Příznaky

Inguinální bolest - příčiny, léčba a prevence

Inguinální bolest - příčiny, léčba a prevence


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Co dělat s bolestí slabin?

Existuje mnoho možných příčin bolesti v oblasti slabiny, tj. V oblasti mezi břichem, kyčlem a stehnem. Bez ohledu na to, zda problémy vzniknou poprvé, nebo již existovaly po dlouhou dobu, bolest v slabinách by se neměla brát na lehkou váhu. Protože neškodné přetížení při sportu může být stejně za ním jako problémy s kyčlem, močové kameny nebo lékařská pohotovost, jako je svraštělá kýla. V každém případě byste měli co nejdříve vyhledat odbornou lékařskou pomoc.

Inguinální bolest - stručný přehled

Tento článek vám poskytuje přehled možných spouštěcích stížností, diagnostických možností, terapeutických přístupů a prevence. Nejprve stručné shrnutí nejdůležitějších skutečností:

  • definice: Bolestivé potíže v oblasti slabiny, tj. Mezi břichem, kyčlem a stehnem. Lékařským termínem pro tuto bolest je slabinová bolest. Je odvozen z latinského názvu oblasti třísla (Regio inguinalis).
  • Příznaky: V závislosti na příčině, měnící se nudné, bodavé, ostré nebo tažné bolesti. Mohou být akutní nebo chronické, lehké nebo násilné, spíše povrchní nebo vnitřní a vyzařovat do stehen. Stížnosti se někdy objevují pouze v noci. Některé pohyby, kašel, kýchání nebo lisování mohou bolest někdy zhoršit.
  • Možné příčiny: Obecná onemocnění (např. Abscesy), zlomeniny (např. Pánevní zlomenina, tříslová kýla, zlomenina stehen), onemocnění pohlavních orgánů (např. Zánět vaječníků, zánět varlat, torze varlat, epididymitida), onemocnění dolních močových cest (např. Artritida, artróza, artritida, Bursitida, Perthesova choroba, revmatismus), otok lymfatických uzlin (např. V důsledku infekcí), menstruační křeče, poškození svalů nebo šlach (např. Svalové napětí, podráždění šlach), těhotenství (např. Uvolnění pánevních prstenů), onemocnění kosterního systému (např. Deformace nohou, rozdíly v délce nohou, zánět pánevního nebo pánevního disku). , Nádory, růst, další příčiny.
  • diagnóza: Anamnéza - klinika, lokalizace, akutní / chronické, doprovodné příznaky (zhoršení při kašli, kýchání, lisování), předchozí onemocnění; fyzikální vyšetření - pozorování a prohmatání oblasti třísel; Apparativní diagnostika - ultrazvuk (sonografie), rentgen, počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRT).
  • terapie: V závislosti na příčině, například, aplikace nachlazení, jako je kryoterapie, tepelné terapie s vyhřívacími polštářky, bahenní zábal nebo bahenní zábal, fyzioterapie, manuální terapeutická mobilizace, intrakutánní cereálie, masáže, transkutánní elektrická stimulace nervů (TENS), různé formy vodní terapie, akupunktura, laserová léčba, chirurgie, konvenční medicínské medikace, jako je Protizánětlivé léky s nebo bez kortizonu, léky proti bolesti a analgetické masti, alternativní léky, jako je Schüßlerova sůl č. 7 (fosforečnan hořečnatý), tablety Zeel, tablety Traumeel nebo Traumeel jako mast, kapky nebo gel, masti Kytta nebo alpská bylina. Klasické homeopatické prostředky lze také použít k podpoře různých stížností na slabiny. Zkušení homeopati by si však měli tyto pečlivě vybrat na základě celkového obrazu pacienta a neměli by je používat na základě jediného symptomu.
  • Prevence: V závislosti na příčině; pro prevenci tříslové kýly, jako je jemné zvedání, vytrvalostní sporty (posílení břišních a zadních svalů), dostatečný objem pití, dieta s vysokým obsahem vlákniny se spoustou zeleniny a ovoce, málo masa.

Definice

Bělina bolest je obecně označována jako bolest v oblasti slabiny. Anatomicky to znamená přechod z břicha do stehna nebo konkrétně spodní boční části břišní stěny. Lékařským termínem pro bolest v tříslech je bolest třísel. Je odvozen z latinského názvu oblasti třísla (Regio inguinalis).

Anatomie

Inguinální oblast je ohraničena dvěma lícními hřebeny a horním okrajem pánve a směrem do středu přímým břišním svalem a ochlupením. V oblasti třísla se nachází přibližně čtyř až pět centimetrů dlouhý tříselný kanál s vnitřním přístupem, tzv. Tříslový prstenec. Toto spojuje břišní dutinu s vnějším ochlupením v přední břišní stěně. U mužů existují důležité nervové cesty, krevní a lymfatické cévy, spermatická šňůra a u žen kulatý vaz. Inguinální kanál je obklopen svaly, pojivovou tkání a vazy, které chrání citlivé cévy a cesty uvnitř.

Příznaky a příčiny

Bolest v tříslech má různé formy a může mít různé příčiny, od podráždění, zánětu, svalové námahy a sevření nervů až po prasknutí. Je také možné, že bolest, jejíž příčina leží v jiných částech těla, vyzařuje do slabiny. Protože příčiny bolesti třísel jsou extrémně rozmanité, tento článek se zabývá pouze několika z nich podrobněji: kýla třísel, zranění, otok lymfatických uzlin, artróza kyčle a močové kameny.

Inguinální kýla - příznaky a příčiny

Běžnou příčinou bolesti třísel je slabina kýly. Lékařský termín pro toto je tříslová kýla. 90 procent postižených jsou muži. V Německu se každoročně vyskytuje kolem 160 000 kýl. Co přesně je ale kýla a jak se může vyvinout?

Výše popsaný inguinální kanál je stabilizován svaly, pojivovou tkání a vazy a odděleny od břicha. Tato ochranná struktura je velmi měkká, a proto představuje „přirozený slabý bod“ břišní stěny: nadměrný vnitřní tlak v břišní dutině může vést ke zlomeninám kýly relativně snadno. K tomu může dojít například přenášením nebo zvedáním těžkých břemen, tvrdým lisováním během pohybu střev nebo také během práce během práce. I kýchání nebo silný kašel mohou u některých lidí způsobit kýlu. Konkrétně to znamená, že je poškozen ochranný obal a skrz mezeru v břišní stěně (známé také jako portál zlomenin) se objevují vnitřnosti nebo části orgánů.

