Nemoci

Nesnášenlivost proteinů - příčiny a protiopatření

Nesnášenlivost proteinů - příčiny a protiopatření


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Nesnášenlivost proteinů

Jak je dobře známo, existuje mnoho potravinových intolerancí. Většina z nich může být více či méně kompenzována cílenou speciální dietou a vyhýbáním se určitým potravinám. S proteinovou intolerancí (proteinovou intolerancí) je to poněkud komplikovanější. Protože protein je nezbytným stavebním kamenem, který je důležitý pro téměř všechny tkáňové struktury a funkční procesy našeho těla. Imunitní systém a zejména DNA jsou založeny na regulovaném přísunu bílkovin, a proto nesnášenlivost bílkovin nevyhnutelně jde ruku v ruce se zvýšeným rizikem náchylnosti k chorobám a poškození genomu. Náš příspěvek k tomuto tématu vysvětluje, jak přesně se projevuje nesnášenlivost a jaké kroky v léčbě jsou nezbytné.

Proč je protein důležitý pro tělo?

Jako základní stavební blok mnoha tělesných procesů a struktur je bílkovina skutečně nezbytná v každodenní výživě. S podílem 50 procent je základním stavebním kamenem ve všech buňkách těla a má tedy důležité funkce, které v organismu mají. Jak naše svaly a kosti, tak tkáňové buňky krve, vlasů, kůže a dokonce i vlastní enzymy, hormony a protilátky imunitního systému těla, jsou vytvořeny z proteinů v jejich jádru. Protein je proto jednou z nejdůležitějších živin, a proto musí být do těla dodáván každý den prostřednictvím výživy, aby byla zachována funkčnost a strukturální integrita všech uvedených tělesných prvků. Je o to nebezpečnější, že tělo má nedostatek bílkovin kvůli nedostatku bílkovin.

Možné účinky na tělo jsou velmi rozsáhlé a mohou zahrnovat následující příznaky:

Nedostatek bílkovin a jeho účinky:
Poruchy struktury kůže a vlasových buněknapříklad ztráta vlasů, změna barvy vlasů, porucha hojení ran, oční ráfky nebo vrásky
Poruchy budování svalůnapříklad ztráta svalstva, svalová slabost, ztráta hmoty srdečního svalu
Varhany a zažívací potíženapříklad průjem, snížená funkce srdce, mastná játra, úbytek hmotnosti a otok hladu
Vývojové poruchy (u dětí)například poruchy růstu nebo oslabený imunitní systém

Nedostatečná zásoba bílkovin je vždy přítomna, když člověk trvale spotřebuje méně než 0,6 gramu bílkoviny na kilogram tělesné hmotnosti denně, což se může stát velmi rychle, zejména při nesnášenlivosti bílkovin.

Co je to proteinová intolerance?

Nesnášenlivost proteinů vždy vzniká, když imunitní systém omylem rozpoznává cizí proteiny jako nepřátelské látky. Jde tedy o autoimunitní onemocnění, u kterého nelze kvůli imunologickým chybným interpretacím některé proteiny, které se nacházejí v určitých potravinách, konzumovat bez vyvolání alergických reakcí, jako je zažívací potíže nebo podráždění kůže. Nyní jsou v potravinářském sektoru různé typy proteinů a ne každý pacient s proteinovou intolerancí reaguje na stejné proteinové varianty s intolerancí. V závislosti na tom, které cizí proteiny způsobují nesnášenlivost, se rozlišuje mezi čtyřmi různými formami nesnášenlivosti.

Nesnášenlivost bílých kuřecích vajec

Při alergii na slepičí vejce bílé je pacient alergický na proteiny produkované kuřaty. Patří sem především proteiny ovomucoid, avalbumin, ovotransferrin a lysozyme, které se nacházejí nejen v kuřecím masu, ale také ve vejcích kuřecího masa nebo v jejich vaječných bílcích. V souladu s tím nelze konzumovat ani kuřecí jídla, ani slepičí vejce ani hotové výrobky z nich vyrobené, jako jsou pečivo nebo těstoviny. Navíc lidé s nesnášenlivostí bílkovin na slepičí vejce jsou alergičtí na jiné drůbeží výrobky a druhy drůbežích vajec. Alergie na slepičí vejce je velmi častá u kojenců a malých dětí.

