Nemoci

Apendicitida: příčiny, příznaky a komplikace

Apendicitida: příčiny, příznaky a komplikace


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Apendektomie je nebezpečná eskalace apendicitidy. Šnekový proces a obsah střevního výbuchu a bakterií, které se zde vyskytují, se mohou dostat do břišní dutiny. To může znamenat smrt.

Apendicitida

Apendicitida (appendicitida) začíná malým zánětem v dodatku, přívěsek v části slepého střeva. To se děje zvláště často u dětí a dospívajících. Hlavním příznakem je silná bolest břicha v pravém dolním břiše. Pokud léčba začne včas, zánět lze téměř vždy zvládnout. Za tímto účelem se biologicky zbytečný červový proces odstraní v jedné operaci.

Proč se tento příval zapálil?

Dodatek je desetimetrová dlouhá střevní trubice. To končí slepě a otvor ho spojuje s dodatkem. U „appendicitidy“ se nejedná o dodatek, který se zapálí, ale o dodatek, a to proto, že je blokováno připojení k dodatku. Poté se v červovém procesu hromadí tekutina. Tímto způsobem se bakterie z tlustého střeva množí a způsobují zánět.

Otvor je obvykle blokován fekálními kameny, které jsou tvrzené výkaly; zánět červového procesu v břišní dutině může také způsobit zánět. Příčinou zácpy jsou občas i cizí tělesa, jako jsou fragmenty kostí nebo semena ovoce. Paraziti, viry a bakterie mohou také zapálit červový proces.

Příznaky

Pokud dítě upadlo do studny, praskl červ, je příliš pozdě na to, aby se věnovala symptomům. Tomu však předchází delší zánět. Prvními příznaky jsou akutní bolesti břicha na úrovni pupku nebo v oblasti žaludku, které migrují do dolního břicha - na pravé straně.

Pro břišní bolest je nyní neobvyklé: Břišní stěna je velmi napjatá a stahuje se, i když se jí jemně dotknete, což způsobuje další bolest.

Mohou se také objevit nespecifické příznaky, jako je horečka, nevolnost a zvracení. Zánět červového procesu u seniorů však téměř vždy začíná bez horečky a silné bolesti, zatímco bolest je nejsilnější u malých dětí.

Průlom

Pokud se zánět zhoršuje a červ se šíří, stává se kritickým. Bakterie se s obsahem střeva šíří do břišní dutiny, kde vzniká hnis a často dochází k zánětu pobřišnice.

Bolest rychle roste a šíří se po celém břiše, svaly se napnou a břišní stěna se ztvrdne. Postižení musí co nejdříve podstoupit operaci - zánět pobřišnice může být fatální.
Měli byste se proto poradit s lékařem o silné bolesti břicha, která se zvyšuje.

Zmatek

Bolest apendicitidy u žen lze snadno zaměnit s menstruační bolestí, zánětem vaječníků a mimoděložním těhotenstvím.

Diagnóza

Lékař tlačí na určité oblasti břicha a určuje, zda tlak vyvolává bolest. Pokud se na pravé straně objeví bolest břicha, je zřejmá příčina slepého střeva.

Lékaři zvláště tlačí na „lanzový bod“. Leží v pravé třetině čáry mezi levým a pravým výčnělkem ilium. Bolest spojená s tlakem na bod Mc Burney, který leží v pravé třetině linie mezi pupkem a pravým výčnělkem ilium, může být známkou apendicitidy. Pak lékař měří horečku: s apendicitidou je teplota v konečníku alespoň o jeden stupeň vyšší než v podpaží.

V laboratoři poskytují krevní testy informace - zánět zvyšuje bílé krvinky (imunitní obrana) a C-reaktivní protein. Ultrazvukové vyšetření ukazuje zánětlivý červ. Bezpečnost je však zajištěna pouze mikroskopickým vyšetřením - a mnozí lékaři to považují za příliš složité.

Gynekologické vyšetření u žen ukazuje, zda existují i ​​jiné příčiny, jako je zánět vaječníků.

Zdravé červové procesy také spadají pod nůž

Lékaři také náhodně vyříznou zdravé červy. Až 40% vyříznutých červů není infikováno vůbec.

Je to botch? Není to tak snadné. Bolest typická pro „apendicitidu“ je nakreslena z pupku do pravého dolního břicha. Apendicitida však sdílí své příznaky s dalšími příznaky, které mohou mít různé příčiny - od mimoděložního těhotenství po otravu jídlem. To znamená: Před operací si žádný lékař nemůže být zcela jistý, že je to zánět.

Ani po operaci není jasnost

Před operací vede ultrazvuk, fyzikální vyšetření a krevní obraz k podezření. Někdy ani vyříznutý červ neukáže, zda se jedná o zánět.

Antibiotika místo chirurgického zákroku?

Studie 530 dospělých osob z roku 2015 zjistila, že 70% jednoduchých zánětů slepého střeva lze vyléčit antibiotiky. CT již dříve vykazoval jednoduchou apendicitidu.

Diagnóza je příliš složitá?

Skeptičtí chirurgové považují takovou diagnózu za příliš komplexní. Počítačová tomografie by výrazně rozšířila diagnostiku. Kromě toho by bylo třeba pozorovat pacienty, kteří berou antibiotika v nemocnici. To je nepřiměřené skutečnosti, že jeden ze tří pacientů by nakonec byl operován navzdory CT a antibiotikům.

