Nemoci

Beriberi - definice, historie, příčiny a příznaky


Beri-Beri - Vážná nemoc
Beriberiho choroba je známa již více než 4500 let, ve starověké Číně i v biblických dobách a ve starém Římě a Řecku. Staří Egypťané hlásili lidi s ochrnutými a hnijícími svaly, Japonci se báli moru, který proměnil lidi v živé kostry. V Číně Beri-Beri zkrátil srdeční funkce, zkrátka: nemoc vedla k kruté smrti u nesčetných lidí.

Definice

Beriberi je považován za klasickou avitaminózu, přesněji za nedostatek vitaminu B1. Toto onemocnění se vyskytuje především u loupané rýže jako hlavní stravy, ale také u alkoholiků. Vědecká historie onemocnění ukazuje, že to nemůže být jen nedostatek vitamínů.

Narazí jako ovce

Holanďan Jacob de Bondt popsal chorobu běžnou v Indonésii v roce 1630: Podle toho měli postižení procházku „jako ovce“, tj. Třesoucí se a třesoucí se kolena. Proto místní nazývali mor Beriberi - to znamená ovce.

Byl to kolektivní termín pro celou řadu příznaků: někteří pacienti trpěli vybledlými končetinami, jiní měli oteklé nohy, jiní trpěli průjmem nebo zácpou; Nemocní leželi na zemi ochromeni a mnozí za několik dní zemřeli.

Japonský boj proti moru

V 19. století se dříve přísně izolované ostrovní království otevřelo výměně s Evropou. Německy mluvící a japonští lékaři vyzkoušeli různé metody léčby beriberi. Protože však ani jeden nevěděl o příčině nemoci, byli západní lékaři stejně neúspěšní jako jejich japonští kolegové.

V té době většina lékařů předpokládala, že Beri-Beri byl virus nebo bakterie. Japonský Kanehiro Takaki však o tom pochyboval poté, co prozkoumal nemocné vojáky z japonského námořnictva. Stejně jako u kurděje, které je známé jako podvýživa od 18. století, měl podezření na nesprávnou výživu.

Stejně jako v mnoha asijských zemích se běžná strava obyčejných lidí v Japonsku v té době skládala z loupané rýže. Takaki nyní nechal posádku jedné lodi nadále jíst loupanou rýži a posádce druhé lodi dostalo další maso, zeleninu, ječmen a ryby. Po devíti měsících na moři 161 z 376 námořníků utrpělo na první lodi Beriberi, 25 z nich na ni zemřelo a pouze 14 onemocnělo na druhé lodi.

Takaki ukázal, že nemoc souvisí se stravou loupané rýže. Tento objev však zůstal kontroverzní. Ale Takaki zvítězil a japonská armáda představila svou námořní stravu. Za šest let se Beriberiho choroby v námořní pěchotě snížily ze 40% na nulu. V 1890, japonská vláda schválila zákon, který vyžadoval Takakiho směs být zvyklý na zásobování vojáků.

Zbytky a nemocná kuřata

Holandskému lékaři trvalo 200 let, než tuto nemoc systematicky vyšetřil. Christiaan Eijkman (1858-1930) přišel do Indonésie v roce 1886 a měl podezření na bakterii jako původce. Vyšetřoval pacienty ve vojenské nemocnici v Batavii a pozoroval kuřata na dvoře nemocnice. Kuřata se také dostala do stavu po konzumaci loupané rýže z kuchyňských kousků.

Eijkman odmítl jeho bakteriální teorii a myslel si, že nemoc souvisí s rýží. Udělal studii, ve které nechal kuřata střídavě loupanou a neloupanou rýži, a zjistil, že by mohl u zvířat vyvolat chorobu loupanou rýží a znovu uzdravit rýží bez skořápky. Jeho asistent Gerrit Grijns také uznal, že maso a hrách také porazili nemoc.

Hypotéza byla, že bílá rýže postrádá látku, kterou nervový systém potřebuje existenciálně, ale která byla přítomna v misce rýže.

Vitamíny

Umetaro Suzuki (1874-1943) objevil v rýžové misce v roce 1910 „anti-Beriberiho faktor“. Říkal mu oryzanin. Casimir Funk v Londýně, nezávislý na Suzuki, izoloval v roce 1911 údajný „anti-Beriberiho faktor“, který byl ve skutečnosti neúčinný. Jeho výzkum však vedl k pojmu „vitální amin“ pro látky přítomné v těle, které předcházely nemocem. Z toho byl odvozen termín vitamíny.

Robert Williams syntetizoval vitamín B1 (thiamin) v roce 1936, který B.C.P. Jansen a W. Donath se dříve izolovali z rýžových zrn. Beriberi je považován za nedostatek vitaminu B1.

K čemu potřebujeme thiamin?

