuje také pracovní terapie, fyzioterapii a fyzioterapii.

První léčba začíná v akutní nemocnici. Lékaři objasňují základní onemocnění a začíná logopedická a ergoterapie.

Rehabilitační kliniky pak nabízejí komplexní program. To zahrnuje masáže a koupele, jakož i ergoterapii a neuropsychologický výcvik k obnovení mozkového výkonu. Léčba často trvá roky a po propuštění z rehabilitační kliniky je často vyžadována ambulantní léčba.

Pacienti, příbuzní a lékaři nemohou očekávat krátkodobý úspěch. Naopak: Zlepšení afázie vyžaduje trpělivost. Milovaní a terapeuti musí pozorně naslouchat, musí také verbálně podporovat postižené, pomáhat jim a přijímat je s jejich problémem.

Mutismus

Mustismus pochází z latinského slova „mutus“, což znamená hloupost. Osoby trpící touto poruchou však nejsou v organickém smyslu hloupé. Mohou mluvit, ale ze strachu mlčí.

Mutimus je porucha jazyka, která se vyvíjí v dětství. Děti „ztichnou“ v situacích, které jsou plné strachu z nich. Stále více se izolují a protože jim chybí výměna se svými vrstevníky, zůstávají v sociálním učení pozadu. Její sociální chování se málo vyvíjí, její emoce se často neodrazí.

V pubertě se postižení většinou stávají outsidery; selhávají ve škole a v práci, a proto trpí depresí. Riziko sebevraždy je vysoké.

Mutistické děti se liší od plachých lidí v tom, že se nemohou vědomě rozhodnout, že budou mlčet. Plaché děti někdy také nemohou otevřít ústa v přítomnosti cizinců. Pokud s nimi však mluví jiní lidé, reagují. Pacienti s mutismem to nemohou udělat dobrovolně.

Příznaky

Postižení lidé trpí přílišnou úzkostí i jako kojenci: lpí na svých rodičích, nemohou to vydržet, aniž by byli matkou; odstoupí; špatně usnou; jsou náchylní k záchvatům hněvu a pláčům.

V mateřské škole, kdy si děti obvykle hrají se svými vrstevníky a objevují svět venku, je jejich strach z mluvení upevněn jako neschopnost mluvit. Je tu také přísné držení těla, prázdný pohled; dívají se dál, když je ostatní hledí do očí; na veřejnosti se smějí nahlas.

Úzkostná porucha

Osoby trpící úzkostí mají v amygdale nízký stimulační práh. Toto mandlové jádro vysílá nervové impulsy, které signalizují nebezpečí. Bylo to důležité z evolučního hlediska, protože tímto způsobem můžeme rychle uniknout z ohrožující situace a metabolismus běží plnou rychlostí a zaostřuje smysly.

U příliš úzkostlivých lidí mandlové jádro reaguje intenzivněji, než by bylo nutné pro sebeobranu. Nebezpečí, které naznačuje, tam opravdu není.

Děti, které trpí selektivním mutismem, vnímají sociální kontakty jako nebezpečí: Program strachu mozku probíhá ve školce, ve škole, s učitelem, domovníkem nebo sousedy. Není vhodné si z toho dělat legraci: nebezpečí není skutečné, ale pocity strachu jsou.

Takže i když dítě ví racionálně, že nehrozí žádné nebezpečí, jeho dlaně se potí, chce uniknout situaci, jeho srdce závodí a jazyk se zastaví. Dítě je hloupé, aby uniklo strachu spojenému s komunikací prostřednictvím řeči.

Příčiny

Mutismus je považován za sociální úzkostnou poruchu. Centrum strachu v mozku přehnaně reaguje. Většinou se jedná o selektivní mutismus: Jazyk je vystřižen, když dítě musí mluvit s lidmi, kteří nejsou součástí nejbližší rodiny.

Většina lidí s poruchou má genetickou predispozici k úzkosti. Bojí se cizinců a situací.

Mutismus je také spojován s problémy s řeči. Mnoho dětí trpících touto poruchou má také obecné poruchy řeči.

