Ledviny

Modřina ledvin - příčiny, příznaky a terapie

Modřina ledvin - příčiny, příznaky a terapie


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Krevní ošetření ledviny a známky

Ve srovnání s mnoha jinými onemocněními ledvin, která mohou být někdy život ohrožující, modřina ledvin (pohmoždění ledvin) znamená ve většině případů pouze drobné léze, které lze snadno odstranit vhodnými léčebnými opatřeními. Existují však výjimky, kdy modřina způsobuje vážnější poškození ledvin. Z tohoto důvodu, bez ohledu na jejich podezření na závažnost, by modřiny ledvin měly být vždy vyšetřeny lékařem. Náš příspěvek k tomuto tématu vám poskytne více podrobností o charakteru, možných příčinách a léčebných krocích.

Definice

Párové ledviny (Ren nebo Nefros) jsou nezbytné pro náš metabolismus. Regulují nejen rovnováhu vody v těle tím, že vytvářejí moč (moč) nezbytnou pro přirozenou drenáž, ale také ji používají k vypouštění škodlivých toxinů z těla. Kromě toho se v ledvinách absorbují zbytky použitelných látek, což zaručuje nejlepší možné využití živin pro metabolismus. A ledviny se dokonce podílejí na tvorbě krve a krevního tlaku, protože na jedné straně vylučování tekutin reguluje objem krve, a tak řídí tlak uvnitř krevních cév. Na druhé straně ledviny také tvoří hormony, jako je erytropoetin, který je zodpovědný za tvorbu červených krvinek.

Aby mohla ledvina plnit své různé úkoly, má extrémně komplexní strukturu, která se vyznačuje různými funkčními tkáňovými strukturami, takzvaným parenchymem. V oblasti ledvin se tato funkční podjednotka orgánu nazývá také nefron a v podstatě sestává z následujících dvou prvků:

  • Renální tělíska:
    Ledvinové krvinky odebírají primární moč z krve prostřednictvím vlastního vaskulárního systému ledvin. Skládá se hlavně z krevní plazmy obsahující bílkoviny, která je stále nefiltrovaná, když vstoupí do těla ledvin.
  • Ledvinový kanál:
    Po svém příchodu do ledvinových tělísek je primární moč přenesena do ledvinových kanálků, které filtrují důležité živiny z krevní plazmy a přenášejí je zpět do krevního řečiště. Z primární moči je také odebráno velké množství vody, což znamená, že moč se koncentruje a stává se skutečnou konečnou močí.

Zbývá zde vodná směs látek, která kromě obsahu vody 95 procent sestává především z následujících látek:

  • Kyselina močová - konečný produkt metabolismu purinů,
  • Močovina - konečný produkt metabolismu bílkovin,
  • Kreatinin - konečný produkt metabolismu svalů a trávení masa,
  • Soli a fosfáty - většinou konečné produkty metabolismu kyselin,
  • Urochrom - konečné produkty v rozkladu bílkovin a červeného krevního pigmentu bilirubinu; Urochromy jsou přírodní barviva obsahující dusík, která dodávají moči jeho typickou žlutou barvu.

Lokalizované ledviny jsou dobře skryté na zadní stěně břicha. Zepředu jsou stejně chráněny a fixovány v poloze četnými břišními orgány a zpoza páteří, žeber a silnými svalovými rysy zadních svalů. Díky tomuto dobrému polstrování jsou ledviny zřídka postiženy zraněními, pokud nejsou postiženy vnějším traumatem. A přesně tam vznikly modřiny ledvin. Popisuje lézi, která má za následek krátkodobé podlitiny ledvinových částí, většinou v důsledku nehody, a je doprovázeno podlitinami. Z lékařského hlediska jsou ledvinové modřiny zahrnuty do tzv. Traumatu ledvin, které popisuje úplnost všech poškození ledvin nebo poškození ledvin.