Léčba

Pokud máte podezření, že váš dodatek je zanícen nebo dokonce proražen, nejezte nic a jděte k lékaři, nebo ještě lépe do nemocnice, okamžitě a nechte si ho prohlédnout.

Zanícený šnekový proces je téměř vždy odstraněn, tj. Vyříznut v jedné operaci. Platí zde následující: čím dříve, tím lépe. Nemá smysl „zachránit“ biologicky nepotřebný orgán, ale dává smysl, aby se zabránilo nebezpečnému průniku doplňku.

Pokud se již dodatek prolomil, okamžitá operace není možná. Nyní musí být infekce potlačena - antibiotiky a tekutinami, které jsou zavedeny žílou. Pokud se stav pacienta zlepší, operace se provede.

Po operaci zůstanete v nemocnici několik dní.

Operace

Odstranění přílohy je jednou z nejčastějších operací na břiše. Operace je tradičně otevřená, takže chirurgové řezy otevřou břicho. Modernějším přístupem je minimálně invazivní přístup se třemi malými řezy, tzv. Technikou klíčové dírky. To má tu výhodu, že místo delší jizvy zůstanou pouze tři jizvy, které jsou stěží viditelné.

Oba postupy trvají 20 až 30 minut.

Během otevřené operace chirurg otevírá pravé spodní břicho řezem dlouhým asi šest centimetrů. Potom oddělí přílohu od přílohy a vytáhne ji. Šije otvor s tzv. Švem na tabákové pouzdro zevnitř ven; vlákna se rozpustí sama.

Pokud se červový proces prorazí, lékař mechanicky vypláchne otevřenou břišní dutinu a odstraní výkaly, bakterie a hnis. Drenáže také vypouštějí zánětlivou tekutinu z těla.

Při laparoskopické apendektomii chirurg vkládá endoskop do břišní dutiny, která fouká plynný oxid uhličitý do břicha. Kamera ukazuje celé břicho. Další dva výřezy v dolním břiše přinášejí do šnekového procesu další vodicí pouzdra s mikro nástroji.

Chirurg nyní používá dvě samosvorné smyčky, používá je k oddělení šnekového procesu od dodatku a vyjme jej z těla pomocí vodicího pouzdra. Potom šije tři malé kroky dovnitř ven.

Komplikace

Každý chirurgický zákrok v těle představuje riziko, ale komplikace jsou při vyjímání slepého střeva velmi vzácné. Stejně jako u všech operací může dojít ke krvácení, takže se mohou infikovat vnitřní rány.

Po odstranění slepého střeva se může v břišní stěně objevit absces. Hnis zde shromažďuje, které musí lékař odstranit. Toto je však běžnější u otevřené chirurgie kvůli velikosti řezu.

Douglasův absces je dramatičtější. Vyvíjí se asi týden po operaci a je spojena s vysokou horečkou a bolestí. Hnis se zde shromažďuje v nejnižším bodě v břišní dutině a čeká se na druhou operaci.

Po operaci

Pokud neexistují žádné komplikace, pacient může pít znovu několik hodin po operaci a o den později může znovu jíst. Nejedná se však o „zákon“, ale lékaři přesně sledují, jak se funkce střeva regeneruje.

Většina pacientů je propuštěna z nemocnice po čtyřech dnech, ale měla by být ušetřena několik dní. Chůze zejména způsobuje bolest a postižené musejí trvat delší přestávky. Obvykle se mohou vrátit do práce po dvou až třech týdnech. (Dr. Utz Anhalt)

Informace autora a zdroje

Tento text odpovídá specifikacím lékařské literatury, lékařským směrnicím a současným studiím a byl zkontrolován lékaři.

Dr. phil. Utz Anhalt, Barbara Schindewolf-Lensch

Swell:

  • E. Profesní asociace pediatrů. V.: Appendicitis (přístup: 6. srpna 2019), kinderaerzte-im-netz.de
  • Herold, Gerd: Internal Medicine 2019, self-publishing, 2018
  • Merck and Co., Inc .: Appendicitis (přístup: 6. srpna 2019), msdmanuals.com
  • Charité - Universitätsmedizin Berlin: Appendicitis (appendicitis) (přístup: 6. srpna 2019), kinderchirurgie.charite.de
  • Mayo Clinic: Appendicitis (přístup: 6. srpna 2019), mayoclinic.org
  • Národní ústav pro cukrovku, trávicí a ledvinové choroby: apendicitida (přístup: 6. srpna 2019), niddk.nih.gov
  • Americká vysoká škola chirurgů: Chirurgické odstranění přílohy, od roku 2017, facs.org
  • UpToDate, Inc.: Akutní apendicitida u dospělých: Klinické projevy a diferenciální diagnostika (přístup: 6. srpna 2019), uptodate.com

Kódy ICD pro tuto nemoc: K35-K37ICD kódy jsou mezinárodně platná kódování pro lékařské diagnózy. Můžete najít např. v lékařských dopisech nebo na osvědčeních o zdravotním postižení.


Video: Léčba kostních metastáz (Červen 2022).


Komentáře:

  1. Fauhn

    Přidáno do záložek

  2. JoJotilar

    I recommend that you look for the website where there are many articles on the subject of your interest.

  3. Stockwell

    velmi zábavná otázka

  4. Eimar

    Omlouvám se, ale podle mého názoru se dopustíte chyby. Pojďme o tom diskutovat. Napište mi v PM.

  5. Mikanris

    Navštívil vás jen skvělý nápad



Napište zprávu