Vnitřní orgány

Zvětšená slezina

Zvětšená slezina


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Splenomegalie

Zvětšený nebo slezinový otok (lékařská splenomegalie) je akutní nebo chronické zvětšení sleziny, které může vést k bolesti břicha, nevolnosti a zvracení a pocitu plnosti. Splenomegalie není nezávislé onemocnění, ale nález, který může mít velmi odlišné příčiny, analogické různým funkcím sleziny - ve většině případů však existují infekční onemocnění (např. Pfeifferova žlázová horečka) nebo krevní poruchy (např. Leukémie nebo Hodgkinova choroba). Dříve může splenomegalie také vzniknout například z revmatických chorob nebo otravy krví (sepse).

Synonyma

Zvětšení sleziny, zvětšení sleziny, splenomegalie, bolest sleziny, zvětšená slezina.

Slezina

Slezina (latina: Lien, řečtina: Splen) je přibližně 11 × 7 × 4 centimetry velká a 150 až 200 gramů těžkého orgánu, který patří do tzv. „Lymfatického systému“ a je umístěn v levém horním břiše, přesněji pod bránicí a nad levá ledvina, lokalizovaná. Fazolovitý orgán je obklopen pevnou tobolkou pojivové tkáně, která chrání skutečnou tkáň sleziny - splenickou buničinou - a má tři základní funkce: Na jedné straně v ní zrají určité bílé krvinky (tzv. B a T lymfocyty), aby odvrátily cizí látky. Na druhé straně se používá pro filtraci a degradaci starých červených krvinek a jako úložiště pro bílé krvinky a krevní destičky (monocyty). Různé funkce sleziny se také vyjasní, pokud jde o barvu: oblast odpovědná za imunitní obranu je bílá (bílá dřeň), zatímco krevní filtr sleziny je tmavě červená (červená dřeň).

Kromě skutečné sleziny má asi 10 procent lidí také jednu nebo více tzv. "Sekundárních slezin" (accesslenius sleziny), tj. malé uzlové orgány vyrobené ze tkáně sleziny, které mají stejnou strukturu a funkci jako "hlavní slezina" a obvykle se nacházejí poblíž portálu sleziny. Pokud musí být slezina chirurgicky odstraněna z důvodu nemoci, stávají se relevantní i tyto sekundární sleziny - protože bez úplného odstranění všech slezin se nemoc nemůže úplně uzdravit.

Před narozením a u batolat je slezina životně důležitým orgánem, protože se významně podílí na tvorbě bílých krvinek a (poněkud méně) červených krvinek. Na druhé straně to není pro dospělé životně důležité, protože jeho funkce mohou být prováděny játry, kostní dření a jinými lymfatickými orgány. V důsledku toho odstranění sleziny (např. V důsledku těžkého krvácení) obvykle nevede k žádným vážným komplikacím, ale často se stává, že ti s nefunkční nebo chybějící slezinou jsou náchylnější k infekcím.

Definice zvětšená slezina

Zvětšená slezina (splenomegálie) označuje akutní nebo chronické zvětšení sleziny, tj. v normálním případě zvýšení hmotnosti orgánů o 350 g nebo překročení normálních hodnot (délka 11 cm, šířka 7 cm, tloušťka 4 cm). Rozlišuje se ve třech stupních pro přesnější stanovení rozsahu splenomegálie: například v případě mírné splenomegálie je hmotnost orgánu menší než 500 g, v případě mírné splenomegálie je mezi 500 a 800 g a v případě masivně zvětšené sleziny je vyšší než 1 000 g.

Příznaky

V mnoha případech oteklá nebo zvětšená slezina téměř nezpůsobuje žádné příznaky. Pokud se však slezina stane tak velkou, že tlačí na žaludek nebo jiné orgány v dutině břišní, často se vyskytuje pocit plnosti, celkové nevolnosti nebo nevolnosti a zvracení. V některých případech se příznaky tlaku vyskytují při jídle, v jiných případech však bez jídla. Kromě toho se bolest sleziny v důsledku zvětšeného orgánu někdy vyskytuje ve formě bolesti břicha a / nebo bolesti zad v oblasti sleziny, u některých lidí se bolest také šíří na levé rameno, hrudník nebo záda.

Ve většině případů se však nejčastěji vyskytují příznaky onemocnění, které jsou základem rozšíření sleziny: horečka (např. S ​​infekcemi), bolestivé oteklé lymfatické uzliny na krku (s Pfeifferovou glandulární horečkou) nebo kloubní problémy (s revmatickými chorobami).

Kromě toho může zvětšená slezina vést k hyperfunkci (hypersplenční syndrom), tj. H. vést k nadměrnému rozkladu krvinek, který je často doprovázen typickými příznaky anémie, jako je bledost, únava, slabost nebo rychlý srdeční rytmus. Pokud je v této souvislosti nedostatek bílých krvinek, často to znamená vyšší náchylnost k infekčním onemocněním, v případě nízkých krevních destiček to může také ovlivnit např. krvácení z nosu se objevuje rychleji.

