Nemoci

Křivý záda - příčiny a terapie

Křivý záda - příčiny a terapie


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Pokřivená páteř

Kdokoli, kdo trvale zaujme nezdravé místo k sezení nebo často pracuje ve sklopené poloze, bude dříve či později riskovat záda. Existuje také řada nemocí, které podporují zakřivení zad. Terapie není ve všech případech schopna vyrovnat zakřivení. Zpravidla však cílená léčebná opatření pomáhají, i když pouze pro částečnou opravu.

Definice

O vzpřímené poloze člověka je známo, že je zaručeno speciální strukturou lidské páteře. Na rozdíl od všech ostatních obratlovců je to u lidí vertikální kvůli evoluci. Počínaje krkem (děložním čípkem) se kostnaté stavce táhnou podél hrudníku (hrudníku) do bederní oblasti (bederní oblasti). Přes svislý průběh není lidská páteř rovná. Spíše má přirozený tvar S, který vyplývá ze zvláštního uspořádání jednotlivých částí páteře. Lze je rozdělit takto:

  • Krční páteř (pars cervicalis) - krční páteře se také nazývají C1 až C7.
  • Hrudní páteř (Pars thoracica) - hrudní obratle se nazývají Th1 až Th12.
  • Bederní páteř (pars lumbalis) - zde leží bederní obratle L1 až L5.
  • Sacrum (Os sacrum) - skládá se pouze z jedné obratlové kosti.
  • Coccyx (Os coccygis) - má také pouze jednu kost.

Obratle se skládají z obratlového těla a obratlového oblouku. Vertebrální oblouky jsou vzájemně spojeny obratlovými klouby. Vertebrální kanál (canalis vertebralis), který obsahuje míchu a tedy jádro lidského nervového systému, také prochází vertebrálními oblouky obratlů. Lidská páteř má celkem 24 obratlů a 23 meziobratlových plotének, které spojují obratle.

Kromě toho, osm až deset obratlů rostlo společně, aby vytvořily dvě obratlové kosti sakrální a kostrče. Díky flexibilnímu spojení mezi obratlů meziobratlovými kotouči je zaručena nejlepší možná pohyblivost páteře. Vzpřímený postoj páteře je také zajištěn řadou svalů a vazů, které dodávají páteřním prvkům další stabilitu.

Pokud páteř z nějakého důvodu ztratí stabilitu, jednotlivé obratle se nakloní dopředu nebo na stranu. Výsledné zakřivení páteře může vést k různým klinickým obrazům, včetně:

  • Kyphosis,
  • Lordóza,
  • Ankylozující spondylitida,
  • Scheuermannova nemoc,
  • Skolióza,
  • Spondylitida
  • .

Za hovorovým termínem „křivý hřbet“ je vlastně celá řada různých klinických obrázků, které jako vedlejší účinek přinášejí zpět zakřivení. Nemoci mohou být vrozené nebo získané a v závislosti na stupni zakřivení mohou výrazně omezit každodenní život postižené osoby. Z hlediska příčin existují zhruba dvě kategorie:

  1. Způsobuje přímý vliv na páteř
  2. Příčiny nesouvisející s páteří

Způsobuje přímý vliv na páteř

Přestože páteř hraje v oblasti držení těla doslova důležitou roli, je někdy velmi citlivá na řadu zdravotních problémů. Zejména faktory ovlivňující křivé záda jsou velmi rozmanité. Existuje nespočet scénářů nemocí od revmatických a zánětlivých onemocnění páteře, které vyvolávají křivý zád, až po geneticky způsobené deformace, které vedou k nenapravitelným zakřivením zad, k přirozeným známkám opotřebení a poruch růstu páteře s následnou tendencí ke křivce. Následující skupiny onemocnění lze zhruba jmenovat:

  • Vrozené vady,
  • Poruchy růstu v dospívání,
  • věkové opotřebení obratlů,
  • získané opotřebení obratlů,
  • Vertebrální zánět,
  • Herniated disky.

