Nemoci

Otrava těhotenstvím (gestóza) - příčiny, příznaky, terapie

Otrava těhotenstvím (gestóza) - příčiny, příznaky, terapie


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Termín otrava těhotenstvím je dnes ve skutečnosti zastaralý, ale stále se používá hovorově pro řadu nemocí, které lze připsat poruchě adaptace těla během těhotenství. Moderní deštníkový termín pro nemoci tohoto typu je lékařsky správná gestóza. Kromě ranní nemoci v první třetině těhotenství to zahrnuje také hypertenzi související s těhotenstvím. Odhaduje se, že takové onemocnění postihuje přibližně šest až osm procent všech těhotných žen. Nemoci jsou různorodé a dosud neexistují žádné speciální diagnostické postupy, ale zde jsou některé důležité podrobnosti o charakteru a průběhu gestózy.

Definice

Přísně vzato, otrava těhotenstvím ve skutečnosti není otrava. Termín pochází z zastaralých teorií, že určité chemické látky jsou uvolňovány z ženského metabolismu během těhotenství, což může způsobit otravu žen a dětí. Dnes však víme, že tomu tak není. Místo toho se předpokládá, že gestóza je adaptační porucha těla během těhotenství. V závislosti na závažnosti může tato porucha přizpůsobení vyvolat různé zdravotní problémy.

Pro gestózy je charakteristické, že téměř vždy jdou ruku v ruce se zvýšeným krevním tlakem, tzv. Gestační hypertenzí. Hypertenze je tedy také jasným kardinálním příznakem nemoci. V této souvislosti by byl termín „vysoký těhotenský tlak“ technicky správnější než otrava těhotenstvím. Kromě toho se mohou objevit příznaky, jako je nauzea, tvorba otoků a zvýšené vylučování bílkovin v moči, také nazývané gestační proteinurie. Lze si také představit všestranné příznaky bolesti, i když nevylučují výrazný záchvat. Protože gestózy se liší svou závažností většinou v závislosti na stadiu těhotenství, jsou v lékařství rozděleny do různých forem -

Raná gesta

U časné gestózy se příznaky objevují relativně neškodně mezi druhým a čtvrtým měsícem těhotenství. Tyto zahrnují:

  • Hyperemesis gravidarum (těhotenství zvracení): Jedná se o klasické těhotenství zvracení v prvním trimestru těhotenství. Kromě zvracení může dojít ke zvýšení srdeční frekvence, nízkému krevnímu tlaku a oběhovým potížím.
  • Hypersalivace (sialorrhea): Kromě nekontrolovatelného zvracení může rané těhotenství také vést ke zvýšené slinění. To není občas zvýhodněno různými předchozími nemocemi matky, které ovlivňují produkci slin v důsledku tělních procesů souvisejících s těhotenstvím.

Pozdní gesto

Objevují se až po čtvrtém měsíci těhotenství. Charakteristickým rysem těchto gestóz je zvýšení krevního tlaku, proto se také nazývají hypertenzní gestační onemocnění. Pozdní boláky jsou mnohem komplikovanější a nebezpečnější pro nastávající matku a její nenarozené dítě. Hlavní podformuláře jsou zde:

  • HELLP syndrom: Název tohoto syndromu se skládá z anglických termínů „hemolýza“ pro hemolytickou anémii, „zvýšená hladina jater“ pro zvýšenou hodnotu jater a „nízký počet destiček“ pro snížený počet destiček (destiček). Kardinální příznaky syndromu HELLP jsou již popsány. Preeklampsie je často spojena se syndromem. Odhaduje se, že 1 až 3 ženy z 1 000 těhotných žen trpí syndromem HELLP.
  • Preeclampsie: Tato hypertenzní porucha, která se odhaduje, že postihuje tři až pět procent všech těhotných žen, je spojena se zvýšeným krevním tlakem a zvýšeným vylučováním bílkovin v moči. Během preeklampsie může docházet také k zadržování vody. Kvůli těmto třem charakteristickým symptomům, které lze také označovat jako edém (anglicky pro edém), proteinurii (anglicky pro bílkoviny v moči) a Hypertenzi nebo hypertonii (anglicky pro vysoký krevní tlak), je preeklampsie někdy označována jako gestóza EPH. Zvláštní formou preeklampsie je tzv. Preeklampsie štěpu nebo gestóza štěpu. Medicína o tom mluví, pokud matka již měla vysoký krevní tlak v době před těhotenstvím a další příznaky gestózy jsou spojeny s hypertenzí v průběhu těhotenství. Kromě toho je tato forma považována za předběžnou fázi eklampsie.
  • Eklampsie: Přibližně deset procent všech nastávajících matek, které dříve trpěly preeklampsií, vyvine v dalším průběhu eklampsii. Toto onemocnění je zvláště komplikované, protože kromě vysokého krevního tlaku, otoků a proteinurie může také způsobit epileptické záchvaty v pokročilém stádiu, které se obvykle vyskytuje krátce po narození u matky. Eklampsie je proto nejzávažnější formou gestózy, protože v důsledku epileptických záchvatů v nejhorším případě může dojít k hluboké ztrátě vědomí, ne-li kómatu, během těhotenství nebo při porodu. Epileptické záchvaty představují velké riziko pro nenarozené dítě, protože během útoku je narušena dodávka kyslíku dítěti v děloze, což může znamenat smrt dítěte.

Příčiny gestózy nebyly dosud jednoznačně objasněny. Existují však různé nové výsledky výzkumu, které poskytují mnohem věrohodnější vysvětlení a teorie vývoje onemocnění než zavádějící období otrávení těhotenstvím. Zvláštní tip pro čtení je studie Ústavu porodnictví a gynekologie na lékařské fakultě Univerzity Bharati Vidyapeeth v Pune v Indii v roce 2014. Odpovědný výzkumný tým poprvé podal komplexní přehled o procesech, které se dějí před a během gestózy u ženy Břicho a tím alespoň trochu ztenčilo lékařskou houštinu kolem příčin nemoci.

Neznámý interferenční signál v placentě

I když dosud nebyly dostatečně prozkoumány důvody pro vývoj gestózy, bylo v minulosti zjištěno, že nemoc pochází z placenty budoucí matky. Dosud neznámý interferenční signál v placentě zjevně způsobuje narušenou adaptaci mateřského kardiovaskulárního a metabolického systému na počátek těhotenství.

Předpokládá se, že tento rušivý signál souvisí buď s nesprávnou implantací oplodněného vajíčka do dělohy, se sníženou tvorbou placentární tkáně nebo s vývojem mateřských znamének ve stěnách cév. Signál v každém případě způsobuje masivní poruchy endoteliálních buněk, které lemují vnitřní vrstvu stěn cév. S dalekosáhlými důsledky, protože endoteliální buňky jsou zodpovědné za řadu úkolů v kardiovaskulárním systému, jako například:

  • Produkce důležitých messengerových látek, které jsou potřebné pro regulaci krevního tlaku a udržení přirozeného napětí v cévních svalech.
  • Regulace výměny krve a tkáně endotelem působením jako bariéra mezi průtokem krve a propustnými vnějšími vrstvami krevních cév.
  • Další úkol endoteliálních buněk - angiogeneze - je zvláště důležitý s ohledem na vznik nového života. To znamená růst krevních cév klíčením nebo rozdělením existujících krevních cév. Endotelové progenitorové buňky jsou také zodpovědné za tvorbu nových cév během embryonálního vývoje, tzv. Vaskulogenezi.
  • Inhibice a aktivace koagulace krve je také utvářena endotelovými buňkami, a proto jsou nezbytné pro tokové vlastnosti krve.
  • Endotel je aktivně zapojen do boje proti infekci dodáváním protilátek do sekcí postižené tkáně a vyvoláním lokálního zánětu jako obranné reakce na infekci.