Skutečnost, že hernia třísla se vyskytují významně častěji u mužů, je způsobena jejich embryonálním vývojem. Až do doby narození se varlata pohybují od břišní dutiny směrem k šourku. Prochází kolem tříselného kanálu. Pak se tento kanál uzavře; zůstává však otevřená přibližně u pěti až 20 procent mužských dětí. Tato vrozená slabina významně zvyšuje riziko života tříslové kýly na celý život.

Jiné slabiny břišní stěny související s pohlavím ovlivňují obě pohlaví stejně. Tyto slabiny mohou existovat například v místech průchodu cév nebo nervů. Poranění může také poškodit břišní stěnu a zvýšit riziko kýly. Obezita a / nebo chronická zácpa jsou další faktory, které přispívají k hernii.

Nejtypičtějším příznakem tříselné kýly je vnější viditelná a hmatná boule v tříslech nebo v oblasti varlat, která může být obvykle tlačena dovnitř. Vydutí se však vrací kašlem, kýcháním nebo lisováním. S některými přestávkami však nemůže být vyboulení „vytlačeno“. Kýla často způsobuje bolest, zejména při stresu, která se může lišit v závislosti na typu zlomeniny a individuálním pocitu bolesti. Pokud kromě výše uvedených příznaků zaznamenáte silnou bolest, citlivost nebo zarudnutí otoku, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Nebezpečí: Pokud máte podezření na kýlu, měli byste vždy vyhledat lékařskou pomoc co nejdříve. Existují nekomplikované kýly, které nemusí být nutně léčeny okamžitě, ale v zásadě každá kýla může vést k život ohrožujícím komplikacím. To se stává, když tkáň, která proniká zevnitř - často je součástí střeva - je přiskřípnuta na portálu zlomenin. Výsledkem je, že výkaly již nemohou projít střevem; v nejhorším případě dojde k úplné střevní překážce. Kromě toho je krevní oběh narušen nebo dokonce úplně přerušen, což vede k smrti střevní tkáně. Výsledkem je zánět pobřišnice (peritonitida).

Mezi běžné příznaky těchto komplikací patří - kromě výše uvedených příznaků - silná bolest břicha se těsnou břišní stěnou. Oblast zlomeniny je obvykle velmi červená a velmi bolestivá. V takovém případě byste se měli okamžitě poradit s lékařem, jít do pohotovosti nebo zavolat pomoc na čísle 112.

Zranění - příznaky a příčiny

Většina lidí je s touto situací obeznámena: Jeden chybný pohyb a najednou nic nefunguje. Bolest a omezená pohyblivost naznačují, že svaly, šlachy nebo vazy byly zraněny nebo nadměrně využívány. Často se to stává při sportu, ale zranění se mohou vyskytnout také v mnoha jiných každodenních situacích, například při úklidu domu nebo zahradnictví. V oblasti třísla se často vyskytují svalové kmeny nebo přetížení. To může ovlivnit svaly a šlachy v oblasti boků, pánve a stehen a způsobit bolest v tříslech.

Chronické přetížení, například při sportu, a / nebo opakovaná drobná zranění (mikrotraumata) mohou vést mimo jiné k tendinitidě (tendopatii). Na druhé straně se svalové napětí nebo svalová slza často vyskytují rychlými, energickými pohyby, například při sportu po nedostatečném zahřátí. Křečovitá, rychle rostoucí bolest je typická pro kmen. Se svalovou slzou však dochází k náhlému, bodavému bolestí. Nesprávné namáhání nebo stlačení v oblasti třísel může také způsobit bolest.

Otok lymfatických uzlin - příznaky a příčiny

Další běžnou příčinou bolesti třísel je otok lymfatických uzlin. Lymfatické uzliny tvoří důležitou součást imunitního systému a hrají ústřední roli v obraně proti infekcím. Při silném používání bobtnají. Umístění oteklých lymfatických uzlin může naznačovat onemocnění. Například u tonzilitidy by se lymfatické uzliny v krku zvětšily. Na druhé straně zánět na noze může způsobit bolestivé zahuštění lymfatických uzlin v tříslech. Někdy existují také pohlavní choroby nebo absces ve střevě nebo řit za ním.

V některých případech otok lymfatických uzlin indikuje nezávislé onemocnění lymfatického systému, jako jsou zánětlivá revmatická onemocnění nebo speciální infekční onemocnění. Oteklé lymfatické uzliny v oblasti slabiny se mohou také projevit jako příznak u různých typů rakoviny, ale v těchto případech obvykle nejsou lymfatické uzliny bolestivé.

Abychom zjistili přesnou příčinu, rozpoznali vážnou nemoc v rané fázi nebo ji vyloučili a byli schopni zvolit optimální léčebnou metodu, měli byste vyhledat oteklé, tvrdé a / nebo bolestivé lymfatické uzliny v tříslech.

Artróza kyčle - příznaky a příčiny

Osteoartritida kyčelního kloubu, lékařsky nazývaná koxartróza nebo koxartróza, může také vyvolat bolest v oblasti třísel. Termín artróza kyčle se skládá z latinských slov „Coxa“ pro kyčle a „Arthron“ pro kloub, jakož i z koncovky „-ose“, což v medicíně znamená regresi nebo zhoršení buněk, tkání nebo orgánů. Artróza kyčle znamená něco jako regrese nebo zhoršení kyčelního kloubu.

Důvodem je opotřebení v kombinaci s procesem přirozeného stárnutí. Zda a kdy to má za následek artrózu kyčle, záleží na různých faktorech: nadváha, nadměrné nebo nedostatečné používání, šikmá pánev, výkonné sporty, výživa a možné poškození kyčelního kloubu předem (např. Kvůli dny nebo revmatické horečce) lze použít samostatně nebo v kombinaci s jedním Osteoartritida.

To probíhá v různých fázích. Nejprve je chrupavka v hlavní stresové zóně kloubu poškozena a odbroušena, dokud chrupavka úplně nezmizí a kosti se netřou o kost. V důsledku toho se tvoří kostní výrůstky (osteofyty), kloub a hrdlo se již nesedí, což vede k deformaci. Pokud osteoartróza postupuje dále, mění se stav kosti. V postižených oblastech se často tvoří cysty. Určitá membrána kloubní tobolky (synoviální membrána) se často stává silnější v důsledku oděru v kloubu a nakonec se zapálí, což je obvykle spojeno s bolestí. Tato fáze artrózy se nazývá „aktivovaná artróza“. V konečných fázích procesu se klouby stále více deformují, takže jsou tuhé a nehybné.