Celkově tvoří modřina ledvin jen asi dvě procenta všech zranění v každodenním životě. Pokud je však břišní a pánevní oblast ovlivněna vnějším násilím (např. V důsledku dopravní nehody), zvyšuje se pravděpodobnost postižení ledvin na přibližně 35 procent. V závislosti na tom, jak závažné byly modřiny v oblasti ledvin, mohou být modřiny ledvin více či méně nebezpečné. Zde je stručný přehled různých stupňů závažnosti:

  • Stupeň I renální modřiny:
    Dobré dvě třetiny všech modřin ledvin jsou modřiny prvního stupně, které způsobují mírné modřiny, ale žádná vážná zranění. Tento typ modřiny ledvin není nebezpečný, protože modřina je omezena na tobolku pojivové tkáně, která obklopuje ledvinu. Parenchyma, tj. Ledvinové tělíska a ledvinové trubičky, jsou vytlačeny v modřinách ledviny prvního stupně, ale nejsou poškozeny a modřina v dalším průběhu expanduje.
  • Modřina ledvin II:
    Renální modřina druhého stupně je doprovázena dalším poškozením parenchymu, i když je ve druhém stupni ještě relativně malá. Podrobně je to parenchymální trhlina menší než jeden centimetr. Modřina je obvykle stále neškodná a lze ji snadno napravit vhodným ošetřením. V případě renální modřiny stupně II může hematom přesahovat za tobolku pojivové tkáně.
  • Modřina ledvin III:
    U ledvinových modřin třetího stupně je parenchymální trhlina významně větší na více než jednom centimetru. Kromě toho modřiny této závažnosti mají téměř vždy hlubší hematom. V tomto případě však obvykle stále postačují konzervativní léčebné metody.
  • Modřina ledvin IV:
    Ledvinové modřiny se stávají opravdu vážnými, pokud překračují první tři stupně závažnosti. Modřina čtvrtého stupně již znamená vážné poškození funkčních struktur ledvin, které může vést k poruchám tvorby moči. V takovém případě se těžko lze vyhnout operativním opatřením k léčbě modřin.
  • Modřina ledvin třídy V:
    Ledviny pátého stupně se objevují po nepravděpodobném množství vnější síly a kromě poranění ledvin mají za následek také poranění močových cest. Močový trakt lze dokonce úplně odtrhnout, což vede k život ohrožujícímu stavu. Smrtelné selhání ledvin může zabránit pouze nouzová operace. Naštěstí jsou takové těžké modřiny vzácné.

Nehody jako hlavní příčina

Ve většině případů jsou modřiny ledvin způsobeny tupým násilím. To se definuje jako velká a široká síla, která působí na oblast těla při víceméně vysoké rychlosti. Typické scénáře, ve kterých takové násilí ovlivňuje ledviny, jsou:

  • Dopravní nehody (např. Náraz zezadu),
  • Sportovní nehody (např. V kontaktu nebo bojovém umění),
  • Každodenní nehody (např. Spadla z velké výšky),
  • Pracovní úrazy (např. V důsledku kolize s extrémně těžkými břemeny),
  • fyzické spory (např. údery nebo kopy do ledvin).

V souvislosti s autonehodami se modřiny ledvin vyskytují poměrně často, protože dopad způsobuje, že se osoby účastnící se nehody velmi silně vracejí do autosedaček. Kromě toho masivní násilné účinky na břicho (tzv. Tupé břišní trauma) mohou mít nepříznivý účinek na oblast ledvin v důsledku vyvíjené síly. Útok, zejména údery nebo kopy do boku, je druhou nejčastější příčinou modřin ledvin po dopravní nehodě.

Iatrogenní příčiny

V několika případech mohou být pohmožděniny ledvin také iatrogenní. V tomto ohledu se mluví o iatrogenní příčině, pokud je zranění způsobeno lékařským nebo ošetřovatelským opatřením. Nezáleží především na tom, zda se zranění teoreticky vyhnulo nebo bylo nevyhnutelné. Důležitá je zde pouze skutečnost, že byla indukována zdravotnickým personálem. Příklad iatrogenní renální modřiny je uveden v terapii ledvinových kamenů pomocí léčby rázovou vlnou. Zde mohou externě indukované rázové vlny na úrovni ledvin vést k většinou mírným modřinám ledvin. To by se však mělo vyřešit do několika dnů po ukončení terapie rázovou vlnou.

Příznaky

Kardiální příznaky pohmožděných ledvin jsou modřiny typické pro modřinu (hematom) a silnou bolest boku v postižené oblasti ledvin. Podlitiny mohou být také doprovázeny typickými stížnostmi na zranění, z nichž některé lze také vidět nebo cítit zvenku. Který zahrnuje:

  • Krvácení z vnějšku (s doprovodnou tržbou),
  • Tlaková bolest v oblasti modřin,
  • Oteplování modřiny,
  • Modré zabarvení pod kůží,
  • Zarudnutí,
  • Otok.

