Nemoci

Pupeční kýla - příčiny, příznaky a léčba

Pupeční kýla - příčiny, příznaky a léčba


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Umbilikální nebo pupeční kýla (pupeční kýla) postihuje zvláště novorozence velmi často. Statistiky ukazují, že jen u jednoho z pěti kojenců dochází v prvních měsících po narození k takovému prasknutí pupku, čímž se pupeční kýla stala jednou z nejčastějších komplikací v porodnictví. Mělo by se však říci, že dospělí mohou také trpět pupeční kýlou.

Definice

Umbilicus je to, co zbylo z fyzického spojení dítěte s matkou po narození. To bylo kdysi výchozím bodem pro pupeční šňůru (Funiculus umbilicalis), která zásobovala placentu nenarozeného dítěte důležitými živinami přes krevní oběh matky. Po porodu, kdy už není pupeční šňůra potřebná a následně oddělena, se rána na břiše dítěte rozrůstá do pupku. Tato speciální část břicha podléhá během svého života zvláštní citlivosti, protože, jak již bylo zmíněno, je to ve skutečnosti jizva.

Fraktura pupku není zlomeninou v tradičním smyslu. Spíše je to tkáňová trhlina, která nastává po vysokém tlaku tkáně nebo s nedostatečnou elasticitou tkáně. Rozlišuje se zde mezi vrozenou pupeční kýlou v kojeneckém věku a získanou pupeční kýlou v pozdějším dospívání nebo dospělosti. Vrozená pupeční kýla obvykle vyplývá z existující slabosti pojivové tkáně břišní stěny. Získané použití pupku je obvykle způsobeno zvýšeným tlakem, který převládá v břiše a může být vyvolán různými scénáři. Další informace naleznete v části Možné příčiny.

Slovo kýla pochází z latiny a překládá se jako „bud“. Tím se rozumí výčnělek typický pro kýly tkáně umístěné nad „zlomeninou“. Důvodem je skutečnost, že orgány a tkáňové prvky umístěné pod kýlou tlačí ven kýly směrem ven a vytvářejí pupenovitý náboj, tzv. Herniální vak. V případě pupeční kýly se tento herniální vak skládá z obnaženého pobřišnice, které obsahuje zmačkaná střeva, která se mohou kýlit ven kýly. Delikátní záležitost s zrádným potenciálem pro komplikace.

Například obsah fraktury se může zaseknout v lomovém portálu nebo může mít nahromadění zánětlivé tkáňové tekutiny. Na jedné straně to způsobuje zánět, který může ovlivnit nejen samotný lomový portál, ale také stlačený orgán. Na druhé straně může být obsah zlomeniny také odříznut od přívodu krve a kyslíku, pokud jsou cévy postiženy komplikací. V nejhorším případě to vede k nekróze v oblasti pupeční kýly, což znemožňuje nevyhnutelnou operaci.

V neposlední řadě, pokud není léčena pupeční kýla, může se portál fraktury dále otevřít, čímž se kýla ještě zhorší. Každodenní aktivity, jako je chůze, lezení po schodech nebo strečink, vyvíjejí v tomto ohledu velký tlak na pupeční kýlu, a proto není vhodné nechat ránu pro sebe v naději, že se uzdraví sama o sobě.

Mimochodem: kýla se může vyvíjet nejen na citlivém pupku. Například pupeční kýla spolu s tříslovnou kýlou a zlomeninou jizvy patří do tzv. Kýly břišní stěny, což již ukazuje, že zde existují místní varianty kýly. Medicína rozlišuje následující hlavní formy kýly:

  • Pupeční kýla (pupeční hernie et paraumbilicalis),
  • Epigastrická kýla (Hernia epigastrica),
  • Hip kýla (hernia obturatoria),
  • Inguinal hernia (Hernia inguinalis),
  • Scar kýla (hernia cicatrica),
  • Femorální kýla (Hernia femoralis),
  • Zrcadlová kýla (Hernia spigeli) a
  • Diafragmatická kýla (bránice kýla).