Mezi příznaky artrózy kyčelního kloubu patří bolest při spuštění a pocit ztuhlosti, v pozdějších stádiích také stres a bolest v klidu. Bolest může částečně vyzařovat do stehna a také do oblasti slabiny, například při lezení po schodech.

Močové kameny - příznaky a příčiny

Močové kameny jsou další možnou příčinou bolesti třísel. Močové kameny jsou tvořením kamenů v ledvinách, močovodech nebo močovém měchýři, takže se mohou objevit ledvinové kameny, močovinové kameny nebo kameny močového měchýře.

Asi pět procent populace trpí močovými kameny alespoň jednou v životě. Toto onemocnění postihuje muže dvakrát častěji než ženy. Mezi 20 a 40 lety se stížnosti z močových kamenů vyskytují obzvláště často. Kameny mohou být vytvořeny z různých látek: Nejčastěji jsou zastoupeny kameny obsahující vápník (z oxalátu vápenatého nebo fosforečnanu vápenatého), za nimž následují kameny s kyselinou močovou, kameny z fosforečnanu amonného, ​​cystinu a xantiny.

Příčiny močových kamenů se liší v závislosti na typu a umístění kamene. U kamenů močového měchýře jsou příčinou většinou poruchy vyprazdňování. Na rozdíl od toho jsou ledvinové a močovinové kameny často založeny na metabolických poruchách, dědičné predispozici a nepříznivých stravovacích návycích. Opakované bakteriální infekce, příliš málo pití, příliš vysoký obsah bílkovin a tuků, nadváha, poruchy metabolismu vápníku (např. S ​​hyperaktivní příštítnou žlázou) a metabolismus kyseliny močové (např. Dnou) jsou některé z faktorů, které vedou k rozvoji močových kamenů nebo k nim přispívají. umět.

Močové kameny mohou přetrvávat po dlouhou dobu, aniž by způsobovaly příznaky. Dokonce i velké ledvinové kameny mohou způsobit jen mírnou, někdy i nevšimnutou, trvalou bolest. Těžká bolest často vzniká pouze tehdy, když se kámen uvolní a uvězní v močovém traktu. To zabraňuje nebo dokonce zcela zabraňuje odtoku moči. Často dochází k nejnásilnějším, křečovitým kolickým bolestem, ke kterým dochází při záchvatech. Pokud kámen sedí v horní části močovodu nebo v ledvinách, bolest obvykle vyzařuje dozadu. Pokud je na druhé straně kámen umístěn dále v močovodu, může bolest vyzařovat do varlat, stydkých pysků nebo obecně do oblasti třísel. V zásadě však všechny močové kameny mohou způsobovat bolest v tříslech, takže tato příčina by měla být zohledněna v případě nejasných stížností v tříslech.

Protože neošetřené močové kameny mohou někdy vést k závažným komplikacím (například u ledvinových kamenů dochází k trvalé ztrátě funkce ledvin), mělo by být provedeno vhodné diagnostické vyjasnění, pokud je sebemenší podezření na močové kameny nebo existuje-li známá dědičná predispozice.

Nebezpečí: S močovou kolikou by mělo být vždy zacházeno jako s mimořádnou událostí, protože s sebou nese riziko vážných, nejhorších fatálních komplikací. Pokud dojde k nejzávažnější, možná vyzařující bolesti v oblasti boku, pravděpodobně doprovázené příznaky, jako je horečka a zimnice nebo krev v moči, a pokud je močení vážně narušeno nebo již není možné, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Jděte do ordinace svého rodného lékaře nebo do pohotovosti nebo požádejte o pomoc číslo 112. Popište své stížnosti a podezření na močovou koliku a objasněte naléhavost.

Jiné příčiny

Kromě toho příznaky opotřebení bederní páteře (např. Vertebrální zlomeniny v důsledku osteoporózy), herniovaný disk v bederní páteři nebo zánět nebo onemocnění varlat mohou způsobit silnou bolest třísel. U žen je někdy v období slabiny v oblasti třísla tah. Všechny příčiny uvedené v přehledu na začátku článku a mnoho dalších může vyvolat bolest v tříslech. Některé jsou neškodné nebo nevyžadují léčbu, jiné představují stav nouze s okamžitými potřebami léčby, a proto je vhodné co nejdříve vyhledat odbornou radu, pokud máte nejasnou bolest v tříslech.

Diagnóza

Vzhledem k rozmanitosti možných příčin hraje anamnéza pacientů ústřední roli při bolestech třísel. Lékař se nejprve zeptá na lokalizaci bolesti: Kde se bolest vyskytuje a vyzařuje do dalších oblastí? Trvání bolesti je také dotazováno: Jak dlouho bolest přetrvává? Byl nástup bolesti náhle nebo postupně? Přetrvává bolest nebo jsou bezbolestné fáze, než se znovu objeví? Kromě toho je diskutován charakter bolesti: Vyskytuje se bolest pouze při stresu? Jakou denní dobu a noc?

K dalším důležitým otázkám, které je třeba objasnit, patří například okolnosti, za nichž se bolest poprvé objevila: Nosila postižená osoba těžce nebo se zvedla, než se projevily příznaky? Vyskytly se problémy během cvičení nebo krátce po cvičení? Důležité informace mohou poskytnout také změny, jako je otok, úbytek svalů, omezený pohyb, zklidňující nebo zesilující faktory, další příznaky (např. Mravenčení v nohou, horečka) a užívání léků.

Lékař prozkoumá oblast slabiny důkladným pozorováním a palpací. Například se kontroluje pohyblivost a funkce svalů. Kromě toho je věnována pozornost faktorům, jako je otok, zarudnutí a teplo, protože v mnoha případech již tyto poskytují rozhodující informace pro správnou diagnózu (např. V případě kýly nebo testikulární choroby). Pokud diagnóza zůstává nejasná, lze použít diagnostické metody, jako je ultrazvuk, rentgen, magnetická rezonance (MRI), počítačová tomografie (CT) nebo krevní testy.