Téměř všichni lidé, kteří trpí selektivním mutismem, mají alespoň jednoho rodiče, který je také sociálně izolovaný. 3 ze 4 rodičů mají dokonce úzkostnou poruchu. Jak je tomu obvykle, otázku genetického základu nelze jednoznačně objasnit: vyvinuly děti poruchu, protože jim rodiče sdělili své strachové chování? Nebo zdědili chování?

Velmi důležité: I když se příznaky překrývají, mutismus nemá nic společného se zneužíváním nebo traumatem. Bohužel, rodiče, kteří hledají pomoc, jsou někdy podezření, že své děti zanedbávají nebo dokonce zneužívají.

Diagnóza

Mutismus je bohužel pro mnoho lékařů neznámý. Na druhou stranu lingvisté a dětští psychologové většinou znají tento vzorec. Psychiatrie, psychologie a logopedie jsou subjekty, které se zabývají mutismem.

Nebezpečí

Mutismus je považován za poruchu a má vážné sociální důsledky, není-li včas rozpoznán. Děti nezpůsobují potíže, ale v životě jim chybí příležitosti a málo si užívají dětství, protože se vylučují ze společenských aktivit.

Ve škole se stanou outsidery, neúčastní se ústně, a proto dostávají špatné známky a během puberty explodují psychologické problémy. Mutismus nyní roste v úplnou sociální fobii a nemluvnost je spojena s klinickou depresí.

Terapie by měla být zahájena v mateřské škole, ve škole postižené osoby potřebují speciální terapii a podporu školy pro každou úroveň.

Mutism terapie

Různé terapie vedou k úspěchu postižených. V minulosti děti s touto poruchou často chodily na analytickou herní terapii, protože odborníci interpretovali poruchu v důsledku traumatu v raném dětství. Tato diagnóza je dnes považována za chybnou.

Jiní lékaři měli podezření na rodinné konflikty a prostřednictvím rodinné dynamiky pracovali na dynamice vztahu a projekcích rodičů. Tato terapie je také užitečná pro genetické dispozice. Protože otcové a matky postižených také trpí podobnými problémy, dynamika rodiny určitě hraje roli ve vývoji poruchy.

Řečová terapie však slibuje nejlepší výsledky. Nehraje se podle minulých vzorců, ale začíná od nynějšího stavu. Krok za krokem obnovuje jazykové vzorce postižených a pomáhá jim překonat jazykové obavy v sociálních skupinách. Například terapeut začíná tím, že nechává pacientovi napodobovat zvuky. Pak vytvoří slabiky, později slova a krátké věty. Později tito lidé nahlas četli texty a nakonec by měli volně mluvit.

V poslední fázi je to „v terénu“. Ti zasáhli zkoušet skutečné situace: například se ptají cizinců na čas nebo nakupují v pekárně.

Řečová terapie se zde mění v behaviorální terapii a behaviorální terapie se také ukázala jako užitečná při kontrole mutismu. Behaviorální terapeuti se také zajímají pouze o příčiny škodlivého chování v minulosti. Předpokládají však, že se ti, kterých se to týká, naučili vyhýbat se chování, a proto se mohou odčinit.

Ještě více: Lidé bez řeči neustále zvyšují své obavy svým chováním. Jazyk je vždy soustavou vztahů a mění dynamiku vztahů. Nemůžeme komunikovat. Každý, kdo se zavře sám, ať už dobrovolně nebo nedobrovolně, například ti, kteří trpí mutismem, signalizuje ostatním: nechci s vámi mluvit. S ostatními přichází zpráva: Vyloučil jsem se od vás, což znamená, že ostatní vylučují postižené.

Pokud nemluvíte se svými spolužáky nebo kolegy, zvláště když slavíte nebo vyrazíte na výlet, ostatní vás již nepozývají na skupinové akce. V určitém okamžiku se postižení dívají pouze na společenský život zvenčí. Vztahy ostatních se stávají cizími řeči cizí, a proto je navazování kontaktů ještě obtížnější.

