Poruchy oběhu


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Chronické oběhové poruchy

Chronické oběhové poruchy se mohou objevit, pokud je céva zúžená nebo zablokovaná. Zejména starší lidé trpí chronickými poruchami oběhu, protože cévy se zvyšujícím se věkem ztrácí pružnost.

Neomezený průtok krve je důležitý, protože tkáně a orgány jsou krví zásobovány kyslíkem a živinami. Pokud je průtok krve narušen, tkáň za ním již není dostatečně zásobována kyslíkem. Stav nedostatečného krevního toku nebo úplné ztráty krevního toku do tkání nebo orgánů se nazývá ischemie. Zatímco mozek může přežít jen několik minut bez kyslíku, ledviny a játra mohou přežít několik hodin. Klidové srdce (např. Uměle vypnuté během operace srdce) přežívá nedostatek kyslíku i po dobu několika hodin. Ischémie však může vést k buněčné smrti v případě pokračujícího nedostatečného zásobování a například způsobit život ohrožující srdeční infarkt nebo infarkt ledvin.

Definice

Pokud je průtok krve v jedné oblasti cévního systému omezen nebo blokován, postižená osoba trpí poruchami oběhu. Mohou být akutní (náhlé) nebo chronické (velmi pomalé). Poruchy oběhu se mohou objevit kdekoli v těle. Chronické oběhové poruchy se často vyskytují především v dolních končetinách, méně často v pažích nebo orgánech. Muži jsou postiženi častěji než ženy.

Chronické oběhové poruchy mohou mít řadu příčin. Progresivní arterioskleróza („kalení tepen“) je často příčinou symptomů. Cévní okluze (embolie), cévní zánět (vaskulitida), tvorba krevních sraženin v tepně, nízký krevní tlak (arteriální hypotenze) a cévní křeče (křeče ve svalech krevních cév) mohou také vést k poruchám oběhu, mezi jinými příčinami.

Příznak chronických poruch oběhu

Pokud dojde k akutním poruchám oběhu, objeví se během několika minut závažné příznaky. Pokud jsou například končetiny ovlivněny nedostatečnou nabídkou, může nedostatek kyslíku vést mimo jiné ke ztrátě pulzů, bolesti, bledosti, ztrátě citlivosti a necitlivosti, ochrnutí a šoku. Většinou se oběhové poruchy vyvíjejí pomalu (chronicky), takže po delší dobu neexistují žádné příznaky. Stížnosti se často objevují pouze tehdy, pokud již existuje vážná nemoc.

Hlavní příčinou chronických oběhových poruch je kolokviální arterioskleróza. To vede k usazeninám na vnitřních cévách, které odvádějí krev ze srdce (tepny). To postupně snižuje průměr tepny, dokud není postižená oblast zcela blokována. Má se za to, že nejmenší zranění na vnitřní stěně cévy jsou odpovědná za to, že imunitní obrana těla zapadá a spouští komplikované biochemické procesy. V důsledku toho jsou jako tzv. Plaky ukládány krvinky, pojivová tkáň, krevní lipidy a také vápno. K usazeninám obvykle dochází v místech vaskulárního systému, kde je narušen rovnoměrný průtok krve a kde se větve cév. Protože tělo je schopné reagovat na arteriosklerotické okluze po dlouhou dobu, okolní menší krevní cévy mohou zpočátku převzít funkci zúžené tepny a vytvářet takzvané obtokové obvody. Pouze tehdy, když arterioskleróza pokročila velmi daleko, vyvinou se u postižených příznaky, které naznačují chronické oběhové poruchy.

Další běžnou příčinou poruch oběhového systému je embolie: Materiál, který byl omyván krví, obvykle ucpává úzkou cévu. „Cévní zátka“ může obsahovat krevní sraženinu (trombózu), tukové kapky, vzduchové bubliny nebo části nádoru. Místo původu může být daleko od místa, kde je plavidlo zablokováno.

Vaskulární zánět je méně často příčinou poruch oběhu. Autoimunologické procesy pak obvykle vedou k příznakům, při nichž je imunitní systém namířen proti vašemu tělu.

Poruchy oběhu v pažích, nohou a prstech

Periferní arteriální okluzivní onemocnění (PAD), někdy také nazývané chronické arteriální okluzivní onemocnění (AVK), zahrnuje klinický obraz, ve kterém trpí trpí chronickými oběhovými poruchami v končetinách. Často jsou postiženy nohy. Mezi příznaky, které závisí na stadiu nemoci, patří silná bolest, takže postižené osoby se musí po několika metrech zastavit, než mohou pokračovat. Hovorově je proto nemoc také označována jako "nemoc okna", protože časté přestávky v chůzi vyvolávají dojem nakupování oken.