Diagnóza kýly

Pokud existuje podezření na tříslovnou kýlu v případě slabin, je prvním krokem zkontrolovat, zda jsou viditelné nebo hmatatelné otoky, zda může být vydutina vydutá a zda se objevuje při kašli. Pokud je diagnóza tříslová kýla, lékař také objasní, zda se jedná o zlomenou zlomeninu. Pokud je otok velmi bolestivý, velmi citlivý na dotek a / nebo znatelně červený, existuje vysoké riziko, že zlomenina již dosáhla kritického stádia. V tomto případě je nutná okamžitá operace. Ale i když neexistují žádné komplikace, operace by neměla být „nasazena na zadní hořák“, protože k komplikacím může dojít kdykoli.

Pokud nelze jednoznačně diagnostikovat tříslovnou kýlu nebo pokud je podezření na jinou nemoc jako příčina bolestí v třísle, pomůže v mnoha případech ultrazvukové vyšetření (sonografie), aby bylo možné identifikovat bezbolestné varianty tříslové kýly. Kromě toho se často používají analýzy hodnot krve a moči a v jednotlivých případech se používají také zobrazovací metody, jako je magnetická rezonance (MRI) nebo počítačová tomografie (CT).

Diagnostika zranění

Pokud máte podezření na tendinitidu (tendopatii), lékař se zeptá, zda se bolest poprvé objevila po neobvyklém nebo zvláště namáhavém cvičení a zda přetrvávala a poté se snižovala, zejména na začátku fyzické aktivity. Během vyšetření je zvláštní pozornost věnována hmatnému zahušťování a dalším abnormalitám šlach, jako je otření vodicí tkáně šlachy, bolest v tlaku a přehřátí (možná indikace zánětu).

Pokud existuje podezření na svalové napětí nebo roztržené svaly, zjišťuje se, zda se bolest třísla nejprve objevila během rychlého a energického pohybu, například při cvičení po nedostatečném zahřátí. Důležitou informací může navíc poskytnout typ bolesti (křečovitý, rychle stažený při tažení; najednou, bodnutí při roztržení). Pokud dojde ke svalové slzě, může se na postižené oblasti vyskytnout také modřina (hematom). Přerušení v průběhu svalu může být také hmatatelné. Sonografie (ultrazvuk) vytváří čistotu při podezření na svalové napětí nebo svalové trhliny.

Diagnóza otoku lymfatických uzlin

Pokud je příčinou bolesti třísel otok lymfatických uzlin, lékař obvykle diagnostikuje zde klinicky, tj. Včetně všech stížností, pečlivým vyšetřením a vyšetřením pacienta v kombinaci s anamnézou. V některých případech mohou být pro stanovení diagnózy nezbytná rozsáhlejší vyšetření, zejména pokud neexistují jasné příznaky. Tkáňové vzorky z rozšířených lymfatických uzlin jsou zde často vyšetřovány. Lymfatická uzlina se občas odstraní, aby bylo možné v laboratoři provést další vyšetření.

Diagnóza artrózy kyčle

Aby se diagnostikovala artróza kyčle, vyšetření zkontroluje, zda je kloub deformovaný nebo deformovaný (deformovaný) a zda je kloub tlustší než obvykle. Mobilita je také testována. Omezený rozsah pohybu může být známkou osteoartrózy. Hlukové zvuky také naznačují zvýšené opotřebení. Když je ruka zapnutá, tyto zvuky jsou často dokonce patrné. Pomocí rentgenového záření lze stanovit diagnózu a vidět přesný rozsah onemocnění.

Diagnóza močových kamenů

Pro diagnostiku močových kamenů je první otázkou otázka, zda se močové kameny již vyskytly v minulosti. Další důležitou informací je, zda blízcí příbuzní trpí močovými kameny, zda se vyskytují častější infekce močových cest a jaká je strava. Pečlivým hmatem a opatrným poklepáním lze zjistit bolest ledvin, stav (plnění) močového měchýře a otok v močovém traktu. Močový test poskytuje informace o krvi v moči a všech krystalech uložených v moči, které mohou tvořit základ močových kamenů. Infekci lze také zjistit pomocí analýzy moči. Krevní test může naznačit možné poškození ledvin. Kromě toho umožňuje vyvodit závěry o metabolických onemocněních nebo nutričních problémech, které mohou vést k problémům s kameny. Stávající kameny mohou být zviditelněny sonografií (ultrazvukem) a / nebo rentgenovou nebo počítačovou tomografií.

Pokud se ve vašem těle nacházejí močové kameny, měli byste se zeptat, zda je nutné provést kontrolu moči a chvíli odebrat jak moč, tak prosévané složky. Oba mohou prostřednictvím laboratorních testů poskytnout informace o druhu kamenů a tím o základních příčinách.

Léčba bolesti třísla

V závislosti na příčině se používají velmi odlišné formy terapie.

Injekční kýlová terapie

Zatímco některé otoky zmizí samy o sobě, tříslová kýla obvykle sama nezmizí, takže obvyklým postupem je chirurgický zákrok. Tím se přemístí břišní tkáň zpět do správné polohy a vytvořený lomový portál se uzavře speciálními šicími technikami nebo plastovou sítí, aby se zabránilo opětovným zlomům. Intervence může být otevřená nebo minimálně invazivní. V zásadě lze každou kýlu provozovat jakoukoli technikou; Která metoda se v jednotlivém případě použije, závisí na faktorech, jako je věk postižených nebo velikost portu přerušení. Většina operovaných kýly se hojí bez komplikací.

Léčení zranění

I v tomto případě je třeba vyhledat lékařskou pomoc, pokud není bolest v tříslech nejasná. Léčba pak závisí na přesné diagnóze.

Stížnosti v slabinách kvůli přetížení, například kvůli sportu, obvykle vyžadují důslednou imobilizaci nebo přestávku od tréninku, což často již přináší rychlé zlepšení příznaků. V některých případech je na krátkou dobu předepsán protizánětlivý prostředek proti bolesti. Lze také použít fyzikální terapii ve formě cvičení pro posílení a protažení svalů, jakož i opatření, jako je elektroterapie nebo ošetření ultrazvukem.

