Nemoci

Spondylodiscitida - příznaky, příčiny a léčba

Spondylodiscitida - příznaky, příčiny a léčba


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Zánět obratlů a meziobratlových plotének

Spondylodiscitida je většinou bakteriální zánět meziobratlových plotének, který se také šíří na dvě okolní obratlová těla. Existují různé příznaky v závislosti na závažnosti a umístění, většinou doprovázené bolestí zad. Diagnóza tohoto vážného onemocnění je často prováděna relativně pozdě, takže základní terapeutická opatření, jako je antibiotická léčba a případně i chirurgický zákrok, se často provádějí pouze v pokročilém stádiu. V mnoha případech zůstává zbytkové poškození páteře.

Stručný přehled

Zánět meziobratlové ploténky a obratlovců je závažné onemocnění, které vyžaduje okamžitou léčbu, aby se zabránilo možnému následnému poškození. V krátkém shrnutí si přečtěte nejdůležitější fakta o spondylodiscitidách a další informace naleznete v následujícím článku.

  • definice: Spondylodiscitida je zánět, který primárně postihuje meziobratlové ploténky a šíří se na dvě sousední obratlová těla. Termín disitida, který popisuje izolovaný zánět meziobratlové ploténky, se také často používá synonymně.
  • Příznaky: V závislosti na umístění a formě se vyvíjí bolest v zádech nebo vyzařující bolest v páteři, která může být doprovázena horečkou a dalšími známkami zánětu. Možnými stížnostmi jsou rovněž omezení pohybu, smyslové poruchy a určitá slabost (včetně slabosti svalů).
  • příčiny: Ve většině případů je za zánět odpovědná stafní infekce. Spondylodiscitida však může způsobit i jiné patogeny nebo autoimunitní onemocnění.
  • diagnóza: Aby bylo možné stanovit diagnózu, musí být v případě podezřelých okamžiků vyhodnoceny podrobné snímky magnetické rezonanční tomografie. Součástí testu před a během léčby jsou doplňkové krevní testy a případně stanovení patogenu.
  • léčba: Ve většině případů je nezbytná intenzivní antibiotická terapie. V případě těžkých průběhů a komplikací se provádí také chirurgický postup k odstranění infikovaných struktur. Důležitou součástí terapie je delší imobilizace a postupná regenerace a stabilizace postiženého segmentu páteře.
  • Naturopatická léčba: Různá doplňková opatření z oblasti naturopatie a alternativních léčebných metod mohou v koordinaci s nezbytnou konvenční léčebnou terapií podpořit proces hojení aktivací vlastní obrany těla.

Definice

Spondylodiscitida je zánět, který primárně ovlivňuje meziobratlové ploténky a během procesu se šíří na dvě sousední obratlová těla. Je třeba rozlišovat mezi spondylitidou, infekcí, která však vychází z obratlů a přechází na meziobratlové ploténky (osteomyelitida páteře) a diskitidy, což je zřídka se vyskytující zánět izolované ploténky. Spondylodiscitida je také často používána synonymně pro diskitidu, protože ve většině případů se zánět meziobratlových plotének šíří také na obratle.

Toto onemocnění je jednou ze zánětlivých spondylopatií ve skupině nemocí páteře a zad, které nejsou specifikovány. Přísně vzato, v lékařské terminologii, slovo spondylus odkazuje na obratle a slovo disco (diser intervertebralis) na meziobratlový disk. Konečná slabika -itis indikuje zánětlivý charakter onemocnění.

Nemoc se může objevit v kterémkoli věku, ale k takové nemoci dochází stále častěji od padesáti a častěji u mužů než u žen.

Příznaky

Stížnosti závisí na závažnosti a umístění zánětu. Příznaky nejsou často příliš charakteristické, ale ve velké většině případů se vyskytují bolesti zad. Bolest v zádech bývá lokální a náhlá (akutní), často také v klidu nebo v noci. Protože se jedná o zánět, mohou se také objevit příznaky podobné chřipce s horečkou, zimnicí, nočním pocením a celkovou únavou.

Mohou se také objevit poruchy vnímání, slabost (včetně svalové slabosti) a ztuhlost v zádech. Tyto příznaky jsou pravděpodobně spojeny s poškozením nervů. V závislosti na výchozím bodě může bolest zad také vyzařovat a být vnímána podobně jako herniovaný disk. Často se popisuje bolest boku nebo ischiadická bolest. Kromě toho se může vyvinout napětí, jako je napětí krku, a způsobit další svalové nepohodlí.