Příčinou PAD je stenóza (zúžení) nebo okluze (okluze) tepen zodpovědných za zásobování končetin. Hlavní tepna může být také ovlivněna, byť zřídka. PAD obvykle předchází arterioskleróze, jejíž příznaky sahají od osvobození od stížností a lehkých obtíží při chůzi po tkáňovou nekrózu vyžadující amputaci.

I když postižení zpočátku nemají žádné stížnosti kvůli změnám v cévách, vyskytují se později v průběhu nemoci, zejména při stresu, jako je chůze, a ustupují znovu v klidu. Pokud okluzivní choroba prochází, je někdy silná bolest patrná také v klidu, při ležení a zvednutí nohou. Mnoho pacientů trpí méně těžko souvisejícím s gravitací při sezení kvůli zlepšenému krevnímu oběhu. V poslední fázi onemocnění již dochází k poškození tkáně, což může vést například k tzv. Kuřácké noze.

Dalším klinickým obrazem, který je spojen s oběhovými poruchami, je Raynaudův syndrom (Raynaudova choroba). Cévy prstů nebo nohou se křečí kvůli vnějším vlivům, jako je chlad nebo stres. Zpočátku se postižené oblasti zdají bílé, pak modrozelené a konečně načervenalé, když se jim znovu podá krev. Většina žen trpí jen zřídka stěžují na bolest. Poruchy oběhu prstů však mohou také naznačovat jiná onemocnění, jako jsou autoimunitní onemocnění, při nichž imunitní systém útočí na vlastní tkáň těla.

Poruchy oběhu v orgánech

Orgány mohou být také ovlivněny chronickými oběhovými poruchami. Pokud srdeční sval již není dostatečně zásobován krví v důsledku zúžených koronárních tepen (koronárních tepen), existuje koronární srdeční choroba. Vzhledem k tomu, že výsledný nedostatek kyslíku trpí, trpí také pocit „těsnosti na hrudi“ a bolesti na hrudi (angina pectoris). Obvykle bolest zmizí po několika minutách buď samostatně, nebo po podání nitro preparátu. Pokud však bolest přetrvává, může to být známkou infarktu. Ischemická choroba srdeční je v průmyslových zemích příčinou smrti číslo jedna. Pokud existuje podezření na špatnou cirkulaci srdečního svalu nebo odpovídající příznaky, měl by být lékař neprodleně konzultován.

Mohou být také zúženy nebo uzavřeny tepny střeva, takže v souvislosti s nedostatečností viscerální tepny se mohou vyvinout chronické oběhové poruchy. Lidé si často stěžují na bolesti břicha po jídle. Kromě toho příznaky vedou k anorexii, takže pacienti rychle zhubnou (angina intestinalis). Vzácněji může být akutní okluze způsobena krevní sraženinou, která ohrožuje život. Kromě stavebních bolestí se obvykle vyskytují nevolnost a zvracení a první známky šoku. V dalším průběhu se příznaky často zlepšují, ale celkový stav pacienta se zhoršuje, až se nakonec vyvine střevní paralýza a peritonitida. Střevní tkáň zemře.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory poruch oběhu patří vysoký krevní tlak, obezita, diabetes mellitus (diabetes), poruchy metabolismu tuků nebo zvýšené hladiny lipidů v krvi, kouření a nedostatek pohybu. Pokud neexistuje žádné základní onemocnění, jsou oběhové poruchy většinou způsobeny nezdravým životním stylem. Není proto překvapivé, že oběhové poruchy jsou rozšířené, zejména v průmyslových zemích, kde je běžná strava s vysokým obsahem tuků i konzumace nikotinu. Pokud je také nedostatek sportovních aktivit, mnoho z nich trpí běžnou chorobou.

Aby se předešlo poruchám oběhu, lékaři doporučují vzdát se nikotinu a dostatek cvičení. Rovněž se doporučuje vyvážená a zdravá strava, jako je středomořská strava. Mezi potraviny, které podporují krevní oběh, patří česnek, zázvor, granátové jablko a ryby s vysokým obsahem tuku, jako je losos a makrela.

Diagnóza

Počáteční předběžná diagnóza chronických oběhových poruch je často možná již od prvního vyšetření, protože obvykle se objevují typické příznaky. Lékař se nejprve ptá na anamnézu a výskyt příznaků. Následně přicházejí v úvahu různá vyšetření k diferencované diagnóze. Měření krevního tlaku na obou pažích může naznačovat změnu krevních cév, pokud se hodnoty významně liší. Dále mohou být prováděny tzv. Provokační testy, při nichž lékař používá pohybové testy k testování, zda poruchy oběhu mohou být způsobeny určitými pohyby nebo zátěžemi. Tímto způsobem lze například učinit prohlášení o závažnosti.