Léčba otoku lymfatických uzlin

Lékař rozhodne, která léčba je vhodná na základě individuální příčiny. Pokud je bolest třísel způsobena otokem lymfatických uzlin v důsledku zánětu, obvykle se doporučuje imobilizovat oblast třísel a v závislosti na případě léčit léky, jako jsou antibiotika. Může být také nutný chirurgický zásah, například v případě nasycených lymfatických uzlin.

Terapie artrózy kyčle

Konzervativní terapie artrózy kyčle závisí na stadiu onemocnění a na přesných příčinách.

Při konvenčním lékařském ošetření se používají léky, které inhibují zánět a zmírňují bolest. Ortopedická technologie může eliminovat některé z příčin osteoartrózy, aby se zabránilo jejímu progresi: Pokud jsou například kořeny osteoartrózy malpozice a / nebo nesprávné zatížení kyčelního kloubu, měly by být co nejvíce odstraněny. Zde musí zkušený terapeut, například ortoped, individuálně iniciovat správná opatření (např. Vložky, fyzioterapie).

V konvenční medicíně se také používají nebo předepisují aplikace za tepla nebo chladu a injekce kyseliny hyaluronové.

Terapeutická medicína a naturopatické terapie mohou často dobře spolupracovat při osteoartróze kyčle. Pokud se odstraní příčiny osteoartrózy a použije se kombinace popsaných opatření, může být progresivní ztráta chrupavky často zastavena. Jakmile je chrupavka zničena, nelze ji přestavět.

Pokud již bylo dosaženo vysoce pokročilého stadia artrózy kyčle, je chirurgie často jedinou možností, kdy je kloub odstraněn a nahrazen umělým. V roce 2010 bylo v Německu implantováno více než 200 000 kyčelních kloubů. Výsledky takové operace jsou obvykle velmi dobré. Skladovatelnost umělých kloubů je přibližně 15 let.

Léčba močových kamenů

V případě akutních ledvin nebo jiných močových koliků je nejvyšší prioritou boj proti silné bolesti. Úlevy od bolesti a antispasmodické léky mohou obvykle ulehčit nejhorší bolesti rychle. Pokud existuje podezření na infekci močových cest, podává se další antibiotikum.

Poté se provede pokus o „spontánní“ vylučování močového kamene. Toho je dosaženo v přibližně 80 procentech případů díky výrazně zvýšenému příjmu tekutin (až čtyři litry vody denně) a cvičení ve formě horolezeckých schodů nebo skákání. Pokud je kámen příliš velký, v závislosti na umístění, velikosti a povaze může být odstranění provedeno různými chirurgickými metodami. V mnoha případech se používají rázové vlny, které rozbijí kámen (tzv. Lithotripsie rázových vln, například kvůli svazkům ultrazvukových vln). Některé močové kameny mohou být rozpuštěny léky.

Naturopatie

Zda a jak lze pro bolest v tříslech použít naturopatii nebo alternativní léčebné metody, záleží velmi na příslušné příčině. Proto nejprve stížnosti lékařsky vyjasněte a zeptejte se svého lékaře konkrétně, zda ve vašem případě existují možnosti použití naturopatických nebo jiných terapií kromě konvenčních nebo konvenčních léčebných postupů.

Možnosti naturopatie a dalších možností léčby kýly

Jakmile se objeví tříslová kýla, už bohužel již nemůžete dělat nic s naturopatickými metodami. Stávající tříslová kýla musí být léčena konvenčním konvenčním lékařským způsobem (jak je popsáno v části "Léčení"). Je proto důležité co nejvíce zabránit třísle kýly.

Bleiben nach einem schulmedizinisch behandelten Leistenbruch Schmerzen oder Bewegungseinschränkungen zurück, die nicht konventionell behandelt werden können oder müssen, können zum Beispiel die Osteopathie, die Homöopathie, die TENS-Methode (Transkutane Elektrische Nervenstimulation), Akupunktur, Akupressur, Massagen oder Wärmeanwendungen oder eine Kombination mehrerer Methoden Abhilfe schaffen. Besprechen Sie Ihren individuellen Fall und die beste Behandlungsmöglichkeit am besten mit einem erfahrenen naturheilkundlichen Therapeuten.

Naturheilkundliche und sonstige Behandlung von Verletzungen

Auch bei Verletzungen im Leistenbereich sollte die Prävention oberste Priorität haben. Sind Verletzungen trotz aller Vorsicht passiert, sollte die genaue Art der Verletzung zunächst ärztlich abgeklärt und wenn nötig konventionell behandelt werden. Naturheilkundliche oder weitere Methoden wie beispielsweise Homöopathie können nach ärztlicher Rücksprache bei einigen Verletzungen unterstützend zum Einsatz kommen. So kann zum Beispiel das homöopathische Mittel Arnica dabei helfen, durch Verletzungen wie Prellungen oder Zerrungen entstandene Blutergüsse (Hämatome) im Gewebe gering zu halten oder schneller aufzulösen.

Sofern Überlastung der Auslöser von Leistenschmerzen ist und nachweislich keine ernsthafte Verletzung vorliegt, bieten die Naturheilkunde und weitere Therapieformen vielfältige Behandlungsoptionen, die alternativ oder ergänzend zu den klassischen schulmedizinischen Therapiemöglichkeiten angewendet werden können.

Dazu gehört beispielsweise die transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS), bei der über ein Gerät elektrische Impulse erzeugt und durch die Haut auf die Nerven übertragen werden. Dies soll die körpereigenen, schmerzhemmenden Systeme anregen und das gereizte Nervensystem beruhigen. Durch diese Therapie verlieren die Schmerzen nach Aussage vieler Betroffener an Intensität. Zumeist werden weniger Medikamente zur Behandlung benötigt, wobei die Methode praktisch ohne das Risiko von Nebenwirkungen eingesetzt werden kann. In Einzelfällen wurden leichte Hautreizungen beobachtet; weitere Nebenwirkungen sind nicht bekannt.

Neben der TENS-Methode gehören bei Leistenschmerzen durch Überlastung auch Kälte- beziehungsweise Kryotherapie in der akuten Phase sowie anschließende Wärmetherapien zum Beispiel mit Heizkissen, Fango- oder Moorpackungen und verschiedene Formen der Wassertherapie zu häufigen Therapiemaßnahmen. Des Weiteren finden auch Akupunktur und Laserbehandlungen Anwendung sowie eine Reihe pflanzlicher Medikamente, welche eine wirksame Alternative zu herkömmlichen Schmerzmitteln bieten. Hierzu zählen beispielsweise das Schüßlersalz Nr.7 (Magnesium phosphoricum), das schnell bei kolikartigen Schmerzen hilft, aber auch homöopathische Komplexmittel wie Zeel in Tablettenform oder Traumeel als Tabletten, Tropfen, Salbe oder Gel.