Nesnášenlivost bílkovin: ryby a mořské plody

Protože je známo, že ryby a mořské plody patří mezi potraviny bohaté na bílkoviny, existuje další možný zdroj alergie. Zejména protein tropomyosin, který se nachází v mnoha mořských plodech, velmi často způsobuje nesnášenlivost. Symptomy, jako je nevolnost a zvracení po jídle rybích pokrmů nebo mořských plodech, nemusí nutně být známkou otravy ryb zkazenými rybami nebo mušlemi, ale někdy jsou také projevem nesnášenlivosti bílkovin.

Nesnášenlivost mléčných bílkovin

Je také známo, že mléčné výrobky mají velmi vysoký obsah bílkovin. To platí zejména pro výrobky z kravského mléka. Proteiny v kravském mléce, které zde opakovaně způsobují nesnášenlivost, jsou zejména kasein, laktoglobulin, laktoferin a laktalbulmin. Podobně jako alergie na slepičí vaječné bílky se v dětství často objevuje tzv. Alergie na kravské mléko. Například kojenecká výživa připravená z kravského mléka není u kojenců tolerována, které ji následně používají

  • nafouklý žaludek,
  • Bolest břicha,
  • Zčervenání kůže
  • a svědění reagovat.

Alergie na mléčné bílkoviny by neměla být zaměňována s alergií na mléčný cukr (nesnášenlivost laktózy). Nesnášenlivost, která se často vyskytuje také v dětství, ale je namířena proti mléčnému cukru známému jako laktóza.

Nesnášenlivost obilnin a rostlinných bílkovin

Každý, kdo slyšel o nesnášenlivosti lepku (celiakie), je také obeznámen s nesnášenlivostí rostlinných a cereálních proteinů. Alergie je primárně způsobena bílkovinami v různých typech obilovin, přičemž pacienti jsou výrazně alergičtí na lepek, který se nachází v obilovinách. Tato forma nesnášenlivosti bílkovin je v těchto dnech velmi běžná, což je způsobeno zejména nadměrným používáním lepku v potravinářském průmyslu. Kromě toho proteiny v jiných rostlinných potravinách, jako jsou fazole, mohou být také zodpovědné za nesnášenlivost rostlinných bílkovin.

Příčiny nesnášenlivosti bílkovin

Stejně jako u mnoha autoimunitních onemocnění nebyla dosud přesně prozkoumána přesná cesta proteinové intolerance. Zdá se, že stávající pylové a potravinové alergie hrají zvláštní roli, což může vést ke zkříženým alergiím, pokud jsou určité potravinové proteiny konzumovány pravidelně. To však neznamená, že k intoleranci proteinů nemůže dojít samostatně. Nemusí to ani souviset s konzumací potravin obsahujících bílkoviny, ale může být také založeno na určitých spouštěcích faktorech v každodenním životě. Pak přehled možných rizikových faktorů.

Nutriční faktory

V mnoha případech proteinové intolerance nejsou stravovací návyky postižených rozhodně pro vývoj proteinové intolerance zanedbatelné. Například kdokoli, kdo se velmi často živí potravinami bohatými na lepek, jako jsou výrobky z bílé mouky, které se vyrábějí převážně z pšeničné mouky obsahující lepek (mouka typu 405), by se dříve nebo později mohla vyvinout nesnášenlivost lepku. Špaldová mouka (mouka typu 630) a žitná mouka (mouka typu 815) mají také velmi vysoký obsah lepku. A dokonce i potraviny, které nebyly původně vyrobeny z pšeničné mouky, ale které se spoléhají na lepkovou kvalitu lepku, mohou sloužit jako spouštěcí faktory nesnášenlivosti. Celkově je nutná opatrnost u následujících produktů:

  • Led,
  • Okamžité polévky,
  • Hotové omáčky,
  • Ovesné vločky,
  • Tavený sýr,
  • Hotový kávový prášek,
  • Bramborové palačinky,
  • Kečup,
  • Krokety,
  • Pivo,
  • Granola bar,
  • Obalovaná strava (například řízek),
  • Hranolky,
  • Pudink,
  • Čokoláda,
  • Těstoviny (např. Pečivo, těstoviny nebo pizza)
  • nebo klobása.

Nebezpečí: Radikální změny ve stravě a extrémní diety se nedají vyloučit jako příčina nesnášenlivosti bílkovin. Totéž platí pro konzumaci alkoholu, který je občas také zodpovědný za nesnášenlivost.