Vitamin B1 je nezbytný pro to, aby tělo přeměnilo uhlohydráty a cukr. Vitamin B1 podporuje dodávku energie do těla.

Eijkmann odmítá Nobelovu cenu

V roce 1929 obdržel Eijkmann Nobelovu cenu za medicínu za objevy týkající se Beriberiho, přesněji „za objev antineuritického vitaminu“. Tam byl skandál: Eijkmann nepřijal cenu. Řekl, že nevěří v nedostatek vitamínu B1 jako příčinu beriberi a nikdy by to neřekl. Spíše je beriberi vázán na vařenou rýžovou stravu a nenastává by u žádné jiné stravy.

Staré tradice potvrdily jeho skepticismus. Čínský úlovek Chao Yünan byl již v 7. století nl. Beriberi byl popsán tak přesně, že nebylo pochyb o tom, že nemoc byla stejná - a v té době neexistovala loupaná rýže.

Japonští profesoři podporovali Eijkmannovy pochybnosti: Shibayama a Miyamoto hlásili četné horníky na Sunda ostrově Banka, z nichž mnozí uzavírali Beri-Beri, přestože jedli pouze neloupanou rýži. Byly by dokonce doly, kde by dělníci jedli neloupanou rýži a stále měli beriberi častěji než horníci, kteří jedli loupanou rýži.

Teze, že utrpení nesouvisí s loupanou rýží, také potvrzuje rozšíření v dalších asijských zemích. Například v Indii lidé jedli mnohem více předvařenou rýži, která se stěží rozšířila v Číně a Japonsku. Přes stejně vysoký podíl rýže ve stravě však onemocněním onemocnělo méně Indů. A naopak, od dvacátých let minulého století, kdy byla rýže vyvážena z Japonska do Barmy, Thajska a Filipín, zuřila i Beriberi v těchto zemích.

Beriberi kvůli plísním?

Eijkmann učinil další důležitý argument: zdraví vojáci zemřeli do 48 hodin po jídle rýže. To však nemohlo být způsobeno podvýživou. Ve skutečnosti jsou nemoci způsobené nedostatkem některých vitamínů a minerálů dlouhodobé povahy. Rychlý průběh příznaků až do smrti po jídle a během několika hodin je spíše typický pro otravu.

Eijkmann proto podezřelý z neurotoxinu jako příčiny Beriberiho. Mohly by se například zvážit jedy z plísní, které se tvoří na rýži. V té době však tato práce našla jen malou podporu, protože medicína předpokládala, že vaření takové jedy ničí.

V roce 1969 japonský vědec Kenji Uraguchia posílil Eijkmannovu domněnku: objevil Penicillium citreoviride, plíseň, která roste na rýži. To produkuje nervový jed citreoviridin. Napadá nervové buňky v mozku a páteři a zastavuje dodávku energie do tkáně. To by také vysvětlilo extrémní slabost beriberských pacientů.

Citreoviridin

Plíseň vyvíjí jed intenzivněji při nízkých teplotách a vysoké vlhkosti, které jsou typické pro severní Japonsko. Rýže z této oblasti byla vyvezena do mnoha oblastí, kde Beriberi rostl.

Různé příznaky nemoci lze vysvětlit různými dávkami jedů, které tato plíseň produkuje, v závislosti na příslušném klimatu.

Nedostatek plísní nebo thiaminu?

Plíseň a nedostatek vitaminu B1 se však vzájemně nevylučují. Příjem vitaminu B1 pomáhá proti beriberi. Stejně jako různé vitaminy hrají klíčovou roli v imunitním systému, vitamín B1 by mohl být protijedem těla proti jedu citreoviridinu.

To by také vysvětlilo, proč se beriberi vyskytuje méně často, když se konzumuje loupaná rýže, ale nezmizí úplně: thiamin by byl přirozenou ochranou rostlin rýže před plísní, která může obsahovat zamoření, ale ne úplně mu zabránit.

V každém případě je beriberi extrémně vzácný v zemích, kde lidé dostávají dostatek vitamínů, například z chleba nebo snídaně z obilných produktů. Tato nemoc se vyskytuje hlavně dnes u lidí, kteří trpí zneužíváním alkoholu, což ztěžuje tělu vstřebávání a ukládání thiaminu.

Suché beriberi

Suchá forma onemocnění se projevuje různými nervovými poruchami, jako je nedostatek reakce na bolest, dvojité vidění, dezorientace, bludy a ztráta paměti. Typické je zmatené myšlení a fantazie, které nahrazují ztracené vzpomínky.

Vlhký beriberi

Hlavním příznakem mokrého Beri-Beri je otok, zejména v nohou, ale také na konečníku, obličeji nebo kufru. Typická je také dušnost, dušnost a zrychlený puls, stejně jako rozsáhlé krční žíly s viditelným pulsem. Srdce vypadá zvětšené.

