Příznaky

Nedostatek vitaminu B12 - příznaky a terapie


Na co potřebujeme vitamin B12 a jaké jsou důsledky nedostatku?

Vitamin B12 (kobalamin) je životně důležitý ve vodě rozpustný vitamin, který si lidské tělo nemůže vyrobit samo. Takže je závislý na stálém příjmu potravy.

Tyto tři formy

Vitamín v lidském těle funguje ve třech formách:

  • Methylcobalamin působí v buněčné plazmě,
  • Adenosylcobalamin v mitochondriích (elektrárny buněk),
  • a hydroxokobalamin působí v krevní i buněčné plazmě.

Methylcobalamin a adenosylcobalamin jsou oba tzv. "Bioaktivní koenzymy". Tělo může vitamín využívat pouze přímo v těchto dvou formách. Třetí v lize, hydroxokobalamin není koenzym, ale především jako vychytávač toxinu a radikálů.

Úkoly

Vitamin B12 má nejrůznější úkoly v lidském organismu. Cobalamin se podílí na energetickém metabolismu, tvorbě krve, syntéze DNA, metabolismu kyseliny listové, rozkladu homocysteinu, produkci myelinového obalu (nervový plášť; izoluje nervová vlákna) a některých neurotransmiterů.

Dělení buněk, tvorba krve, syntéza DNA

Nejznámějším je pravděpodobně účinek vitaminu B12 na tvorbu krve. Výrazný nedostatek může vést k anémii. Cobalamin je stejně důležitý pro správné dělení buněk. Kyselina listová je také zapojena do tohoto procesu. Pokud dojde k nedostatku, mohou se během syntézy DNA objevit tzv. Transkripční chyby, které z dlouhodobého hlediska mohou vést ke zvýšenému riziku rakoviny. S tím jsou také spojena chronická onemocnění.

Tvorba červených krvinek, nazývaná také erytropoéza, závisí na přítomnosti vitaminu. Jinak to může vést k poruchě zrání červených krvinek. Potom nemohou absorbovat potřebné množství kyslíku. Naznačují to příznaky jako slabost, závratě, dušnost a hypotenze.

Metabolismus energie

Reklama nám říká, že nedostatek může vést k nedostatku energie. Tento vitamín B má vliv na výkon a hladinu energie. Náš organismus potřebuje energii na všechno, co dělá. Jídlo je pro to důležité. Energie z toho získaná se ukládá a podle potřeby vyvolává. Vitamin B12 hraje v tomto komplikovaném procesu hlavní roli.

Struktura buněčné membrány

Vitamin B12 se podílí na tvorbě lipidů buněčné membrány. Tento proces však nebyl důkladně prozkoumán. Lipidotvorné lipidy jsou však součástí myelinových pochev. Působí jako ochranný obal kolem nervů, srovnatelný s izolační vrstvou elektrických kabelů. Pokud tyto ochranné skořápky chybí, což může být důsledkem nedostatku vitaminu B12, postižené osoby trpí brnění, slabostí svalů, ochrnutím, koordinačními poruchami nebo poruchami paměti. Na oplátku by také měl mít regenerační účinek na nervy.

Nitrosativní stres

Nitrosativní stres je druh oxidačního stresu. Zde však nejsou špatné kyslíkové radikály, ale radikály oxidu dusnatého (NO). Příliš mnoho z nich zatěžuje tělo a může jej poškodit. Nitrosativní stres vzniká zánětem, chemikáliemi, léky, nikotinem, psychickým a fyzickým stresem. V normálním vyváženém množství je NO důležitá. Například uvolňuje vnitřní stěny cév, což má pozitivní vliv na vysoký krevní tlak. Vitamin B12, ve formě hydroxokobalaminu, se může prosadit proti příliš velkému množství radikálů oxidu dusnatého a neškodí NO. Používá se k boji proti tzv. Nitrosativnímu stresu.

Homocystein

Homocystein se tvoří během metabolismu bílkovin, když se rozkládá esenciální aminokyselina methionin (z bílkovin v potravě). Homocystein je oxidován v krvi a tím napadá vnitřek krevních cév, což může vést k tvrdnutí tepen v průběhu času a později k infarktu. Vitamin B6, B12 a kyselina listová mohou rozkládat nebezpečný homocystein.