Látky obsahující proteiny

Je třeba poznamenat, že proteinové alergeny nemohou být skryty pouze v potravinách. Některé léky také obsahují bílkoviny. To platí zejména pro vakcíny (např. Vakcíny proti chřipce). Měli by podporovat imunitní systém pomocí vhodných proteinových sloučenin. U lidí s intolerancí na bílkoviny to však má opačný účinek. Proteiny zpracované v léčivech se někdy získávají z kuřecích embryí. Léčebné léčby nebo vakcinace tedy mohou rozhodně vyvolat nesnášenlivost vaječných bílkovin.

Výrobky pro péči o bílkoviny a kosmetika jsou také považovány za spouštěče nesnášenlivosti bílkovin. Proteiny prý většinou posilují strukturu pokožky nebo vlasů nebo, jako u hotových výrobků obsahujících lepek, zlepšují jejich přilnavost. Ve skutečnosti lepek v kosmetice (zejména v rtěnkách) není tak vzácný, jak se očekávalo. A dokonce i zubní pasta může obsahovat lepek.

Genetická predispozice

Autoimunitní onemocnění jsou obvykle určována speciální genetickou predispozicí. V případě alergie na slepičí vaječné bílky vědci nyní předpokládají, že přibližně 35 procent všech postižených dětí a 14 procent všech dospělých pacientů se nachází v dědičné alergii na potraviny nebo u existujících autoimunitních chorob, jako je neurodermatitida nebo kopřivka. Alergie na kravské mléko byla zase spojena s imunologickou poruchou při uvolňování tzv. IgE protilátek, která je také dědičná. Nezdá se proto nepřiměřené, že alespoň určitá část proteinových alergií je vyvolána genetickými mutacemi, které vyvolávají alergické reakce na určité proteiny v imunitním systému.

Existující citlivost v dětství

Zvláště nesnášenlivost mléčných bílkovin a vaječných bílkovin, jak bylo uvedeno, se často vyskytuje v raném dětství. Období po odstavení dítěte má zvláštní význam. Ve většině případů se proteinová intolerance projevuje u malých dětí, když jsou přeměněny z mateřského mléka na doplňková jídla obsahující kravské mléko nebo prášková jídla, která obsahují bílkoviny z vaječných bílků slepičích vajec. Imunitní systém dítěte se zjevně jeví jako zvláště citlivý na přechod v této fázi, což není překvapivé, když se domníváme, že organismus dítěte byl dosud živen pouze mateřským mlékem.

Děti a dospívající, kteří si doma užívají přirozenější stravu, ale později se stále více potýkají s nezdravými hotovými výrobky a sladkostí, mají také tendenci vyvinout nesnášenlivost bílkovin. V této souvislosti může být tělo také indikátorem nezdravé stravy.

Nezdravý životní styl

Kromě výživy hrají při vývoji proteinové intolerance roli i další každodenní faktory. Například není tajemstvím, že stres v mnoha případech může vyvolat alergie a autoimunitní onemocnění. S proteinovou intolerancí se to neliší. Stres nelze definovat pouze tlakem termínu, pracovním stresem nebo mentálními problémy. Také alergie a nesnášenlivost jsou často podceňovány, a to zejména fyzický stres způsobený znečištěním v životním prostředí nebo na pracovišti. Škodlivé látky mohou citlivě napadat procesy v těle a vést tak k oslabenému imunitnímu systému, což je v konečném důsledku důvodem mnoha autoimunitních procesů.

Příznaky nesnášenlivosti bílkovin

Pokud jde o jeho příznaky, je nesnášenlivost bílkovin velmi podobná běžné potravinové nesnášenlivosti. Problémy s trávením a alergické kožní reakce lze zaznamenat jako kardinální příznaky. V souvislosti s proteinovou intolerancí lze často pozorovat zejména průjem a bolesti žaludku, stejně jako úly (úly) a atopický ekzém známý jako neurodermatitida. Nesnášenlivost bílkovin na bílé kuřecí vejce může také způsobit anafylaktický šok.

Důležité: Pokud se vyskytnou známky anafylaktického šoku, navštivte co nejdříve lékaře! Podmínka je život ohrožující a vyžaduje okamžité ošetření!

