Gastrointestinální trakt

Žlučová bolest - příčiny a příznaky

Žlučová bolest - příčiny a příznaky


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Mnoho lidí občas trpí bolestmi žluči. Žlučník i žlučovod jsou velmi citlivé na vnější vlivy, takže i ty nejmenší změny mohou způsobit silnou bolest. Stížnosti jsou často způsobeny sníženým tokem žluči v důsledku problémů s kamenem. zánět žlučníku. Fyzický a psychický stres může být také odpovědný za stížnosti a vést k příslovečné „žluči“.

V každém případě by měl být konzultován lékař, aby zjistil příčinu bolesti žluči. S pomocí podrobného vyšetření, laboratorních testů a zobrazovacích metod (jako je ultrazvuk) může pacient objasnit, zda se jedná o biliární onemocnění. Návštěva lékaře je velmi důležitá, protože např. Léčba zánětu žlučníku včasným způsobem může vést k závažným komplikacím, jako je dochází k jaternímu abscesu nebo střevní obstrukci.

Definice a příznaky žlučové bolesti

Termín „žluč“ se používá hovorově k označení žlučníku i žluči, které obsahuje. To však není úplně pravda, protože „žlučový systém“ zahrnuje také četné žlučovody, z nichž některé jsou jemně větvené uvnitř jater a vedou ke žlučníku a odtud ven z jater jako žlučovody. Spolu s hlavním nebo prováděcím kanálem slinivky břišní končí v papilách duodena (duodenum), které tvoří spojovací prvek mezi žaludkem a prázdným střevem.

Žlučník ve tvaru hrušky je umístěn na spodní straně jater a - například také plíce a děloha - tzv. „dutý orgán“. Úkolem žlučníku je uchovávat žluč produkovanou játry, zahušťovat ji a v případě potřeby ji uvolňovat do dvanáctníku prostřednictvím žlučovodů. Sekrece vytvořená mezi jídly slouží na jedné straně prostřednictvím složek rozpustných v tucích pro trávení tuků. Žluč dále podporuje odstraňování tukem rozpustných produktů rozkladu z jater tím, že vstoupí do střeva tekutinou a jsou vylučovány („pohyby jater ve střevech“).

Žlučník a žlučovody jsou velmi citlivé struktury, a proto i ty nejmenší změny mohou v této oblasti způsobit stížnosti. Pokud je tok žluči např. Blokované žlučovými kameny, to může být nejzávažnější bolest v horní části břicha a řada dalších nepříjemných následků, jako je Způsobuje pocení, nevolnost a zvracení. Organickou příčinu žlučové bolesti však nelze vždy identifikovat. Místo toho to může být také funkční porucha žlučníku a žlučových cest. Ačkoli to způsobuje podobné nebo stejné příznaky jako rozpoznatelné biliární onemocnění, je založeno na psychologickém stresu, jako je potlačit hněv, hněv nebo nevyřešené konflikty.

Bolest z žlučových kamenů

Obzvláště žlučové kameny mohou způsobit silnou bolest. Jedná se o pevná krystalická ložiska ve žlučníku nebo žlučovodech, která ovlivňuje až 20 procent všech lidí v této zemi. Vklady však často zůstávají bez povšimnutí („tiché kameny“) a vedou k problémům pouze v každém čtvrtém případě. Velikost kamenů se může široce lišit a pohybuje se od několika milimetrů ("krupice") do několika centimetrů.

Existují různé důvody pro tvorbu žlučových kamenů. Žluč se skládá převážně z vody, navíc existuje řada dalších látek, jako je Cholesterol, kyselina žlučová, uhličitan vápenatý a žlučový pigment bilirubin. Pokud jsou tyto složky ve vzájemném vztahu, zůstávají rozpuštěny v kapalině a tvoří stabilní žlučovou šťávu. Pokud je však jedna z látek přítomna v příliš vysoké koncentraci, může vykrystalovat a tvořit se žlučové kameny - které se ve většině případů skládají z cholesterolu (cholesterolové kameny) nebo bilirubinového pigmentového materiálu (pigmentové kameny). Pohlaví zde samozřejmě hraje ústřední roli, protože ženy jsou postiženy mnohem častěji než muži. Dalšími důležitými rizikovými faktory jsou dieta s vysokým obsahem tuků, nedostatek pohybu, obezita a stáří.