Syntéza neurotransmiterů

Neurotransmitery jsou messengerové látky, které se používají pro přenos nervových impulsů. Je nezbytný pro syntézu různých messengerových látek, jako je serotonin, dopamin, adrenalin, noradrenalin a acetylcholin.

Co cobalamin dokáže

Cobalamin poskytuje dostatek energie a působí tak proti únavě. Vitamín podporuje růst nervů, podílí se na tvorbě erytrocytů, zajišťuje zdravé dělení buněk, chrání krevní cévy, je důležitý pro koncentraci, dobrou paměť a duševní energii a má pozitivní vliv na naši náladu. Kromě kyseliny listové je přítomnost vitaminu B12 nezbytná pro těhotné ženy a pro úspěšné početí.

Souhra vitaminu B12 a kyseliny listové

Vitamin B12 a kyselina listová (nazývaná také folát nebo vitamin B9) úzce spolupracují v těle. Jak již bylo zmíněno, oba jsou silně zapojeni do rozkladu škodlivého homocysteinu. K aktivaci folátu je nutný kobalamin (jedná se o přirozenou bioaktivní formu kyseliny listové). To znamená, že funkční deficit folátu se může vyvinout z nedostatku vitaminu B12.

Vitamín v potravě

Folát z potravy se v žaludku váže na lidský organismus na tzv. Vnitřní faktor. To je transportováno do terminálního ilea (poslední část tenkého střeva), kde je pak kobalamin uvolňován do krevního řečiště.

Příčiny: Co může narušovat vstřebávání vitaminu B12

K příčinám narušeného příjmu vitamínu B12 patří zánět žaludku, odstranění částí žaludku, tzv. Gastritida TYP-A (autoimunitní onemocnění, při kterém tělo útočí na svůj vlastní žaludek, a proto již není správně vytvářen vnitřní faktor) ), atrofická gastritida (atrofické změny na sliznici, snížení produkce enzymů a kyseliny chlorovodíkové), léky (např. blokátory žaludeční kyseliny) a chronický zánět střev nebo odstranění střevních řezů.

Nedostatek vitaminu B12

Kromě výše uvedených příčin, které mohou být příčinou nedostatku vitaminu B12, existují i ​​další. To zahrnuje:

  • nedostatečný příjem potravy, například kvůli přísné vegetariánské nebo veganské stravě;
  • malabsorpce, při které vitamín nemůže vstřebat ani střevo, jako je tomu například u celiakie a exokrinní nedostatečnosti pankreatu;
  • vysoká konzumace alkoholu,
  • zamoření tasemnicemi ryb,
  • nesprávná kolonizace střeva,
  • zvýšená potřeba (například jako součást infekce nebo během těhotenství),
  • Přemístění analogů B12 (např. Spirulina),
  • starý věk
  • nebo genetický „Imerslund-Gräsbeckův syndrom“.

Příznaky nedostatku vitaminu

Játra mohou uchovávat folát až tři roky. Proto se příznaky nedostatku vitaminu obvykle objevují až po několika letech přetrvávající nedostatečné nabídky. To zahrnuje především únavu, vyčerpání a bledost způsobenou zhoubnou anémií (anémie s nedostatkem vitamínu B12).

Nedostatek také ovlivňuje nervovou aktivitu. To způsobuje příznaky, jako jsou nepohodlí rukou a nohou, brnění, ochrnutí a ubývající mentální schopnosti. Známým příznakem nedostatečné situace je hladký červený jazyk spolu s pálením jazyka a poraněním ústní sliznice. Mezi další příznaky patří defenzivní slabost, sklon ke krvácení, ztráta chuti k jídlu a ztráta hmotnosti.

Denní spotřeba - B12 v potravinách

Denní spotřeba dospělých v vitaminu B12 je podle Německé výživové společnosti asi 4 µg (mikrogramy), pro těhotné ženy je hodnota 4,5 a pro kojící ženy 5,5 µg. Přibližně 2 000 až 4 000 ug je uloženo zejména v lidské játrech. V případě nedostatečné nabídky se to nejprve sníží.