Malformace a poruchy růstu

Mechanismus páteřních deformit a poruch růstu dosud nebyl zcela vysvětlen. Lékaři a odborníci však mají podezření na genetickou složku, protože klinické obrazy, jako je skolióza nebo kyphosis, ukazují jasný familiární shluk. Kromě toho se zdá, že existují genderově specifické predispozice, protože skolióza je zvláště častá u mladých dívek.

Abychom vysvětlili páteř, která je ohnutá na stranu, je během růstové fáze ve skolióze dán nerovnoměrný růst svalů a částí kostí v zadní oblasti. To by mělo mít za následek boční zakřivení páteře odchylující se od přirozeného tvaru S a zkroucení jednotlivých obratlů směrem k sobě. V závislosti na závažnosti lze toto zakřivení vidět také pouhým okem a ukázat typický obraz křivého záda.

Kyphoses, posílení přirozeného zakřivení ven v oblasti hrudních obratlů, se běžně označuje jako hrby. Často vznikají v důsledku obratlových malformací, jako je blok nebo semi-obratle.

Revmatismus a zánět

Genetická složka je také podezřelá u revmatického a zánětlivého onemocnění páteře, ankylozující spondylitidy. Kromě toho zde dochází ke slabosti imunitního systému, která způsobuje opakující se zánět obratlů. Výsledkem jsou deformace, ztuhnutí a funkční omezení v oblasti obratlovců.

Scheuermannova choroba je běžným onemocněním páteře v dospívání, jehož příčiny jsou stále do značné míry neznámé. Toto onemocnění způsobuje nerovnoměrný růst přední a zadní části obratlů v oblasti hrudní a bederní oblasti a vede ke zvýšení kyfózy související s onemocněním. Protože je postiženo dvakrát tolik chlapců jako dívek, jsou zde znovu diskutovány genetické nebo genderově specifické ovlivňující faktory.

Problémy s opotřebením kloubů a meziobratlové ploténky

Opotřebením kloubů mohou být ovlivněny nejen velké klouby, jako jsou kolenní, kyčelní a loketní klouby, ale také malé klouby v páteři. Totéž platí pro opotřebení kostí, které se v žádném případě neomezuje na velké kosti v nohou a pažích. Kostní části páteře mohou být také ovlivněny osteoartrózou nebo osteoporózou. Opotřebení jde vždy ruku v ruce se ztrátou stability v oblasti postižených kostí a kloubů, což v případě páteře přirozeně znamená ztrátu stability pro držení těla.

Totéž platí pro herniovaný disk, ve kterém se meziobratlové kotouče páteře oddělují od svého původního místa. Dislokace je obvykle spojena se silnou bolestí, která nutí pacienty ke zakřivenému, jemnému držení těla. Zakřivení hřbetu však může být obvykle napraveno poté, co byly meziobratlové kotouče odpovídajícím způsobem vráceny.

Poranění a získané zakřivení páteře

Jednou z nejčastějších příčin zakřivení zad není způsobení základních nemocí v pravém slova smyslu, ale spíše nesprávné chování pacienta. Hovoříme o nesprávném držení páteře ve formě jednostranného a nadměrného stresu na páteři, kterým se předčasně opotřebují páteřní klouby. To způsobuje poškození držení těla a nakonec trvalé deformace nebo dokonce zlomení obratlů, které jsou znázorněny na křivkách viditelných zvnějšku. V tomto případě se mluví o získaném zpětném zakřivení.

Zakřivený záda je rovněž získána, pokud je následkem úrazu. Poškozená obratlová těla nebo meziobratlové kotouče mohou být zodpovědné za posturální poškození. Na druhé straně by nervy poškozené nebo poraněné v důsledku nehody neměly být podceňovány jako příčina. V nejhorším případě to vede k nervové paralýze v oblasti páteře, což pak vyvolává jednostranné zatížení v podpůrném zařízení, které zase podporuje zakřivení zád.

Příčiny nesouvisející s páteří

Na základě možných úrazových úrazů jako příčiny křivého záda je vidět, že vzhled a stabilita zád není určována pouze kostnatou páteří. V podstatě je to výsledek složité souhry svalů, vazů, nervů a kostí. Z tohoto důvodu mohou nemoci ovlivňující pohybový aparát, pojivovou tkáň nebo nervy vést ke křivému zádům.