Podobně určitá onemocnění, jako je diabetes mellitus a zánětlivá střevní onemocnění, jako je Crohnova choroba a ulcerózní kolitida, mohou mít na vývoj příznivý vliv. Odborníci často hovoří o takzvaném „pravidlu 6F“ v souvislosti s žlučovými kameny. Podle toho jsou ženy ("žena") starší 40 let ("čtyřicet"), které již měly několik dětí ("plodné"), mají nadváhu ("tuk") a jsou nordičtějšího typu ("spravedlivé"), které jsou zvláště běžné Žlučové kameny zasaženy. Kromě toho existuje genetická predispozice k nemoci, a proto se pravděpodobnost dále zvyšuje, pokud se v rodině již vyskytly problémy se žlučovými kameny („rodina“).

Ve většině případů nepředstavují žlučové kameny žádné nebezpečí, ale pokud dosáhnou určité velikosti, mohou nastat vážné problémy. Pokud zablokují žlučník nebo hlavní žlučovod, je možné v této oblasti zvýšit tlak, což může zase vést k silné žlučové bolesti.

Bolest označovaná jako „biliární kolika“ se vyskytuje v pravém horním břiše, ale může také vyzařovat až k rameni a může být doprovázena nevolností a zvracením. Ve většině případů trpí žlučovými kameny atakami podobné bolesti v horní části břicha, které mohou trvat až několik hodin, ale pak samy odejdou. Pokud již nemůže žlučník volně proudit a podle toho se hromadí, mohou nastat vážné zdravotní následky, jako je zánět žlučníku nebo žlučových cest, žloutenka, poškození jater nebo, ve velmi vzácných případech, dokonce i nádor žlučníku. Stížnosti by proto měly být lékařsky objasněny.

Infekce žlučníku

Akutní infekce žlučníku (cholecystitida) může být také důvodem stížností. Jde o horečnaté onemocnění, které je ve většině případů způsobeno žlučovými kameny (kameny). Ve vzácných případech je však také možné, že se vyskytuje bez žlučových kamenů (acalcous), například v důsledku velké břišní operace, rány v horním břiše nebo zánětu jiných orgánů (např. Ledvin). Dalšími vzácnějšími příčinami jsou infekce (např. Od Salmonella), malformace, polypy a nádory žlučníku a parazity, jako např. Škrkavky zodpovědné za stížnosti. Pro nemoc způsobenou žlučovými kameny je typická násilná bolest podobná útoku („biliární kolika“) v pravém horním břiše, kterou mnozí trpící označují za tupou nebo utlačovatelskou a může trvat několik minut až několik hodin. Často vyzařují současně v oblasti ramen a zad a jsou proto prožívány jako těžko snesitelné.

K takové kolice často dochází po bohatých jídlech s vysokým obsahem tuku, která stimulují žlučník k uvolňování žlučové kyseliny. Kámen je přemísťován a transportován do úzkého žlučového traktu, kde se může zachytit na různých místech a způsobit masivní bolest. Kromě toho, zácpa, distenze břicha, plynatost, nevolnost a zvracení, jakož i příznaky žloutenky (žloutenka), jako je Žluté oči se objevují, protože bilirubin, žlučový pigment, již nemůže volně proudit v důsledku překážky a je uložen v tkáni. Protože to také není přítomno v tenkém střevu, dochází k lehkým střevním pohybům nebo v některých případech k mastným stolicím. Je také možné mít nápadně tmavou moč v důsledku "přesměrovaného" vylučování barviva ledvinami a silného pocitu svědění v důsledku zvýšené koncentrace žlučové kyseliny v krvi a kůži.

Stáza žluči na cestě do tenkého střeva zvyšuje riziko infekce žlučového systému bakteriemi, které se mohou šířit od okluze (obvykle žlučovodu) zpět do žlučníku. Obvykle v tomto případě bolest břicha přetrvává a je běžná horečka, zimnice, bolestivě napjatá nebo tvrdá břišní stěna, tlaková bolest při dotyku a nepříjemné pocity při vdechování. Pokud je zánět chronický, postižení často trpí matnou, přetrvávající bolestí v pravém horním břiše, z nichž některé se vyskytují také v intervalech. Kromě toho je trávení typickým příznakem.