Zvláštní forma: fyziologická pupeční kýla

Slabá místa v břišní stěně se často objevují během vývoje embrya v děloze a jsou tam dokonce hledána. Oblast kolem pozdějšího pupku obsahuje rychle rostoucí smyčky tenkého střeva mimo tělní dutinu, dokud nemá dostatek místa v průběhu pozdějšího vývoje nenarozeného dítěte, aby absorbovalo tenké střevo. Výsledná mezera v břišní stěně se z větší části uzavře až k pupeční šňůře, což může vést k prenatální pupeční kýle v případě slabé pojivové tkáně. Protože se však jedná o účinek založený na přirozených embryonálních vývojových procesech, označuje se také jako fyziologická pupeční kýla.

Pokud se fyziologická pupeční kýla až do narození zcela nevrátí, je velmi pravděpodobné, že se omphalocele, jak se lékařsky nazývá vrozená pupeční kýla. Děti trpící touto formou pupeční kýly se rodí se střevními smyčkami umístěnými mimo tělní dutinu. Chirurgie pro korekci zlomeniny a přesunutí vnitřností zpět do břišní dutiny nemá u této formy kýly jinou alternativu, což představuje téměř 98% nejčastějších důvodů pro pupeční kýly.

Příčiny pupeční kýly

Daleko od fyziologické pupeční kýly se příčiny pupeční kýly liší podle věkové skupiny pacienta. Kýly v kojeneckém věku jsou obvykle odlišné faktory než pro pupeční kýlu v dospělosti. Vzhledem k věku lze zhruba rozlišit slabost pojivové tkáně v kojeneckém věku a extrémní tlak v období dospívání a dospělosti.

Pupeční kýly způsobené vrozenou slabostí pojivové tkáně

Novorozenci mají zvýšené riziko vzniku získané pupeční kýly po narození. Frakturní portál fyziologické pupeční kýly je v tomto bodě obvykle již uzavřen, ale není dostatečně zjizvený, a proto je více zranitelný. Pokud novorozenec bojuje se zvýšeným tlakem v břiše, může se nedávno otevřená kýla znovu otevřít a mohou se objevit orgány a tkáně. Pro tento typ pupeční kýly jsou předurčeny zejména předčasně narozené děti. Kromě toho mohou mít určité tlakové účinky příznivý účinek, jako je

  • Těžké kašel dítěte: V dospělosti silný kašel obvykle neobtěžuje pupek. Na druhé straně záchvaty proti kašli mohou vést k pupeční kýlii kvůli existující slabé pojivové tkáni kolem pupku v dětství. Protože i když se na první pohled neobjeví, je kašel pro nově uzavřený pupek silným tlakovým zatížením.
  • Silný pláč dítěte: Když děti pláčou, je na břišní stěnu vyvíjen obrovský tlak, podobný kašli. Křičení je pro kojence relativně přirozené chování, ale v některých případech se křik vymkne z rukou, což zvyšuje riziko pupeční kýly. V důsledku toho jsou zvláště ohroženy plačící děti a kojenci, kteří trpí těžkou bolestí v důsledku nemoci, a proto neustále křičí.
  • Poruchy hojení ran v oblasti pupku: Po oříznutí pupeční šňůry se u kojenců mohou příležitostně vyskytnout poruchy hojení ran. To je například případ, pokud pupeční šňůra nebyla řádně odpojena nebo vyčištěna. Výsledná rána na pupku může občas způsobit komplikace v hojení a mít za následek kýlu.

Pupeční kýly způsobené získáním slabé pojivové tkáně

Možné příčiny získané pupeční kýly v adolescenci a dospělosti jsou obzvláště různé. Důvody pro možnou slabost pojivové tkáně se mohou pohybovat od zranění v oblasti pupku až po zdravotní faktory. Zranění v oblasti pupku často vyplývají z použití násilí, jako jsou fyzické konflikty, které zahrnují údery do břišní dutiny pěstí nebo ručními zbraněmi.