Mutanti trpící tímto projevují celé spektrum uzavřeného smýšlení. Jsou nemluvení, hlavní prostředky naší komunikace, ale také zmrazují jejich gesta a výrazy obličeje. Ostatní nevědí, co se v nich děje, a díky tomu vypadají děsivě.

Behaviorální terapie podporuje požadované chování tvarováním. Dotčené osoby podnikají jednoduché kroky směrem k jinému vzorci chování a terapeut je povzbuzuje, aby tak učinily, například tím, že ukazují, jak má toto chování pozitivní důsledky.

Při řetězení terapie chování u postižených spojuje fragmenty aktivní komunikace, které již existují. Například může být pacient bez řeči, když je ve skupině, ale váhá s očima. Terapeut pak může cíleně trénovat, aby vydržel tento oční kontakt, prodlužoval ho a propojil s řečí. Například postižení mohou nejprve pouze přikývnout nebo zavrtět hlavou a pak tiše odpovědět ano nebo ne.

Na výzvu terapeut konkrétně zaměřuje pozornost dotyčné osoby na určité chování, aby připravil nebo urychlil změněné chování. Pokud pacient vytvoří rty svými rty, aniž by je řekl, mohl by se ho zeptat: „Prosím, řekni to nahlas.“

Na začátku terapie začíná blednutí. Terapeut nyní pomalu, ale jistě bere podpory zpět, dokud postižené osoby nevyužijí své nové chování v každodenním životě.

Psychiatrie a neurologie se zaměřují na neurobiologický a biochemický rozměr poruchy. Pokud je úzkostné centrum přecitlivělé, hladina serotoninu je nízká. Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu zvyšují serotonin v mozkovém metabolismu.

Taková léčiva působí proti depresím, úzkostným poruchám, kompulzivním poruchám, Boderline syndromu a posttraumatickým poruchám a také proti mutismu. Samotná léčba drogy je nebezpečná u všech těchto chorob. Ať už je to organicky nebo ne: Duševní poruchy mají obrovský společenský dopad a naučené chování vyhýbání se řeči u lidí bez řeči nelze změnit zvýšením hladiny serotoninu.

Kombinovaná logopedická a behaviorální terapie, která podporuje léčbu, se nyní považuje za nejlepší způsob léčby mutismu.

Rozpoznat mutismus

Mnoho lékařů s touto nemocí nezná, stejně jako mnoho rodičů. Mutismus jako sociální nepořádek lze řešit velmi dobře, bude-li včas rozpoznán. Dítě se pak může včas naučit sociálním vzorcům; to se stává obtížným, když tyto ztuhnou.

Rodiče a učitelé by měli věnovat pozornost těmto příznakům:

1) Padne dítě v určitých situacích nebo vůči určitým lidem bez obecné poruchy řeči?

2) Mluví dítě hodně (a v klidu) s lidmi, kterým důvěřuje, ale jakmile dorazí cizinci, ztichne?

3) Zúčastňuje se dítě zřídka na činnostech vrstevníků, ale vždy se v rodině dostává do centra pozornosti?

4) Vyhýbá se dítě zkoušení svých fyzických schopností, ať už jde o jízdu na kole, běh nebo lezení?

Mutismus a autismus

Dokonce ani autistické děti často nemluví, nepochopitelné nebo jsou cizincům uzavřeny. Pro laiky je velmi těžké říci, zda dítě trpí mutismem nebo poruchou autistického spektra, jako je autismus nebo Asperger.

Tři charakteristiky však autismus od pacientů s mutismem výrazně odlišují:

1) Autistické děti se vždy stahují, vždy se vyhýbají kontaktům a vždy odrazují podněty od svého okolí. Na rozdíl od pacientů s mutismem si vytvářejí svůj vlastní svět, takže se stimulují, mutanti naproti tomu mlčí vůči spolužákům, učitelům a cizincům, ale jsou extrémně připoutaní k rodičům.

2) To platí také pro pocity. Autističtí lidé jsou jako děti „chladní“; oni sami mají abstraktní vztah se svými rodiči a sourozenci. Mutanti jsou naproti tomu v rodině velmi emotivní, když strachové centrum nepředstavuje žádné nebezpečí.