Pokud se vyskytnou popsané příznaky, je třeba co nejdříve konzultovat lékaře, aby se objasnila přesná příčina a aby se předešlo závažným komplikacím. Včasná léčba je velmi důležitá, potom se zánět ve většině případů vyléčí bez problémů a následků. Pokud se však akutní cholecystitida neléčí, může to vést k život ohrožujícím komplikacím. Například je možné, že se žlučník roztrhne a způsobí, že žluč proudí do břišní dutiny. V tomto případě existuje riziko těžké hnisavé peritonitidy, která musí být okamžitě léčena.

Kromě toho existuje riziko, že zánět žlučníku přejde do jater a povede k ohraničenému hromadění hnisu (jaterní absces). Žlučové kameny se mohou dostat do střeva a například způsobit střevní obstrukci („žlučový ileus“). Hromadění hnisu ve žlučníku (empyém žlučníku) je také možné. Pokud existuje chronický zánět, který není řádně léčen, zvyšuje se riziko vzniku rakoviny žlučníku.

Žlučové poruchy způsobené psychologickým stresem

„Moje žluč přichází“ nebo „Mohl bych plivat jed a žluč“: Přísloví, jako je tato, naznačují, že bolest žlučů může být také vyvolána fyzickým stresem nebo hněvem, intenzivním napětím a vnitřními nepokoji. Protože v tomto případě nelze najít žádné organické onemocnění, lékaři hovoří - například také s podrážděným žaludkem nebo syndromem podrážděného střeva - z funkčních potíží. V této takzvané „biliární dyskinezi“ (také „podrážděný močový měchýř“) svalové křeče zajišťují, že funkce žlučníku a žlučových cest je narušena, a v důsledku toho žlučník již nemůže volně stékat do střeva.

Stejně jako u gallstoneovy choroby to způsobuje kolickou břišní bolest na pravé straně, ke které dochází krátce i trvale a může se také projevit ve formě bodnutí ramenem.

Kromě toho mohou problémy se žaludkem a zažívací potíže, jako například po jídle mastném, bohatém jídle a po požívání kávy nebo alkoholu, Nadýmání, mastné stolice nebo průjem. Vzhledem k těmto příznakům vede podrážděný močový měchýř často k nesprávné diagnóze, takže důkladné vyšetření dotyčné osoby je velmi důležité. Je však často obtížné vyloučit jiné poruchy žlučníku - proto je možné jasně stanovit příčinu pouze pomocí komplexního krevního testu a zobrazovacích metod, jako je Ultrazvuk je hotový.

Dieta pro žlučovou bolest

V mnoha případech hraje výživa ústřední roli v bolesti žlučových cest. V případě problémů by proto tyto měly být vždy pečlivě zváženy a v případě potřeby změněny. To je mnohem méně špatné, než to může znít pro mnoho. Protože v minulosti bylo často doporučováno jíst jemně radikální jídla, z dnešního pohledu nelze proti převážně „normální“ stravě nic říci - za předpokladu, že bude dodrženo několik důležitých bodů. Dokonce ani po operaci žlučníku obvykle neexistují žádná významná omezení. Během akutní biliární koliky i bezprostředně po ní je však důležité zdržet se jídla.

Lidé trpící biliárními problémy by se obecně měli vyhýbat příliš velkému množství tuku. Protože potraviny s velmi vysokým obsahem tuků mohou způsobit biliární koliku, a proto se nedoporučují, zejména u žlučových kamenů. Důvodem je to, že tyto oživují žlučník, aby se stáhl, aby uvolnil další žluč za účelem trávení.

Je důležité najít správné opatření, protože se také nedoporučuje strava bez obsahu tuku, protože žlučová šťáva je proto ve žlučníku zřídka potřebná. V důsledku toho tekutina shromažďuje a koncentruje se ve žlučníku, což také zvyšuje riziko žlučových kamenů. Tato situace se často vyskytuje také během léčby nalačno nebo nalačno, proto by se lidé se zvýšenou tendencí trpět kameny měli lépe zdržet.

Je důležité věnovat pozornost vyvážené stravě s vysokým obsahem vlákniny, přičemž menší porce se raději berou namísto bohatých jídel. Může sloužit jako průvodce, že jíte tolik jídla, že se cítíte plná, ale stále flexibilní. Odborníci doporučují redukovat živočišné tuky a místo zeleniny, salátů, celozrnných produktů atd. Častěji např. Jíst ryby. Obecně by měl být v přípravku používán vysoce kvalitní rostlinný olej k úlevě od jater a žlučníku. Rovněž je třeba se vyhnout vařeným vejcím, protože jsou těžko stravitelná a mohou dokonce způsobit koliku ve velkém množství. Na druhé straně, připravené jinak a v menších porcích, se obvykle nemusí bát, takže žlučoví pacienti mohou jíst občas vejce.