Z hlediska zdraví může být kýla způsobena příliš rychlým úbytkem hmotnosti. Protože rychlá ztráta hmotnosti nedává pojivové tkáni dostatek času na přizpůsobení se změněnému objemu tkáně, což usnadňuje relaxaci. Proto je zejména při extrémním úbytku hmotnosti běžnou komplikací pupeční kýla.

V oblasti získané slabosti pojivové tkáně by chirurgické rány na pupku neměly být podceňovány. Pokud je zde otevřena břišní stěna, například jako součást gastrointestinální operace, vždy to znamená oslabení tkáňových struktur. Pacienti, kteří podstoupí odpovídající operaci, musí proto často během období zotavení nosit břišní síť, aby se odtlačil tlak z pupeční oblasti. Po hojení ran však postižená tkáň zůstává často slabá, což zvyšuje riziko pupeční kýly.

Zvýšený tlak v břiše

Téměř všechny získané formy pupeční kýly zahrnují nejen slabosti pojivové tkáně, ale také zvýšený tlak v břiše (intraabdominální tlak). Situace vyvolávající tlak se mohou velmi lišit. Stejně jako v dětství, například silné kašel nebo kýchací podněty jsou schopny vyvolat kýlu. Kromě toho existují v každodenním životě nepříznivá chování, jako je

  • zvedání těžkých břemen,
  • silná fyzická aktivita,
  • nebo silné lisy během pohybu střev.

Pokud jde o fyzikální faktory, je třeba zmínit také následující aspekty:

  • Těhotenství: Nesení nenarozeného dítěte uvnitř je zvláště stresující pro břicho nastávající matky. Zde vznikající napětí způsobuje, že břišní stěna a tím i pupek jsou mnohem více citlivé na kýlu. To platí zejména pro vícečetná porody, kde se břišní stěna musí natáhnout daleko za přirozenou úroveň těhotenství. A lisovací proces během porodu také vytváří další tlakové zatížení, které podporuje pupeční kýlu.
  • Nadváha: Nadváha je jako těhotenství ve vztahu k pupeční kýly. Rozdíl je však v tom, že břicho v těhotenství je předvídatelné, zatímco nadváha může léta oslabovat pojivovou tkáň břicha. V důsledku toho je pružnost břišní tkáně často nenapravitelně poškozena, a proto je riziko kýly obzvláště velké u lidí s nadváhou.
  • Poruchy břicha a střev: Onemocnění, která teoreticky mohou způsobit nafouklý žaludek, zahrnují zdravotně náročné problémy v oblasti střeva. Například nafouklé břicho (meteorismus) způsobuje chronické nadýmání, které trvale zvyšuje objem střeva a vyvíjí další tlak na břišní stěnu. Podobná je situace u ascitu. Toto onemocnění popisuje nepřirozenou akumulaci tkáňové vody v břiše, což může mít za následek tlak na knoflík na břiše podobný tomu, který je způsoben přetrvávajícím plynatostí. Vředy v břiše jsou také myslitelné jako příčina pupeční kýly. Mimochodem, nezáleží na tom, zda jsou vředy benigní nebo maligní.

