Nemoci

Zánět ledvin - příznaky, příčiny a terapie


Pyelonefritida: běžné onemocnění ledvin

Zánět ledvinové pánve je obvykle bakteriální infekce, počínaje močovým měchýřem nebo uretritidou. Zpravidla jsou postižena ledvinová pánev a tkáň ledvin a existuje silný pocit nemoci s horečkou a bolestí. Chronický průběh s chybějícími nebo jen mírnými stížnostmi je méně častý. Ve většině případů je antibiotická léčba nezbytná, aby se zabránilo komplikacím a aby se vyléčilo vážné onemocnění. Ženy jsou postiženy mnohem častěji než muži a k ​​prevenci často používají osvědčené domácí a rostlinné přípravky.

Stručný přehled

Zánět ledvin je běžná infekce, která vyžaduje odpovídající léčbu. Následující shrnutí poskytuje rychlý přehled o klinickém obrazu a správných opatřeních. Další informace naleznete v následujícím článku.

  • definicePyelonefritida popisuje akutní nebo chronickou, většinou bakteriální infekci ledvinové pánve a tkáně ledvin.
  • Příznaky: Akutní zánět se obvykle projevuje silným pocitem nemoci s horečkou, bolestmi v boku a častým i bolestivým močením. Mohou se také objevit příznaky, jako je bolest břicha a nevolnost a zvracení. Chronická forma s větší pravděpodobností povede k fázím nemoci a symptomy mohou být méně výrazné nebo dokonce zcela chybějící.
  • příčinyInfekce ledvinové pánve obvykle předchází onemocnění dolních močových cest, jako je infekce močového měchýře nebo infekce močových cest. Škodlivé bakterie vnikají do ledvin, kde se rozmnožují a způsobují nepohodlí.
  • diagnóza: Kromě klinického vyšetření se během diagnózy často odebírá vzorek moči a krve. Tímto způsobem lze určit přesný klinický obraz a v případě potřeby spouštěcí patogen. Používají se také zobrazovací metody, jako je ultrazvuk.
  • léčba: Ve většině případů je antibiotická terapie nutná k účinnému boji proti infekci. Ve vážných případech může být nutná hospitalizace.
  • Naturopatická léčba: Různé domácí prostředky mohou pomoci uzdravit a zabránit infekcím močových cest a ledvin. Kromě velkého množství tekutin a tepla se používají také léčivé rostliny, jako je medvědice a brusinka.
  • Preventivní opatření: Správná intimní hygiena, zejména u žen, je stejně důležitá jako pravidelné močení a vhodné oblečení k vypláchnutí bakterií a zabránění podchlazení.

Definice

Zánět ledvinové pánve je akutní nebo ve vzácných případech také chronická bakteriální infekce ledvinové pánve (řečtina: pyelos) a obvykle také ledvinové tkáně. Pokud jsou postiženy obě struktury horních močových cest, označuje se to jako pyelonefritida, přičemž nefritida v pravém slova smyslu znamená zánět ledvin různých struktur tkáně ledvin. V několika případech je zapálena pouze ledvinová pánev, která se nazývá pyelitida.

Nádoba ledviny leží uvnitř ledviny a tvoří druh sběrné pánve pro moč produkovanou a vylučovanou ledvinovou tkání. Patogeny se většinou dostanou do pánve ledvin prostřednictvím dolního (drenážního) močového traktu (močová trubice, močový měchýř, močovod), kde se vyvíjí skutečný zánět. Vzhledem k tomu, že močová trubice je u žen kratší než u mužů, je toto onemocnění také mnohem častější u žen.

Ledviny: struktura a funkce

Struktura každé ze dvou párových ledvin může být rozdělena do tří velkých oblastí: ledvinové kůry, ledvinové dřeně a ledvinové pánve. K vlastnímu čištění krve dochází v ledvinové kůře odfiltrováním znečišťujících ("toxických") látek a jejich odstraněním. Nejprve se předává do sběrných zkumavek ledvinové dřeně, přes kterou se nyní koncentrovaná moči vede do pánve ledvin. Odtud moč prochází močovodem do močového měchýře, aby byla vyloučena.

Ledviny tedy detoxikují tělo, ale také plní další důležité úkoly, jako je tvorba červených krvinek a různé regulační funkce (včetně rovnováhy tekutin a elektrolytů, krevního tlaku, kostního metabolismu).

Příznaky

Příznaky akutního zánětu ledvinové pánve se objevují také ve fázích chronické formy, která se obvykle vyvíjí v důsledku neléčené nebo nezhojené akutní infekce. Zánět ledvinové pánve je v každém případě vážným onemocněním, které může vést k závažným komplikacím, i když nejsou přítomny žádné příznaky (atypický průběh) nebo jsou nejprve zaznamenány pouze mírné příznaky.