3) Autističtí lidé obvykle trpí poruchou jazyka na neurolingvistické úrovni. Pokud jde o každodenní komunikaci, váš jazyk se výrazně liší od ostatních; často si rozvíjejí vlastní gramatiku a mimořádné jazykové postavy. Učí se jazyk jako sociální komunikace jako telefonní seznam, aniž by pochopili smyslný obsah.

Mutanti však nemají organickou poruchu, aby se naučili jazyk, ale brání jej v používání. Často ve škole velmi dobře píší, a tak kompenzují své mlčení, pokud by měli přispívat ústně.

Pokyny pro učitele

Učitelé, kteří nejsou s touto poruchou obeznámeni, jsou ohromeni mutovanými dětmi. Bohužel se často vůči těm postiženým chovají úplně špatně. Dítě, které nemluví, je tradičně považováno za tvrdohlavé, i když v době, kdy bylo „dobré výprask“ považováno za číslo 1, je nutit děti mluvit.

Mutanti však nejsou školní odmítnutí, kteří chtějí učitelům ukázat, že odmítají komunikovat - nemohou pomoci, ale mlčí.

Udržovat tajemství rušení je špatná cesta. Všichni dospělí, kteří mají ve škole kontakt s dítětem, musí vědět o vzorci chování a nesmí nutit dítě, aby promluvilo.

1. Na druhou stranu byste to měli chválit, když mluví.

2. Učitelé by měli věnovat pozornost tomu, zda spolužáci šikanují nebo vylučují dítě.

3. Dítě by mělo zůstat v normální třídní asociaci.

4. Učitel může nabídnout dítěti rovnocenné úkoly, ve kterých nemusí mluvit: malování, psaní, čtení nebo hraní.

5. Učitelé mohou laskavě podpořit dítě, aby si hrálo s jinými dětmi, například s nimi malovat.

6. Dítě může používat počítače ke komunikaci nebo symboly a gesta.

7. Skupinová práce může překonat hranice jazykové bariéry.

8. Dítě může sedět s dětmi, které se toho nebojí a pracovní skupina by se neměla měnit.

Pomoc rodinám

Aby bylo možné překonat mutismus, je rodina v prvních letech pilířem. Mnoho rodičů si zvykne na chování, které chrání dítě, ale zhoršuje poruchu: vědí o obavách, které má dítě v sociálních vztazích mimo rodinu. Protože je pro dítě tak těžké mluvit s cizími lidmi, mluví za sebe - také k lékaři, terapeutovi nebo učiteli.

To ponechává dítě uvězněné v nemluvě. Na druhé straně rodiče musí podporovat dítě, aby mluvilo za sebe a jak obtížné to vypadá, vystavuje ho krok za krokem situacím, ve kterých se dokáže vyrovnat se strachem.

„Citlivá“ dětská privilegia nesmíte udělit ani doma.

A naopak, rodiče nesmí vyvíjet nadměrný tlak. Pokud dítě nemluví, není to proto, že se mu to necítí, ale proto, že nemohou mluvit kvůli strachu. Pokud rodičovský tlak vytváří další stres, pouze zhoršuje příznaky.

Především rodiče potřebují vědět, že dostat se z ulity šnek je dlouhý proces, ve kterém je úspěch velmi pomalý.

Neslušnost a trauma

Mutismus pravděpodobně není způsoben traumatickými zkušenostmi. Trauma však může také vést k beze slov.

Výzkum mozku dnes vysvětluje, proč tomu tak je. Amygdala a hippocampus jsou oblasti v mozku, které jsou nejdůležitější pro příznaky traumatizovaných lidí. Mandlové jádro zpracovává reakce na zážitky spojené se silnými vlivy a ukládá je. Hippocampus zpracovává vědomé vzpomínky a organizuje je.