Bolest na boku je většinou popisována jako postižená jako nudná a nudná, ale může mít také ostrou kvalitu. Bolest je obvykle lokalizována na jedné straně, ve vztahu k pohmožděné boční oblasti, pravděpodobně s ozářením do jiných částí zad a břicha. Proto často dochází k tomu, že osoby s předpokládanou bolestí břicha nebo zad přijdou k lékaři nebo k lékaři a pouze po bližším prozkoumání doprovodných okolností se uvažuje o podezření na diagnózu ledvinových modřin.

Bolest na boku nemusí nutně nastat bezprostředně po události, ale může se projevit pouze v průběhu nebo s časovým zpožděním. Protože jsou ledviny dobře chráněny v zadní břišní dutině a mají také tobolku pojivové tkáně a tukovou polštářku, může to nějakou dobu trvat, než bude napětí v ledvinové tobolce způsobené prasknutými krevními cévami tak velké, že povedou k bolesti.

Z tohoto důvodu je třeba věnovat pozornost bolesti boku, která začíná po nehodě. Typickým scénářem je malá srážka se zadní částí, která zpočátku zřejmě neměla žádné důsledky pro osoby účastnící se nehody a ve které se silná bolest v boku objeví až po dni nebo dvou k označení traumatu ledvin.

Dalším příznakem, který může být spojen s vyšší závažností modřin ledvin, je krev v moči (hematurie). Tento příznak je velmi pravděpodobný, zejména v případech modřin ledvin čtvrtého a pátého stupně, a je způsoben úkolem ledvin filtrovat krev protékající krví a vylučovat močové látky močí. V případě pohmožděné ledviny, která je spojena s hlubším poškozením ledvin, dochází k různým stupňům menších nebo větších krvácení do ledvinových tělísek nebo do tubulárních ledvin. Pokud jsou do zranění rovněž zapojeni močovodníci, unikající krev se může dostat přímo do odtokových močovodů, a tím i zabarvení moči i po skutečném filtrování.

Krvácení do primární moči není často vizuálně detekovatelné kvůli filtrační funkci v ledvinových tubulech, protože červené krvinky jsou obvykle přiváděny zpět do krevního řečiště. I drobné krvácení v moči někdy není tak dobře vidět.

V takových případech se také mluví o mikrohematurii, která může být díky malému množství krve obvykle detekována pouze laboratorními testy. Situace je jiná, když dochází k krvácení do močových cest. Neexistuje žádná další filtrace moči, a proto je krev obsažená v moči nebo červená barva moči s ní spojená viditelná pouhým okem. Z lékařského hlediska se tato forma hematurie také nazývá makro hematurie.

Množství krve nalezené v moči ne vždy poskytuje informace o rozsahu poškození, ale slouží ošetřujícímu lékaři jako kritérium pro průběh hojení.

Pozornost: Pokud dojde k těžkému vnitřnímu krvácení nebo dojde-li k úrazu elektrickým proudem, závažná modřina ledvin se v důsledku nehody rychle stává život ohrožující situací. To také naznačuje, že při nehodě byly poškozeny další orgány a je nezbytný rychlý zásah zdravotnického personálu. Trauma ledvin v kombinaci se šokem pak také vykazuje následující příznaky:

  • Poruchy vědomí (neklid, zmatenost, ospalost),
  • bledá kůže,
  • Pokles krevního tlaku (hypotenze),
  • Studený pot,
  • rychlý, plochý puls (tachykardie).

Diagnóza

K diagnostice modřin v oblasti ledvin lékař často postrádá diagnózu pohledu. Otoky a modřiny zde mluví jasným jazykem. Kromě toho lze základní úrazový průběh snadno rekonstruovat na základě průzkumu pacienta a použít jako vodítko k rozsahu modřin pomocí fyzického vyšetření něhy. Aby bylo možné skutečně posoudit závažnost modřin ledvin, jsou nutné další informace.