Poruchy svalů a nervů

Poruchy pohybového aparátu a nervů, zejména pokud se vyskytují jednostranně, způsobují nevyváženost napětí na zádech. Není těžké uhodnout, že toto jednostranné nesprávné nakládání páteře může rychle vést ke zakřivení hřbetu. To lze často pozorovat na klinickém obrázku myasthenia gravis. Je to neurologické onemocnění, při kterém je narušen přenos signálu mezi nervy a svaly. Postižené zádové svaly proto již nemohou plnit svou podpůrnou funkci pro páteř kvůli slabosti svalů, což má za následek trvalé a jednostranné zatížení zdravých zádových svalů.

Marfanův syndrom, choroba pojivové tkáně, se často projevuje nepřirozeným zakřivením zad, protože nemoc obvykle postihuje také svaly.

Nesprávné namáhání svalů a nervů

Pokud jde o nesprávné držení těla, které vede ke křivému zádům, měli bychom znovu upozornit na svalovou nerovnováhu, která způsobuje odpovídající problémy s držením těla. Díky aktivitám založeným na sedadlech představuje náš moderní každodenní život stále větší riziko, že se díky nevhodným postojům v sedě dostane křivý hřbet, a to již v mladém věku. Zatímco před několika desetiletími bylo zakřivení zad pro starší generaci více problémem, mladší věkové skupiny si nyní stále více stěžují na problémy se zadním držením těla.

Příčinou posturálních problémů v mladém věku je obvykle nedostatek stresu na svaly zad. Monotónní a někdy relativně nehybné polohy (např. Dlouhodobě sedící před PC) vedou k trvalému svalovému napětí, které zpočátku vede k bolesti a jemnému držení těla, ale později také způsobují trvalé posturální poškození, které může způsobit, že se vaše záda zkroutí. Takový scénář upřednostňují následující každodenní faktory:

  • Nedostatek cvičení - Moderní svět je plný každodenních činností, které mají málo společného s fyzickou prací nebo cvičením obecně. Nebezpečný základní kámen zde může položit i školní čas, protože množství učení je stále intenzivnější a mladí lidé tráví stále více času u svých psů než venku. Kromě toho počítačové hry a herní konzole mezi adolescenty a dospělými mezitím vyvolaly nebezpečný trend „krčící se před obrazovkou“, který podporuje sedanitu a nesprávné držení těla.
  • Činnosti založené na sedadlech - Kromě typického „hazardního syndromu“, pokud jde o křivé polohy vsedě, je pracovní svět také plný nebezpečí pro záda. Od servisních činností, jako je práce v call centru, kancelářská práce a domácí kancelář, až po další činnosti zaměřené na stroje nebo počítače, existují různá riziková povolání, která upřednostňují rozvoj zakřivení zad.
  • Jednostranné zatížení: Monotónní neustálé namáhání páteře je nejen dlouhodobým sezením na páteři, ale i činnosti, které jsou založeny na těžkém zvedání nebo ohýbání pracovní polohy, mohou také upřednostňovat křivé záda. To často vede k jednostrannému namáhání zadních svalů, které pak způsobuje odpovídající deformace páteře. Totéž platí i pro těžkou nadváhu. Sufferers mají tendenci vzdát se hmotnosti zátěže a často rozvíjet dopředu ohnuté držení těla v dlouhodobém horizontu. Podobná je situace u žen s extrémně velikou poprsí.

Zvláštní případ: nevyrovnané nohy

Pozice má masivní vliv na držení páteře. Protože nohy podpírají pánevní opasek, o jehož zádech je známo, že je tvořen křížem, může nevyrovnaná noha velmi snadno nevyvážit polohu páteře. Například, pokud je jedna noha kratší než druhá, neznamená to jen problémy pro lokomotivy, protože obvykle musí hodně kulhat. Současně nerovnoměrná délka nohy také ovlivňuje svislou polohu páteře. Boční zakřivení hřbetu zde není neobvyklé. A také zakřivení vpřed, např. vyvážením jemného držení těla jsou myslitelné v případě vyrovnání nohou.