Příznaky

V raných stádiích pupeční kýly jsou příznaky většinou omezené, a proto kýla není vždy pozorována okamžitě. Pokud je však port na frakturu stále více zdůrazňován, všechny příznaky se obvykle rychle vyjasní. Zejména stresová bolest bude v dalším průběhu mluvit relativně spolehlivě. To platí zejména pro pupeční kýly, ve kterých byly orgány obsažené v kýlové vaky sevřeny. Medicína hovoří také o tzv. Vězení. Kromě nesprávných funkcí postižených orgánů může vést také k nebezpečnému zánětu, problémům s dodáváním kyslíku a živin v orgánu a v důsledku toho k vážné tkáňové nekróze, a proto musí být postiženými kernem brána první příznaky pupeční kýly. Následující symptomy mohou celkově naznačovat kýlovou kýlu:

  • Zvýšený pocit tlaku kolem pupeční oblasti,
  • Necítíte se dobře v břiše,
  • Zčervenání na břiše,
  • Otok kolem pupku,
  • zvětšené lymfatické uzliny,
  • Cévní změny nebo
  • Zánět kýly.

Diagnóza pupeční kýly

K diagnostice pupeční kýly je obvykle dostatečné prohmatat břišní stěnu. Za tímto účelem pacient jde vleže, zatímco lékař vyhledává abnormality v oblasti břicha a testuje, zda lze břišní struktury snadno vytlačit (zmenšit). Tato přemístitelnost pupeční kýly má později také dopad na následná terapeutická opatření.

Pro potvrzení diagnózy je vhodné vyšetřit herniální vak a okolní tkáň sonograficky. To umožňuje lékaři určit, zda jsou v hernálním vaku přítomny střevní smyčky a zda je nutná nouzová operace.

Terapie na zlomený pupek

Mnohé pupeční kýly jsou neškodné a často asymptomatické. Vždy však nesou riziko, že se střevní smyčky nebo peritoneum vtlačí do kýly a neškodná pupeční kýla přijde do stavu ohrožujícího život, například ve formě střevní obstrukce (ileus) nebo zánětu pobřišnice (peritonitis). Z tohoto důvodu jsou i menší pupeční kýly často léčeny preventivní operací. Naštěstí, jak lékařský pokrok postupuje, riziko chirurgického zákroku a anestézie je tak nízké, že chirurgický zákrok je méně nebezpečný než komplikace, které by vyplynuly z neléčení.

Chirurgická terapie

U mladých kojenců se pupeční kýla obvykle vyřeší sama o sobě, takže je operace zřídka nutná. Na druhé straně v případě pupeční kýly v těhotenství nebo v dospělosti je častěji nutný chirurgický zákrok, například k nápravě uvěznění.

Laparoskopie

Mezitím se operace pupeční kýly většinou provádějí laparoskopicky pomocí minimálně invazivního postupu. V závislosti na závažnosti kýly se břišní stěna otevírá pomocí malých řezů ve tvaru oblouku pod lokální nebo celkovou anestézií. Chirurg pak zavede potřebné chirurgické nástroje do břišní dutiny skrz otvor, aby přesunul orgány, které byly otočeny ven, zpět do břišní dutiny, a pokud je to nutné, odstranil herniální vak a uložil rozbitou vodu. V dalším kroku je pojistná brána šita různými sešívacími technikami nebo uzavřena pomocí zasunuté plastové sítě. V tomto ohledu je použití plastové sítě obecně indikováno pro pupeční kýly s průměrem více než dva centimetry.

Složité nebo velké kýly někdy vyžadují větší řezy, aby je opravily. Zde chirurg často používá překrývající se šicí techniku ​​vrstev břišní stěny, aby se vyhnul opětovnému výskytu pupeční kýly.

Použití vazníků

Metoda, která má být klasifikována jako zastaralá, je použití kýly, aby se zabránilo orgánům a tkáním, aby se nedostaly z existující kýly. V minulosti byly tyto vazy často používány, protože postup pro operace pupeční kýly byl velmi komplikovaný kvůli nedostatečnému pokroku v lékařské technologii. V současné době jsou vazníky předepsány pouze dočasně do data chirurgického zákroku.

Zlomené vazy nemohou uzdravit pupeční kýly, navíc váží oběť ve falešném smyslu pro bezpečnost, protože nemá varovný signál vznikajících orgánů, a proto je znovu zdůrazněn, což může zhoršovat pupeční kýlu.