S intolerancí na mléčné bílkoviny se často vyskytují dýchací potíže, kromě úlů a gastrointestinálních potíží. S nesnášenlivostí lepku nebo nesnášenlivostí rostlinných proteinů jsou dokonce možné příznaky, jako je zánět kloubů, glositida, poškození zubní skloviny nebo anémie. Celkově jsou známy následující stížnosti na nesnášenlivost proteinů:

    Stížnosti na nesnášenlivost proteinů:
    Alergické kožní reakcenapříklad svědění, suchá kůže, zarudnutí, kopřivka nebo neurodermatitida
    Gastrointestinální potíženapříklad průjem, kolická bolest břicha, nevolnost a zvracení
    Obtížné dýchánínapříklad alergická rýma, bronchiální astma, dušnost nebo infekce dýchacích cest
    Kostní a kloubní problémynapříklad zánět kloubů, bolest kostí nebo osteopenie
    Srdeční a oběhové problémynapříklad anémie, neklid nebo únava
    Změny v ústechnapříklad glositida, poškození zubů nebo změny v ústní sliznici

    Příznaky nedostatku

    A co je ještě horší, s proteinovou intolerancí existují také příznaky, které jsou výsledkem potenciálního nedostatku proteinu. Nejhorší formy nedostatku bílkovin nebo proteinů jsou Marasmus a Kwashiorkor. Zatímco Marasmus je zvláště patrný v důsledku extrémního hubnutí (možná také vypadávání vlasů), Kwashiorkor se také cítí skrz hladové břicho, které je výsledkem nadměrného zadržování vody v těle. Jiné příznaky, jako je průjem, ztráta svalstva nebo oslabený imunitní systém, jsou také myslitelné s oběma formami nedostatku bílkovin.

    Marasmus i Kwaschiorkor pocházejí z přetrvávající nedostatečné nabídky bílkovin a jsou zvláště rozšířené v rozvojových zemích. Nedostatek přístupu k potravinám, které obsahují dostatečné množství bílkovin, je obvykle způsoben trvalým nedostatkem potravin nebo chudobou, což z nedostatku bílkovin představuje závažný zdravotní problém v příslušných regionech. To platí zejména v případě, kdy dochází k nesnášenlivosti bílkovin současně. Děti a dospělí v rozvojových zemích, kteří trpí takovou nesnášenlivostí, mají proto obzvláště obtížné období. V průmyslově vyspělých zemích však lze v průběhu intolerance bílkovin pozorovat příznaky nedostatku. Cílená a včasná nutriční terapie je proto o to důležitější.

    Důležité: Optické změny, jako je ztráta vlasů, okraje očí nebo vyčnívající lícní kosti v důsledku extrémního hubnutí, mohou poskytnout počáteční indikace v případě nedostatku bílkovin, ale stejně jako průjem nebo ztráta svalů jsou to velmi nespecifické příznaky. Kromě toho by příznaky, stejně jako nedostatek samotného proteinu, mohly skrývat závažná základní onemocnění, a proto jsou pro spolehlivou diagnózu nezbytná důkladná fyzikální vyšetření.

    Diagnóza

    Aby se diagnostikovala nesnášenlivost bílkovin, měli by ti, kterých se to týká, nejlepší podezření na alergika. Toto nejprve provede podrobnou anamnézu, v níž musí být stanoveny především rodinné predispozice, které naznačují tendenci k rozvoji alergií nebo autoimunitních chorob. Pokud již v rodině existují případy neurodermatitidy, pylu nebo potravinové alergie, zvyšuje se také riziko alergií. Během konzultace s pacientem budou navíc důkladněji prozkoumány nutriční návyky postižených. Pokud netolerujete lepek nebo mléčné bílkoviny, pomůže vám také provokační test nebo provokační dieta.

    Pro provokační test na kůži se často používá tzv. Pichlavý test. Za tímto účelem lékař zavádí do pokožky malé množství určitého alergenu a poté pozoruje kožní reakci. Pro provokační dietu musí pacienti po určitou dobu vědomě jíst dietu neobsahující mléko, aby zjistili, zda stávající příznaky zmizí dietou. Aby byla událost zaznamenána co nejpodrobněji, je důležité, aby postižené osoby nebo rodiče postiženého dítěte pečlivě uchovávaly deník o všech tělesných reakcích, které se vyskytnou během změny stravy během provokační stravy.

    Kromě anamnézy a všech provokačních testů jsou běžné i krevní testy. Určité krevní hodnoty, jako jsou parametry zánětu nebo aktivity protilátek, mohou poskytnout informace o existujících intolerancích a autoimunitních reakcích. V tomto ohledu mají zvláštní význam hodnoty IgE určitých protilátek, které jsou způsobeny nesnášenlivostí slepičích vajec, mléka nebo rostlinných bílkovin.