Není těžké vidět, že funkčně narušená funkce multifunkčních cévních stěnových buněk v gestóze citlivě narušuje symbiózu krevního oběhu matky a plodu. Řada zdravotních problémů vyplývá z narušení výše uvedených funkcí endoteliálních buněk, také nazývaných endoteliální dysfunkce.

Gestóza způsobená poruchou krevního oběhu

Pokud endoteliální buňky již nemohou z důvodu selhání plnit své úkoly, má to mimořádně kritické účinky na vývoj placenty. Například arterioly, nejmenší jednotka arteriálních cév, mohou růst nedostatečně z endometria do placenty, což má rozhodující vliv na zásobení živin, kyslíku a krve embryí. Navíc narušený krevní oběh způsobený chybějícími nebo nesprávně vytvořenými arterioly způsobuje zvýšené zvýšení krevního tlaku v děloze. Podobně jsou postižené cévy citlivější na dráždivé podněty, a proto jsou náchylné k vaskulárním křečím, které se někdy mohou rozšířit do cévních svalů a jejich zásobujících nervů.

Čištění krve v placentě je také vážně ovlivněno endoteliální dysfunkcí. Zejména lipoproteiny, které jsou zodpovědné za transport tuků v krvi nerozpustných ve vodě, jsou z důvodu zhoršeného krevního oběhu vyprázdněny pouze neúplně. To je důvod, proč na lipoproteinech v děložních cévách roste počet oxidačních procesů, což vede k silnému oxidačnímu stresu, což vede ke zvýšení volných radikálů. Ty nejen zvyšují krevní tlak, ale také zvyšují riziko srdečních a cévních onemocnění. Celkově jsou s oxidačním stresem spojeny následující příznaky zhoršeného krevního oběhu:

  • Kalení tepen (arterioskleróza),
  • Vysoký krevní tlak (hypertenze),
  • Vaskulární křeče (vazospasmus),
  • Cévní zánět (vaskulitida).

Upozornění: Hodnoty některých látek, které ovlivňují šířku cév, se významně změnily, zejména u těhotných žen s preeklampsií. Například hladina sFlt-1 (rozpustná fms-podobná tyrosinkináza 1) je významně zvýšena, zatímco PIGF (růstový faktor placenty) může být výrazně snížen. Hmotnostní nerovnováha neovlivňuje pouze krevní tlak, ale může také ovlivňovat krevní oběh. To je jeden z důvodů, proč problémy s ledvinami u pacientů s preeklampsií přesahují zvýšenou nutnost močit, což je typické pro těhotenství.

Gestóza - autoimunitní onemocnění?

Na pozadí vaskulárních poruch se v různých studiích objevila další dimenze příčin onemocnění. Nedávný výzkum naznačuje, že určité autoimunitní procesy také hrají roli v gestóze. Vědci mimo jiné zjistili, že pacienti s preeklampsií mají autoprotilátky, které nepříznivě ovlivňují receptory angiotensinu II. Angiotensin II je tkáňový hormon, který je stejně jako endoteliální buňky potřebný k udržení krevního tlaku.

Ruští vědci také zaznamenali nárůst antivirových protilátek u těhotných žen s gestózou. Dále německo-norsko-britská společná studie podporuje teorii autoimunitních procesů jako příčiny preeklampsie a naznačuje, že důvodem této formy gestózy může být imunologická nekompatibilita mezi matkou a plodem, zejména v případě vaskulárního zánětu způsobeného arteriosklerózou.

Studie ze Salcburku se zase zabývá cukrovkou typu 1 s autoimunitním onemocněním jako příčinou syndromu HELLP. Podle výsledků studie by se tento syndrom mohl napravit v experimentu s diabetem s vhodnou terapií pro základní onemocnění. Kromě toho další studie poskytla důkaz, že revmatická autoimunitní onemocnění podporují preeklampsii.