Příčiny

Nejčastěji je zánět způsoben bakterií Staphylococcus aureus způsobuje, že se migruje z jiné infikované oblasti v organismu (endogenní infekce). Infekce však může být také výsledkem chirurgie míchy nebo otevřených poranění. Jiné bakterie a houby (velmi zřídka jen paraziti) již byly identifikovány jako příčina onemocnění. Tento zánět se také nazývá nespecifická spondylodiscitida.

U vzácné specifické spondylodiscitidy ovlivňuje patogen tuberkulózy kosti a klouby v oblasti páteře Mycobacterium tuberculosis řeč (kosterní tuberkulóza). Toto onemocnění se vždy vyvíjí na endogenní cestě infekce.

Při bakteriálním zánětu jsou příčinou onemocnění další základní onemocnění, tzv. Autoimunitní onemocnění. Například, ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida), chronické zánětlivé revmatické autoimunitní onemocnění, které primárně postihuje šlachy a klouby páteře, může také vést k zánětu meziobratlové ploténky a obratlovců.

Zdá se také, že existují obecně příznivé faktory pro rozvoj spondylodiscitidy. Patří sem například nadměrná konzumace alkoholu, obezita, srdeční choroby (kardiovaskulární onemocnění) a diabetes mellitus.

Diagnóza

Není snadné rozlišit mezi různými chorobami a formami zánětu páteře a obvykle vyžaduje rozsáhlý výzkum. Na začátku by se měla pacientova anamnéza zeptat, zda jiná léčiva obsahují imunosupresiva. Protože imunosupresivní léky nebo obecně špatný celkový stav upřednostňují bakteriální zánětlivé procesy.

Při klinickém vyšetření se obvykle analyzuje přesný původ a charakter vznikající bolesti a podrobněji se zkoumají i další možné stížnosti, jako je omezený pohyb. Pro vyloučení nemocí s podobným klinickým obrazem (diferenciální diagnostika) se používají také neurologická vyšetření.

V případě podezření na spondylodiscitidu se vždy provádí radiologická vyšetření jako u jiných páteřních poruch (rentgenové snímky, zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a počítačová tomografie). Nejlepší způsob, jak identifikovat odpovídající patologické změny na MRI obrazech pomocí kontrastních médií. V závislosti na stadiu onemocnění lze pozorovat pokles výšky nemocných meziobratlových plotének (stlačení chrupavkových kotoučů) a různá poškození kostí, podobně jako u osteolýzy. Někdy je také možné detekovat abscesy v důsledku infekce (paravertebrální nebo epidurální abscesy) nebo detekovat zamoření míchy.

Součástí diagnostiky by měly být další laboratorní testy vzorku krve, zejména s ohledem na různé parametry zánětu. Aby bylo možné stanovit vhodný postup léčby, je často nezbytná další analýza zárodků krevní kulturou nebo biopsií.

Léčba

Zánět v oblasti meziobratlové ploténky a obratlů je často rozpoznán a léčen pouze pozdě. Dotčená osoba by měla diagnostikovanou spondylodiscitidu brát velmi vážně a ošetřující osoba a vhodné lékařské ošetření by měly být zahájeny okamžitě. Bez léčby se bakteriální infekce může rozšířit do dalších sousedních regionů a často vede k závažným a zdlouhavým komplikacím až do život ohrožujících podmínek.

Ve většině případů je nezbytná konzervativní léková terapie, která spočívá v intravenózním podání antibiotik. Během této léčby je obvykle nutná hospitalizace v nemocnici. Pokud je trvání léčby delší, je možné přejít na perorální požití později, což někdy může pokračovat v ambulantní léčbě.

Imobilizace postižené páteře je také nedílnou součástí úspěšné terapie. K tomu se používají trupové ortézy a v mnoha případech je vyžadován přísný odpočinek po dobu několika týdnů.

Není-li bakteriální zánět, ale infekce plísněmi nebo jinými patogeny, musí být podána antimykotická (nebo ve výjimečných případech také antiparazitická) terapie. Pokud je prokázána konkrétní infekce, je nutná rychlá antituberkulózní léčba.