V dopplerovské sonografii, která se také používá pro poruchy oběhu v končetinách, se systolický krevní tlak měří jak na kotnících, tak na horní části paže poté, co pacient odpočívá po dobu 15 minut. Lékař může použít tzv. Index kotníku a ramene (Dopplerův index) k určení, zda existuje porucha oběhu. Obdobně se pro diagnostiku používá oscilografie pomocí křivek pulzního objemu.

Pokud je již zřejmé, že léčba poruch oběhového systému se provádí chirurgicky, lze provést angiografii, při níž lze postižené tepny podrobněji vyšetřit. Vyšetření však může mít vedlejší účinky, jako je následné krvácení. Může být také nutné další vyšetřování.

Možnosti léčby

Poruchy oběhu by v zásadě měl vyšetřit lékař. Pokud dojde k akutní cévní okluzi, musí být okamžitě učiněna opatření, protože může být ohrožen život pacienta, například v případě srdečního infarktu.

V případě poruch oběhu se terapie obvykle provádí léky, v závislosti na příčině. Takzvané inhibitory agregace destiček zlepšují tokové vlastnosti krve. Krevní oběh lze podpořit také prostaglandiny, které mají vazodilatační účinek. Léky lze také použít k rozpuštění relativně čerstvých sraženin. V neposlední řadě mohou být u lidí se špatným krevním oběhem nezbytná i zmírnění bolesti.

V některých případech je chirurgický zákrok nevyhnutelný, například pokud části střeva již zemřely při uzavření střevních tepen. Jedním z jednodušších postupů, které se obvykle provádějí v lokální anestézii, je chirurgické odstranění profesora krve. Může být také nutné odstranit usazeniny z blokované nádoby nebo provést v provozu „obtok“. Pokud mají paže a nohy špatný oběh, může být nutná amputace, například v případě kuřácké nohy.

Naturopatie při poruchách oběhu

Poruchy oběhu mohou být často léčeny opatřeními ke stimulaci oběhu. Pohybová terapie a Kneippova léčba, která jsou často velmi účinná, se zde zpochybňují. Akupunktura může být vhodná pro úlevu od bolesti. Například v oblasti Kneippovy hydroterapie se osvědčila střídavá lázeň rukou. K tomu potřebujete dvě velké misky nebo vany (nebo dvoudílné umyvadlo), které naplníte jednou nejméně 36 stupňů teplé vody a pod 18 stupňů studené vody. Nyní se posaďte a držte ruce v teplém bazénu po dobu pěti minut, pak v chladném bazénu po dobu deseti sekund. Poté tento postup jednou opakujte. Po použití jsou paže odizolovány a jemně posunuty, aby se znovu zahřály.

V počáteční fázi poruch oběhu může být homeopatie slibná. V závislosti na stížnostech se používají Abrotanum (kančí růže), Tabacum (tabák), Espeletia grandiflora, Secale cornutum (ergot) a Creosotum (bukového dehtu). Bylinné léky s výtažky z kaštanu koňského mohou být také velmi užitečné při problémech s krevním oběhem. (ag)

Informace autora a zdroje

Tento text odpovídá specifikacím lékařské literatury, lékařským směrnicím a současným studiím a byl zkontrolován lékaři.

Dipl. Geogr Astrid Goldmayer, Barbara Schindewolf-Lensch

Swell:

  • Erwin German; Herbert Ehringer: Poruchy oběhu, metodologie měření a farmakoterapie (Raubasin): mezinárodní symposium 5. až 7. prosince 1968, Schattauer, 1970
  • Bernd L. P. Luther: Střevní oběhové poruchy, Steinkopff Verlag, 2001
  • P. Gerhardt Scheurlen: Diferenciální diagnostika ve vnitřním lékařství, Springer-Verlag, 2013
  • Cem cetin; Iris Baumgartner: "Periferní arteriální okluzivní choroba", v: Swiss Medical Forum, Svazek 4, 2004, medicalforum.ch
  • Pschyrembel Online: www.pschyrembel.de (přístup: 20. srpna 2019), porucha oběhu
  • K. Witte; C. Haller: "Ateroskleróza a poruchy oběhu", v: Pharmacotherapy, Springer, 2004, Springer Link


Video: 10 000. operace dětského srdce v mimotělním oběhu. (Smět 2022).