Autoimunitní teorie gestózy není mimochodem nová. Již v roce 1998 pozorovali vědci Dekker a Sibai v Nizozemsku, že 50% všech žen s preeklampsií mělo protilátky proti endoteliálním buňkám (viz zde).

Role hraje rostlina a životní prostředí

Stejně jako v případě mnoha autoimunitních chorob, které jsou spouštěny vlivy prostředí, jako jsou vysoké úrovně znečišťujících látek ve vzduchu, se zdá, že se gestóza také zhoršuje, pokud je něco špatného v prostředí těhotné ženy. Zdá se, že zejména organochlorické pesticidy spouštějí odpovídající vývojové poruchy v placentě. Vědci dospěli k tomuto závěru poté, co prozkoumali placenty 508 kyrgyzských žen. 241 z těchto žen žilo v regionech, které se vyznačují pěstováním bavlny a vysokým používáním pesticidů. 121 žen žilo v městských obytných oblastech, které byly kvůli své blízkosti k průmyslovým metropolitním oblastem vystaveny vážnému znečištění životního prostředí, a 146 účastníků studie pocházelo z horských oblastí Kyrgyzstánu bez znečišťujících látek.

Výsledek byl jasný. Organochlorické pesticidy byly nalezeny v dobrých 47 procentech všech placent, přičemž většinu tvořily ženy ze znečištěných oblastí (zejména těch, které jsou blízké táborům pesticidů). Vědci pozorovali nejen zvýšené těhotenské a porodní komplikace, jako jsou mrtvé narození, nízká porodní hmotnost kojenců, infekce kojenců a malformace, ale také zvýšená prevalence preeklampsie při kontaktu se znečišťujícími látkami.

Zdá se, že genetický komponent je také zapojen do popsaného klinického obrazu. Podle studie společnosti Chesley a Cooper je pravděpodobnost, že se u rodinných příslušníků ženy s preeklampsií nebo eklampsií také vyvinou odpovídající těhotenské komplikace, extrémně vysoká. Největším rizikem jsou zde sestry ženy s pravděpodobností 120 procent. Riziko dcer je o něco nižší na 88 procentech, zatímco vnučkám je opět mnohem více ohroženo 105 procent. Vědci provedli odpovídající výpočty pomocí Falconerovy metody - matematického vzorce pro stanovení genetických vlivů a vlivů prostředí.

Další rizikové faktory

U žen, které již měly ranou gestózu, je větší pravděpodobnost, že se později objeví. Totéž platí pro výskyt gestózy během předchozího těhotenství. Kromě toho obě mladé matky mladší 18 let a ženy starší 40 let mají výrazně vyšší riziko onemocnění než ženy, které ve středním věku otěhotní. Podobně i první matky bývají častěji než matky druhé nebo třetí matky bez předchozí historie. U vícečetných těhotenství existuje také zvýšené riziko.

Kromě výše uvedených autoimunitních onemocnění, jako je diabetes nebo revmatismus, v oblasti rizikových základních onemocnění, která zvyšují pravděpodobnost rozvoje gestózy

  • Obezita (s nadváhou),
  • chronický vysoký krevní tlak,
  • Poruchy srážení krve,
  • Roztroušená skleróza,
  • Neuralgie,
  • Nemoc ledvin
  • a pojmenovat antifosfolipidový syndrom.

Posledním příznakem je opět autoimunitní onemocnění, které postihuje především ženy a je spouštěno autoprotilátkami, které cílí na vlastní fosfolipidy v těle. Jsou součástí mnoha tělních tekutin, včetně žlučových a plicních povrchově aktivních látek. Fosfolipidy navíc působí v buňkách jako signalizační molekuly, což opět zvyšuje podezření, že poruchy související s onemocněním v endoteliálních buňkách jsou způsobeny autoimunitními procesy.