Hippocampus již nemůže plně vykonávat svou funkci ve stresu, protože zvýšené uvolňování kortizolu pak potlačuje jeho aktivitu. To je pravděpodobně důvod, proč lidé s posttraumatickým stresovým syndromem trpí zkreslenými vzpomínkami. Středisko Brocasche v levé polovině kůry řídí jazykový výraz. Během traumatické události je inhibována stejně jako hippocampus. V traumatické situaci proto reagujeme beze slov.

Protože traumatizovaná situace v mozku se opakuje u traumatizovaných lidí s vhodnými spouštěči, chybí jim také slova.

V těchto fázích se nezainteresovaní lidé nejlépe zabývají těmi, kterých se to týká, pokud jim poskytnou příležitost nevyjádřit své pocity ústně. To se týká terapeutů, ale zejména traumatizovaných lidí u soudu.

Deprese a sebevražda

Lidé trpící klinickou depresí, bipolární lidé v depresivní fázi a hraniční pacienti také procházejí časy, kdy jsou více či méně řeči.

Depresivní lidé hlásí zeď mezi nimi a okolním světem; cítí zeď mezi sebou a ostatními lidmi, které nemohou komunikativně zlomit.

Přestože sotva dokáží mluvit a často jen vysílat úryvky vět, koktat nebo mlčet, mnoho z těchto pacientů kompenzuje svou neschopnost mluvit písemně. To by rozhodně mělo podporovat terapeuta.

Specifická nemluvnost je zvláště důležitá, pokud jde o poruchu. Když jsou lidé dotázáni na depresi, často zírají do vzduchu, neříkej vůbec nic a nemohou nic říct.

Riziko sebevraždy

V této fázi by se terapeuti měli otevřeně obracet na postižené osoby, kterým může být sebevražda vystavena. Sebevražda se často hlásí tím, že ustoupila od komunikace a zejména tím, že přestala mluvit.

Živí lidé hovoří o „odlišném světě“, ve kterém se ocitli, ve kterém se již nezdá, že by komunikovali o každodenním životě, tedy o skutečných sociálních vztazích. Neustálý pohled, který vypadá, že se dívá do jiného světa, se připojí k beze slov.

Je chybné si myslet, že mluvit o nebezpečí pouze podporuje sebevražedné úmysly. Sebevražedné fáze v bezvědomí, poruchy komunikace a ztráta jazykové komunikace jdou ruku v ruce. Když už mluvíme o samotném nebezpečí, často se stává mostem pro postižené osoby návrat do „tohoto světa“. (Dr. Utz Anhalt)

Informace autora a zdroje

Tento text odpovídá specifikacím lékařské literatury, lékařským směrnicím a současným studiím a byl zkontrolován lékaři.

Dr. phil. Utz Anhalt, Barbara Schindewolf-Lensch

Swell:

  • Juebin Huang: Aphasia, MSD Manuál, (přístup k 26. srpnu 2019), MSD
  • Ercole Vellone et al.: Přeživší mrtvice, kteří mají rádi umění, mají lepší kvalitu života než ti, kteří ji nemají, Evropský žurnál kardiovaskulárního ošetřovatelství, (přístup 26.08.2019), Researchgate
  • Bandelow, Borwin a kol .: Německá směrnice S3 pro léčbu úzkostných poruch, (přístup 26.08.2019), DGPPN
  • Vadakkan C., Siddiqui W.: Claustrophobia, StatPearls Publishing, (přístup 26. srpna 2019), PubMed

Kódy ICD pro tuto nemoc: kódy R47.0, G31.0ICD jsou mezinárodně platná kódování pro lékařské diagnózy. Můžete najít např. v lékařských dopisech nebo na osvědčeních o zdravotním postižení.


Video: Místo elektrokonvulzivní terapie v současné psychiatrii (Červen 2022).


Komentáře:

  1. Roque

    Agree, that's the funny phrase

  2. Arashigal

    Doporučuji vám jít na web, kde je mnoho článků na téma, které vás zajímá.

  3. Luki

    promiňte, tu větu jsem vymazal

  4. Farnley

    Můžu se tě zeptat?

  5. Jerande

    Také, že bychom se obešli bez vaší velmi dobré fráze

  6. Jay

    Není tu nic cool



Napište zprávu