    Terapie

    Pokud alergie na dětský protein vznikne v důsledku zvýšené citlivosti imunitního systému dítěte, často se to vrací do věku deseti let a vyžaduje pouze omezenou léčbu. Situace je odlišná u alergií na bílkoviny v dospělosti. Často přetrvávají celý život a způsobují zvláště komplikované příznaky. To platí zejména v případě, kdy byla proteinová intolerance vyvolána určitými rizikovými faktory, jako je konzumace alkoholu nebo nesprávná výživa. V takovém případě vznikají komplikace nejen z omezeného výběru potravin, ale také z chronických příznaků, jako je žihlička nebo neurodermatitida, které se pro pacienty stávají velkou zátěží. Terapie tedy zahrnuje nejen opatření, která brání nedostatku bílkovin, ale také rozsáhlé léčení symptomů ke zlepšení kvality života postižených.

    Nutriční opatření

    Nejdůležitější protiopatření pro proteinové alergie je samozřejmě opomenutí potravin způsobujících alergii. Testy na alergie musí předem odhalit, kterým potravinám je třeba se vyhnout. Kromě toho by měly být nápoje podrobněji zkoumány. Smoothies a proteinové koktejly by zde mohly být dalším zdrojem nebezpečí. Místo toho se doporučuje minerální voda, čaje a neškodné ovocné šťávy.

    Při léčbě proteinové intolerance samozřejmě není možné zcela bez proteinů, protože navzdory existující intoleranci je pro fungování těla nezbytná regulovaná dodávka proteinu. Z tohoto důvodu zde pomáhá pouze hledání možných alternativ. Naštěstí v případě proteinové intolerance obvykle existuje pouze intolerance k určitému typu proteinu, takže další varianty proteinů mohou být i nadále konzumovány. Pokud trpíte alergií na slepičí vejce, můžete to kompenzovat rostlinnými bílkovinami nebo bílkovinami z ryb a mořských plodů. V případě nesnášenlivosti lepku jsou alternativou živočišné bílkoviny z mléčných výrobků nebo ryb. Kromě toho, s cíleným výběrem produktů, výrobky bez lepku, jako je

    • Amaranth,
    • Pohanka,
    • Proso,
    • Rýže,
    • Kukuřice,
    • Svatojánská fazole
    • nebo Qinoa.

    V případě alergie na kravské mléko se doporučují náhradní produkty, jako je mandlové, kozí nebo kobylové mléko. Na druhé straně sójové mléko a sójové výrobky jsou zvláště nevhodné pro děti s alergií na bílkoviny, protože složky v sóji mají hormonální účinek. To by zase mohlo zatěžovat tělo dítěte, které stále roste, zejména jeho metabolismus a hormonální rovnováha.

    Potravinové doplňky

    Dobrou radou je spoléhat se na aminokyseliny ve stravě namísto hotového proteinu. Jsou nejmenšími stavebními bloky proteinů a tělo je může použít k syntéze vlastního proteinu. Ve zvláště závažných případech může být nezbytné podávání potravinových doplňků obsahujících proteiny a aminokyseliny. Protože proteiny sestávají z různých aminokyselin, cílený příjem může také stimulovat produkci bílkovin v těle. To platí zejména pro proteinové intolerance, které již způsobily masivní nedostatek proteinů.

    Dalším doporučeným činidlem na ochranu proteinů je wobenzym. Přípravek podporuje využití proteinu v zažívacím traktu, a proto může zlepšit sníženou absorpci potravou. K dispozici je také lékařská pomoc ve formě

    • Papája,
    • Ananas,
    • Zbaběle,
    • Kmín,
    • fenykl
    • a anýzu.

    Zlepšují také trávení a zefektivňují využití bílkovin v těle.

    Důležité: Doplňky stravy nikdy nemohou být úplnou náhradou správné výživy. Přípravky by proto měly být užívány pouze v extrémních situacích a se zvláště problematickými průběhy nesnášenlivosti bílkovin.

    Každodenní opatření

    Kromě výživy je také důležité, aby nesnášenlivost bílkovin podrobněji prozkoumala složky léčivých přípravků, vakcín, produktů péče a kosmetiky, aby se zabránilo nežádoucím alergickým reakcím. Kromě toho je třeba se vyvarovat stresu a znečištěného prostředí. V případě duševních konfliktů, které by mohly narušit imunitní systém psychosomatickými procesy, je vhodné vnitřní konflikty vyřešit okamžitě, v případě potřeby také pomocí odborné terapeutické péče.