Příznaky otravy těhotenstvím

Příznaky gestózy se liší a liší se podle formy nemoci. Přestože u prvních matek jsou patrné více neškodné obecné příznaky, jako je nevolnost, zvracení a zvýšené slinění, všechny pozdní matky mají vysoký krevní tlak v důsledku těhotenství. Kromě toho, jak bylo uvedeno na začátku, dochází k zadržování vody (edém) v tkáni a vylučování bílkovin močí.

Zejména zvýšený krevní tlak má další účinky v pokročilém stádiu. Například to vážně deformuje filtrační práci ledvin, které v důsledku vylučují nejen nefiltrovaný protein, ale také díky vysokému tlaku jen špatně absorbují živiny. To může vést k nedostatku živin u těhotné ženy, což se projevuje například problémy s oběhem, bolestmi hlavy nebo zrakovými poruchami. Játra netrpí ani zhoršeným krevním oběhem. Problémy se zažívacím traktem a zejména bolest v horní části břicha naznačují narušenou funkci jater.

Neurologické příznaky, které vznikají v důsledku cévních a nervových křečí, zahrnují pozdní nástup a zejména v případě eklampsie zejména bolesti hlavy, zhoršené vědomí a vidění (např. Blikání očí), nadměrné reflexy a již naznačené záchvaty. V oblasti břicha jsou možné různé příznaky bolesti, jako je bolest žaludku, střevní nebo břišní křeče, a jsou také velmi nebezpečné, pokud jde o potraty způsobené předčasným porodem.

Celkově vzato, následující těhotenské problémy mohou znamenat gestózu:

  • Vysoký krevní tlak,
  • Protein v moči,
  • malé množství moči,
  • Bolest hlavy,
  • Záchvaty,
  • Poruchy jater,
  • Renální dysfunkce,
  • náhlý, vysoký hmotnost,
  • Bolest v horní části břicha,
  • Poruchy zraku,
  • Nevolnost a zvracení,
  • přehnané reflexy,
  • Zadržování vody (otoky).

Pozor: Kombinovaný výskyt příznaků, jako je bolest břicha, nevolnost, zvracení, poruchy zraku, bolesti hlavy a neklidné reflexy, ukazují na eklampsii! Postižení pacienti musí okamžitě navštívit gynekologa, aby se předešlo závažným pozdním komplikacím, jako jsou záchvaty nebo poruchy komatózy!

Diagnóza

Pokud máte podezření na otravu těhotenstvím, měli byste co nejdříve navštívit svého gynekologa. V průběhu anamnézy musí být objasněny nejen existující příznaky, ale také možné předchozí nemoci a dispozice rodiny. Protože dosud neexistují žádné samostatné diagnostické postupy, provádějí se individuální testy, které zahrnují měření krevního tlaku, krevní testy, testy moči a kontrolu hmotnosti.

U pacientů s gesty by měl být krevní tlak měřen několikrát denně, v intervalech šesti hodin, v závažných případech, je-li to nutné, také každou hodinu, aby bylo možné co možná nejvíce pozorovat odchylky a prudké zvýšení. Proteinurie může být primárně stanovena močovým testem. Vyskytuje se, když pacient vylučuje více než 300 mg proteinu na litr moči za den. Při krevním testu jsou zvláště důležité hodnoty jater a ledvin a koagulační parametry, například stanovením počtu krevních destiček. Kromě laboratorních testů je stav dítěte kontrolován pomocí kardiotocografie (CTG) a ultrazvukem. Funkci placenty lze také zhodnotit pomocí zobrazovacích opatření.

Terapie

Průběh otrávení těhotenstvím do značné míry závisí na typu gestózy. U lehčích forem může vyhýbání se stresu vést k osvobození od příznaků již po několika dnech. Na druhou stranu u těžších forem je obvykle nutné léčení léky, které alespoň sníží krevní tlak. V nejhorším případě může být nutná včasná indukce. Po narození se vysoký krevní tlak obvykle normalizuje nejpozději po třech měsících pomocí léků. Je třeba poznamenat, že pozdní léčba může být fatální pro matku i dítě, pokud se neléčí. Proto prosím vezměte lékařské pokyny vážně a pečlivě je implementujte.