Akutní pyelonefritida

Hlavními příznaky akutního zánětu ledviny pánve jsou jednostranné, někdy oboustranné bolesti boku, které mohou vyzařovat do slabiny a často se popisují jako bodání nebo tažení. Klepnutím prstů na oblast ledvin můžete výrazně zvýšit pocit bolesti. Příznaky a celý průběh nemoci se mohou objevit velmi násilně. Většina postižených má velmi silný celkový pocit nemoci. To také vede k horečce, zimnici, nevolnosti a zvracení. Mohou se také vyskytnout další gastrointestinální potíže a bolesti břicha a mohou také oslabit postižené.

Kromě toho se obvykle vyskytují stížnosti na močení. Utrpení si stěžují na bolest a pálení při močení a častém močení, i když se vylučuje pouze malé množství moči (dysurie, strangurie a pollakiurie). Mléčná moč nebo tmavé zabarvení je běžné. To jsou známky toho, že bakterie (bakteriurie) a bílé krvinky (leukocyturie) jsou vylučovány nebo že v moči je krev.

Existují také asymptomatické průběhy nebo spíše netypické příznaky, které ztěžují rozpoznání nemoci. Muži si častěji stěžují na bolest v slabinách nebo šourku.

Nemoc se stává život ohrožující, pokud komplikace vytvoří ledvinový absces a bakterie se rozšíří do krevního řečiště. Pokud to není včas diagnostikováno a podle toho léčeno, bakterie se otráví krví. Tato tzv. Urosepsis (sepse z urogenitálního traktu) může být za určitých okolností fatální.

Chronická pyelonefritida

Pokud se nezdravý akutní zánět ledvinové pánve změní na chronický průběh, vyskytují se obvykle recidivy (nejméně třikrát až čtyřikrát ročně) s akutními příznaky. Obvykle neexistuje horečka.

Ve fázích mezi tímto vzplanutím existují spíše nespecifické stížnosti. Patří k nim příznaky, jako je bolest hlavy, celková únava, ztráta chuti k jídlu a silný pocit žízně. Kromě toho je cítit tupá nebo represivní bolest boku, která je také vnímána jako rozptýlená bolest zad.

Chronický zánět pánve způsobuje pomalé a trvalé poškození ledvin, což může vést k dalším komplikacím, jako je selhání ledvin. Protože se ledviny podílejí také na tvorbě krve, může se také vyvinout anémie. Kromě toho snížení vylučování tekutin může podporovat vysoký krevní tlak.

Příčiny

Zánět ledvinové pánve se obvykle vyvíjí sekundárně vůči bakteriím, které nejprve ovlivňují dolní močový trakt a poté stoupají až k ledvinám. Infekce močového měchýře (cystitida) nebo uretritida (uretritida) jsou často postiženy ledvinami. Ve většině případů jsou to bakterie Escherichia coli (E. coli), které vstupují do močových cest ze střeva, kde pak mohou spustit infekci, například prostřednictvím narušeného imunitního systému.

Méně často způsobují záněty jiné bakteriální bakterie, viry nebo houby. Je stejně vzácné, že se bakterie dostanou primárně do ledvin, tj. Krevním řečištěm a lymfatickým systémem. Naturopatická medicína je také považována za související s chronickým zánětem tenkého střeva, který se může rozšířit do ledvin.

Rizikové faktory

Existují různé důvody, proč je u žen pravděpodobnější zánět ledvin. Anatomicky kratší močová trubice se vstupem blíže k řiti upřednostňuje bakterie, aby vstoupily rychleji. Infekce močových cest se mohou objevit rychleji, zejména během těhotenství a souvisejících fyzických změn. Hormonální změny, například v menopauze, také přispívají ke zvýšenému riziku.

Mezi další rizikové faktory patří základní onemocnění, jako je diabetes mellitus a obecná imunodeficience (např. Infekce HIV). Zvětšená prostata (hyperplazie prostaty) u mužů nebo ledvinových kamenů a kamenů močového měchýře může způsobit úzká hrdla drenáže moči, což má za následek hromadění moči. Tyto okolnosti zase podporují bakteriální růst.

Pokud je potřeba katétr močového měchýře po delší časové období, zvyšuje to také riziko infekcí močových cest. Kromě toho vrozené malformace nebo získané poškození ledvin a močových cest mohou podpořit výskyt zánětu.

Diagnóza

Během návštěvy lékaře by měl být nejprve proveden podrobný průzkum pacienta, který mimo jiné zodpoví konkrétní otázky týkající se toho, zda jsou příznaky akutní nebo možná chronický. Během následného klinického vyšetření se zkoumá zejména oblast ledvin a pocit bolesti se testuje hmatem a ťukáním. Ultrazvuk se také často používá k vyšetření ledvin a močového měchýře.

V případě podezření na pyelonefritidu se v každém případě provede vyšetření moči pro další diagnostiku. Vzorek moči lze použít ke stanovení, zda se vylučují bílé a červené krvinky, což je typické pro tento typ zánětu. Kromě toho mohou být patogeny stanoveny pomocí kultury moči. To však může být nutné, pouze pokud antibiotická terapie není účinná.

Krevní testy doplňují diagnózu a mohou poskytovat informace o stávající dysfunkci ledvin. V případě vysoce rizikových jedinců a možných dalších poškození zdraví může být nutné další vyšetření, aby se určily příčiny a aby byla objednána vhodná terapie.