Například, pokud si pacient stěžuje na bolestivé močení a krev v moči, existuje důvod se domnívat, že došlo k vážným vnitřním zraněním. Zde je odhalen vzorek moči. Kromě toho, pokud máte podezření na závažné modřiny ledvin, lékaři použijí zobrazovací techniky, jako jsou ultrazvuk, CT nebo MRI, aby získali představu o místě a rozsahu poškození ledvin.

Terapie

S výjimkou skutečně závažných případů, které jsou naštěstí vzácné pro modřiny ledvin, se většina modřin v oblasti ledvin ošetřuje konzervativně. Kromě toho mohou některá soukromá opatření, byliny a domácí prostředky pomoci urychlit proces hojení.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba lehčích modřin ledvin zahrnuje ochranu a chlazení. Dotčené osoby by měly rozhodně snížit jejich každodenní pracovní vytížení a zajistit odpovídající odpočinek. Zejména je třeba se vyvarovat pohybů, které způsobují velké namáhání oblasti boku a kyčle, jako je shrbení, těžké zvedání nebo intenzivní běh jednotky. Utrpení musí ležet co nejvíce, aby se tělo mohlo soustředit na léčení modřiny. S ohledem na další riziko problémů se zády způsobené dlouhým ležením by však měl být někdy do každodenního života začleněn i malý lehký pohyb, například ve formě pomalé chůze.

Pokud je to možné, měla by se zvážit pracovní neschopnost v délce nejméně jednoho týdne, kterou v každém případě vydá ošetřující lékař, zejména v případě velmi zaneprázdněné a těžké práce.

Pokud to dotčené osoby tolerují, mohou být na bok umístěny chladicí prvky, jako jsou chladné obaly nebo chladné obálky. Chlazení snižuje krvácení do tkáně a výsledný otok kontrakcí krevních cév. Chlazení však má smysl pouze tehdy, pokud je to pro pacienta dobré. Kromě toho musí být používána chladicí opatření pro konzervativní péči o modřinu najednou po dobu maximálně deseti minut, protože v opačném případě místní omrzliny, malátnost a v tomto zvláštním případě také infekce močových cest a infekce pánvových ledvin.

Domácí prostředky

Samotný pacient může do značné míry pomoci při formování hojení modřin ledviny i při konzervativní péči tím, že pokračuje v provádění ochranných a chladicích opatření doma. Šíření hematomu vyvolaného modřinami lze také snížit obálkami, které byly předtím namočeny v octě. Quarkové obálky se také úspěšně používají jako domácí léky k léčbě velkých hematomů.

Na druhou stranu by se v počáteční fázi hojení mělo zabránit intenzivnímu působení lokálního tepla na modřiny. Teplo může zvýšit bolest, která je již závažná. Proto se nedoporučuje dávat lahve s horkou vodou, osprchovat se horkou sprchu nebo se plně zaplavit, pokud je ledvina uzdravena.

Proti sprchám pro konvenční péči o tělo samozřejmě nelze nic říci, protože to zlepšuje situaci pacienta s ohledem na dobré blaho. Teplota ranní sprchy by však neměla být zvolena příliš vysoko a trvání sprchového procesu by mělo být zkráceno na minimum. Ale ti, kterých se to týká, stále vědí, co je pro ně dobré.

Protože trauma ledvin může vždy vést k dalším onemocněním ledvin, měla by být funkce ledvin také udržována a podporována vhodnými soukromými opatřeními. Zde je příjem velkého množství tekutiny volbou. Pokud se vám chuť líbí, můžete také použít speciální močový měchýř a ledvinový čaj, protože bylinky v něm obsažené podporují činnost ledvin a močového měchýře.

Naturopatie

Čaje jsou vždy dobrou volbou pro močové cesty a potíže s ledvinami, protože na jedné straně vypláchnou močový trakt a na druhé straně jsou schopny dodávat léčivé látky přímo na místo. Existuje řada ledvinových bylin, které mohou přispět k rychlému uzdravení. Zejména Bearberry byl vždy používán pro stížnosti v oblasti ledvin a může podporovat hojení ran a redukovat existující bolest. Dva homeopatické přípravky slibují úlevu také pro podporu hojení modřin ledvin, zejména u traumatických příčin spojených se silnou bolestí a hematomem:

  • Arnica:
    Používá se externě jako obálka namočená v arnické tinktuře nebo interně ve formě tří až pěti arnikových globulí několikrát denně.
  • Dreamel:
    Kombinovaná příprava 14 homeopatických látek, včetně Arnica montana, Achillea millefolium, Symphytum officinale a Aconitum napellus, která podporuje hojení tupých poranění. Lze použít externě i interně v závislosti na formě aplikace.

