Příznaky

Bolest hrtanu - příčiny a léčba

Bolest hrtanu - příčiny a léčba


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Pokud hrtan bolí, může to mít řadu důvodů. Často je za ním jen sucho v krku nebo mírné respirační onemocnění. To platí zejména tehdy, pokud kromě hrtanové bolesti existují i ​​doprovodné příznaky, jako je kašel nebo výtok z nosu. Bolest v hrtanu však občas také naznačuje závažné onemocnění hrtanu. V následujícím článku se dozvíte, jak nejlépe interpretovat příznaky správně, kdy je vhodné navštívit lékaře a jak léčit bolest v případě nouze.

Hrtan

Pochopit, jak bolest hrtanu (hrtan), může dojít, musíte se blíže podívat na jeho strukturu. Hrtan je vysoce komplexní orgán umístěný v hrdle mezi hrdlem a průdušnicí. Skládá se převážně z různých struktur chrupavky, svalů a vazů a je nezbytný pro tvorbu hlasu. Protože vzduch proudí hrtanem při vdechování z úst a krku průdušnicí do plic a při vydechování zpět stejným způsobem.

Musíte myslet na hrtan jako na vlastní hudební nástroj těla, který je vytvořen tak, aby zněl vzduchem, který jím prochází. Nejdůležitější a pravděpodobně nejznámější pro zvukovou tvorbu tohoto nástroje je hlasotvorný přístroj (glottis), která zahrnuje hlasové záhyby (Plica vocalis) a připojené hlasové šňůry (Ligamentum vocale) zahrnuje. Ty jsou uvedeny do pohybu proudem vzduchu způsobeným dýcháním, což nakonec umožňuje vytváření tónů a zvuků. Pokud jsou hlasivky nebo hlasivky podrážděny nepřirozenými vnějšími okolnostmi, bolest hrtanu v této oblasti není neobvyklá. Bolest je obvykle doprovázena hrubým hlasem nebo chrapotem.

Hlasotvorné srdce „hrtanového nástroje“ je obklopeno třemi páry a třemi nepárovými chrupavkami, které tvoří základní strukturu hrtanu a podílejí se také na tvorbě hlasu. Stávající poškození nebo podráždění chrupavky může také vést k obrovské bolesti v hrtanu a někdy dokonce potlačit hlasovou funkci. Níže je uveden stručný přehled chrupavkových struktur hrtanu:

  • Štítná chrupavka (Štítná žláza chrupavky) - největší chrupavka hrtanu je nespárovaná a tvoří „tělo“ nástroje hrtanu. U mužů tvoří chrupavka štítné žlázy také Adamovo jablko (Prominentia laryngea), která je zodpovědná za nízkou výšku mužského hlasu.
  • Kricoidní chrupavka (Cartilago cricoidea) - tato chrupavka slouží jako spojka mezi horními a dolními dýchacími cestami. Spolu s chrupavkami tvoří cricoidní chrupavka kloub, který má zvláštní význam pro tvorbu zvuku.
  • Chrupavka (Artilaginy arytaenoidae) - párové chrupavky sedí nad kricoidní chrupavkou vlevo a vpravo od ní. Jsou spojeny se zvláště velkým počtem svalových vláken, aby bylo možné při řeči, zpěvu nebo křiku co nejlépe modifikovat zvukotvorné struktury hrtanu.
  • Veverka chrupavka (Cartilago corniculata) - Rohlíkové chrupavky jsou také uspořádány ve dvojicích, které sedí na chrupavkách. Jak název napovídá, tyto chrupavky mají tvar rohů.
  • Klínová chrupavka (Cartilago cuneiformis) - Dalším párem chrupavkových forem v hrtanu jsou klínovité chrupavky. Lze je rozeznat pouze jako malé vyvýšeniny ve struktuře chrupavky hrtanu a nejsou spojeny s jinými chrupavkovými strukturami v hrtanu. Místo toho jsou jako chrupavka obklopeny řadou svalů a udržovány na místě.
  • Chrupavka Epiglottis (Cartilago epiglottica) - chrupavka epiglottis objasňuje, že hrtan má kromě hlasové formace další důležitý úkol. Je zodpovědný za zajištění toho, aby se žádné kousky potravin nedostaly do průdušnice při jídle nebo spolknutí. Za tímto účelem je chrupavka epiglottis houpána dolů svaly hrtanu tak, že zakrývá průdušnici jako víčko.