Auch die Osteopathie bietet in vielen Fällen Hilfe bei Leistenschmerzen durch Überlastung. Dabei werden die Beschwerden nicht – wie in der Schulmedizin häufig üblich – isoliert betrachtet und lediglich deren Symptome bekämpft. Stattdessen wird der Mensch als Einheit von Körper, Geist und Seele betrachtet und entsprechend ganzheitlich behandelt. Im Mittelpunkt der Osteopathie stehen das Aufspüren von Bewegungseinschränkungen und die Wiederherstellung der vollen Beweglichkeit beziehungsweise Bewegungsfreiheit. Ein Osteopath/eine Osteopathin wird dementsprechend versuchen, vorliegende Bewegungseinschränkungen zu finden und dann manuell, das heißt mit den Händen, zu behandeln und aufzulösen.

Bleiben nach konventionell schulmedizinisch behandelten Verletzungen Schmerzen oder Bewegungseinschränkungen zurück, kann die Osteopathie meist ebenfalls helfen oder zumindest Erleichterung verschaffen. Dies gilt auch für Homöopathie und die weiteren oben beschriebenen naturheilkundlichen und sonstigen Möglichkeiten zur Behandlung von Leistenschmerzen durch Überlastung.

Welche Methode am besten hilft oder ob eine Kombination mehrerer Behandlungsmöglichkeiten sinnvoll ist, ist von Fall zu Fall verschieden. Hier muss jede/r Betroffene für sich den besten Weg herausfinden – mit Unterstützung erfahrener naturheilkundlicher Therapeut*innen.

Naturheilkundliche Behandlungsmöglichkeiten bei Lymphknotenschwellung

Sind bei Leistenschmerzen aufgrund von Lymphknotenschwellungen nach sorgfältiger Abklärung keine schulmedizinischen Behandlungsmöglichkeiten möglich oder notwendig, kann je nach Ursache eine vollständige oder begleitende naturheilkundliche und/oder eine Behandlung mit weiteren Heilmethoden erfolgen. Dabei ist beispielsweise an eine grundsätzliche Entgiftung des Körpers einerseits sowie eine Stärkung des Immunsystems andererseits zu denken. Auch eine Ernährungsumstellung kann sinnvoll sein. Homöopathische Mittel können unterstützend zum Einsatz kommen.

Da es viele mögliche Auslöser von Lymphknotenschwellungen gibt, sollten Sie sich fachkundige Unterstützung bei einem Heilpraktiker oder einer Heilpraktikerin suchen, um einen auf Ihren individuellen Fall zugeschnittenen Behandlungsfahrplan auszuarbeiten.

Hüftgelenksarthrose naturheilkundlich behandeln

Sofern Übergewicht besteht, sollte dieses möglichst abgebaut werden, weil jedes Kilo zu viel die Gelenke unnötig belastet.

Besonders zu Beginn ist es wichtig, das Gelenk viel zu bewegen, dabei jedoch wenig zu belasten. Wenn man das Gelenk zu sehr schont, schreitet die Arthrose schneller voran. Bewegung fördert den Erhalt beziehungsweise Aufbau der stützenden Muskulatur und die Versorgung des Knorpels mit Nährstoffen. Schwimmen und Radfahren sind gut geeignete Sportarten, um das Fortschreiten der Arthrose zu stoppen oder zumindest zu verlangsamen.

Weiterhin empfiehlt es sich, die meist verspannte Muskulatur um das betroffene Gelenk durch Massagen oder manualtherapeutische Mobilisation wieder schmerzfrei und beweglich zu machen. Übungen mit einer Faszienrolle sowie spezielle Dehnübungen können ebenfalls hilfreich sein. Osteopathie verspricht in vielen Fällen eine Verbesserung oder zumindest Linderung der Symptome.

Auch Wärmeanwendungen, zum Beispiel in Form von durchblutungsfördernden Salben, tragen zur Entspannung der umgebenden Muskulatur bei und werden von Betroffenen oft als angenehm empfunden. Sollte die Arthrose jedoch bereits aktiviert sein, also eine Entzündung im Gelenk vorliegen, ist statt Wärme Kühlung notwendig.

Akupunktur oder intrakutanes Quaddeln sowie basische Bäder oder Umschläge können bei Beschwerden durch eine Hüftgelenksarthrose zusätzlich unterstützen.

Spezielle Knorpel erhaltende Präparate können als Nahrungsergänzung eingenommen werden. Sie enthalten meist eine Kombination der Vitamine C und E sowie zum Beispiel Hyaluronsäure, Chondroitinsulfat, Glucosamin und Kollagen. Die Wirkung dieser Präparate ist jedoch umstritten.

Um ein weiteres Voranschreiten der Hüftgelenksarthrose zu vermeiden und die vorhandenen Beschwerden bestmöglich zu lindern, empfiehlt sich eine Kombination von konventioneller Behandlung und naturheilkundlichen und weiteren Therapieformen. Was in Ihrem Fall den optimalen Behandlungsplan darstellt, besprechen Sie am besten mit Ihrem behandelnden Arzt und/oder Heilpraktiker.

Naturheilkunde und sonstige Behandlungsmöglichkeiten bei Harnsteinen

Im Rahmen der physikalischen Therapie können heiße, feuchte Anwendungen hilfreich sein, beispielsweise ein heißes Bad oder Fußbad. Zur Schmerzlinderung und Entkrampfung kann ein Heublumensack eingesetzt werden, der circa zwanzig Minuten lang in Wasserdampf befeuchtet und erwärmt wird und anschließend abgedeckt für etwa eine Stunde auf die Nierengegend gelegt werden soll.

In der Phytotherapie kommen pflanzliche Wirkstoffe zum Einsatz, um die Nieren und die Harnwege gründlich durchzuspülen, den Harn zu verdünnen und die Ausscheidung von Harnsteinen zu unterstützen. Hierzu eignen sich zum Beispiel Goldrute, Birke, Orthosiphon und Petersilie. Es gibt fertige Tropfen und Tees mit dieser Wirkstoffkombination zu kaufen, etwa Infi-Orthosiphonis® Tropfen oder Hevert® Blasen-Nieren-Tee N.