Pacient s mokrým beriberi je ve smrtelném nebezpečí, i když vypadá, jako by si vedl dobře. Může zemřít na akutní selhání oběhu.

Příčiny beriberi

Bez ohledu na to, zda je způsobena plísní nebo ne, hlavním důvodem vypuknutí nemoci je nedostatek vitaminu B1. Thiamin se přirozeně vyskytuje v čerstvém ovoci, mléce, zelené zelenině, masu a celozrnném chlebu. Strava založená především na loupané rýži neposkytuje tělu vitamin B1.

Genetické příčiny jsou nepravděpodobné. Utrpení se vyskytuje u lidí, kteří neměli rodinnou anamnézu nemoci. Nemoc se však může vyskytnout u lidí, kteří nemohou přirozeně absorbovat vitamín B1. Toto onemocnění zde skutečně běží jinak a otázkou je, zda se jedná o syndrom zkoumaný v Japonsku a Indonésii: U lidí, kteří mají genetické problémy při požití vitaminu B1, se v průběhu let vyvinou příznaky nedostatku a nezemřou uvnitř méně dní v Beriberi.

Kojenci mohou trpět nedostatkem vitaminu B1, pokud matka v jejich těle ukládá příliš málo a zdrojem mléka, které mají děti, je mateřské mléko. Chronický průjem může také vést k nedostatku thiaminu.

Kdy k lékaři?

V případě možného Beri-Beriho onemocnění byste měli určitě navštívit lékaře, jednoduše proto, že příznaky jsou nespecifické jak v suché, tak v mokré formě. Nervové poruchy a problémy se srdečním rytmem mohou mít řadu příčin.

Lékař může také vyřešit další problémy spojené s nedostatkem thiaminu. Měli byste mít podezření na Beri-Beri z následujících rizik, pokud projevíte odpovídající příznaky: U jednostranné stravy s loupanou rýží, s opakovanou stravou, která byla spojena s nedostatečným přísunem vitamínu, se závažným zneužíváním alkoholu.

Jednoduše se užívání doplňků vitamínu B1 bez lékařské pomoci nedoporučuje. Pokud nemáte nedostatek thiaminu, můžete si vzít příliš mnoho vitamínu B1. Předávkování však zvyšuje hladinu cukru v krvi a může poškodit srdce a játra.

Léčba

Léčba nebo prevence nemoci stále znamená poskytnout pacientovi vitamín B1. Například je třeba snížit množství rýže ve stravě, a pokud lidé jedí hodně rýže, měli by se uchýlit k neloupaným a / nebo parboiled cestám. Dokonce ani zlomený Beri-Beri nemusí dnes být fatální chorobou.

Strava z ryb a rýže by měla být doplněna alespoň dalšími potravinami. Mušle, krevety a syrové maso zvířat obsahují thiaminázu, enzym, který štěpí vitamín B1. Pokud již trpíte nedostatkem vitaminu B1, měli byste se dočasně obejít bez ryb.

V severním Japonsku, kdy se nemoc rozšířila, sestávala strava lidí především z rýže a ryb. Ryba by také způsobila nedostatek thiaminu. (Dr. Utz Anhalt, Somayeh Ranjbar)

Informace autora a zdroje

Tento text odpovídá specifikacím lékařské literatury, lékařským směrnicím a současným studiím a byl zkontrolován lékaři.

Dr. phil. Utz Anhalt, Barbara Schindewolf-Lensch

Swell:

  • Rakouský portál veřejného zdraví: Vitamin B1 (přístup: 30.07.2019), gesundheit.gv.at
  • Německý zelený kříž: Vitamin B1 (thiamin) (přístup: 30.07.2019), dgk.de
  • NÁS. Národní lékařská knihovna: Beriberi (přístup: 30. července 2019), medlineplus.gov
  • National Institutes of Health: Thiamin - Informační přehled pro zdravotníky (přístup: 30. července 2019), ods.od.nih.gov
  • Merck & Co., Inc .: Thiamin Deficit (přístup: 30. července 2019), merckmanuals.com
  • Carpenter, Kenneth J.; Beriberi, White Rice a Vitamin B: A Disease, Cause and Cure, University of California Press, 2000
  • Německá společnost pro výživu V.: Vybrané otázky a odpovědi o thiaminu (přístup: 30.07.2019), dge.de
  • Dr. med. Peter Altmeyer: Beri-Beri E51.1 (přístup: 30. července 2019), enzyklopaedie-dermatologie.de
  • BMJ Best Practice: Nedostatek vitaminu B1 (přístup: 30. července 2019), bestpractice.bmj.com

Kódy ICD pro tuto nemoc: Kódy E51ICD jsou mezinárodně platná kódování pro lékařské diagnózy. Můžete najít např. v lékařských dopisech nebo na osvědčeních o zdravotním postižení.


Video: Gastrointestinal Beriberi. Biochemistry (Leden 2022).