Lékařské terapie

Bohužel samotná pupeční kýla nemůže být léčena léky. Pouze pro kontrolu příznaků, tj. Pro léčbu zánětu, křečů břicha, silné bolesti nebo horečky, lze v akutní situaci použít analgetická, antispasmodická a / nebo protizánětlivá léčiva.

Léčebné ošetření

Ani léčebný a homeopatický přístup nemůže vyléčit umbilikální kýlu, ke které došlo. Existuje však možnost podporovat pojivovou tkáň. Silicea je například považována za homeopatický lék volby pro pojivovou tkáň, která je příliš slabá.

Domácí opravné prostředky a každodenní opatření

Utrpení, kterým hrozí velké riziko vzniku pupeční kýly, mohou v každodenním životě použít několik triků a domácích prostředků, které minimalizují riziko kýly. To mimo jiné zahrnuje zajištění pohybu měkkého střeva a osvobození od plynatosti prostřednictvím stravy bohaté na zátěž a živiny (zejména hodně zeleniny, ovoce a celých zrn). Tento projekt navíc podporuje mírné, ale pravidelné cvičení, pravidelná hydratace a cílená konzumace zažívacích potravin, jako je podmáslí nebo probiotické jogurty.

Během léčby pupeční kýly je samozřejmostí nezvedat těžká břemena. I po úspěšném vyléčení by postižené neměly zveličovat přenášení a zvedání těžkých břemen, protože tkáň obvykle zůstává po kýlii oslabená. Abychom opět posílili břišní stěnu, může pomoci cílený trénink břišního svalu, ale na začátku se prosím provádějte pouze pod vedením fyzioterapie nebo rehabilitace, aby nedošlo k novému nesprávnému načtení pupku během tréninku.

Nemoci pupeční kýly:

Slabá pojivová tkáň, obezita, meteorismus, ascites, ulcerace (ma)

Informace autora a zdroje

Tento text odpovídá specifikacím lékařské literatury, lékařským směrnicím a současným studiím a byl zkontrolován lékaři.

Miriam Adam, Barbara Schindewolf-Lensch

Swell:

  • E. Profesní asociace pediatrů. V.: Umbilická kýla (vyhledávání: 14.07.2019), kinderaerzte-im-netz.de
  • Schumpelick, Volker / Arlt, Georg / Conze, Klaus Joachim / u.a.: Hernien, Thieme, 5. vydání, 2015
  • Merck & Co., Inc.: Kýly břišní zdi (přístup: 14. července 2019), merckmanuals.com
  • Mayo Clinic: Umbilical kýla (přístup: 14. července 2019), mayoclinic.org
  • Amboss GmbH: Vnější kýly (přístup: 14. července 2019), amboss.com
  • UpToDate, Inc .: Přehled kýly břišní stěny u dospělých (přístup: 14. července 2019), uptodate.com
  • Zens, Tiffany / Nichol, Peter F. / Cartmill, Randi a kol.: Management asymptomatické dětské pupeční kýly: systematický přehled, Journal of Pediatric Surgery, 2017, jpedsurg.org

Kódy ICD pro tuto nemoc: K42ICD kódy jsou mezinárodně platná kódování pro lékařské diagnózy. Můžete najít např. v lékařských dopisech nebo na osvědčeních o zdravotním postižení.


Video: Pupeční kýla a liparokéla (Červen 2022).


Komentáře:

  1. Rheged

    I think this is the magnificent thought

  2. Heretoga

    Vynikající fráze

  3. Tomi

    I hope, you will find the correct decision. Nezoufejte.

  4. Cuetzpalli

    Nepochybuji o tom.

  5. Fenrizahn

    Podle mého názoru nemáte pravdu. Jsem si jistý. Pojďme o tom diskutovat. Napište mi v PM.

  6. Symington

    If I were you, I would not do that.

  7. Jomar

    the Sympathetic response



Napište zprávu