Nemoci

Scheuermannova nemoc - příznaky, příčiny a možnosti léčby

Scheuermannova nemoc - příznaky, příčiny a možnosti léčby



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Scheuermannova nemoc (adolescentní kyfóza)

Scheuermannova choroba je míšní onemocnění, které se často vyskytuje u adolescentů během pubertálních růstových fází. Dosud nevysvětlené příčiny vedou ke vzniku klínovitých obratlů, které způsobují ohnutí páteře. Nejčastěji je postižena hrudní páteř, což může v důsledku hyperkyfosy vést k zakulacení dozadu. Jsou možné i jiné deformity páteře. Postižení lidé často trpí bolestmi zad. Ve většině případů však lze očekávat mírný průběh poté, co se onemocnění v dospělosti zastaví. K dispozici jsou různé formy terapie ke zlepšení stavu a prevenci možných komplikací.

Stručný přehled

Následující shrnutí poskytuje rychlý přehled Scheuermannovy choroby, která je nejběžnějším onemocněním páteře u dospívajících. Další informace a zajímavé podrobnosti naleznete v níže uvedeném článku.

  • definice: Scheuermannova nemoc je známá také jako juvenilní kyfóza nebo adolescentní kyfóza, která popisuje dospívání zakřivení páteře. S odpovídajícím výrazem se objeví hrb nebo jiné deformity páteře.
  • Příznaky: Nejběžnějším příznakem je bolest zad způsobená existujícím nesprávným držením těla a výsledným napětím a zablokováním.
  • příčiny: Příčiny jsou stále do značné míry nevysvětlitelné. Předpokládá se určitá dědičná složka, zatímco jiné předpoklady, jako je nesprávná praktika a nadužívání v dospívání, nejsou prokázány. Tento výskyt může podpořit určitá snížená odolnost páteře v důsledku různých onemocnění.
  • diagnóza: Často je náhoda, že v páteři nejsou žádné příznaky nebo zvenčí viditelné změny. Kromě lékařské anamnézy a klinického vyšetření jsou rentgenové paprsky celé páteře nezbytné pro přesnou diagnózu.
  • léčba: Scheuermannova nemoc je léčena konzervativně fyzioterapií, cvičením a případně také podpůrným korzetem. Léky se používají k boji proti bolesti. Chirurgie je zvažována pouze ve vzácných, velmi závažných případech.
  • Naturopatická léčba a alternativní léčebné metody: Nejdůležitějšími pilíři doplňkové léčby jsou osteopatie a chiropraktika. Kromě toho může terapie podpořit homeopatie využívající uhličitan vápenatý.

Definice

Scheuermannova choroba (také Scheuermannova choroba) je porucha růstu páteře, která se vyskytuje v adolescenci a která může vést k bolestivému zakřivení zad (juvenilní kyfóza). Nyní se předpokládá, že nerovnováha v růstu základny a krycích desek jednotlivých obratlovců je příčinou charakteristických obratlů obratlů a výsledného nesprávného držení těla.

Scheuermannova choroba je nejčastějším onemocněním páteře v adolescenci, které ovlivňuje jak mužský, tak ženský sex. Nejvíce náchylné k nežádoucímu vývoji páteře jsou adolescenti během růstové rychlosti v pubertě (chlapci ve věku od dvanácti do sedmnácti, dívky ve věku od jedenácti do patnácti let). To, že je postiženo více mladých mužů než žen, se nyní považuje za mylnou představu, pravděpodobně kvůli diagnostickým potížím.

Pojmenování odpovídá dánskému ortopedovi a radiologovi Dr. Holger W. Scheuermann (1877-1960), který poprvé popsal nemoc v roce 1920.

Dvojitý tvar S páteře

Kromě ochrany míchy je druhou hlavní funkcí páteře umožnit lidem postavit se a chodit vzpřímeně. Pokud se podíváte na páteř zepředu nebo zezadu, vypadá to jako svíčka ve zdravém stavu. Při pohledu ze strany je však zakřivený tvar, tzv. Dvojitý tvar S. Tato struktura absorbuje denní stres co nejlépe a distribuuje jej do celého těla obratlovců.