Příznaky

Příznaky spojené s křivým hřbetem se mohou velmi lišit. Charakteristická je obvykle viditelná pozice páteře, která je zakřivená vlevo, vpravo, dozadu nebo vpředu, spojená s výslednou bolestí zad. K tomu může dojít během pohybu nebo až poté v klidové fázi.

V závislosti na intenzitě zakřivení páteře ovlivňuje zakřivení také citlivost v oblasti zad. Protože do míchy proudí důležité nervové kořeny, nelze zcela vyloučit poruchy funkčnosti nervů v případě vyrovnání páteře. A přemístění orgánů a související funkční poruchy v těle nejsou neobvyklé s extrémním zakřivením zad. Celkově vzato lze očekávat následující příznaky, jsou-li křivé záda:

  • Znatelné zakřivení páteře až po pahorek,
  • Nesprávné držení sousedních částí těla (např. Hlavy, pánve nebo nohou),
  • Svalové napětí,
  • Bolesti zad,
  • Ranní ztuhlost,
  • Zánětlivé reakce (např. Artritida),
  • předčasné opotřebení kloubů,
  • Ztráta kostí,
  • Nervové poruchy
  • Dysfunkce očí, plic, srdce a ledvin,
  • Poruchy spánku.

Diagnóza

Pro vyšetření a léčbu zakřiveného záda by měli pacienti konzultovat přímo ortopedického chirurga. Zakřivení pak může obvykle určit lékař jednoduše diagnostikováním oka. Pro přesnější stanovení stupně závažnosti a pro nalezení jednotlivých příčin zakřivení zad jsou však obvykle nutná další vyšetřovací opatření. Hluboká diskuse o každodenních návycích a možných dříve existujících podmínkách může v tomto ohledu poskytnout první náznaky. Ortopedický chirurg také provede některé pohybové testy, aby zjistil, jak flexibilní jsou svaly páteře a zad.

Ke skutečnému určení příčiny zakřivení je pak zapotřebí zobrazovacích metod, jako je rentgen nebo CT. Tzv. Cobbův úhel je důležitým měřítkem pro posouzení závažnosti zakřivení. Pojmenovaný po americkém chirurgovi a ortopedickém chirurgovi Johnovi Robertovi Cobbovi definuje tento speciální úhel přirozené a nepřirozené zakřivení páteře a poskytuje tak informace o závažnosti odchylky zakřivení. Například z úhlu Cobb více než 40 stupňů je skolióza. Informace získané takovým měřením úhlu následně poskytují ortopedickým chirurgům informace o tom, která terapeutická opatření mají být zahájena.

Terapie

Terapie křivým hřbetem je silně spojena s příčinou. Kromě konzervativní terapie, léků a chirurgického zákroku mohou postižené také udělat hodně sami a nemusejí křivé záda přijmout jako osud.

Konzervativní terapie

Pokud jsou deformace páteře detekovány brzy, než se dostanou do extrémního průběhu, doporučuje se před použitím léků a chirurgického zákroku konzervativní terapie sestávající z několika dílčích kroků. Hlavní důraz je kladen na předpis korzetu pro korekci držení těla páteře a pravidelné používání fyzických a pracovních terapeutických opatření k posílení svalů zad a trupu.