Trinkkuren mit Nierentee, beispielsweise mit sogenannten Wasserstößen, haben sich traditionell ebenfalls bewährt, um die Ausscheidung von Harnsteinen zu unterstützen. Dazu trinkt man zwei Wochen lang jeden Morgen in einem Zeitraum von 15 Minuten 1,5 Liter Tee, danach insgesamt weitere drei Liter über den restlichen Tag verteilt.

Die Traditionelle Chinesische Medizin (TCM) empfiehlt bei Harnsteinen unter anderem den Einsatz von Akupunktur an bestimmten Punkten, die beispielsweise die Funktion der Niere und Blase positiv beeinflussen sollen.

Homöopathische Mittel können unterstützend sowohl im Akutfall als auch im Rahmen der konstitutionellen Behandlung zur Vorbeugung einer erneuten Harnsteinbildung eingesetzt werden. Als Akutmittel haben sich zum Beispiel Berberis, Acidum benzoicum oder Colocynthis bewährt, konstitutionell unter anderem Calcium carbonicum, Cantharis, Lachesis, Lycopodium oder Nux Vomica. Als Komplexmittel gibt es beispielsweise Spascupreel® Injektionslösung sowie Zäpfchen zur unterstützenden Behandlung akuter Beschwerden. Die hier genannten homöopathischen Mittel stellen lediglich eine kleine Auswahl dar. Die richtige Wahl eines Mittels bezieht den gesamten Menschen mit ein, niemals nur ein einziges Symptom. Daher gehört die Mittelwahl in die Hände erfahrener Behandler*innen.

Nebezpečí: Ein akuter Fall von Harnsteinen gehört zunächst immer in schulmedizinische Hände, um mögliche Komplikationen auszuschließen. Im nächsten Schritt können Sie im Gespräch mit Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin klären, welche naturheilkundlichen oder sonstigen Behandlungsmöglichkeiten bei Ihnen hilfreich sein könnten.

Prevence

Entsprechend den verschiedenen möglichen Ursachen der Leistenschmerzen kommen auch sehr unterschiedliche Maßnahmen zur Prävention der Beschwerden in Betracht.

Prävention eines Leistenbruchs

Einem Leistenbruch lässt sich in gewissem Rahmen effektiv vorbeugen, indem Übergewicht vermieden, auf das Rauchen verzichtet und ein regelmäßiges Training der Bauchmuskeln absolviert wird. Hintergrund: Übergewicht erhöht den Druck auf die Bauchwand, Rauchen kann zu vermehrtem Husten führen, was wiederum einen Leistenbruch auslösen kann. Eine Stärkung der Bauchmuskeln unterstützt das Bindegewebe in diesem Bereich und kann so helfen, einem Leistenbruch vorzubeugen.

Darüber hinaus ist es empfehlenswert, auf das Heben schwerer Lasten zu verzichten. Dies gilt insbesondere für Personen mit einem genetisch bedingten schwachen Bindegewebe, da der zusätzliche Druck auf die Bauchwand das Risiko für einen Leistenbruch erhöht. Daher ist auch nach einer Leistenbruch-Operation besondere Vorsicht geboten – hier sollte mindestens drei bis sechs Monate auf schweres Heben verzichtet werden, um einem erneuten Leistenbruch vorzubeugen.

Da Leistenbrüche nicht in jedem Fall schmerzhaft sind, empfiehlt es sich außerdem gerade bei Kindern, die Vorsorgetermine unbedingt einzuhalten oder auch im Falle von plötzlich auftretenden Schmerzen im Leistenbereich sofort einen Arzt aufzusuchen, selbst wenn sich bei der letzten Vorsorgeuntersuchung keine Auffälligkeiten gezeigt haben.

Indem Sie Ihre Darmtätigkeit anregen, können Sie ebenfalls aktiv dazu beitragen, sich vor einem Leistenbruch zu schützen. Denn übermäßiges Pressen beim Stuhlgang durch Verstopfung kann ausreichen, um einen Leistenbruch auszulösen. Gesunde, ballaststoffreiche Ernährung, eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr sowie regelmäßige Bewegung helfen, Verstopfung vorzubeugen. Dabei sollten die Bewegungen beim Sport jedoch kontrolliert und harmonisch ausgeführt werden und die Intensität des Trainings ist individuell abzustimmen. Eine Überlastung des Körpers ist unbedingt zu vermeiden. Deshalb empfiehlt es sich, einige Übungsstunden mit einem erfahrenen Trainer zu absolvieren, der einen Trainingsplan erstellen und Anleitung für die korrekte Ausführung der Bewegungsabläufe geben kann.

Verletzungen vorbeugen

Verletzungen im Bereich der Leiste kann man in einem gewissen Rahmen effektiv vorbeugen. Um eine Muskelzerrung oder einen Muskelriss zu vermeiden, sollte man sich vor sportlichen Aktivitäten immer gut aufwärmen und auch spezielle Dehnübungen für den Leistenbereich in das Aufwärmprogramm mit einbeziehen.

Um eine Sehnenentzündung gar nicht erst entstehen zu lassen, sollte man den Körper nicht durch zu viel oder zu hartes Training überlasten, sondern das Sportprogramm dem individuellen Fitnesszustand anpassen und es nur langsam steigern.

Bei anstrengenden oder selten durchgeführten Alltagstätigkeiten, wie etwa bestimmten Gartenarbeiten, gilt das Gleiche: Es langsam angehen lassen, sich nicht überlasten und vorab ebenfalls einige leichte Aufwärm- und Dehnübungen ausführen. Mit steigendem Alter gilt dies umso mehr, da das Verletzungsrisiko mit dem Alter zunimmt.

Prävention von Lymphknotenschwellungen

Eine Lymphknotenschwellung an sich ist keine Krankheit, sie kann jedoch ein Symptom verschiedener Krankheitsbilder sein. Ein Anschwellen der Lymphknoten zeigt normalerweise an, dass eine Immunabwehr im Körper stattfindet, was zunächst einmal eine gute und sinnvolle Reaktion ist. Insofern richtet sich die Prävention in diesem Fall nicht gegen eine Schwellung der Lymphknoten, sondern gegen mögliche verursachende Krankheiten. Da diese sehr vielfältig sind, können wir hierzu leider keine allgemeinen Ratschläge geben. Hier gilt es, die genaue Ursache der Lymphknotenschwellung herauszufinden. Erst dann kann Ihnen Ihr Arzt oder ihre Ärztin beziehungsweise ein/e naturheilkundliche/r Therapeut/in erklären, ob und wie man sich gegen ein erneutes Auftreten der Krankheitsursache wappnen kann.