Vitamin B12 je téměř výhradně obsažen v živočišných produktech, jako je maso, klobásy, ryby, mléčné výrobky a vejce. Výjimky neživočišného původu, s velmi nízkou koncentrací, jsou zelí, rakytník a shitake. Například 100 g ementál, 70 g hovězího masa, 100 g lososa nebo 60 g mletého masa postačuje pro každodenní potřeby. Zde je již jasné, že u striktních vegetariánů a zejména veganů se může rozvinout nedostatek vitaminu B12.

Jak je zjištěn nedostatek

Výše uvedené příznaky obvykle vedou k lékaři. Na základě podrobné anamnézy si lékař objedná krevní a močový test. Strava je diskutována, možná znovu zvážena a změněna.

Nutriční nedostatek musí být odlišen od nedostatku absorpce. To vyžaduje zvláštní vyšetření. V zásadě je důležité stanovit příčinu pozdější léčby. Například může být nezbytná parenterální dodávka ve formě injekčních stříkaček nebo infuzí. To zpočátku doplňuje tělo ve vysokých dávkách. Následuje udržovací terapie, často ve formě tablet. Méně závažný nedostatek lze také nahradit perorální substitucí.

Typ kobalaminu obsaženého v tabletách je důležitý pro orální terapii. Doporučují se přípravky obsahující methylkobalamin, hydroxokobalamin a adenosylkobalamin. Tyto tři typy se také vyskytují v přírodních potravinách a jsou potřebné v těle pro různé úkoly.

Souhrn

Folát je nezbytný, životně důležitý vitamin a patří k vitamínům B, které jsou primárně zodpovědné za nervy, mozek a kondici. Nedostatek může způsobit docela dalekosáhlé stížnosti a musí být léčen nebo napraven. Zde je nezbytná diagnóza základního onemocnění. Lidé, kteří žijí přísně vegetariánské nebo veganské po dlouhou dobu, jsou vystaveni riziku vzniku takového nedostatku kobalaminu. Zde lze zvážit denní substituci vhodným přípravkem.

Vědecké studie také ukázaly, že existuje souvislost mezi Helicobacter pylori a nedostatkem vitaminu B12. Helicobacter pylori byl také nalezen v žaludku u více než poloviny lidí s nedostatkem vitaminu B12. U 40 procent pacientů se hladina vitaminu B12 v séru také zvýšila po léčbě infekce Helicobacter. Malabsorpce B12 v důsledku infekcí Helicobacter pylori by zde měla být považována za možný spouštěč nedostatku vitaminu B12 a hyperhomocysteinémie.
(sw)

Informace autora a zdroje

Tento text odpovídá specifikacím lékařské literatury, lékařským směrnicím a současným studiím a byl zkontrolován lékaři.

Susanne Waschke, Dr. med. Andreas Schilling

Swell:

  • Německá společnost pro výživu V., referenční hodnoty vitamin B12 (přístupné 25. června 2019), DGE
  • Hans Konrad Biesalski, Stephan Bischoff, Matthias Pirlich a kol., Nutriční medicína, podle osnov nutriční medicíny Německé lékařské asociace a DGE, Thieme Verlag, 4. vydání, 2010
  • Larry E. Johnson, poruchy výživy - nedostatek vitamínu, závislost a intoxikace - vitamin B12, příručka MSD, (přístup k 25. červnu 2019), MSD
  • Uwe Gröber: Léky a mikroživiny: medikační doplňky, Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Stuttgart, 4. vydání, 2018
  • Bruce H.R. Wolffenbuttel, M. Rebecca Heiner Fokkema, Hanneke J.C.M. Wouters, Melanie M. van der Klauw: Mnoho nedostatků kobalminu (vitamín B12), Mayo klinická řízení: inovace, kvalita a výsledky, (k dispozici 25. června 2019), MAYO
  • Herrmann, Wolfgang; Obeid, Rima: Příčiny a včasná diagnostika nedostatku vitaminu B12, Ärzteblatt 2008; 105 (40): 680-5, aerzteblatt.de
  • Serin, E. a kol.: Dopad Helicobacter pylori na vývoj nedostatku vitaminu B12 při absenci žaludeční atrofie. Helicobacter 2002; 7: 337-41. MEDLINE, NCBI

Kódy ICD pro tuto nemoc: Kódy E56ICD jsou mezinárodně platná kódování pro lékařské diagnózy. Ocitnete se např. v lékařských dopisech nebo na osvědčeních o zdravotním postižení.


Video: витамин В12: всё, что нужно знать (Leden 2022).