  • korzetPředepsaný podpůrný korzet je ve společnosti upraven pro ortopedickou technologii a jeho cílem je dosáhnout určité kontroly růstu páteře pravidelným opotřebením. Korzety se proto používají hlavně u dospívajících. Později bohužel již nemohou zabránit deformacím souvisejícím s růstem. Korzet se však stále používá k zajištění určité stability trupu a například ke snížení rizika hrozících nebo nefunkčních zlomenin obratlů.
  • Fyzioterapie a ergoterapie: Fyzioterapie a ergoterapie sledují různé cíle, jsou-li záda zakřivená. Je důležité si uvědomit, že nezabrání progresi nemoci, ale může pomoci postiženým zachovat si kvalitu života a oslabit další průběh zadní křivky. Například pohybový trénink páteře pomáhá zabránit ztuhnutí. Speciální cvičení také přispívají k napínání a posilování oslabených svalů trupu a slouží k trénování držení těla a stabilizaci držení těla páteře. Stejně důležité jsou speciální dechová cvičení pro zlepšení funkce plic. Pravidelné provádění cvičení je neuvěřitelně důležité pro nejlepší možný úspěch terapie. Počáteční výcvik by měl vždy probíhat pod vedením fyzického nebo profesního terapeuta. To může poskytnout důležité informace, aby postižené osoby mohly provádět cvičení doma tak často, jak je to jen možné. Celkově lze říci, že kromě stabilizace držení těla, může fyzioterapie a ergoterapie v dlouhodobém horizontu také pomoci pacientům lepší přístup k životu.
  • Posílení svalů trupu: Trupové svaly, které se skládají ze svalů zad a břicha, mají v souvislosti se zakřivením páteře zvláštní význam. V průběhu deformace se tyto části muskulatury viditelně zhoršují, což obvykle zhoršuje účinky klinického obrazu. Cílený výcvik pod dohledem proto může přinést zpět velkou část kvality života a dále zmařit extrémní průběh nemoci.

    Kromě cílených posilovacích a protahovacích cvičení by zde měl být také zpracováván stav pacientů. Interakce podporuje fyziologické držení těla a zlepšuje vědomí vlastního těla.

  • Změna každodenních návyků: Kromě ergonomických a fyzioterapeutických opatření hraje v každodenním životě klíčovou roli také zakřivená záda. Například by pacienti měli pečlivě navrhnout své pracoviště pro práci šetrnou k zádům. Ergonomicky tvarované možnosti sezení a vhodná výška sedadla pro pracovní stůl jsou například všude a konečně pro kancelářské pracovníky, musíte si také zkontrolovat svoji vlastní polohu při sezení. Pravidelné přestávky by pak měly probíhat také při práci na pohybu, a tím uvolnit problémovou páteř. Tipy pro trénink, jako je jóga nebo aqua-gymnastika, jsou také dobrým tipem pro každodenní život. Profesionální masáže jsou také potěšením za záda. Ujistěte se však, že vás masíruje pouze vyškolený odborný personál, protože nesprávné masážní techniky mohou způsobit více škody než užitku, zejména pokud máte zakřivené záda.

Další opatření v každodenním životě spočívají mimo jiné v pravidelném provádění cvičení na posílení kmene, jako jsou například cvičení fyzioterapeuta nebo ergoterapeuta. Nosit vhodnou obuv může také pomoci stabilizovat držení těla páteře. To platí zejména pro lidi s nestejnou délkou nohou, které lze nejlépe vyrobit pomocí speciální ortopedické obuvi. Pro zajištění polohy, která je v noci šetrná k páteři, je také důležité získat matraci a v případě potřeby speciální polštář. V neposlední řadě může snížení nadváhy také redukovat kmen páteře.

Lékařské terapie

Změny páteře a posturální poškození způsobují svalové napětí a někdy i silnou bolest, kterou však lze léčit léky. Kortizon může také poskytnout úlevu v některých případech, zejména pokud je zánět. U revmatických onemocnění, jako je M. Bechterew, se pro léčbu zánětu používají tzv. Blokátory TNF-alfa, které jsou schopny zabránit zánětlivým reakcím imunitního systému. Ošetřující lékař vždy zkontroluje výhody a rizika používání vhodného léku v jednotlivých případech.

Léčebné ošetření

Je samozřejmé, že ani léčivé rostliny a homeopatické přípravky nemohou krivé záda léčit. Mohou však zmírnit různé vedlejší účinky, které spočívají v bolesti způsobené svalovým napětím a kostním třením. Je například známa kostelní kost, která spolehlivě uvolňuje svalové nemoci. Je známo, že Andor, arnica a ďábelský dráp poskytují dobrou pomoc při problémech se zády. Extrakty z léčivých rostlin můžete snadno umístit na zahřívací obálku a pak je obalit kolem postižené oblasti zad. Bylinné oleje pro masáž jsou také dobrým způsobem využití léčivých schopností.