Ve vážných a vysoce rizikových případech (mimořádných událostech), které jsou spojeny například s neurologickými deficity nebo sepse, může být nutný chirurgický zákrok a může nabídnout jedinou šanci na přežití. Infikované struktury jsou odstraněny, například pomocí discektomie (odstranění tkáně meziobratlové ploténky) a následným blokováním dvou okolních obratlovců. Může být také vyžadována abrazivní drenáž a jiná invazivní opatření. Po takové operaci obvykle následuje delší antibiotická terapie a pooperační mobilizace (cvičební terapie) má pro regeneraci velký význam.

Není neobvyklé, že jak antibiotická léčba, tak i operativní terapie mají zbytkové obtíže, které mohou být přičítány různým nevratným poškozením sousedních segmentů po uzdravení zánětu. Pacienti nejčastěji trpí neurologickými nebo motorickými deficity v různé míře. V dalším procesu hojení však lze stále dosáhnout zlepšení, která odpovídajícím způsobem zvyšují kvalitu života.

Naturopatická a doplňková léčba

U zánětlivých a bakteriálních infekcí existuje mnoho přírodních terapií a přírodních léků, které zmírňují příznaky a pomáhají zabránit dalšímu šíření. V případě spondylodiscitidy, stejně jako u jiných závažných zánětů, se doporučuje tradiční léčba.

Pro podporu antibiotické terapie nebo v pooperačním procesu mohou být léčivé rostliny s protizánětlivými a antibakteriálními účinky (například angelica, arnica, ďábelský dráp nebo cínová bylina) použity pod lékařským a terapeutickým doporučením.

Komplementární metoda léčby jmelí je také známá pro lepší regenerační schopnost imunitního systému po operacích. Tato metoda, stejně jako hyperbarická kyslíková terapie (HBO terapie), která má zabránit šíření infekce, je však stále kontroverzní.

Pokud jde o posílení imunitního systému, lze použít také metody, jako je autologní léčba krve a moči, stejně jako terapie brzlíku. V této souvislosti se často používají různé domácí léky, homeopatické léky nebo Schüßlerovy soli. V každém případě by měla být stanovena rovnováha zdravých živin pro optimální regeneraci. (tf, cs)

Informace autora a zdroje

Tento text odpovídá specifikacím lékařské literatury, lékařským směrnicím a současným studiím a byl zkontrolován lékaři.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Swell:

  • Německá společnost pro revmatologii (DGRh): Pokyny S3 pro axiální spondyloartritidu včetně ankylozující spondylitidy a raných forem, od listopadu 2013, podrobný přehled pokynů
  • Německá společnost pro ortopedii a ortopedickou chirurgii (DGOOC): Směrnice S2k pro specifické bolesti zad, od prosince 2017, podrobný přehled pokynů
  • Grifka, Joachim (ed.), Kuster, Markus (ed.): Ortopedická a traumatologická chirurgie, Springer, 2011
  • Diagnostika degenerativních poruch míchy. The Radiologist, svazek 51, vydání 09/2011, pp. 761-762.
  • Sobottke, Rolf / Seifert, Harald / Fätkenheuer, Gerd / u.a.: Aktuální diagnóza a terapie spondylodiscitidy, Federální lékařské asociace a Národní asociace statutárních lékařů zdravotního pojištění, 2008, aerzteblatt.de
  • Merck & Co., Inc.: Ankylozující spondylitida (přístup: 25. června 2019), msdmanuals.com
  • Herold, Gerd, Internal Medicine 2019, self-publishing, 2018

Kódy ICD pro tuto nemoc: Kódy M46ICD jsou mezinárodně platná kódování pro lékařské diagnózy. Můžete najít např. v lékařských dopisech nebo na osvědčeních o zdravotním postižení.


Video: Liečba rakoviny zvnútra s titulkami (Smět 2022).


Komentáře:

  1. Tohopka

    Věřím, že děláte chybu. Dokážu bránit své postavení. Zašlete mi e -mail v PM, budeme diskutovat.

  2. Arian

    excellent and timely message.

  3. Weorth

    In this nothing in there and I think this is a very good idea. Souhlasím s tebou.

  4. Raedeman

    V tom něco je. Dříve jsem si myslel jinak, děkuji za pomoc v této otázce.



Napište zprávu