V normálním stavu obratle krční a bederní páteře popisují mírné dopředné zakřivení směrem k hrudníku nebo břichu (lordóza) a hrudní obratle a obratle mají zakřivení směrem dozadu (kyphosis).

Charakteristika a původ Scheuermannovy choroby

U Scheuermannovy choroby je ve většině případů nadměrné zakřivení (hyperkyfóza) v oblasti hrudních obratlů (typ hrudníku). To může být zpočátku reverzibilní, ale v dalším průběhu a v případě přetížení se může opravit. U postižených se také může vyskytnout zaoblený hřbet (hrb) s kompenzačním designem dodatečného zakřivení bederní oblasti (hyperlordóza), který je také označován jako zesílený dutý hřbet (torakumbumbální typ).

Dosti vzácná forma Scheuermannovy choroby postihuje především bederní páteř (bederní typ). To vede ke snížení přirozené lordózy (plochý záda) až k opačně orientované kyfóze v bederní oblasti. Současně může také dojít k nestabilitě páteře s obratlem.

Předpokládá se, že nesprávné zatížení v dospívání vede k poškození spojení chrupavky a kostí a růstových zón obratlovců, která se zde nacházejí. Výsledkem je, že přední (zadní) a zadní (hřbetní) oblasti obratle nerostou rovnoměrně a vytvoří se vírový tvar, který se podobá klínu místo válce. U Scheuermannovy nemoci se několik těchto tzv. Klínovitých obratlů nachází nad sebou, což způsobuje patologické zakřivení páteře. Současná obratlovost u Scheuermannovy choroby je určitě asymetrie nejméně pěti stupňů.

V poškozených vertebrálních oblastech (neklidné vertebrální povrchy) jsou také malé dutiny (jeskyně), do kterých se materiál okolního meziobratlového disku dostává (poklesy meziobratlové ploténky). Toto, typické pro Scheuermannovu chorobu, se nazývá Schmorl'sche knötchen nebo Schmorl chrupavkový uzel. Ve vzácných případech se mohou krycí desky obratlů dokonce zhroutit.

Zatímco samotná nemoc se zastaví po růstu těla, výsledná nesprávná statika páteře může také vést k dalším problémům se zády v dospělosti.

Příznaky

Zakřivení páteře u Scheuermannovy choroby se liší v závislosti na přesné poloze a závažnosti. Proto dochází k různým a různě silným stížnostem. Tímto způsobem mohou lehčí formy zůstat bez příznaků a zůstat nezjištěny až do možné nehody.

V těžších formách se kromě popsaných (viditelných) deformací páteře vyskytuje především bolest zad. Bolest se často vyvíjí v důsledku pohybových a funkčních omezení, která se vyvíjejí v důsledku nesprávného držení těla a nesprávného nebo nadměrného namáhání. Například je zde svalové napětí (svalové tvrdé napětí), blokády a ztuhlost v zádech. Tyto problémy již mohou trápit mladé lidi nebo se rozvíjet pouze v dospělosti. Psychologický stres může vyvstat zejména u mladých lidí z estetických důvodů, pokud je například jasně vidět zaoblená záda.

Závažnější formy se zhoršením úhlu zakřivení (Cobbův úhel) a dalšími degenerativními změnami páteře (osteochondrosis, herniovaný disk) než pozdější účinky v dospělosti (post-Scheuermannův syndrom) jsou poměrně vzácné.

Obtížné dýchání v důsledku extrémní flexe a neurologických poruch vnímání se také vyskytuje jen občas. Prognóza je většinou dobrá a postižené osoby nemají při vhodné terapii a bez dalších zdravotních omezení žádné závažné příznaky.