Všechny tyto chrupavkové struktury hrtanu jsou spojeny různými vazy a svaly. Pouze svaly hrtanu (Hrtanový sval) je také důležitý pro tvorbu zvuku, protože zpřísňuje a uvolňuje hlasivky, což umožňuje formulaci různých tónů. Pro napínání hlasivek je Cricotyreoidální sval, pro relaxaci Thyroarytenoidní sval odpovědný. Pokud jsou uvedené svaly nadměrně využívány, například dlouhodobým mluvením, jsou myslitelné také bolesti hrtanu spojené se svaly. To může také dočasně ovlivnit hlasovou funkci.

Kromě toho existuje několik nervů, které ovládají komplexní souhru svalů hrtanu jako možnou příčinu bolesti. Tyto nervy primárně pocházejí z vagus nervu (Vagus nerv), lépe známý jako desátý lebeční nerv, který kromě hrtanu také řídí motorické funkce krku, jícnu, dna jazyka a zvukovodu. To je jeden z důvodů, proč je bolest v těchto strukturách sousedících s hrtanem často nesprávně interpretována jako bolest hrtanu. Vzhledem k popsané nervové síti vyzařují příznaky bolesti v krku, sluchu, ústech a krku relativně snadno do hrtanu.

Příčiny bolesti hrtanu

Jak již bylo uvedeno, je třeba rozlišovat mezi bolestmi hrtanu mezi příznaky bolesti, které se nacházejí přímo v hrtanu, a radiační bolestí. Radiační bolesti jsou způsobeny hlavně klasickými ORL chorobami, jako je jedna

  • Studený,
  • Chřipka,
  • Zánět mandlí,
  • Zánět ucha,
  • Bolest krku

ale také vyvolané poruchami štítné žlázy.

Zejména díky své blízkosti k hrtanu je faryngitida běžnou příčinou radiační bolesti a komplikuje příznaky, jako je chrapot, bolest v krku a problémy s polykáním, které mohou stejně snadno vyplynout z onemocnění hrtanu.

Pokud je bolest skutečně lokalizována v hrtanu, je nejčastější příčinou onemocnění pravděpodobně hrtan. Existuje pět různých typů nemocí:

Akutní laryngitida - zde jsou zánět ovlivněny zejména hlasivky a tím i hlasivky. Mezi nejčastější doprovodné příznaky patří kromě bolesti hrtanu také chraplavost a dočasná ztráta hlasu. Horní část průdušnice může být také zapojena do procesu onemocnění, což pak způsobuje další dýchací potíže. Akutní laryngitida je zvláště často vyvolána předchozími virovými infekcemi.

Flegmonální laryngitida - relativně vzácná, ale o to nebezpečnější forma hrtanu. Ovlivňuje především vazy a svalové struktury hrtanu a je obvykle spouštěna závažnými infekčními chorobami, jako je záškrtu, syfilis, tuberkulóza nebo tyfus. Flegmonální laryngitida může být fatální, protože odpovědní infekční agenti vážně snižují imunitní systém. Těžkou horečkou, problémy s polykáním a život ohrožujícími poruchami dýchání nelze u této formy laryngitidy vyloučit.

Chronická laryngitida - Laryngitida se stává chronickou především díky přetrvávajícímu podráždění, jako je to způsobené kouřením nebo prací v prašném a suchém prostředí. Příčinou mohou být i chronické dříve existující stavy, jako je kyselý reflux, chronická bronchitida nebo nesprávné načtení hlasivek, například v důsledku nesprávné hlasové techniky. Jakákoli laryngitida, která přetrvává déle než tři týdny, je považována za chronickou.

Laryngofaryngitida - V důsledku přímého spojení krku a hrtanu se často vyskytují infekce krku a hrtanu. Hrtan obvykle postihuje zde (Zánět hltanu) v dalším průběhu onemocnění hrtanu, protože nebyla léčena včas nebo pouze nedostatečně. Protože průběh obvykle trvá déle než tři týdny, je laryngofaryngitida často chronická.

