Zprávy

Nově publikovaná směrnice o vysokém krevním tlaku: Kdy potřebuje vysoký krevní tlak terapii?


Toto jsou nové pokyny pro vysoký krevní tlak

Nové pokyny pro léčbu vysokého krevního tlaku byly představeny na kongresu Evropské kardiologické společnosti (ESC) v Mnichově. Ty se očekávaly s velkým zájmem, protože hodnoty potřeby léčby byly v USA upraveny v loňském roce.

Evropa v tomto ohledu nenasleduje. Limitní hodnoty v podstatě zůstávají na 140/90 mmHg - to odpovídá předchozím doporučením. Starší pacienti však někdy akceptují vyšší prahové hodnoty až do 160 mmHg „, aby se předešlo nežádoucím vedlejším účinkům způsobeným intenzivní lékovou terapií“, řekla Andrea Podczeck-Schweighofer, prezidentka rakouské kardiologické společnosti (ÖKG).

Ve velmi specifických případech by léčba měla být již podávána v rozmezí normálního krevního tlaku v horním rozmezí (130-139 / 85-89 mmHg). "Jmenovitě, když existuje zvláště vysoké kardiovaskulární riziko v důsledku předchozího kardiovaskulárního onemocnění," řekl Podczeck-Schweighofer.

Terapeutickým cílem terapie je stále snížení pod 140/90 mmHg. Při dobře tolerované terapii by 130 mmHg mělo být zaměřeno jako systolická hodnota a dokonce 120 až 129 mmHg u pacientů mladších 65 let. Cílové hodnoty pod 120 mmHg jsou kontraproduktivní pro všechny skupiny pacientů, protože rizika převažují nad potenciálními přínosy.

Evropa vs. Spojené státy

V USA se od loňského roku vyskytla hypertenze ze 130/80 mmHg. Podle nových směrnic USA jsou však pacienti s krevním tlakem nad 130/80 mmHg léčeni léky pouze v případě, že mají jiné rizikové faktory. Ostatní pacienti by měli být léčeni obecnými opatřeními. "Ale i tak podle nových amerických směrnic ve Spojených státech jen asi čtyři miliony lidí potřebují další léky, které by nebyly nutné s prahem 140/90 mmHg," říká Podczeck-Schweighofer.

Novinkou v nedávno zveřejněné evropské směrnici o krevním tlaku je doporučení léčby na začátku terapie. Proto by většina pacientů s vysokým tlakem měla být v budoucnu léčena dvěma odlišně působícími látkami od začátku. Doposud bylo doporučeno začít s jedním lékem a v případě potřeby přidat pouze druhý nebo třetí lék. „V této souvislosti nové pokyny uvádějí, že kombinované přípravky, ve kterých jsou látky obsaženy v tabletě, by měly zvýšit přilnavost k terapii,“ oznámil prezident ÖKG.

Méně soli, více cvičení

Pokud nelze hypertenzi dostatečně snížit kombinací tří hypotenzních látek, je třeba podle doporučení přidat také diuretikum. „Změny životního stylu jsou také doporučovány v nových směrnicích ESC všem pacientům s vysokým tlakem,“ dodává Podczeck-Schweighofer. Patří sem snížení spotřeby soli, zdravé stravování, pravidelná tělesná výchova, zdržení se nikotinu a snaha o normální hmotnost. Kromě předchozího doporučení konzumovat alkohol pouze mírně, nyní existuje výslovná poznámka, že tzv. Kóma nebo intoxikace jsou absolutní tabu.

Pokud jde o téma vysokého krevního tlaku a rakoviny, bylo zjištěno, že dočasné pozastavení léčby rakoviny lze zvážit, pokud nelze velmi vysoké hodnoty krevního tlaku kontrolovat pouze kombinační léčbou.

Novinkou je také doporučení pro vysoký krevní tlak a fyzickou námahu ve vysokých horách. Podle toho by se pacienti s výrazně zvýšeným krevním tlakem měli vydávat na výlety v nadmořské výšce nad 4 000 metrů. vydat.

V neposlední řadě je třeba upozornit na zdravotní rizika vyplývající z vysokého krevního tlaku. Například, toto je významný rizikový faktor pro mrtvice. Také zvyšuje riziko srdečního selhání, fibrilace síní, selhání ledvin, periferního okluzivního onemocnění nebo demence, jako je Alzheimerova choroba. (fs)

Informace autora a zdroje



Video: 2 Příčiny vysokého krevního tlaku (Leden 2022).