Seznam čajových bylin, které zvláště posilují ledviny, může pokračovat. Například znovu a znovu

  • Aronia,
  • Ackerhell bylina,
  • Ibišek,
  • Borůvka,
  • Zrzavý,
  • Lovage
  • a Wasserdost

doporučeno. Léčivé rostliny, jako medvědice, arnika a traumeel, mají dezinfekční vlastnosti, které navíc chrání před zánětem souvisejícím s poraněním. Byliny můžete také začlenit do léčby, když pomocí obálek zklidníte modřinu. Obzvláště užitečné jsou zde tyto byliny:

  • Angelika,
  • Comfrey,
  • Smrk,
  • Bylinky Johannis,
  • Bojovník,
  • Rosemary,
  • Stone jetel,
  • Jalovec.

Lékařské terapie

Pokud je poškození nebo bolest způsobující modřiny ledvin výraznější, používají se také lékové a chirurgické metody. Ošetřující lékař poskytuje indikaci tohoto stavu v závislosti na stupni poškození a očekávaných komplikacích.

Pokud jde o léky, léky proti bolesti, jako je ibuprofen, diklofenak a novalgin, mohou být podávány v akutní fázi modřiny ledvin, která, jak bylo uvedeno, je obvykle doprovázena silnou bolestí boků. Pokud postižená osoba také trpí křečovitými stavy v břišní dutině, je Buscopan osvědčeným prostředkem k nápravě situace.

Vnější hematom lze zastavit mastí na ředění krve a koagulací. Mezi známé přípravky patří Voltaren, Mobilat, Doloben a Hepathromb. Masti podporují odstraňování produktů metabolického rozkladu a krevní sraženiny v oblasti modřiny a přispívají tak k rychlejšímu snížení hematomu nebo otoku.

Jako komplikace ledvinových modřin existuje vždy hrozící infekce ledvin nebo dokonce sepse. Proto v závislosti na rozsahu traumatu ledvin jsou do léčebného režimu zahrnuty upravené antibiotické terapie.

Chirurgická terapie

V případě mírných modřin ledvin je chirurgická terapie zcela vyloučena ve prospěch konzervativního přístupu k léčení. Trauma ledvin ve větším měřítku však může vést k takovému napětí v tobolce pojivové tkáně, které se otevírá ve smyslu konzervace orgánů za provozních podmínek a unikající krev musí být odváděna pomocí drenážních systémů.

Pokud jsou drenážní cesty ohroženy následky poškození a například existuje riziko prasknutí pánve ledvin, může být nutné zajistit je chirurgickým zavedením dlahy.

Chirurgický zákrok je také indikován, pokud byl poškozen močový trakt nebo jiný břišní orgán. V závislosti na typu zranění může být nutné šití. Ošetřující lékaři rozhodují případ od případu, zda je taková operace nezbytná. (ma)

Informace autora a zdroje

Tento text odpovídá specifikacím lékařské literatury, lékařským směrnicím a současným studiím a byl zkontrolován lékaři.

Swell:

  • Noel A. Armenakas: Nierentrauma, MSD Manual, (přístup 07.07.2019), MSD
  • Sascha Flohé, Bertil Bouillon, Dawid Pieper a kol .: S3 - Guideline Polytrauma / Severely Injured Treatment, German Society for Trauma Surgery, (přístup 7. srpna 2019), AWMF
  • Michael Field, Carol Pollock, David Harris: Porozumění orgánovým systémům - ledviny: Integrativní základy a případy, Urban & Fischer Verlag, Elsevier GmbH, 1. vydání, 2017
  • Thomas Gasser: Základní znalosti o urologii, Springer Verlag, 6. vydání, 2015

Kódy ICD pro tuto nemoc: Kódy S37.01ICD jsou mezinárodně platná kódování pro lékařské diagnózy. Můžete najít např. v lékařských dopisech nebo na osvědčeních o zdravotním postižení.


Video: MUDr. David Frej - chronický zánět (Smět 2022).