Nemoci

Průlom žlučníku - příznaky, příčiny a terapie

Průlom žlučníku - příznaky, příčiny a terapie


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Perforace žlučníku

Průlom žlučníku s prosakováním žluči je známý také jako perforace nebo prasknutí žlučníku, což může vést k těžké bolesti a život ohrožujícímu stavu. Roztržení je obvykle výsledkem akutního zánětu žlučníku způsobeného žlučovými kameny s poškozením stěny žlučníku. Často dochází k zakrytému průlomu, méně často k volné perforaci. V druhé variantě se v mnoha případech vyvíjí nebezpečná peritonitida. Diagnóza je často obtížná, ale okamžitá operace k odstranění žlučníku může zachránit životy.

Definice

Perforace žlučníku (nazývaná také ruptura žlučníku) je relativně vzácná, avšak život ohrožující komplikace, ke které může dojít v důsledku různých onemocnění žlučníku. V důsledku žlučových kamenů je často spojena s akutní infekcí žlučníku (cholecystitida). Poškození stěny žlučníku ji roztrhne a unikne žluči z žlučníku. Základní rozlišení se dělí na dvě různé formy zakrytí a volné perforace. Pokryté trhliny se vyskytují celkově častěji.

Stále používaná klasifikace Niemeier z roku 1934 dělí perforaci žlučníku do následujících tří typů:

  • Typ I: Akutní volná perforace v břišní dutině.
  • Typ II: Subakutní perforace s pericholecystickým abscesem.
  • Typ III: Chronická perforace s tvorbou enterocholecystické píštěle.

Příznaky

Mezi příznaky, které mohou naznačovat průnik žlučníku, patří rychle se zhoršující celkový stav s vysokou horečkou. Kromě toho existuje silná bolest (biliární bolest), která se - podobně jako zánět žlučníku - projevuje primárně v pravém horním břiše (bolest v horním břiše). V technickém žargonu je tento druh bolesti znám také jako obranné napětí. Můžete také zažít nevolnost a zvracení.

Při volné perforaci žlučníku žluč přechází do volné břišní dutiny. Při akutním zánětu orgánu se často vyskytuje zánět pobřišnice (žlučová peritonitida) s akutním břichem v důsledku úniku bakterií.

Krytá perforace může být také asymptomatická, což diagnózu značně ztěžuje a může vést k nebezpečným zpožděním.

Příčiny

Žlučník se trhá hlavně kvůli silnému tlaku na poškozenou zeď žlučníku. Žlučové kameny, které zabraňují úniku žlučníku a odtoku žluči, mohou vést k akutní cholecystitidě. V dalším průběhu onemocnění se žlučník rozšíří (empyém), vážné poškození tkáně v důsledku sníženého přísunu krve (gangréna) nebo zvětšení žlučníku v důsledku zablokované žlučové drenáže (stáza žlučníku a hydratace žlučníku). To vše může přinést průlom.

U starších lidí zahrnují rizikové faktory také systémové komorbidity (např. Diabetes) a imunosupresi.

Diagnóza

Diagnóza je v zásadě velmi obtížná. Ultrazvukové vyšetření nebo jiné zobrazovací metody nemohou vždy zviditelnit perforaci. Počítačová tomografie je obecně považována za nejlepší metodu pro předoperační detekci.

Krevní testy obvykle vykazují zvýšené hodnoty zánětu.

Pokud je známo, že žlučník má již existující stav nebo je znám akutní zánět, lze ve dvou až jedenácti procentech očekávat průlom. Komplikace se však často potvrzuje pouze během indikovaného chirurgického zákroku.

Předpokládá se, že včasná diagnóza s okamžitým chirurgickým zákrokem má nejlepší šanci na vyléčení.

Léčba

Vzhledem k akutnímu stavu ohrožujícímu život, spočívá terapie v zásadě v chirurgickém odstranění žlučníku (cholecystektomie). Minimálně invazivní laparoskopický výkon se obvykle provádí pomocí malého řezu v břišní stěně.

Po přežívající cholecystektomii a době následné péče není třeba dodržovat zvláštní dietu. Velmi mastná jídla se však těžko stravují a po jídle se může objevit průjem. Vyvážená nízkotučná strava s malými jídly proto může přispívat k dobrým životním podmínkám a dlouhodobému zdraví. (jvs, cs)

Informace autora a zdroje

Tento text odpovídá specifikacím lékařské literatury, lékařským směrnicím a současným studiím a byl zkontrolován lékaři.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Swell:

  • Pschyrembel: Klinický slovník. 267., revidované vydání, De Gruyter, 2017
  • Profesní sdružení německých internistů (vydavatel): www.internisten-im-netz.de - zánět žlučníku (k dispozici dne 10.07.2019), internisten-im-netz
  • Hauser, Hubert, Buhr, Heinz Johannes, Mischinger Hans-Jörg (ed.): Akutní břicho. Diagnostika - diferenciální diagnostika - primární péče - terapie, Springer Verlag, 2016
  • Derici, H et al.: Diagnostika a léčba perforace žlučníku, v: World Journal of Gastroenterology, vydání 12/48 (2006): 7832-7836, wjgnet.com

Kódy ICD pro tuto nemoc: K82.2ICD kódy jsou mezinárodně platná kódování pro lékařské diagnózy. Ocitnete se např. v lékařských dopisech nebo na osvědčeních o zdravotním postižení.



Video: Přírodní léčba = Serafin byliny - poradna - žlučové kameny 18 (Červen 2022).


Komentáře:

  1. Jameel

    Has found a site with interesting you a question.

  2. Cristobal

    Omlouvám se, ale to mi rozhodně vůbec nevyhovuje. Kdo jiný může dýchat?

  3. Nopaltzin

    the Infinite discussion :)

  4. Ananda

    Připojuji se. Souhlasím se všemi výše uvedenými.

  5. Fidel

    Myslím, že to není přítomno.

  6. Samukazahn

    Souhlasím s tím, že jsem řekl vše výše. Pojďme diskutovat o této otázce. Tady nebo v PM.



Napište zprávu