Léčba

Nejdůležitějším terapeutickým opatřením pro bakteriální zánět pánve je užívání antibiotika. Toto je jediný způsob, jak účinně bojovat s patogenem a vyloučit možné komplikace. Často se používá tzv. Širokospektrální antibiotikum, které je účinné proti velkému množství různých bakterií. Pokud dotyčná osoba nereaguje na předepsané léky nebo existuje-li chronický zánět, je obvykle nezbytné určit patogen a použít speciální antibiotikum. Pokud bakterie nejsou příčinou onemocnění, musí být zvoleny jiné formy terapie. K úlevě od horečky a bolesti lze v případě potřeby použít vhodné léky.

Trvání akutního onemocnění je obvykle pět až deset dní za předpokladu, že je antibiotická terapie důsledně dodržována. Přibližně po dvou až třech dnech by se příznaky měly výrazně zlepšit. Pokud tomu tak není nebo pokud je infekce zvláště závažná, může být nutná nemocniční péče.

Pokud byly během vyšetření zjištěny příčiny vyžadující léčbu, mohou být vhodné další terapie, také ke snížení rizika opakujících se infekcí. Kontrola po ukončení léčby zajišťuje, že se infekce úplně zahojila a nezpůsobila poškození ledvin.

Naturopatická léčba

Oživení podporují jednoduché a osvědčené domácí prostředky. Je důležité udržovat odpočinek po celou dobu terapie, udržovat teplou ledvinu (tělové zábaly, láhev s horkou vodou) a pít dostatek tekutiny (dva až tři litry vody denně). Pravidelné močení odstraňuje škodlivé bakterie z ledvin a močových cest rychleji. Toto je také preventivní opatření obecně.

V naturopatii se používají léčivé rostliny, které mimo jiné posilují imunitní systém a mají antibakteriální účinek. Například, zatímco Echinacea (třapatka) stimuluje imunitní systém, listy medvědy (Arctostaphylus uva-ursi) a poněkud mírnější brusinkové listy se považují za dezinfekční prostředky moči a často se používají při prvních známkách cystitidy. Aplikace se provádí pomocí čajových přípravků (močový měchýř a ledviny).

Brusinky (nebo brusinky) mohou být také účinným doplňkem při léčbě infekcí ledvin a močových cest. Šťávy, koncentráty nebo tobolky a tablety vyrobené z brusinek nebo brusinek mohou pomoci těm, kteří mají antibakteriální, diuretický a protizánětlivý účinek. Ukázalo se, že jsou dobrými přírodními prostředky, zejména když začínají první známky nemoci. Přípravky z nasturtia a křenu (křen) také působí proti bakteriálním infekcím hořčičnými oleji. Všechny tyto přírodní prostředky jsou také dobrou volbou pro prevenci relapsu.

Preventivní opatření

Kromě výše zmíněných domácích prostředků a léčivých rostlin mohou některá jednoduchá hygienická opatření také zabránit rozvoji infekcí močových cest. Ženy by měly věnovat pozornost očištění genitální oblasti od vagíny směrem k konečníku po defekaci, aby se nedostaly žádné bakterie. Pravidelné močení, zejména po pohlavním styku, čistí a snižuje riziko infekcí.

Především by se lidé, kteří jsou náchylní k infekcím močového měchýře, měli vyvarovat podchlazení a ujistit se, že jsou přiměřeně teplé a suché. (jvs, cs)

Informace autora a zdroje

Tento text odpovídá požadavkům lékařské literatury, lékařským směrnicím a současným studiím a byl zkontrolován lékaři.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Swell:

  • Herold, Gerd: Internal Medicine 2019, self-publishing, 2018
  • Müller, Markus (ed.): Gynekologie a urologie: Pro studium a praxi, Medical Vlgs- u. Informační služby, 8. vydání: 8. 2016
  • Pschyrembel online: Acute Pyelonephritis (PN) (přístup: 24. června 2019), pschyrembel.de
  • Německá urologická společnost (DGU): epidemiologie, diagnostika, terapie, prevence a léčba nekomplikovaných bakteriálních infekcí močových cest u dospělých pacientů, stav: duben 2017, podrobný přehled pokynů
  • Německá společnost pro všeobecné lékařství a rodinné lékařství (DEGAM): Směrnice S3 o pálení při močení, stav: červenec 2018, podrobný přehled pokynů
  • Amboss GmbH: Pyelonefritida (renální pánevní zánět) (přístup: 24. června 2019), amboss.com
  • Merck & Co., Inc .: Infekce bakteriálních močových cest (UTI) (přístup: 24. června 2019), msdmanuals.com
  • Mayo Clinic: Infekce ledvin (přístup: 24. června 2019), mayoclinic.org

Kódy ICD pro tuto nemoc: Kódy N12ICD jsou mezinárodně platná kódování pro lékařské diagnózy. Můžete najít např. v lékařských dopisech nebo na osvědčeních o zdravotním postižení.


Video: Webinář pro praktické lékaře - karcinom pankreatu (Leden 2022).