Příčiny zvětšené sleziny

Ve většině případů je splenomegálie důsledkem jiných nemocí nebo infekcí a jen zřídka je to onemocnění, které postihuje pouze slezinu samotnou. Často existují onemocnění krve nebo lymfatického systému, jako je. B. leukémie nebo Hodgkinova nemoc, maligní nádor lymfatického systému.

Kromě toho je zvětšená slezina také často způsobena infekčními chorobami, jako je Tuberkulóza, malárie nebo Pfeifferova glandulární horečka, běžné a obvykle neškodné onemocnění způsobené virem Epstein-Barr. Otravu krve (sepse) lze také považovat za příčinu, při které se infekce šíří nekontrolovaně v těle, což se může rychle stát život ohrožující, a proto musí být rychle léčeno.

Reumatická onemocnění, jako je systémový lupus erythematodes nebo tzv. "Choroby z skladování", mohou také způsobit splenomegálii, tj. Metabolické poruchy, při nichž dochází k hromadění metabolických produktů v tkáních a orgánech, které se následně patologicky mění (například Gaucherova choroba).

Kromě toho může být spouštěčem krve před játra spoušť, pokud se krev zálohuje z gastrointestinálního traktu do sleziny místo toho, aby protékala portální žílou játrem. Takové přetížení krve může být způsobeno řadou chorob, např. jaterní cirhóza, zánět slinivky břišní (pankreatitida) nebo zánět jater (hepatitida). Také nádory nebo cysty, tj. Splenické tkáňové dutiny naplněné tekutinou mohou způsobit splenomegálii.

Anémie ve formě anémie sférických buněk může být také spojena se zvětšenou slezinou. Tato nejčastější hemolytická anémie ve střední Evropě je charakterizována abnormálně vysokým rozkladem červených krvinek slezinou. Konečně, modřiny (hematomy) nebo krevní houby (hemangiomy) orgánu lze považovat za spouštěče splenomegálie, které ovlivňují slezinu jako takovou.

Diagnóza

V prvním kroku lékař obvykle stanoví fyzikální vyšetření ke stanovení splenomegálie, protože na rozdíl od zdravých slezin může být zvětšená slezina cítit vlevo pod obloukem, pokud se pacient hluboce nadechne.

Ultrazvukové vyšetření (sonografie) a další zobrazovací metody, jako je počítačová tomografie, mohou poskytnout informace o velikosti sleziny a příčině zvětšení. Ve většině případů se provádějí také krevní testy - velikost a tvar krevních buněk poskytuje informace o příčině splenomegalie, vyšetření kostní dřeně může také odhalit rakovinu krve, jako je leukémie nebo lymfom nebo hromadění nežádoucích látek (onemocnění skladování). Pomocí měření obsahu bílkovin v krvi lze vyloučit nemoci, jako je malárie a tuberkulóza.

Dalším způsobem, jak spolehlivě identifikovat splenomegalii nebo hyperfunkci sleziny (hypersplenický syndrom), je tzv. „Scintigrafie“ - zobrazovací proces v diagnostice nukleární medicíny, při kterém jsou krvinky obarveny speciální látkou a mohou být tedy zviditelněny. .

Terapie a možnosti léčby

Léčba splenomegálie je obvykle založena na základním onemocnění. Pokud to lze úspěšně vyléčit nebo dostat pod kontrolu, má to obvykle pozitivní účinek na zvětšenou slezinu. Pokud však zde není úspěch nebo pokud existují další komplikace (např. Anémie nebo nedostatek destiček), provádí se ve vzácných případech chirurgické odstranění sleziny (splenektomie). Takový zásah může např. také se stane nezbytným v případě roztržení sleziny v důsledku vážné nehody. Chirurgický zákrok je velmi různorodý - v zásadě existuje možnost úplného odstranění sleziny (celková splenektomie) nebo jen částečně (mezisoučet splenektomie). Tyto postupy mohou být dnes minimálně invazivní, ale v závislosti na základním onemocnění nebo velikosti sleziny může být vhodná otevřená operace.

Protože slezina hraje důležitou roli v imunitním systému v lidském těle, existuje obvykle zvýšené riziko infekce po infekci enkapsulovanými bakteriemi (např. Pneumokokem, meningokokem a Haemophilus influenzae) po chirurgickém odstranění orgánu, zejména zde forem pneumonie, meningitidy a Infekce uší nebo dutin hrají ústřední roli. Očkování proti nejběžnějším enkapsulovaným bakteriím se ukázalo jako důležité, velmi účinné preventivní opatření u pacientů po užití sleziny. Při plánovaných intervencích je pacient očkován, pokud je to možné, 2-3 týdny před operací, přičemž očkování musí být opakováno každých 5-10 let, protože infekce uvedenými bakteriemi mohou mít po splenektomii závažný průběh. Zejména u dětí a adolescentů, jejichž imunitní systém je výrazně slabší než u dospělých, je často zvláště vysoká citlivost na uvedené infekce a většinou na vážnější průběh nemocí - proto je slezina odstraněna, pokud je to možné, teprve po 6 letech věku.