Subglottická laryngitida - Tato forma hrtanu, lépe známá jako pseudohoup, označuje zánět hrtanu pod glottis. Pro tento typ laryngitidy je typický chrapot a štěkající kašel. Stejně jako u akutní laryngitidy přicházejí potenciální zánětlivé patogeny většinou z oblasti virů. Jsou možné mimo jiné:

  • Adenoviry,
  • Viry Eppstein-Barr,
  • Herpes viry,
  • Chřipkové viry,
  • Vírusy spalniček,
  • Metapneumoviry,
  • Rhinoviry,
  • RS viry
  • nebo viry planých neštovic.

Kromě zánětu hrtanu mohou na vokální trakt působit i jiná onemocnění, která mohou jako doprovodný problém způsobovat bolest hrtanu. Patří sem především rakovina hrtanu a zlomenina hrtanu (Laryngozele). Ten popisuje prohloubení kapsy hrtanu - výčnělek uvnitř hrtanu. Kromě toho lze za příčinu bolesti považovat také poškození hrtanu, například v důsledku násilného traumatu zvenčí. A chronické přetížení hlasivek v důsledku rozsáhlých projevů nebo zpěvních jednotek by nemělo být podceňováno jako hlavní příčiny bolestivé chraptivosti. V této souvislosti je třeba zmínit i některé rizikové skupiny, které relativně často trpí hrtanovou bolestí způsobenou podrážděním hlasivek nebo bolestivou laryngitidou. To zahrnuje:

  • učitel,
  • Zpěvák,
  • herec
  • nebo profesionální řečníci (například kabaretní umělci nebo politici).

Doprovodné příznaky

Jak je ukázáno, bolest hrtanu se vyskytuje v souvislosti s velmi odlišnými klinickými obrazy a může tedy mít také velmi odlišné projevy a intenzitu. Například může být v krku mírné chrapotání s potřebou vyčistit krk. To znamená, že ti, kterých se to týká, si všimnou jen mírného poškrábání v krku a snaží se to napravit neustálým očistěním krku. Chrapot se může s rostoucí nemocí rozšiřovat až k výraznému pocitu suchosti při kašli. Kašel zůstává ve většině případů neproduktivní, takže nedochází k expektoraci hlenu z horních cest dýchacích. V závislosti na příčině se událost může vyvinout v těžký bolest v krku se zřetelně vnímatelným pocitem cizího těla v oblasti krku. Postižení pak popisují jasnou těsnost nebo pocit hrče v krku, což nelze napravit polykáním a vyčištěním krku. Bolest je obvykle vnímána jako tupá a utiskující a může vyzařovat až do oblasti ucha. V souvislosti se zánětlivými procesy lze bolest vnímat také jako pálení nebo pálení.

Většinou, bez ohledu na příčinu, se hrtanová bolest neobjevuje izolovaně, ale je doprovázena řadou dalších příznaků:

Změny vokální struktury

Pokud se hrtan změní patologicky, může se to projevit jasně patrnou změnou vokálního vzoru. Často můžete říci, že jasným mluvením dotyčná osoba namáhá nebo hlas zcela chybí. Rovněž dochází ke změnám výšky tónu nebo nežádoucímu šepotu. Příčina je obvykle spojena s hlasivkami. Někdy však procesy náročné na prostor nebo jako pooperační komplikace mohou vést k ochrnutí recidivujícího nervu, což se významně podílí na tvorbě hlasu.

Potíže s polykáním (dysfagie)

Jak bolestivá událost v souvislosti se zánětlivými procesy, tak růst degenerovaných buněk v oblasti krku může vést k více či méně výrazným potížím s polykáním v průběhu postupu onemocnění. Není neobvyklé, že tento příznak jde tak daleko, že dokonce i polykání slin způsobuje silnou bolest. Problémy s polykáním jsou spojeny s velkým utrpením pro postižené, protože způsobují bolest při životně důležité činnosti, a proto by se s nimi mělo zacházet při léčbě základního onemocnění.

Dýchací problémy

Problémy s dýcháním v souvislosti s patologickými procesy v oblasti hrtanu mohou mít dvě příčiny. Buď jsou výsledkem otoku výstelky výstelky dýchacích cest, například v reakci na zánětlivé procesy, nebo vznikají dýchací problémy, protože dýchací trakt se postupně zužuje v důsledku růstu degenerovaných buněk.

