Nemoci

Kongesce jater - příznaky, příčiny a léčba

Kongesce jater - příznaky, příčiny a léčba


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Rozpoznat přetížení jater včas a správně reagovat

Přetížená játra vzniká v důsledku přetrvávajícího, zablokovaného zpětného toku krve v žilním systému. Je to důsledek chronického selhání pravého srdce nebo obstrukcí drenáže v projímacích jaterních žilách. Přetížení krve způsobuje tkáňové změny v játrech se ztrátou funkce a dalším následným poškozením. Aby se zabránilo nevratnému poškození orgánů, je nezbytná včasná léčba, zejména základního onemocnění.

Definice

Kongestivní játra je změna jater, ke které dochází v důsledku omezení průtoku krve v žilním systému (pasivní žilní hyperémie). Výsledná akumulace krve v játrech je součástí příznaků určitých základních onemocnění s přetížením ve velkém krevním oběhu, jako je srdeční selhání (pravé srdeční selhání).

Průběh nemoci

Na začátku onemocnění je játra akutní kongesce, která se modří-červenou barvou s rostoucím plněním žilní krve a zvětšením. Pokud tento stav přetrvává, dochází v subakutním stadiu za zvýšeného tlaku a nedostatku kyslíku v jaterní tkáni ke změnám buněk (cyanotická atrofie). Jaterní buňky se zmenšují, což má za následek ztrátu funkce nebo buněčnou smrt. Při současné periferní obezitě se vytvoří tzv. Muškátový oříšek, orgánová struktura, která se v průřezu podobá muškátovému oříšku.

V pokročilém průběhu onemocnění se vyskytují játra s chronickým stázím, kdy byly mrtvé jaterní buňky po přestavbě nahrazeny kolagenní pojivovou tkání (jizevná tkáň). Tento do značné míry nevratný proces se také nazývá fibróza jater. V jaterním laloku se navíc kvůli úniku krve vytvořily tzv. Kongesční ulice. Celkově se játra zmenšila a ztuhla (zaplavená, atrofická stázová játra). Tato sequela je také shrnuta pod srdeční jaterní cirhózou, která není cirhózou v užším smyslu.

Příznaky

Symptomy stázových jater spočívají především v pravostranné bolesti břicha, žloutence (žloutenka) nebo její prekurzoru (subicterus) a cyanóze, kdy kůže a sliznice z důvodu nedostatku kyslíku v krvi změní barvu na modrou. Bolest vnímaná v horní části břicha má svůj původ v takzvané bolesti napětí v tobolce (bolest v játrech) v důsledku rychlého zvětšení jater na začátku stáze.

Později dochází často k hromadění tekutin v břišní dutině (ascites) s dalšími typickými příznaky progresivního selhání jater. Za určitých okolností as dalšími škodlivými vlivy může dojít také k jaterní cirhóze.

Příčiny

Nejčastější příčinou je selhání pravého srdce. Pokud pravá polovina srdce již nefunguje správně, dochází k obecnému zpětnému toku krve, zadržování vody (otoky) v tkáni a nárůstu hmotnosti. Kongesce žíly ovlivňuje nejen játra, ale obvykle jsou ovlivněny i jiné orgány.

Příčinou může být také lokální trombóza. V této souvislosti to může být zřídka také důsledek Budd-Chiariho syndromu. Jde o vzácné onemocnění jater, které vede k (neúplné) trombóze odcházejících jaterních žil a vyskytuje se zejména u žen v kombinaci s jinými nemocemi.

Diagnóza

Pokud je známo pravé srdeční selhání a na horní břiše je bolest citlivá na tlak, kterou lze určit během anamnézy a fyzického vyšetření, jedná se již o důvodné podezření na přetížení jater.

Při stanovení diagnózy však výsledky některých laboratorních testů poskytují rozhodující známky přítomnosti poškození parenchymu jater. Pokud jsou při analýze vzorku krve zjištěny zvýšené hodnoty bilirubinu (produkt rozkladu červeného krevního pigmentu červených krvinek), transamináz a hlavního enzymu lobulární centrální glutamátdehydrogenázy (GLDH), znamená to odpovídající onemocnění jater. Kromě toho lze někdy prokázat zvýšenou rychlost sedimentace krve.

Žloutenka však také naznačuje přebytek bilirubinu, který se usadí v kůži a sliznici, a tedy poškození jater.

K hodnocení jater a dalších orgánů se dále používají zobrazovací metody, zejména ultrazvukové vyšetření. Je možné, že v důsledku toho se objeví detekovatelné splenické kongesce (splenomegálie).

Léčba

Léčba přetížení jater znamená odstranění překážek pro odvodnění krve nebo léčbu základního onemocnění jako spouštěče (jako je srdeční selhání).

Onemocnění jater obecně a onemocnění způsobující stázové játra, jako je selhání pravého srdce nebo trombóza, jsou zásadně závažná onemocnění, která vyžadují specializované lékařské ošetření.

Naturopatická léčba

Kromě toho může játra přátelská strava podporovat regeneraci jater a předcházet jaterním onemocněním.

Prevence

Určité chování, jako je dostatek pohybu a nepití alkoholu a nikotinu, může snížit riziko srdečního selhání a onemocnění jater. (jvs, cs)

Informace autora a zdroje

Tento text odpovídá specifikacím lékařské literatury, lékařským směrnicím a současným studiím a byl zkontrolován lékaři.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Swell:

  • Lékařská redakční služba Pschyrembel (ed.): Pschyrembel Online - přetížení jater (přístup: 03.07.2019), pschyrembel.de
  • Herold, Gerd a spolupracovníci: interní medicína. Vlastní publikování Gerd Herold, 2019
  • Riemann, Jürgen F., Fischbach, Wolfgang, Galle, Peter R., Mössner, Joachim (ed.): Gastroenterologie v klinice a praxi, Georg Thieme Verlag, 2007

Kódy ICD pro tuto nemoc: K76.1ICD kódy jsou mezinárodně platná kódování pro lékařské diagnózy. Ocitnete se např. v lékařských dopisech nebo na osvědčeních o zdravotním postižení.


Video: Zväčšenie pečene (Červen 2022).


Komentáře:

  1. Everly

    Nemáš pravdu. Mohu to dokázat. Napište mi v PM, budeme diskutovat.

  2. Kentigem

    Něco v tom je. Dříve jsem uvažoval jinak, díky moc za info.

  3. Zechariah

    Jaké docela dobré téma

  4. Sun

    Musíte říct, že jste byli uvedeni v omyl.

  5. Chas-Chunk-A

    bez komentáře

  6. Yogi

    A proč je to tak výhradně? Myslím, proč toto téma neotevřít.



Napište zprávu