    Pro podporu každodenního plánování bez stresu se doporučuje také cílená relaxační opatření. Mohou se skládat například z určitých kurzů, jako je jóga, meditace nebo Qi Gong. Důležité jsou také pravidelné masáže a sportovní aktivity k posílení imunitního systému. Kromě toho mnozí podceňují dopad přiměřené hygieny spánku na zdraví a stres. Máte-li autoimunitní poruchu, jděte brzy spát a ujistěte se, že váš spánek není ovlivněn hlukem nebo jinými poruchami.

    Hyposenzibilizace

    Alternativním lékařským opatřením, které se často používá u stávajících alergií, je hyposenzibilizace. Proces znecitlivění bohužel není vždy úspěšný s alergií na živočišné nebo rostlinné bílkoviny. Pouze intolerance mléčných bílkovin dobře reagují na hyposenzibilizaci, a proto mohou být touto léčebnou metodou zmírněny.

    Hyposenzibilizace se provádí podáváním mléka ve zvyšujících se dávkách do konečného množství 250 mililitrů po delší časové období. Tímto způsobem by se měla postupně zvyšovat tolerance postižených. Je důležité, abyste kravské mléko i nadále konzumovali každý den, a to i po úspěšné desenzibilizaci, abyste si zachovali zvyk.

    Prevence v případě proteinové intolerance

    Prevence alergie na proteiny je možná pouze v omezené míře. Například dospělí se mohou vyhnout rizikovým faktorům, které uměle způsobují alergii. To znamená, že je třeba zabránit všem vlivům, které by mohly narušit fungování imunitního systému, jako je znečištění, stres nebo nezdravá strava. Doporučuje se, aby matky kojenců, které kojí, nahradily potravu svého dítěte jen postupně zvyšujícími se dávkami bílkovin a odstavených potravin. Koneckonců, zejména dietní změny povzbuzují náhlé vypuknutí alergií u dětí i dospělých. (ma)

    Informace autora a zdroje

    Tento text odpovídá požadavkům lékařské literatury, lékařským směrnicím a současným studiím a byl zkontrolován lékaři.

    Swell:

    • Německá společnost pro alergologii a klinickou imunologii (DGAKI): Směrnice IgE zprostředkované potravinové alergie, management, od února 2016, podrobný přehled pokynů
    • Německá asociace pro alergii a astma: Spouštěče od A do Z (přístup: 24. června 2019), daab.de
    • UpToDate, Inc.: Klinické projevy potravinové alergie: Přehled (přístup: 24. června 2019), uptodate.com
    • Evropská nadace pro výzkum alergií (ECARF): Potravinová intolerance (přístup: 24. června 2019), ecarf.org
    • Portál veřejného zdraví Rakouska: Alergie na vejce, ryby, rakovina a další (přístup: 24. června 2019), gesundheit.gv.at
    • Klinika Mayo: Potravinová alergie (přístup: 24. června 2019), mayoclinic.org
    • Jäger, Lothar (ed.), Včetně: Potravinové alergie a intolerance: Imunologie - Diagnostika - Terapie - Profylaxe, Urban & Fischer Verlag / Elsevier GmbH, 3. vydání: 3, 2005
    • Německá společnost pro gastroenterologii, trávicí a metabolické nemoci (DGVS): Směrnice S2k o celiakii, alergii na pšenici a citlivosti pšenice od května 2015, dgvs.de
    • Německá společnost pro boj proti onemocněním gastrointestinálního traktu, jater a poruch metabolismu a výživy e. V.: Průvodce nesnášenlivostí laktózy (přístup: 24. června 2019), gastro-liga.de

    Kódy ICD pro tuto nemoc: Kódy T78ICD jsou mezinárodně platná kódování pro lékařské diagnózy. Můžete najít např. v lékařských dopisech nebo na osvědčeních o zdravotním postižení.


Video: VÝŽIVOVÝ SPECIÁL #28. Vegani. Vegetariáni (Červen 2022).


Komentáře:

  1. Boadhagh

    Jsem konečný, je mi líto, je tu nabídka jiným způsobem.

  2. Cacanisius

    Dobrovolně přijímám. Téma je zajímavé, zúčastním se diskuse.

  3. Ojo

    Je mi líto, ale podle mého názoru se mýlíte. Jsem si jistý. Musíme diskutovat.

  4. Nazil

    Myslím, že se mýlíš. Zadejte, budeme o tom diskutovat. Napište mi v PM.

  5. Gokul

    I read it so much that I missed my favorite show)

  6. Arakree

    dík



Napište zprávu