Nadýmaná jídla často nejsou dobře tolerována, proto je vhodné být opatrný s zelím, luštěninami, kozím masem, cibulí a česnekem. Zde by si postižení lidé měli sami vyzkoušet, která jídla jsou problematická nebo kde jsou individuální limity, a podle toho navrhnout svůj jídelní plán.

V případě bolesti žlučových cest potraviny jako např. Sójové boby, čočka, hrách, cuketa, čekanka a artyčoky, protože jsou dobré pro zdraví jater a podporují tok žluči. Ovoce bohaté na vitamín C může mít také pozitivní účinek, protože to přeměňuje nadbytek cholesterolu na žlučovou kyselinu a může tak zabránit žlučovým kamenům. Obzvláště velké množství vitamínu C je v bobulích rakytníku, šípky a černý rybíz. Grapefruity, guavy, grapefruity a jahody jsou obzvláště dobré.

Léčba

V případě zánětu žlučníku závisí terapie na příčině nebo formě nemoci. U většiny pacientů se doporučuje chirurgické odstranění zaníceného žlučníku (cholecystektomie), zejména pokud jsou způsobeny velkými žlučovými kameny. Aby se předešlo komplikacím, mělo by se to provést co nejdříve po nástupu příznaků a obvykle se provádí minimálně invazivním způsobem nebo pomocí takzvané „chirurgie na klíčové dírky“ (laparoskopicky) v celkové anestézii. Otevřená chirurgie, při níž chirurg odstraní žlučník břišním řezem, se dnes používá jen ve vzácných případech, např. těžký zánět nebo podezření na nádor. Kromě tohoto postupu se antibiotika obvykle používají k léčbě bakteriálních zánětů a proti bolesti mohou také působit antispasmodická léčiva.

Pokud měl pacient příznaky žlučníku déle než tři dny, chirurgický zákrok se obvykle z bezpečnostních důvodů neprovádí. Namísto toho postižená osoba také dostává antibiotika a antispasmodické a analgetické léky. Kromě toho, aby se ulevilo žlučníku, mělo by se jídlo po dobu alespoň jednoho dne úplně vyhýbat a na následující dny by se nemělo jíst nic mastného ani smaženého. Po odeznění akutní fáze nemoci by měl být žlučník odstraněn, aby zůstal dlouhodobě bez příznaků. Tento postup je považován za do velké míry bez rizika a obvykle mohou pacienti opustit nemocnici po pouhých několika dnech.

Pokud byly vyloučeny organické příčiny biliární bolesti, spočívá léčba tzv. „Dráždivého močového měchýře“ (biliární dyskineze) často v učení vhodných relaxačních metod, aby se snížila úroveň osobního stresu. V závislosti na vašem osobním vkusu existují různé relaxační metody a techniky, jako je Progresivní svalová relaxace podle Jacobsona nebo dotyčné meditace, tradiční asijská cvičení nebo bojová umění, jako je Qigong a Tai-Chi, si také v posledních letech užívají rostoucí popularitu.

K zmírnění příznaků souvisejících se stresem mohou často přispět i jiné způsoby podpory relaxace, jako je cvičení, procházka na čerstvém vzduchu nebo uklidňující koupel. Významnou roli hraje také výživa. Aby se ulevilo žlučníku, je třeba se vyvarovat mastných a honosných jídel a alkoholu. Místo toho se doporučuje dieta s nízkým obsahem masa nebo vegetariánská strava a je také důležité pít vždy dost. Pokud je to možné, obezita by měla být snížena, protože to vyvíjí tlak na břišní dutinu, a proto může zvýšit příznaky. Může být užitečné použít určité koření, např. Používejte kurkumu, zázvor a kari, protože pomáhají s trávením a stimulují tok žluči.

Naturopatie a domácí léčba biliární bolesti

Mimo akutní stádium mohou být biliární problémy také zmírněny pomocí různých domácích prostředků a naturopatických postupů. Z oblasti bylinného lékařství pocházejí např. Větší lastovičník, řebříček, verbena a měsíček lékařský, které se ukázaly jako zvláště účinné při narušení toku žlučových cest. Čaj vyrobený z máty peprné, artyčoky nebo jetele hořkého je také vhodný pro žlučníky a infekce medvědy, heřmánku nebo měsíčku může být nápomocná při infekcích žlučníku.