Vorbeugungsmaßnahmen bei Hüftgelenksarthrose

Einer Hüftgelenksarthrose lässt sich am besten mit regelmäßiger Bewegung vorbeugen. Bei den gewählten Sportarten sollte jedoch darauf geachtet werden, dass keine große Belastung auf das Hüftgelenk ausgeübt wird. Geeignete Sportarten sind zum Beispiel Radfahren, Skilanglauf oder Schwimmen.

Eine Fehlbelastung des Hüftgelenks bei sportlichen oder beruflichen Aktivitäten sollte ebenso vermieden werden wie Übergewicht. Eine ausgewogene Ernährung kann darüber hinaus dazu beitragen, den Knorpel gesund zu halten und so einer Arthrose vorzubeugen.

Probleme wie ein Beckenschiefstand, X- oder O-Beine sowie Beinlängenunterschiede sollten frühzeitig erkannt und durch Osteopathie, spezielle Physiotherapie oder Einlagen so gut wie möglich behoben werden, um eine daraus resultierende Hüftgelenksarthrose von vornherein zu vermeiden.

Vorbeugung von Harnsteinen

Bei der Prävention von Harnsteinen hängt es stark von der genauen Ursache ab, ob und wie man einer Neubildung vorbeugen kann. Grundsätzlich empfiehlt sich eine erhöhte Flüssigkeitszufuhr von bis zu drei Litern pro Tag (Vorsicht: bei bestehender Herzinsuffizienz bitte den behandelnden Arzt/die behandelnde Ärztin zu Rate ziehen), bevorzugt durch Wasser und/oder ungesüßten Früchte- oder Kräutertee. Dabei sollte auch abends noch reichlich Flüssigkeit zugeführt werden. Zusätzlich kann die Einnahme eines Basenpulvers oder das Trinken von basenbildenden Tees helfen, Harnsteinen vorzubeugen. Hoch dosiertes, synthetisches Vitamin C (Ascorbinsäure) als Nahrungsergänzungsmittel steht im Verdacht, zu Oxalat abgebaut zu werden. Dieser Stoff erhöht wiederum das Risiko, Harnsteine zu entwickeln. Daher ist von einer längerfristigen Einnahme eher abzuraten. Versuchen Sie am besten, Ihren Vitamin-C-Bedarf über frisches Obst und Gemüse zu decken.

Wenn Sie die Zusammensetzung Ihrer Harnsteine kennen, können Sie einer Neubildung gezielt durch die Anpassung Ihrer Ernährung vorbeugen helfen. Bei Calciumsteinen sollten Sie beispielsweise darauf achten, dass das Wasser einen Calciumgehalt von 50 Milligramm pro Liter (mg/l) nicht übersteigt. Außerdem sollte man auf Milch und Milchprodukte verzichten, bei Calciumoxalatsteinen darüber hinaus auf Spinat, Rhabarber, Nüsse, rote Rüben, Schokolade, Kakao und Schwarztee. Magnesium kann bei der Prävention von Calciumoxalatsteinen unterstützend eingesetzt werden.

Bei Steinen auf der Basis von Harnsäure sollten Sie Fleisch, Fisch und Wurst weitgehend vom Speiseplan streichen. Aber auch Sojaprodukte, Hülsenfrüchte, Kohl, Spinat und Spargel enthalten relativ viel Purin (ein Stoff, bei dessen Abbau aus der Nahrung im Körper Harnsäure entsteht) und sollten deshalb gemieden werden. Fett- und zuckerarme Kost sowie der Verzicht auf Alkohol, insbesondere Bier, und der Verzehr von viel frischem Gemüse und Obst wirken sich ebenfalls oft positiv auf den Harnsäuregehalt im Blut aus. Im Optimalfall reicht die Ernährungsumstellung aus, um die Harnsäurewerte im Blut zu reduzieren und die Bildung neuer Steine zu verhindern. Leider ist dies oft nicht der Fall. Liegt der Harnsäurewert trotz Einhaltung der Ernährungsregeln beispielsweise dauerhaft über neun Milligramm pro Deziliter, wird eventuell auch eine zusätzliche medikamentöse Behandlung empfohlen, beispielsweise mit Allopurinol.

Der Abbau von Übergewicht sowie regelmäßige Bewegung sind ebenfalls hilfreich, um Harnsteinen und vielen weiteren Erkrankungen vorzubeugen.

Besprechen Sie den individuell auf Ihre Erkrankung abgestimmten Ernährungsplan, die Notwendigkeit und Dosierung von Medikamenten und/oder Nahrungsergänzungsmitteln sowie eventuell notwendige weitere Maßnahmen am besten mit Arzt oder Ärztin, Heilpraktiker oder Heilpraktikerin sowie speziellen Ernährungsberaterinnen beziehungsweise -beratern. (kh, nr; aktualisiert am 14. Januar 2019)

Informace autora a zdroje

Tento text odpovídá specifikacím lékařské literatury, lékařským směrnicím a současným studiím a byl zkontrolován lékaři.

Magistra Artium (M.A.) Katja Helbig

Swell:

  • Elvira Bierbach: Naturopatie dnes, učebnice a atlas, Elsevier GmbH, Urban & Fischer Verlag, Mnichov, 4. vydání, 2009
  • Rudolf Schweitzer: Bewegungsapparat, Die Heilpraktiker-Akademie, Elsevier GmbH, Urban & Fischer Verlag, München, 1. Auflage, 2012
  • Rudolf Schweitzer: Urologie s andrologií, Heilpraktikerova akademie, Elsevier GmbH, Urban & Fischer Verlag, Mnichov, 1. vydání, 2012
  • Glenn M. Preminger: Harnsteine, MSD Manual, (Abruf 05.08.2019), MSD
  • David Rushton: Electrical stimulation in the treatment of pain, Disability and Rehabilitation, (Abruf 05.08.2019), PubMed


Video: Bolesti hlavy, migrény, tinitus. FYZIO KLINIK (Smět 2022).