Příčiny a možné rizikové faktory

Přesné příčiny zatím nejsou známy. Určitá genetická dispozice se předpokládá, protože nemoc se vyskytuje častěji v určitých rodinách.

Předpoklad, že určitá přetížení (např. V důsledku konkurenčních sportů) nebo nesprávná zatížení, jako je přetrvávající ohnuté držení těla s nedostatečnou kompenzací, jsou důvodem pro vývoj Scheuermannovy choroby, nebyla dostatečně prozkoumána nebo potvrzena. Určitá snížená odolnost páteře, způsobená různými patologickými poruchami nebo syndromy nedostatku vitamínu, s účinky v oblasti obratlů, může hrát roli ve vývoji choroby.

Scheuermannova choroba může také podpořit svalová nerovnováha, nerovnováha mezi agonistou a antagonistou. Pokud nejsou záda a břišní svaly rovnoměrně vyvinuté, zvyšuje to určité nesprávné držení těla. Pokud je také nevyvážený stres a odolnost, může to mít důsledky, zejména ve fázích růstu.

Diagnóza

Pokud Scheuermannova nemoc není objevena pouze náhodou, ale vyhledá lékařskou pomoc pro osoby postižené určitými příznaky, je nezbytné důkladné vyšetření, aby se vyloučily další možné choroby páteře. Mezi běžné diferenciální diagnózy patří další vrozené nebo získané kyfózy, špatné držení těla nebo osteoporóza.

Nejprve se provede podrobná anamnéza, která zahrnuje přehled příznaků bolesti a možných dalších stížností. Například je diskutován charakter bolesti a objevují se první příznaky. Ve většině případů jsou také zahrnuty informace o pracovišti a volnočasových aktivitách nebo o každodenním fyzickém stresu a sportovní činnosti.

Poté se provádí klinické vyšetření, které se ve většině případů provádí v ortopedické praxi. Deformace páteře a její účinky se zaznamenávají nejlepším možným způsobem. V dalším kurzu následuje rentgenové vyšetření. Zpravidla se boční hrudní obrázky snímají z hrudních obratlů. Aby bylo možné spolehlivě diagnostikovat Scheuermannovu nemoc a přesněji ji popsat, musí být na rentgenovém snímku viditelná celá páteř. Pomocí těchto obrázků lze klínové obratle měřit pomocí odpovídajícího úhlu zakřivení. Schmorlova těla a tzv. Edgren-Vainio znaky na opačné straně mohou být také zobrazeny na rentgenových snímcích ve struktuře kosti.

K potvrzení diagnózy se zřídka používají jiné zobrazovací metody a další laboratorní vyšetření.

Léčba

Prvním cílem terapie je zabránit progresivní deformitě páteře a v nejlepším případě korigovat zakřivení. Pokud dojde k bolesti, snížení bolesti nebo odstranění stížností jsou také důležitými léčebnými základy. V závislosti na konkrétní formě a závažnosti doprovodných symptomů lze zvážit různá terapeutická opatření. Konzervativní terapie je zpravidla v popředí a chirurgický zákrok je prováděn pouze tehdy, je-li průběh onemocnění závažný a lékařská indikace je vhodná.

Fyzikální terapie a sport

Nejdůležitější terapeutické opatření spočívá v pravidelné sportovní činnosti a fyzioterapii, která by měla posilovat protikyphosisové svaly u dotyčné osoby vyvážením cvičení a pohybů. Kromě toho by se měla dlouhodobě zlepšit a zachovat pružnost páteře. Pro účinnost fyzioterapie je důležité, aby se naučená cvičení prováděla také v každodenním životě. Na terapeutických sezeních je sestaven individuálně přizpůsobený tréninkový program.

Doporučuje se všeobecná cvičení pro udržení zdraví zad, a to i v případě mírných projevů, které nezpůsobují žádné nepohodlí a nevyžadují další léčbu. Cvičené sporty by měly být také jemné na zádech.