Obecné příznaky nemoci

Nemoci hrtanu mohou jít ruku v ruce s velmi obecnými symptomy nemoci, jako jsou ty, které jsou známy například z nachlazení. Tyto zahrnují:

  • Světelná horečka,
  • Rýma,
  • Bolest v oblasti dutin,
  • Vyčerpání
  • a ztráta výkonu.

Pokud dojde k významnému úbytku hmotnosti, může to být způsobeno sníženým příjmem potravy v důsledku možných obtíží při polykání. V některých případech však může být hubnutí také v souvislosti s růstem rakoviny velmi rychlé. Velká a nežádoucí ztráta hmotnosti bez rozpoznatelné příčiny je proto vždy varovným signálem a měla by být podrobněji prozkoumána.

Příznaky refluxní choroby

Refluxní onemocnění způsobuje, že žaludeční kyselina proudí zpět do jícnu v důsledku snížené okluze žaludku a nadprodukci žaludeční kyseliny. Tento efekt je vnímán jako pálení žáhy. K refluxu žaludeční kyseliny velmi často dochází v noci, když pacient leží v posteli. V tomto případě může žaludeční kyselina dokonce vytéct zpět až ke krku a dráždit tam hrtanovou oblast. Chraplavost, potíže s polykáním v důsledku podráždění hrtanu a potřeba vyčistit hrdlo mohou indikovat refluxní onemocnění, zejména pokud se vyskytují převážně ráno po vstávání a znovu zmizí během dne.

Příznaky poruch štítné žlázy

Možnosti onemocnění štítné žlázy jsou velmi rozmanité. Existuje hypertyreóza a hypertyreóza, autoimunitní procesy na štítné žláze a degenerace tkáně štítné žlázy, které mohou také díky své anatomické blízkosti vyvolat příznaky v oblasti hrtanu. Například může být jasně patrný a rozpoznatelný otok měkké tkáně v oblasti krku. Změny vokální struktury a pocit hrče v krku jsou často popsány u osob s poruchami štítné žlázy. Protože štítná žláza produkuje hormony, které regulují velmi složité procesy v těle, může porucha štítné žlázy ovlivnit také různé další oblasti v těle a způsobit několik doprovodných příznaků:

  • Depresivní nálada,
  • Změny nálady,
  • Nedostatek koncentrace,
  • rychlé vyčerpání,
  • vnitřní nepokoje,
  • Tendence k nadváze nebo podváhu
  • a příliš dlouhé cykly nebo nenaplněné přání mít děti u žen.

Příznaky traumat v oblasti krku

Často v důsledku dopravních nehod, ale také v souvislosti se sportovními a bojovými úrazy, může dojít k traumatickým vlivům na hrtan. Projevují se velmi silnou bolestí a často v modřinách, které jsou rozpoznatelné z vnějšku. Pokud je poškozena vnitřní část hrtanu, může se vykašlat malé nebo velké množství krve. V takovém případě je třeba co nejdříve kontaktovat pohotovostního lékaře, protože se jedná o potenciální pohotovostní situaci.

Diagnóza

Bolest popsaná v anamnézovém rozhovoru a její lokalizace, vlastnosti, trvání, typ a doprovodné příznaky se jeví jako první indikace. Jedna nebo více z následujících zobrazovacích metod pak poskytuje rozhodující zjištění, zda se jedná skutečně o patologický jev na hrtanu samotném nebo o změnu okolních anatomických struktur nebo vzdálenějších oblastí těla.

Zrcadlení hrtanu (laryngoskopie)

Laryngoskopie poskytuje obrazy okolního hrtanu z krku. K tomu jsou k dispozici dvě zkušební metody:

  • Nepřímá laryngoskopie - zrcadlo prochází skrz ústa k zadní části krku a poté upraveno tak, aby hrtan byl vidět shora. Tato metoda poskytuje velmi nekomplikovaný první dojem o povaze hrtanu a stavu sliznice sliznice. Funkčnost hlasivek lze také zkontrolovat. Pokud lékař nechá pacienta během vyšetření hluboce dýchat, může být zkontrolována dechová poloha hlasivek. Pokud se během této doby vysloví slabika „ahoj“, lze také prozkoumat polohu fonace hlasivek. Tato metoda se ve skutečnosti používá pouze v těchto dnech k získání prvního dojmu. Pokud je již fokus „hrtanová choroba“ již zaveden nebo pokud existuje podezření na závažné onemocnění (například karcinom hrtanu), je v těchto dnech výhodnější přímá laryngoskopie.
  • Přímý hrtan - tenký endoskop (ohebný nebo tuhý) se zavádí ústy nebo častěji nosem a postupuje do hrtanu. Na konci endoskopu je kamera, která umožňuje lepší hodnocení díky otočné čočce. Tímto způsobem lze detekovat růst sliznice a dokonce i nejmenší změny v sliznici. Prostřednictvím druhého pracovního kanálu lze biopsie odebrat také přímo ze změněné tkáně.

Počítačová tomografie / magnetická rezonance

Při tomto postupu jsou řezy oblasti krku zhotoveny z vnějšku. Postižení musí ležet v klidu, ale ušetří se zavedení vybavení do úst a krku. Vyšetření CT a MRI se používají mimo jiné k detekci změn a poškození struktury chrupavky, například v souvislosti s pádem nebo nehodou. Kromě toho lze pomocí těchto vyšetření odhadnout a změřit rozsah a hloubku nádorové tkáně s milimetrovou přesností.

Sonografie

Ultrazvukové vyšetření se používá k hodnocení měkkých tkání v oblasti krku při nízké radiační expozici. Například četné lymfatické uzliny v oblasti krku mohou být vyšetřeny s ohledem na jejich velikost a povahu, aby se získaly informace o možném zánětu nebo kolonizaci degenerovanými buňkami. V souvislosti s diagnostikou štítné žlázy je zvláštní význam také sonografie, protože poskytuje informace o velikosti, struktuře, možných uzlech a místech zánětu v tkáni štítné žlázy. Poté může následovat funkční test štítné žlázy (scintigrafie štítné žlázy).

Laboratorní hodnoty

Některé příčiny bolesti hrtanu mohou být diagnostikovány pomocí laboratorní chemie. Například nátěr z krku může být použit k určení typu patogenu při laryngitidě (zánět hrtanu) je ve středu lékařského ošetření. Typické hodnoty zánětu pak mohou být často detekovány také v krvi. Krev by měla být také použita jako diagnostické médium v ​​diagnostice štítné žlázy. V něm lze měřit nejen množství a koncentraci hormonů štítné žlázy, ale lze také detekovat možné protilátky v krvi jako důkaz autoimunitního onemocnění (Hashimotoova tyreoiditida). Nádorové markery jsou také detekovatelné v krvi jako první indikace rakoviny, nebo se jejich hodnoty zvýší. Neexistují však žádné specifické nádorové markery, které by omezovaly rakovinu na oblast krku.

Terapie

V souvislosti s bolestí hrtanu existuje řada terapeutických přístupů, jejichž výběr a použití samozřejmě do značné míry závisí na spouštěcí příčině.

Domácí prostředky

Repertoár domácích léků souvisejících s bolestí hrtanu přichází v úvahu, zejména pokud jde o zánět. V první instanci by se postižené osoby měly zdržet mluvení a neměly by se vyhýbat zvláště namáhavým formám řeči, jako je šeptání a zpěv. Dotčené osoby by rovněž neměly být vystaveny dráždivému prostředí (znečištění prachu, krytý bazén) a dráždivým látkám (kouření). Krk by měl být co nejvíce vlhký, zde by se mohlo hodně pít, sání bylinných sladkostí a také inhalace. Při pobytu venku by měl být krk chráněn (šátek nebo hadřík). Pokud je bolest velmi výrazná, lze z vnějšku aplikovat studené zábaly. Quarkovy zábaly zde také dosahují velmi dobrých analgetických úspěchů. Chcete-li to provést, položte část komerčního nízkotučného tvarohu na pokojovou teplotu a ovinte jej kolem krku z vnějšku. Druhý hadřík poskytuje další podporu a chrání obvaz před vyschnutím. Tento zábal může být ponechán na krku, dokud tvaroh nedosáhne tělesné teploty.