V některých případech nabízí radiační terapie celého orgánu extrémně nízkou dávkou záření (0,2 Gy) alternativní metodu k zmírnění příznaků způsobených oteklou slezinou.

Aplikace v naturopatii

Naturopatie se často projevuje z hlediska různých funkcí sleziny jako užitečného a účinného doplňku nebo alternativy konvenční terapie. Obecně se v souvislosti se stížnostmi na slezině často doporučuje z přírodně-přírodního hlediska, kromě přímého ošetření sleziny, věnovat zvláštní pozornost regulované acidobazické rovnováze a vhodné stravě, tj. vyvážené a přírodní jídlo s mnoha životně důležitými a minerálními látkami a vitamíny.

Zatímco speciální slezinová dieta hraje stěží roli v místním lékařství, je pevně zakotvena v tradiční čínské medicíně (TCM) a je zaměřena na posílení sleziny qi, jejímž úkolem je získávat energii ze stravy, a to aby byl celý k dispozici tělu. V této souvislosti se v TCM doporučuje mírně sladká a hořká strava, přičemž hořké látky by měly pocházet ze zeleniny (např. Fenyklu), ovoce a bylin (např. Koriandru, hřebíčku) a sladkosti se dosahuje výrazným žvýkáním, protože tímto způsobem Sacharidy se již přeměňují na cukr. Teplá jídla jsou také považována za prospěšná pro slezinu, takže Číňané doporučují vařené jídlo s celozrnnou kaší
Pšenice, oves, ječmen, rýže, proso, kukuřice a kaštany. Navíc v mnoha případech Za vhodné se považují luštěniny a ořechy, libové maso z kuřete, bažanta nebo ovce, některé druhy ryb a různé koření (např. Hřebíček, badyán, muškátový oříšek a skořice).

V západní bylinné a rostlinné medicíně (fytoterapie) existuje obecně jen několik léčivých rostlin, o kterých se předpokládá, že mají silné spojení se slezinou - v případě otoku sleziny jsou možné grindelia a scolopendrium (kapradiny jelenovitých) a vhodné jsou také hořké rostliny, jako například např. Calamus, hořec, zázvor, pampeliška nebo pelyňka. Léčivé rostliny mohou být obecně užívány buď jako čajové drogy nebo ve formě léčivých přípravků nebo homeopatiků. V oblasti homeopatie se často používá k rozšíření sleziny Ceanothus americanus.

Bez ohledu na konkrétní možnost naturopatické léčby by měl být vždy konzultován odborník, aby se vyloučila závažná onemocnění nebo zranění, které mohou vyžadovat chirurgický zákrok. Kromě toho by měla být každá forma alternativní medicíny informována a koordinována s příslušným odborníkem, aby bylo možné vyvinout nejlepší možnou terapii a vyloučit rizika. (Ne)

Informace autora a zdroje

Tento text odpovídá požadavkům lékařské literatury, lékařským směrnicím a současným studiím a byl zkontrolován lékaři.

Dipl. Sociální věda Nina Reese, Barbara Schindewolf-Lensch

Swell:

  • Harald Th. Lutz: Interní ultrazvuková interní medicína, Springer Science & Business Media, 2007
  • Pschyrembel Online: www.pschyrembel.de (přístup: 17. srpna 2019), splenomegaly
  • Israel Pentmann: Na učení splenomegálie: Difúzní kapilární endoteliální proliferace ve slezině a játrech s tvorbou kavernomů ve slezině, játrech a obratlovcích, J.F. Nakladatelství Bergmann, 1915
  • Klaus-Peter Zimmer; Burkhard Rodeck: Dětská gastroenterologie, hepatologie a výživa, Springer, 2013
  • Walter Siegenthaler a kol .: Siegenthalerova diferenciální diagnostika: Interní onemocnění - od symptomů k diagnóze, Thieme, 2005
  • Gabriela Aust; Gerhard Aumüller; Joachim Kirsch; Jürgen Engele: Anatomie duálních sérií, Georg Thieme Verlag, 2017
  • Axel Stäbler: Kmen těla trenéra radiologie, vnitřní orgány a plavidla, Georg Thieme Verlag, 2006
  • Gustav Paumgartner; Gerhard Steinbeck: Therapy of Inner Disease, Springer-Verlag, 2013
  • Herta Richterová; Michael Schünemann: Léčení spagiricky: Komplexní léčebná metoda JSO, Foitzick Verlag, 2003


Video: После РЕЗЕКЦИИ головки поджелудочной железы на расшифровке КТ брюшной полости с контрастированием (Smět 2022).