Ortopedická opatření

Od určitého stupně zakřivení (přibližně čtyřicet pět stupňů) a odpovídající závažnosti je doporučena podpora páteře korzetem, aby se zabránilo zhoršování stavu. V prvním roce léčby by měl být korzet nošen natrvalo, později může být opotřebení omezeno na noc.

Přestože byl terapeutický úspěch úspěšný, je tento druh léčby často odmítán, zejména u dospívajících, kteří se obávají stigmatizace. V každém případě musí být tento typ léčby doprovázen fyzioterapeutickými opatřeními, aby nedošlo ke snížení mobility.

Lékařské terapie

Užívání léků se používá pouze pro symptomatickou léčbu a zaměřuje se na úlevu od bolesti a napětí způsobeného analgetiky a svalovými relaxancemi. Obecnou mobilitu nelze u těchto léčivých přípravků zlepšit v souladu s nápravou příčiny.

Chirurgická operace

Ve vzácných případech těžkých zakřivení u dospělých, od přibližně šedesáti stupňů a stresových symptomů, se zvažuje chirurgický zákrok. To by mělo být vždy prováděno s pečlivým zvážením možných komplikací a dlouhodobých následků (jako je například zpevnění páteře).

Při komplexním chirurgickém zákroku jsou postižené meziobratlové ploténky odstraněny a nahrazeny vlastním kostním materiálem těla. Páteř je také postavena a stabilizována pomocí dalších pomocných materiálů. Postižené osoby musí často nosit korzet měsíce po operaci. A pooperační fyzioterapie je také důležitou součástí úspěšné terapie, aby se po takové intervenci obnovila odolnost a pohyblivost páteře.

Naturopatická léčba a alternativní léčebné metody

Kromě fyzioterapie může osteopatie a chiropraktika také pomoci zmírnit možné následky a stížnosti v důsledku napětí a špatného držení těla.

Postižení lidé by měli dbát na to, aby na páteř nezpůsobovali další stres, jako jsou namáhavé činnosti, které poškozují záda (těžké zvedání) nebo nadváhu.

[GList slug = “10 tipů, jak zhubnout”]

Jako doplněk k již zmiňovaným formám terapie se jako alternativní léčebná možnost v oblasti homeopatie používá vápník uhličitan vápenatý. Toto spočívá do velké míry z vápna ústřice a často se používá pro vývojové poruchy kosterního systému, jako je zakřivení páteře. (tf, cs)

Pro další čtení:
Skolióza
ankylozující spondylitida

Informace autora a zdroje

Tento text odpovídá specifikacím lékařské literatury, lékařským směrnicím a současným studiím a byl zkontrolován lékaři.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Swell:

  • Merck & Co., Inc .: Scheuermannova nemoc (přístup: 25. června 2019), msdmanuals.com
  • Amboss GmbH: Scheuermannova choroba (adolescentní kyfóza) (přístup: 25. června 2019), amboss.com
  • Hefti, Fritz: Dětská ortopedie v praxi, Springer, 3. vydání, 2015
  • Společnost pro dětskou radiologii (GPR): Směrnice S1 pro bolesti zad (nikoli traumatické) u dětí - zobrazovací diagnostika, od června 2017, podrobný přehled pokynů
  • Německá společnost pro ortopedii a ortopedickou chirurgii (DGOOC) a Profesní asociace lékařů pro ortopedii (BVO): Směrnice Scheuermannova nemoc: Od prosince 2003, podle pokynů
  • Grifka, Joachim (ed.) / Kuster, Markus (ed.): Ortopedická a traumatologická chirurgie, Springer, 2011

Kódy ICD pro tuto nemoc: Kódy M42ICD jsou mezinárodně platná kódování pro lékařské diagnózy. Můžete najít např. v lékařských dopisech nebo na osvědčeních o zdravotním postižení.


Video: 1. Je možno léky na chronickou myeloidní leukemii vysadit? (Srpen 2022).