Vyhnout se stresu

Abyste udrželi co nejnižší krevní tlak, měli byste se vyhnout každodennímu stresu. Ruš a shon nejsou pro nenarozené dítě dobré, proto by mělo být součástí každého těhotenství každodenní plánování bez stresu a cílený relaxační trénink. Vhodnými kurzy jsou například aqua aerobik pro těhotné ženy, Qi Gong, terapie pro zpěv misek a jóga. Dechová cvičení, která jsou důležitá nejpozději při narození, také pomáhají vytvářet větší mír a vyrovnanost.

Pro lepší relaxaci jsou doporučovány teplé koupele, které mohou také pomoci při zadržování lehké vody. Před spaním si udělejte pravidelné přestávky mezi namáhavými činnostmi a nedělejte nic hektického. Když už mluvíme o spánku: zdravá hygiena spánku je zásadně důležitá pro udržení nízkého krevního tlaku.

Přestat kouřit nejen z důvodu krevního tlaku, ale také pro pohodu nenarozeného dítěte, je samozřejmostí během těhotenství, nikotin nejen způsobuje fyzický stres pro matku, ale také pro dítě, protože již narušený metabolismus mezi matkou a placentou to se musí vypořádat s nezdravým množstvím toxinů.

Nutriční opatření

Otravě těhotenství lze zabránit pouze v omezeném rozsahu, ale před nadbytkem hmotnosti se doporučuje zdravá strava před začátkem těhotenství. Správná výživa pro gestózu může také zabránit těhotenství. Například by se neměly používat nápoje, které zvyšují krevní tlak, jako je káva nebo cola, a mělo by se používat více živin, jako je L-arginin a selen. Ty nejen preventivně snižují riziko preeklampsie, ale také mohou zmírnit příznaky existující gestózy. Příjem kyseliny listové je stejně důležitý, protože bylo prokázáno, že minerál chrání před arteriosklerózou, anémií a embryonálními malformacemi.

Vzhledem k vysoké důležitosti, kterou má kyselina listová v embryonálním vývoji, těhotné ženy stejně potřebují zvýšenou potřebu a musejí konzumovat plných 800 µg denně namísto normálních 600 µg. V případě gestózy může být někdy potřeba ještě vyšší. Naštěstí lze kyselinu listovou, selen a L-arginin často nalézt ve stejných potravinách, které poskytují hlavně obiloviny, luštěniny, mořské plody a ryby. Zde je malý výběr:

  • Červené zelí,
  • Fazole,
  • Houby,
  • Hrách,
  • Arašídy,
  • Krevety,
  • Ovesné vločky,
  • Treska,
  • Losos,
  • Čočky,
  • Hnědá rýže,
  • Pomeranče,
  • Brazilské ořechy,
  • Piniové oříšky,
  • Krůtí prsa,
  • Sójové boby,
  • Slunečnicová semínka,
  • Chřest,
  • Špenát,
  • Rajčata,
  • Pšeničné otruby.

Jedno nebo dvě kousnutí libového telecího nebo drůbežího jater lze také bezpečně konzumovat během těhotenství s cílem zajistit dostatečný přívod folátu, selenu a argininu. Ve spojení s mléčnými výrobky poskytují libové maso také důležité proteiny, které jsou kvůli proteinurii související s onemocněním ve větší poptávce.

Také má smysl používat vaskulární ochranné nenasycené mastné kyseliny místo škodlivých nasycených mastných kyselin. Kromě ryb se vyskytují hlavně v rostlinných olejích. Na druhé straně je příjem jódu, který je důležitý pro těhotné ženy, pokryt spíše dietními doplňky než solí, protože ta je považována za hybnou sílu krevního tlaku, a je proto zcela nevhodná pro pacienty s gestózou.