Naturopatie

Zvlhčení a udržování vlhkosti v krku je hlavním terapeutickým cílem v souvislosti s bolestí hrtanu a lze jej velmi dobře sledovat naturopatickými prostředky. Následující byliny mohou být použity jako extrakt v horké parní lázni, vdechování, čaj, lízátko, výplach krku nebo sirup proti kašli:

  • Šalvěj,
  • Olej z čajovníku,
  • Islandský mech,
  • heřmánek
  • nebo žebra.

Lékařské terapie

Pokud je zánět způsoben bolestí hrtanu, užívají se léky proti bolesti symptomaticky, které mají také protizánětlivý účinek. Antibiotika se používají v případě podezření, že bakterie jsou patogeny. V případě zvláště závažného zánětu a zánětu odolného vůči terapii lze také použít léky obsahující kortison. Jsou dostupné ve formě tablet, jako infuzní roztok nebo jako účinná látka v inhalačních sprejích nebo roztocích. Vdechnutí kortizonu nebo zvláště dalších přísad lze velmi účinně použít k rozbití začarovaného kruhu podrážděných sliznic, dráždění kašle a následného dalšího podráždění sliznic.

U lidí s onemocněním štítné žlázy se jako příčina stížností hrtanu v zásadě objevují dva terapeutické přístupy: substituce chybějících hormonů štítné žlázy v případě nedostatečné štítné žlázy nebo inhibice aktivity štítné žlázy v případě hyperaktivní štítné žlázy.

Chirurgická terapie

Podle Německé společnosti pro rakovinu představuje rakovina hrtanu nejnižší podíl rakoviny v horních cestách dýchacích cest a potravních pasážích, ale vzhledem ke svým terapeutickým přístupům je to jeden z typů rakoviny s nejvyšším psychickým stresem. Kromě přizpůsobené cytostatiky a radiační terapie je často používaným řešením chirurgické odstranění nádorové tkáně. Není neobvyklé, že hrtan je odstraněn ve velmi velkých částech. V důsledku toho musí postižení nosit tracheální kanylu občas nebo po celý život, aby zajistili dýchací cesty.

I při dysfunkci štítné žlázy je v některých případech možné zvážit chirurgické odstranění. Většinou se však jedná o tkáň štítné žlázy, která je při zobrazování podezřelá a má podezření na obsah degenerovaných buněk.

Více možností

V homeopatii jsou u stížností na hrtan velmi oblíbené dva prostředky:

  • Argentum metalum: Používá se pro lidi, kteří mají velké problémy s mluvením a hlasem. Například, pokud po ukončení hrtanu stále přetrvává podráždění hlasivek.
  • Schüßlerova sůl č. 11 - Silicea: se používá velmi slibně, zejména v případě chronického opakujícího se zánětu mandlí (tonzilitidy), který se může rozšířit do hrtanu.

(ma)

Informace autora a zdroje

Tento text odpovídá specifikacím lékařské literatury, lékařským směrnicím a současným studiím a byl zkontrolován lékaři.

Swell:

  • Kristle Lee Lynch: Gastroesophageal Reflux Disease, MSD Manual, (zpřístupněno 8. července 2019), MSD
  • Clarence T. Sasaki: Laryngitida, Manuál MSD, (zpřístupněno 8. července 2019), MSD
  • Thomas Lenarz, Hans-Georg Boenninghaus: ENT, Springer Verlag, 14. vydání, 2012
  • Bradley A. Schiff: Přehled nádorů hlavy a krku, příručka MSD, (přístup k 8. červenci 2019), MSD
  • Michael Reiss: Specializované znalosti ORL medicína: Diferencovaná diagnostika a terapie, Springer-Verlag, 1. vydání, 2009


Video: Jak vyléčit nachlazení PŘÍRODNÍ CESTOU. Camie (Červen 2022).


Komentáře:

  1. Tramaine

    Omlouvám se, ale podle mého názoru se mýlíte. Napište mi v PM.

  2. Mejin

    Autore, proč tak neduživě aktualizujete stránky?

  3. Mac An Tsagairt

    Dopustíte se chyby. Mohu to dokázat. Napište mi do PM, domluvíme se.

  4. Tojat

    Není to opravdu nízké

  5. Julio

    Jaká sympatická myšlenka

  6. Silsby

    I can not solve.



Napište zprávu