Z oblasti Schüsslerových solí může sůl č. 7 (fosforečnan hořečnatý) pomoci zmírnit bolest v žluči. Číslo 10 - Sulfium Sulphicicum - je v naturopatii obecně považováno za podpůrné činidlo pro játra a žluč. Homeopatie nabízí, mimo jiné, lék Colocynthis pro těžké stížnosti - zejména pokud bolest vyzařuje dozadu a odezní s lehkým pohybem. Pokud však zlepšení situace přinese pouze absolutní imobilizace, homeopatové obvykle doporučují Bryonia alba (D6 - D12). Pokud se bolest objeví v důsledku vzrušení, vzteku a vzteku a napětí během koliky se zvyšuje, může být léčbou Chamomilla vulgaris volba.

Pokud je příčinou stres (biliární dyskineze), je také důležité kriticky a neomezeně zpochybňovat osobní stres a vyvinout účinné strategie pro psychologickou úlevu. Krátkodobé stížnosti způsobené vnitřním neklidem mohou být často zmírněny teplým obilným polštářem nebo uklidňujícím čajem. Heřmánek nebo meduňkový balzám jsou zde obzvláště vhodné a další domácí léky proti bolesti břicha, jako je ocetový zábal, se také ukázaly jako účinné pro podrážděný žlučník. Za tímto účelem se ručník ponoří do horké octové vody (1 polévková lžíce na litr vody), vyhodí se a umístí na bolavé břicho asi na 20 minut. Bylinná medicína s valeriánem, chmelem nebo levandulí také nabízí cennou péči o „první pomoc“, abyste se „nerozčilovali“ hněvem, hněvem nebo napětím.

Kromě toho by však vždy měla být prozkoumána příčina stresové žlučové bolesti, a proto by se také měly řešit případné nepříjemné otázky. „Co mě tolik znepokojuje?“, „Jaké starosti si do sebe najím?“, „Kdo nebo co mě vždycky tak rozzlobí, že bych raději plival jed a žluč?“. Cennou podporou mohou být různé metody a techniky snižování stresu, jako je autogenní trénink, jóga nebo dechová cvičení. Protože tyto pomáhají dotyčné osobě soustředit se na vlastní osobu a znovu najít vnitřní rovnováhu. V některých případech může být také velmi užitečná psychoterapeutická léčba, aby bylo možné vypořádat se s hlubšími konflikty, traumaty atd. A porozumět motivům vašeho chování. (Ne)

Informace autora a zdroje

Tento text odpovídá specifikacím lékařské literatury, lékařským směrnicím a současným studiím a byl zkontrolován lékaři.

Dipl. Sociální věda Nina Reese, Barbara Schindewolf-Lensch

Swell:

  • Hanns W. Baenkler, interní medicína krátkých učebnic: 163 tabulek, Thieme, 2007
  • Irmgard Fortis; Johanna Kriehuber; Ernst Kriehuber: Strava pro žlučové kameny a po odstranění žlučníku (zdravé stravování maudrich.gesund), Facultas / Maudrich, 2017
  • Gerhard Venzmer: "Možnosti hormonální léčby jater a biliárních poruch", v: Deutsche Medzinische Wochenschrift, číslo 47/48, 1948, Thieme Connect
  • Horst Barthel: Homeopatie - Úspěch dokazuje, že je to správné, Narayana Verlag, 1996
  • Jürgen Dahmer: Historie a zjištění: Symptomově orientované vyšetření pacienta jako základ pro klinickou diagnostiku, Thieme, 2006
  • Klaus-Peter W. Schaps; Oliver Kessler; Ulrich Fetzner: Druhý - kompaktní: Zdravotní poruchy - GK2, 2008
  • Eva Marbach: Zdravotní pomocné žlučové kameny: úspěšně léčit biliární poruchy naturopatií a konvenční medicínou, EMV, 2010
  • Doporučení pacienta UPD Německo gGmbH: www.patientenberatung.de (přístup: 15.08.2019, zánět žlučníku)
  • Britta Eggers: Šikana: příčiny a možnosti diagnostické a terapeutické léčby jevu, diplomová agentura, 1996
  • Michael P. Manns; Sabine Schneidewind: Practice of Hepatology, Springer, 2016


Video: Operace žlučníku - laparoskopická cholecystektomie (Smět 2022).