Naturopatie

Ne všechny byliny, které pomáhají proti vysokému krevnímu tlaku mimo těhotenství, jsou také vhodné pro nastávající matky. Byliny tradiční čínské medicíny, jako např

  • Čínská andělika,
  • Kořen čínského chřestu,
  • Bell kovaný kořen
  • nebo bobule schisandra

by se sem nemělo brát bez výslovných pokynů pro dávkování od profesionálního zákazníka TCM. Byliny se používají speciálně pro těhotenství související s krevním tlakem a poruchami tvorby krve, ale při předávkování mají nebezpečné vedlejší účinky.

Nativní bylinné byliny, které se ve výchozím stavu používají jako přísada do čajů, vypadají mnohem mírněji. Který zahrnuje:

  • Anýz,
  • Pískavice,
  • Fenykl,
  • Sedmikráska,
  • Granátové jablko,
  • Malinové listy,
  • Heřmánek,
  • Česnek,
  • Levandule,
  • Petržel,
  • Rosemary,
  • šalvěj

Samozřejmě byste si to měli vždy užít také s mírou, ale obecná spotřeba je spíše neškodná. Bylinky, jako je anýz, fenykl, česnek, rozmarýn nebo petržel, lze také použít jako přísadu do chutných jídel a během těhotenství nabízejí kořeněné doplňky stravy.

Léky

Pokud váš krevní tlak překročí 150/100 mmHg, váš gynekolog vás vezme jako preventivní opatření na kliniku, pokud máte gestózu. Kromě neustálého sledování dítěte a matky a zavádění katétru močového měchýře pro stálou kontrolu vylučování bílkovin močí je také nutná infuze antihypertenziv. K tomu se používají přípravky jako nifedipin nebo dihydralazin. Občas se také používají beta blokátory. Aspirin lze také použít k úlevě od bolesti. Pokud se obáváte závažných záchvatů, přidá se síran hořečnatý.

Zahájení porodu

Ve velmi závažných případech otrávení těhotenstvím je jediným způsobem léčby porod předčasně. Od 37. týdne těhotenství toto opatření obvykle není problém a úvod do předchozích týdnů těhotenství by měl být projednán s ošetřujícím gynekologem. (ma)

Informace autora a zdroje

Tento text odpovídá specifikacím lékařské literatury, lékařským směrnicím a současným studiím a byl zkontrolován lékaři.

Swell:

  • Německá společnost pro gynekologii a porodnictví (DGGG): Směrnice S2K o hypertenzních gestačních onemocněních: diagnostika a terapie, od března 2019, podrobný přehled pokynů
  • Rath, Werner / Gembruch, Ulrich / Schmidt, Stephan: Porodnictví a perinatální medicína: Prenatální diagnostika - nemoci - porod, Thieme, 2. vydání, 2010
  • Profesní sdružení gynekologů (BVF): https://www.frauenaerzte-im-netz.de (přístup: 24. června 2019), těhotenství a stížnosti
  • Pracovní skupina postižená gestózou: https: //präeklampsie-hellp.de (přístup: 24. června 2019), preeklampsie
  • Harvard Health Publishing: https://www.health.harvard.edu (přístup: 24. června 2019), Preeclampsia And Eclampsia
  • Mayo Clinic: https://www.mayoclinic.org (přístup: 24. června 2019), Preeclampsia
  • Merck & Co.: Https://www.msdmanuals.com (přístup: 24. června 2019), Preeclampsia a Eclampsia
  • AMBOSS GmbH: https://www.amboss.com (přístup: 24. června 2019), hypertenzní gestační nemoci

Kódy ICD pro tuto nemoc: Kódy O14ICD jsou mezinárodně platná kódování pro lékařské diagnózy. Můžete najít např. v lékařských dopisech nebo na osvědčeních o zdravotním postižení.


Video: Nejlepší potraviny proti syndromu polycystických vaječníků PCOS (Červen 2022).


Komentáře:

  1. Tobey

    Myslím, že se dělají chyby. Jsem schopen to dokázat.



Napište zprávu