Tip: Chilli je také stále oblíbenější při léčbě problémů se zády. Horké koření má na svaly oteplovací účinek, který je uvolňuje a uvolňuje tak bolestivé napětí.

Chirurgická terapie

Pokud je zakřivení páteře velmi pokročilé, deformace způsobují silnou bolest, kterou již nelze upravit pomocí léků. Srdeční a plicní funkce jsou často vážně narušeny, takže chirurgii je obvykle nevyhnutelné. V závislosti na příčině se zde používají různé chirurgické techniky. Například je možné vyrovnat páteř vložením vodičů, tyčí, prstenů nebo jiných fixátorů. Obratle mohou být vyztuženy zavedením kostnatého materiálu. Součástí operace je také rekonstrukce zničených nebo zlomených obratlových těl.

V chirurgické oblasti je třeba pečlivě prozkoumat výhody a rizika operace, protože často nestačí k ovládání páteře zezadu. Konstrukce sloupu často vyžaduje třístranný přístup, a proto jsou operace zad obecně považovány za velmi zdlouhavé, a proto ještě více stresující pro postižené. Operace na zádech nejsou v zásadě nutné pouze s postupujícími příčinnými chorobami, ale také se někdy používají u dětí a dospívajících, aby se co nejvíce omezilo poškození růstu (např. Skolióza). Postižené osoby by však neměly házet konzervativní přístup přes palubu ani po operaci, protože opatření fyzikální a pracovní terapie mohou udržet nebo dokonce obnovit kvalitu života po dlouhou dobu.

Nemoci s křivým zadem

Kyphosis, lordóza, ankylozující spondylitida, Scheuermannova choroba, skolióza, spondylitida, herniovaná ploténka, artróza, osteoporóza, vertebrální malformace, vertebrální zánět, růst páteře, revmatismus, myasthenia gravis, Marfanův syndrom, svalové pohyby nohou.

Informace autora a zdroje

Tento text odpovídá specifikacím lékařské literatury, lékařským směrnicím a současným studiím a byl zkontrolován lékaři.

Miriam Adam, Barbara Schindewolf-Lensch

Swell:

  • E. Profesní asociace pediatrů. V.: Scoliosis (přístup: 16. července 2019), kinderaerzte-im-netz.de
  • Scoliosis Research Society: Možnosti léčby skoliózy (přístup: 16. července 2019), srs.org
  • Trobisch, Per / Suess, Olaf / Schwab, Frank: Die idiopathische Scoliosis, Dtsch Arztebl Int, 2010, aerzteblatt.de
  • Merck and Co., Inc .: Scoliosis (přístup: 16. července 2019), msdmanuals.com
  • Rakouský portál veřejného zdraví: skolióza: co to je? (Přístup: 16.07.2019), gesundheit.gv.at
  • Amboss GmbH: Idiopatická skolióza (přístup: 16. července 2019), amboss.com
  • Ruchholtz, Steffen / Wirtz, Dieter Christian: Základy ortopedie a traumatologie: Intenzivní kurz pro další vzdělávání, Thieme, 3. vydání, 2019
  • Mayo Clinic: Scoliosis (přístup: 16. července 2019), mayoclinic.org
  • National Health Service UK: Přehled - Skolióza (přístup: 16.07.2019), nhs.uk

Kódy ICD pro tuto nemoc: kódy M40, M41, M43, Q76ICD jsou mezinárodně platná kódování pro lékařské diagnózy. Ocitnete se např. v lékařských dopisech nebo na osvědčeních o zdravotním postižení.


Video: JÓGA PRO ZDRAVÁ ZÁDA. Cviky na bolest zad (Smět 2022).


Komentáře:

  1. Ruarc

    Omlouvám se, ale podle mého názoru se mýlíte. Zadejte, budeme o tom diskutovat. Napište mi v PM, budeme to zvládnout.

  2. Zuluhn

    Congratulations, very good thought

  3. Takasa

    I think you were deceived.

  4. Orville

    the incomparable topic, it's interesting to me :)



Napište zprávu